Verursacht dieses Bakterium Probleme mit Ihren Lungen? Erfahren Sie mehr über die MAC-Lungenerkrankung!

Fühlst du dich manchmal grundlos müde oder hast du einen anhaltenden Husten? Obwohl wir solchen Kleinigkeiten im Alltag oft wenig Beachtung schenken, können dahinter Ursachen stecken, die Anlass zur Sorge geben sollten. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die durch eine spezielle Bakteriengruppe verursacht wird und die Lunge befallen kann: die MAC-Lungenerkrankung .

Was ist MAC-Lungenerkrankung?

Vereinfacht gesagt, ist die MAC-Lungenerkrankung eine Infektion der Lunge, die durch Bakterien des Mycobacterium avium-Komplexes (MAC) verursacht wird. Diese Bakterien sind ständig in unserer Umgebung vorhanden, beispielsweise in Staub, Erde und Wasser. Obwohl sie durch Einatmen oder Verschlucken in den Körper gelangen, erkranken die meisten Menschen nicht. Bei manchen Menschen, insbesondere solchen mit bereits bestehenden Lungenschwächen oder einem geschwächten Immunsystem, kann es jedoch zu einer schweren Infektion kommen, wenn die MAC-Bakterien in die Atemwege eindringen. Diese Infektion verursacht Atemnot. Wird sie spät diagnostiziert, kann die Behandlung schwierig sein. Wichtig ist, dass die MAC-Lungenerkrankung nicht von Mensch zu Mensch übertragbar ist.

Wie sehen MAC-Bakterien aus?

MAC-Bakterien gehören zu einer großen Bakterienfamilie, den nichttuberkulösen Mykobakterien (NTM) . Es gibt etwa 200 verschiedene NTM-Typen. MAC-Bakterien sind in Ländern wie den USA für etwa 80 % der NTM-Infektionen der Lunge verantwortlich.

Denken Sie mal darüber nach: Diese NTM-Infektion ist nicht mit der uns allen bekannten Tuberkulose (TB) vergleichbar. Tuberkulose ist eine Krankheit, die von Mensch zu Mensch übertragen wird und schnell schwerwiegend verlaufen kann. Auch die Bakterien, die sie verursachen, sind anders; sie heißen Mycobacterium tuberculosis.

Innerhalb der MAC-Gruppe gibt es viele verschiedene Mykobakterienarten, aber die Behandlung und das Management der Krankheit sind weitgehend gleich.

Wie häufig ist die MAC-Lungenerkrankung?

Allein in den Vereinigten Staaten leben über 86.000 Menschen mit einer NTM-Infektion. Die MAC-Lungenerkrankung ist mit rund 80 % die häufigste Form. Die Zahl der NTM-Lungenpatienten ist in den letzten zwei Jahrzehnten stetig gestiegen , und Experten gehen davon aus, dass sich dieser Trend fortsetzen wird.

Welche Arten von MAC-Infektionen gibt es?

MAC-Infektionen lassen sich in mehrere Haupttypen unterteilen:

• Pulmonale MAC-Infektionen: Hierbei handelt es sich um Infektionen, die direkt unsere Lunge und unser Atmungssystem betreffen.
• Disseminierte MAC-Infektionen: Hierbei handelt es sich um Infektionen, die sich über den Blutkreislauf im ganzen Körper ausbreiten . Sie treten am häufigsten bei Menschen auf, deren Immunsystem durch Erkrankungen wie AIDS stark geschwächt ist.
• MAC-assoziierte Lymphadenitis:Dies betrifft hauptsächlich gesunde Kinder. Lymphknoten an Stellen wie dem Hals schwellen an.

Es gibt zwei Haupttypen der MAC-Lungenerkrankung...

Es gibt zwei Hauptformen der MAC-Lungenerkrankung, die wir beobachten:

1. Noduläre Bronchiektasie: Hierbei entwickelt sich die Infektion in den kleinen Atemwegen und Lungenbläschen, die bei der Untersuchung als kleine Knötchen sichtbar sind. Diese Knötchen können sehr groß werden. Die chronische Infektion führt zu einer Bronchiektasie . Das bedeutet, dass sich die Atemwege irreversibel erweitern, ähnlich einem gedehnten Gummischlauch. Dadurch wird die Behandlung von Infektionen erschwert und das Risiko für Neuinfektionen erhöht. Diese Form tritt am häufigsten bei älteren, schlanken, nichtrauchenden Frauen auf. Unbehandelt können Erkrankungen wie Bronchitis und Lungenentzündung entstehen.

