Haben Sie unsichtbares Blut im Urin? (Mikrohämaturie) Sprechen wir darüber!

Manchmal findet sich eine sehr geringe Menge Blut im Urin , die man oft gar nicht bemerkt. Häufig wird dies im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung oder eines anderen Tests vom Arzt festgestellt. Medizinisch nennt man dies „Mikrohämaturie“. Wollen wir das etwas genauer und verständlicher erklären? Es besteht kein Grund zur Sorge, aber es ist wichtig, dies zu wissen.

Was genau ist „Mikrohämaturie“?

Einfach ausgedrückt bedeutet Mikrohämaturie Blut im Urin. Die Menge ist jedoch so gering, dass sie mit bloßem Auge nicht sichtbar ist. Man benötigt ein Mikroskop, um sie zu erkennen. Die American Urological Association definiert Mikrohämaturie als das Vorhandensein von drei oder mehr roten Blutkörperchen (Erythrozyten) in einer Urinprobe unter einem Mikroskop mit hoher Vergrößerung. Stellen Sie sich diese geringe Menge vor! Das bedeutet, dass die Blutmenge im Urin so gering ist, dass sie mit bloßem Auge nicht sichtbar ist.

Was genau sind „Spuren von lysiertem Blut“ im Urin?

„Spuren von lysiertem Blut“ ist ebenfalls eine Form der Mikrohämaturie. „Spuren“ bedeutet, wie bereits erwähnt, eine sehr geringe Menge, die ohne Mikroskop nicht sichtbar ist. „Lysiertes Blut“ bedeutet, dass die Zellwände der roten Blutkörperchen aufgebrochen und zerstört sind . Bei normaler Mikrohämaturie sind die Zellwände der roten Blutkörperchen intakt. Es besteht ein kleiner technischer Unterschied zwischen den beiden Formen.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung (Mikrohämaturie)?

Meistens haben Menschen mit Mikrohämaturie keine Symptome (sie sind asymptomatisch). Das heißt, man kann diese Erkrankung haben, ohne irgendwelche Unterschiede oder Beschwerden zu verspüren. Sie wird in der Regel zufällig bei einer jährlichen Vorsorgeuntersuchung oder anderen Routineuntersuchungen entdeckt.

Manchmal können jedoch auch folgende Symptome auftreten:

• Häufigerer Harndrang als üblich („häufiges Wasserlassen“).
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen (Dysurie).
• Schmerzen auf beiden Seiten Ihres Unterbauchs, direkt oberhalb Ihrer Hüften (dort, wo sich Ihre Nieren befinden) (`Flankenschmerzen`).
• Fieber haben.
• Urin riecht unangenehm .

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Warum ist so viel Blut im Urin? Was sind die Ursachen?

Es kann mehrere Ursachen für Mikrohämaturie geben. Schauen wir uns die wichtigsten an:

