Lasst uns etwas über das Meckel-Divertikel lernen, das eine Ursache für Bauchschmerzen bei Babys sein kann!

Hat Ihr Kind manchmal unerklärliche Bauchschmerzen? Oder haben Sie schon einmal Blut im Stuhl entdeckt und waren deshalb so erschrocken? Viele Eltern machen sich darüber Sorgen. Doch es muss nicht immer etwas Ernstes sein. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die diese Symptome verursachen kann, von der aber viele noch nie gehört haben: das Meckel-Divertikel. Auch wenn der Name ungewöhnlich klingt, ist es wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Was ist ein Meckel-Divertikel?

Vereinfacht gesagt, ist ein Meckel-Divertikel eine kleine Ausstülpung an der Innenseite der Dünndarmwand. Man kann es sich wie eine kleine Tasche an der Innenseite eines Kleides vorstellen. Es handelt sich um eine angeborene Fehlbildung. Lassen Sie sich aber nicht vom Wort „Erkrankung“ beunruhigen. Sie ist sehr häufig. Etwa zwei bis drei von 100 Babys haben dieses Divertikel, und meistens verursacht es keinerlei Beschwerden.

Normalerweise können sich im Verdauungstrakt Divertikel bilden. Sie entstehen vor allem im Dickdarm mit zunehmendem Alter. Das Meckel-Divertikel ist jedoch etwas anders, da es sich bereits im Mutterleib entwickelt.

Das Besondere daran ist, dass sich in dieser kleinen Ausstülpung manchmal auch Gewebe befinden kann, das dort nicht hingehört. In der Medizin nennt man das „ektopisches Gewebe“. Das heißt, Gewebe, das eigentlich an einer bestimmten Stelle sein sollte, wächst dort, wo es nicht hingehört. Stellen Sie sich vor, was passiert, wenn ein Teil des Magengewebes, das Säure produziert, in diese kleine Ausstülpung wächst. Der Magen besitzt eine spezielle Schleimhaut, die ihn vor Säure schützt. Der Dünndarm hingegen hat keine solche Schleimhaut. Wenn also das in die Ausstülpung gewachsene Magengewebe Säure abgibt, schädigt diese die Dünndarmwand und führt zur Bildung von Geschwüren. Dann entstehen die Probleme.

Das ist eine leicht zu merkende Regel: die „Zweierregel“.

Es gibt eine einfache Methode, sich einige grundlegende Fakten über das Meckel-Divertikel zu merken. Sie heißt „Zweierregel“.

• Prävalenz: Ungefähr 2 % der Bevölkerung sind von dieser Erkrankung betroffen.
• Komplikationen: Nur 2 % der Menschen mit dieser Erkrankung entwickeln Symptome oder Komplikationen. Das bedeutet, dass 98 von 100 Menschen ihr ganzes Leben lang leben, ohne überhaupt zu wissen, dass sie die Erkrankung haben.
• Alter: Die Symptome treten üblicherweise bei Kindern unter 2 Jahren auf.
• Geschlecht: Jungen erkranken doppelt so häufig an dieser Erkrankung wie Mädchen.
• Lage: Diese Ausstülpung befindet sich üblicherweise etwa 60 cm oberhalb des unteren Endes des Dünndarms.
• Gewebetypen: Es gibt zwei Arten von ektopischem Gewebe in diesem Bereich.(Magengewebe oder Pankreasgewebe) kann vorhanden sein.

Was sind die Symptome eines Meckel-Divertikels?

Zunächst einmal ist es durchaus möglich, dass Sie oder Ihr Kind diese Erkrankung haben, aber es ist auch möglich, dass Sie Ihr ganzes Leben lang symptomfrei bleiben. Symptome treten erst auf, wenn die zuvor besprochenen Komplikationen entstehen. Diese Komplikationen treten häufig im Kindesalter auf, können aber selten auch im Erwachsenenalter vorkommen.

Stellen Sie sich vor, Ihr anderthalbjähriger Sohn fängt plötzlich grundlos an zu weinen und hält sich den Bauch. Er will nicht einmal Milch trinken. Beim Windelwechseln sehen Sie, dass die Windel hellrot blutverschmiert ist. Ein Anblick, der jede Mutter erschreckt. In einem solchen Fall könnte ein Arzt ein Meckel-Divertikel vermuten.

Schauen wir uns die wichtigsten Komplikationen und ihre Symptome an.

Können diese Komplikationen schwerwiegend sein?

Ja, manche Komplikationen können unbehandelt lebensbedrohlich sein. Symptome treten jedoch meist auf, bevor sie sich verschlimmern. Blutet beispielsweise eine Wunde weiter, kann der Körper zu viel Blut verlieren und in einen Schockzustand geraten. Auch ein Darmdurchbruch ist möglich, der eine schwere Infektion (Sepsis) zur Folge haben kann. Daher sollten Sie bei Auftreten dieser Symptome umgehend einen Arzt aufsuchen.