2. Fibrokavitäre Erkrankung: Dies ist die schwerste Form der MAC-Lungenerkrankung. Sie muss umgehend behandelt werden. Wenn die Infektion Löcher (Kavernen) im Lungengewebe verursacht, ist die Infektion sehr tiefgreifend und kann schwierig zu behandeln sein. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Rauchern oder Menschen mit Erkrankungen wie Emphysem auf.

Wie entsteht die MAC-Lungenerkrankung?

Wir haben bereits darüber gesprochen, dass MAC-Bakterien natürlicherweise in Erde und Wasser vorkommen. Beim Umgraben und Aufwirbeln von Staub können diese Bakterien in die Luft gelangen und beim Einatmen in unseren Körper aufgenommen werden. Menschen, die auf Plantagen arbeiten und häufig mit Erde in Kontakt kommen, sind möglicherweise stärker mit MAC-Bakterien belastet als andere. Diese Bakterien sind auch im Wasser vorhanden und können im Leitungswasser vorkommen. Chlorierung, Desinfektionsmittel und manchmal sogar Erhitzen des Wassers töten diese Bakterien nicht ab. Das mag zunächst beunruhigend klingen, aber die meisten Menschen sind durch diese Bakterien nicht gefährdet. Wir alle sind fast täglich NTM-Bakterien ausgesetzt, aber die meisten Menschen entwickeln keine Infektion.

Bei einer kleinen Anzahl von Menschen mit bestimmten Risikofaktoren können die Bakterien jedoch in die Lunge gelangen und sich dort sehr langsam, manchmal über Jahre hinweg, vermehren. Diese MAC-Lungeninfektion verursacht eine leichte Entzündung und irreversible Veränderungen der Atemwege, bis die Erkrankung diagnostiziert und behandelt wird.

Wer hat ein erhöhtes Risiko, an einer MAC-Lungenerkrankung zu erkranken?

Eine MAC-Lungenerkrankung kann in jedem Alter und bei jedem Geschlecht auftreten, aber Menschen über 65 Jahre und Frauen nach den Wechseljahren haben ein höheres Risiko.

Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, an einer MAC-Lungenerkrankung zu erkranken, höher, wenn:

• Wenn Sie Raucher sind.
• Wenn Ihr Immunsystem schwach ist.
• Wenn Sie eine Lungenerkrankung wie diese haben:
• (Bronchiektasie)(und Erkrankungen, die zu Bronchiektasen führen)
• (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung - COPD )
• (Mukoviszidose)
• (Emphysem)
• Wenn Sie bereits einmal an Tuberkulose (TB) erkrankt waren.

Was sind die Symptome einer MAC-Lungenerkrankung?

Die Symptome einer MAC-Lungenerkrankung sind vielfältig und unspezifisch, was die Diagnose verzögern kann. Manche Betroffene haben nur sehr leichte oder gar keine Symptome. Manchmal stehen die Symptome nicht im Zusammenhang mit den Atemwegen. Treten Symptome auf, können folgende Beschwerden auftreten:

• Chronischer Husten (mit oder ohne Auswurf). Stellen Sie sich jemanden wie Nilanthi vor, die seit Monaten hustet und der Auswurf nach und nach abklingt, aber sie denkt, es sei nur eine gewöhnliche Erkältung.
• Bluthusten (Hämoptyse) .
• Ermüdung .
• Leichtes Fieber (in der Regel zwischen 37,5 und 37,9 Grad Celsius – 99,6 bis 100,3 Grad Celsius).
• Nächtliches Schwitzen.
• Kurzatmigkeit .
• Unerklärlicher Gewichtsverlust und Appetitverlust.
• Brustschmerzen.
• Angst.

Wie wird die MAC-Lungenerkrankung diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie zunächst untersuchen und Sie nach Ihren Symptomen befragen.

Zu den Tests, die zur Diagnose der MAC-Lungenerkrankung eingesetzt werden, gehören:

• Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und insbesondere Computertomografien (CT) können Veränderungen der Lunge, die durch Infektionen verursacht werden, erkennen.
• Sputumkulturen. Dabei wird eine Probe von Auswurf aus der Lunge entnommen und auf das Wachstum von MAC-Bakterien untersucht. Da wir alle täglich MAC-Bakterien ausgesetzt sind, kann dieser Test über mehrere Tage hinweg wiederholt werden, um sicherzustellen, dass die Bakterien tatsächlich aus der Lunge stammen.
• Bronchoskopie. Diese ähnelt einer Darmspiegelung, wird aber an der Lunge durchgeführt (mit einem anderen, kleineren Instrument). Sie kommt zum Einsatz, wenn eine Diagnose anhand von Sputumtests nicht gestellt werden kann.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei MAC-Lungenerkrankung?