• Harnwegsinfektionen (HWI): Dies ist die häufigste Ursache. Entzündung der Harnröhre , häufiger HarndrangDies kann mit Gewichtszunahme und Unterleibsschmerzen einhergehen. Diese Infektionen können winzige Verletzungen in den Harnwegen verursachen und zu Blutungen führen.
• Ihre monatliche Periode (Menstruation): Während der Menstruation kann sich Blut mit dem Urin vermischen und in Tests nachweisbar sein. Deshalb werden Urintests während der Menstruation in der Regel nicht durchgeführt.
• Bestimmte Medikamente: Einige Medikamente, die Sie einnehmen, zum Beispiel nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) (z. B. Ibuprofen, Diclofenac), Antibiotika wie Penicillin und Antikoagulanzien (z. B. Warfarin, Aspirin), können dies ebenfalls verursachen.
• Anstrengende körperliche Betätigung: Dies kann bei manchen Menschen nach anstrengender körperlicher Betätigung wie Laufen oder Springen auftreten. Normalerweise bessert sich dies nach einigen Tagen von selbst.
• Vergrößerte Prostata (benigne Prostatahyperplasie – BPH): Diese Erkrankung kann vor allem Männer über 50 betreffen. Die Prostata ist eine kleine Drüse unterhalb der Harnblase. Bei einer Vergrößerung kann sie auf die Harnröhre drücken und Blutungen verursachen.
• Steine ​​in den Harnwegen: Dabei kann es sich um Nierensteine, Harnleitersteine ​​oder Blasensteine ​​handeln. Diese Steine ​​können die empfindlichen Wände der Harnwege verletzen und Blutungen verursachen.
• Chronische Nierenerkrankung (CKD): Diese Erkrankung kann auftreten, wenn die Nieren nicht mehr in der Lage sind, das Blut richtig zu filtern, was dazu führt, dass sich rote Blutkörperchen im Urin ansammeln.
• Harnröhrenverengung: Wenn die Harnröhre (der Durchgang, durch den der Urin austritt) irgendwo verengt ist, kann dies ebenfalls eine Ursache sein.
• Bestimmte Krebsarten: Mikrohämaturie kann ein frühes Symptom schwerwiegenderer Erkrankungen wie Blasen-, Nieren- und Prostatakrebs sein. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass nicht jede Mikrohämaturie auf Krebs hindeutet .

Manchmal können Ärzte jedoch keine spezifische Ursache für diese „Mikrohämaturie“ feststellen. Auch solche Fälle gibt es.

Wie wahrscheinlich ist es, dass „Mikrohämaturie“ ein Anzeichen für Krebs ist?

Dies bereitet vielen Menschen Sorgen. Bei Tests von Menschen mit Mikrohämaturie wird bei etwa 3 Prozent (3 %) von ihnen Krebs festgestellt. Das bedeutet, dass von 100 Menschen mit Mikrohämaturie etwa 3 an Krebs erkranken könnten. Ihr individuelles Krebsrisiko hängt jedoch von verschiedenen anderen Faktoren ab. Zu diesen Faktoren gehören:

• Ihr Alter: Dieses Risiko steigt mit zunehmendem Alter leicht an.
• Schweregrad der Erkrankung (Mikrohämaturie):Das bedeutet, wie viele rote Blutkörperchen sich im Urin befinden.
• Ob Sie Raucher sind oder nicht: Rauchen ist eine Hauptursache für Blasenkrebs.

Lassen Sie sich also nicht von der Diagnose „Mikrohämaturie“ vor Krebs verunsichern. Es ist jedoch wichtig, mit einem Arzt zu sprechen und die genaue Ursache abzuklären.

Ist diese Krankheit ansteckend?

Nein, Mikrohämaturie ist keine ansteckende Krankheit. Sie wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Mikrohämaturie ist eine häufige Ursache für Harnwegsinfektionen (HWI). Obwohl Harnwegsinfektionen in der Regel nicht sexuell übertragen werden, kann sexuelle Aktivität in manchen Fällen das Infektionsrisiko erhöhen.

Wer kann diese `(Mikrohämaturie)` entwickeln?

Jeder kann eine Mikrohämaturie entwickeln. Diese Erkrankung kann sowohl Erwachsene als auch Kinder betreffen. Obwohl die Ursachen unterschiedlich sein können, ist sie allgemein bekannt.

Wie diagnostizieren Ärzte dies? (Diagnose)

Zunächst wird der Arzt Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen (falls vorhanden) befragen . Zum Beispiel könnte er Ihnen Fragen stellen wie:

• Hatten Sie jemals Blut im Urin ?
• Haben Sie in letzter Zeit an Gewicht zu- oder abgenommen?
• Rauchen, dampfen oder konsumieren Sie andere Tabakprodukte?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein? (einschließlich rezeptfreier Medikamente und Vitamine (Nahrungsergänzungsmittel)).
• Nehmen Sie Drogen?
• Hatte jemals jemand in Ihrer Familie Krebs, Blut im Urin oder eine Nierenerkrankung?