Warum entsteht ein Meckel-Divertikel?

Das ist eine etwas komplizierte Geschichte, aber ich erkläre sie kurz. In den ersten Entwicklungsstadien wird das Baby vom Dottersack ernährt. Dieser ist über einen kleinen Schlauch (den Dottergang) mit dem Darm des Babys verbunden. Nach einigen Wochen erhält das Baby seine Nahrung von der Mutter über die Plazenta. Dann werden der Dottersack und der dazugehörige Schlauch nicht mehr benötigt. Normalerweise werden beide vollständig vom Körper abgebaut.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Manche Menschen erfahren zufällig von ihrer Erkrankung. Sie wird beispielsweise bei einer Ultraschalluntersuchung des Bauches aus einem anderen Grund festgestellt. Andere bemerken sie erst, wenn Symptome auftreten. Ärzte vermuten die Erkrankung, insbesondere wenn ein Kind unter zwei Jahren unerklärliche Bauchschmerzen hat oder Blut im Stuhl ohne Schmerzen feststellt. Dies ist der Hauptgrund für Blut im Stuhl bei Kindern.

Es gibt mehrere Tests, um dies zu bestätigen:

• Meckel-Szintigraphie: Dies ist die am häufigsten angewandte Untersuchungsmethode. Dabei wird eine geringe Menge einer harmlosen radioaktiven Substanz in eine Vene injiziert. Befindet sich in dieser Vene Magengewebe, wird die Substanz vom Gewebe aufgenommen. Anschließend wird der Bereich bei der Betrachtung mit einer speziellen Kamera (Gammakamera) deutlich sichtbar gemacht.
• Mesenteriale Arteriografie (Angiografie): Dabei wird ein Kontrastmittel in die Blutgefäße des Magens injiziert und anschließend Röntgenaufnahmen angefertigt. Mit diesem Test lässt sich feststellen, ob eine aktive Blutungsquelle infolge einer Darmverletzung vorliegt.
• Endoskopie:Dabei wird ein dünner Schlauch (Endoskop) mit einer daran befestigten Kamera durch den Mund eingeführt, um den Darm zu untersuchen. Alternativ kann eine kleine, pillenförmige Kamera geschluckt werden (Kapselendoskopie). Diese Kamera wandert durch den Darm und macht Bilder. Bei Säuglingen kann die Kapsel auch nach einer Narkose in den Magen eingeführt werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Wenn Komplikationen durch ein Meckel-Divertikel auftreten, ist die operative Entfernung die beste Behandlungsmethode. Dieser Eingriff wird als Dünndarmresektion bezeichnet. Dabei wird ein kleines Stück des Darms, in dem sich das Divertikel befindet, herausgeschnitten und die beiden verbleibenden Darmabschnitte anschließend wieder miteinander verbunden.

Manchmal, auch wenn keine Symptome vorliegen, kann der Arzt, wenn eine Untersuchung bestätigt, dass sich bei einem kleinen Kind Magengewebe innerhalb dieser Ausstülpung befindet, eine Operation vorschlagen, um zukünftigen Problemen vorzubeugen.

In den meisten Fällen wird dieser Eingriff laparoskopisch durchgeführt. Das heißt, es wird kein großer Bauchschnitt vorgenommen, sondern die Operation erfolgt durch wenige kleine Schnitte, durch die eine Kamera und Instrumente eingeführt werden. Dies führt zu einer schnelleren Heilung und weniger Narbenbildung.

Was geschieht nach der Operation?

Die Genesungszeit nach der Operation ist in der Regel kurz. Nach einer laparoskopischen Operation sind Sie in etwa zwei bis drei Wochen vollständig genesen. Nach einer offenen Operation kann die Genesung etwa sechs bis acht Wochen dauern. Es besteht ein geringes Risiko für kleinere Komplikationen wie Infektionen nach der Operation (ca. 5 %). Ist die Operation jedoch erfolgreich verlaufen, wird das Meckel-Divertikel weder Sie noch Ihr Baby jemals wieder belasten.

Sollte ich mir Sorgen machen, wenn keine Symptome vorliegen?

Nein. Die meisten Menschen haben damit keinerlei Probleme. Nur bei 2 % treten Komplikationen auf. Am wichtigsten ist es, sich dessen bewusst zu sein. Sollten Sie oder Ihr Kind unerklärliche Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit oder Blut im Stuhl haben, suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Wenn Sie als Erwachsener keine Probleme hatten, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass Sie auch in Zukunft keine haben werden.