Da die MAC-Lungenerkrankung etwas schwieriger zu behandeln ist, sollten Sie einen Infektiologen oder einen Lungenfacharzt aufsuchen. Beide Fachrichtungen verfügen über Spezialkenntnisse in der Diagnose und Behandlung von Infektionen.

Die Behandlung der MAC-Lungenerkrankung variiert je nach Schweregrad der Symptome. Sie kann Folgendes umfassen:

• Wachsames Abwarten:Personen mit minimalen Symptomen und unauffälligen Lungenbefunden benötigen möglicherweise zunächst keine Antibiotikabehandlung. Sie müssen jedoch regelmäßig ihren Arzt aufsuchen und sich Atem- und Sputumuntersuchungen unterziehen.
• Atemwegsreinigung: Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von Behandlungen, die die Lunge dabei unterstützen, Schleim (und die darin enthaltenen Bakterien) aus den erkrankten Atemwegen zu entfernen. Sie wird häufig bei Bronchiektasen angewendet. Dazu gehören verschiedene Inhalationstherapien mittels Vernebler sowie der Einsatz bestimmter Geräte zur Schleimlösung in den unteren Lungenabschnitten.
• Medikamente: Reicht die Freihaltung der Atemwege nicht aus, kann Ihr Arzt Ihnen Antibiotika verschreiben. Die Entscheidung für eine Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren und einem Gespräch mit Ihrem Facharzt ab. Bakterien können manchmal gegen Antibiotika resistent werden, d. h. sie lassen sich durch die Medikamente nicht mehr abtöten. Um dieses Risiko zu minimieren und die Bakterien vollständig zu bekämpfen, müssen Sie möglicherweise über einen Zeitraum von 12 bis 18 Monaten drei verschiedene Antibiotika einnehmen. Für Patienten, die innerhalb von sechs Monaten nicht auf andere Antibiotika ansprechen, hat die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA kürzlich ein inhalatives Antibiotikum zugelassen.
• Operation: In sehr seltenen Fällen, wenn Antibiotika nicht helfen, kann eine Operation erforderlich sein, um den infizierten Teil der Lunge zu entfernen. Nach der Operation müssen Sie für kurze Zeit Antibiotika einnehmen, um verbliebene Bakterien abzutöten.

Wie lebt man mit einer MAC-Lungenerkrankung? (Management)

Folgende Maßnahmen können zur Linderung der Symptome der MAC-Lungenerkrankung beitragen:

• Suchen Sie nach Möglichkeiten, Schleim aus Ihren Atemwegen zu entfernen. Dazu gehören mindestens 150 Minuten mäßig intensive Bewegung pro Woche (insbesondere wenn Sie für eine Lungensporttherapie in Frage kommen), das Erlernen von Atemtechniken durch einen Atemtherapeuten, kontrolliertes Husten, Lagerungsdrainage (Positionen, die helfen, Schleim aus den Lungen zu lösen) und die Klopfmassage des Brustkorbs, um Schleim zu lösen.
• Holen Sie sich Hilfe, um mit dem Rauchen aufzuhören , und vermeiden Sie Passivrauchen und andere Dinge, die schädlich für Ihre Lunge sind.
• Lassen Sie sich impfen. Schützen Sie sich vor weiteren Atemwegserkrankungen wie Grippe, Lungenentzündung und COVID-19.
• Halten Sie Ihr Gewicht durch eine ausgewogene Ernährung aufrecht. Viele Zentren beschäftigen Ernährungsberater, die bei Nährstoffmängeln helfen können, die durch schlecht heilende Infektionen wie MAC verursacht werden.

Welche Komplikationen können bei einer MAC-Lungenerkrankung auftreten?

Langzeitige Einnahme von AntibiotikaDas Risiko von Antibiotikaresistenzen kann steigen. Außerdem können Nebenwirkungen wie Übelkeit, Durchfall und Magenschmerzen auftreten. Da jedes Antibiotikum spezifische Nebenwirkungen hat, ist es wichtig, diese mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Ältere Menschen haben ein erhöhtes Risiko, an einer bakteriellen Infektion mit Clostridium difficile (C. diff) zu erkranken, wenn sie über einen längeren Zeitraum Antibiotika einnehmen. Dies geschieht, weil Antibiotika die nützlichen Darmbakterien abtöten, die für die Verdauung wichtig sind. Eine C.-diff-Infektion befällt den Verdauungstrakt und verursacht schweren, chronischen Durchfall. Dieser kann lebensbedrohlich sein.

Eine schwere MAC-Lungenerkrankung kann Sie daran hindern, Ihren gewohnten Hobbys nachzugehen. Infolgedessen können Depressionen oder Angstzustände auftreten.

Wie kann ich das Risiko, an einer MAC-Lungenerkrankung zu erkranken, verringern?

Diese Schritte können Ihr Risiko einer Infektion mit MAC-Bakterien verringern:

• Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Whirlpools oder Saunen die Quelle Ihrer MAC-Bakterien sein könnten, sollten Sie heiße, dampfende und sich ständig wiederholende Wasserzirkulationsbereiche meiden.
• Schalten Sie die Lüftungsanlagen in Bad und Küche ein, um den Dampf abzuführen.
• Stellen Sie Ihren Warmwasserbereiter auf mindestens 54,4 Grad Celsius (130 Grad Fahrenheit) ein.
• Tragen Sie beim Arbeiten im Garten oder bei der Gartenarbeit eine Staubmaske.
• Vor der Verarbeitung von Blumenerde diese leicht anfeuchten, um die Staubentwicklung zu reduzieren.
• Halten Sie sich an ein aggressives Atemwegsreinigungsverfahren.

Kann die MAC-Lungenerkrankung vollständig geheilt werden?

Wenn Sputumuntersuchungen 12 Monate lang keine Infektion nachweisen, gilt die MAC-Lungenerkrankung als geheilt. Die Infektion kann jedoch erneut auftreten. Dies kann durch eine erneute Exposition gegenüber den Bakterien oder durch Bakterien, die in der Lunge verblieben sind, verursacht werden, insbesondere wenn die Grunderkrankung, die die MAC ursprünglich ausgelöst hat (z. B. eine Lungenschwäche), weiterhin besteht.

Ihr Arzt wird Sie auf ein erneutes Auftreten der Infektion überwachen. Die durch die MAC-Lungenerkrankung verursachten Lungenschäden sind irreversibel. Auch nach der Behandlung können weiterhin Atembeschwerden auftreten. Daher ist es wichtig, dass Sie vor Behandlungsbeginn klare Ziele und Erwartungen formulieren.

Fragen an Ihren Arzt...

Sie könnten Ihren Arzt beispielsweise Folgendes fragen:

• Wie habe ich die MAC-Lungenerkrankung bekommen?
• Welche Art von MAC-Lungenerkrankung habe ich?
• Benötige ich eine Behandlung?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Ist eine Operation das Richtige für mich? Welche Risiken birgt eine Operation?
• Gibt es Dinge, die ich zu Hause tun kann, um mir das Atmen zu erleichtern?
• Wie kann ich MAC-Lungeninfektionen in Zukunft vermeiden?

Ist das von Mensch zu Mensch ansteckend?

Obwohl MAC nicht von anderen ansteckend ist, können manchmal mehrere Familienmitglieder betroffen sein. Experten vermuten, dass manche Menschen eine Genmutation aufweisen, die sie anfälliger für MAC-Infektionen macht.

Kann die MAC-Lungenerkrankung tödlich verlaufen?

Bei manchen Menschen kann eine MAC-Lungenerkrankung zu Atemversagen und sogar zum Tod führen. Dies geschieht jedoch in der Regel über einen längeren Zeitraum. Etwa jeder vierte Mensch mit einem geschwächten Immunsystem und einer kavernösen MAC-Lungenerkrankung stirbt innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können die langfristigen Risiken erheblich reduzieren.

Die meisten Menschen erkranken nicht an MAC-Bakterien. Bei manchen Betroffenen kann eine MAC-Lungenerkrankung jedoch schwere, mitunter lebensbedrohliche Atemprobleme verursachen. Wenn Sie Blut husten oder unter anhaltendem Husten und starker Müdigkeit leiden, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Menschen mit einem geschwächten Immunsystem und solche mit anderen Lungenerkrankungen sind besonders anfällig für eine MAC-Lungenerkrankung. Diese kann mit Antibiotika behandelt werden, die jedoch unter Umständen über ein Jahr lang eingenommen werden müssen.

Zum Schluss noch ein paar Dinge, die man sich merken sollte...

Die MAC-Lungenerkrankung ist eine Erkrankung, die Anlass zur Sorge geben sollte. Es besteht jedoch kein Grund zur Beunruhigung. Am wichtigsten ist es, bei Symptomen so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, um eine genaue Diagnose zu erhalten und die richtige Behandlung zu bekommen. Dann können wir mit dieser Erkrankung ein normales Leben führen. Bei weiteren Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Bleiben Sie gesund!

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