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie Blut im Urin haben, wird er mehrere spezielle Tests anordnen, um diesen Zustand (Mikrohämaturie) zu bestätigen und die Ursache zu finden.

Welche Tests werden durchgeführt, um eine Mikrohämaturie festzustellen?

Um festzustellen, ob Sie an Mikrohämaturie leiden und um die Ursache zu finden, kann ein Arzt folgende Tests durchführen:

• Urinanalyse: Es wird eine Urinprobe entnommen und zur Untersuchung in ein Labor geschickt. Dabei wird zunächst auf rote Blutkörperchen (Anzahl), weiße Blutkörperchen (Anzahl) und Bakterien untersucht.
• Urinkultur: Wenn eine Urinuntersuchung auf eine Infektion hindeutet, kann diese helfen festzustellen, ob eine Harnwegsinfektion vorliegt und, falls ja, welche Bakterien sie verursachen. Anschließend kann das geeignete Antibiotikum verabreicht werden.
• Blutuntersuchungen: Zum Beispiel ein komplettes Blutbild und die Bestimmung des Serumkreatinins. Diese können helfen festzustellen, ob eine Grunderkrankung wie eine chronische Nierenerkrankung (CKD) oder eine Anämie vorliegt.
• Bildgebende Verfahren:Es kann eine Ultraschalluntersuchung, ein CT-Urogramm oder eine MRT-Untersuchung durchgeführt werden. Diese Verfahren liefern Ihrem Arzt ein detailliertes Bild Ihres Harnsystems, also Ihrer Nieren, Blase und Harnröhre. So lassen sich Erkrankungen wie Steine, Tumore und Krebs feststellen.
• Zystoskopie: Bei diesem Verfahren führt der Arzt einen dünnen, flexiblen Schlauch (das Zystoskop, an dessen Ende sich eine Kamera und eine Lichtquelle befinden) in Ihre Harnröhre ein und untersucht deren Inneres sowie die Blase. Dies kann etwas unangenehm sein, wird aber in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt. So kann der Arzt beispielsweise kleine Tumore, Steine ​​und Läsionen in Ihrer Blase erkennen.
• Biopsie: Wird bei einer Zystoskopie oder einer Ultraschalluntersuchung ein verdächtiger Bereich entdeckt, entnimmt der Arzt mit einer Nadel eine kleine Gewebeprobe aus dem betroffenen Organ (z. B. Blase, Niere, Prostata) und untersucht diese mikroskopisch. Dies kann zur Diagnose einer bestimmten Erkrankung, insbesondere von Krebs, beitragen.

Nicht alle diese Tests werden bei jedem durchgeführt. Ihr Arzt entscheidet anhand Ihres Zustands, Ihres Alters, Ihrer Symptome und der Ergebnisse anderer Untersuchungen, welche Tests erforderlich sind.

Wie wird das behandelt?

Die Behandlung der Mikrohämaturie richtet sich nach der Ursache. Sobald die Ursache festgestellt ist, wird der Arzt die entsprechende Behandlung einleiten.

• Bei einer Harnwegsinfektion (HWI) werden Ihnen möglicherweise für einige Tage Antibiotika verabreicht.
• Bei einer gutartigen Prostatavergrößerung (BPH) können Medikamente verabreicht werden, um die Prostata zu verkleinern (z. B. Tamsulosin, Terazosin) oder ihr Wachstum zu kontrollieren (z. B. Finasterid, Dutasterid).
• Bei Harnsteinen können Medikamente (z. B. Tamsulosin, Nifedipin) verabreicht werden, um deren Ausscheidung zu erleichtern . Manche Steine ​​erfordern weitere Behandlungen (wie z. B. eine Lithotripsie) oder einen operativen Eingriff.
• Wenn dies durch bestimmte Medikamente verursacht wird, wie z. B. nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), die die Nieren schädigen können, kann der Arzt Ihnen raten , die Einnahme des Medikaments zu beenden oder auf ein anderes Medikament umzusteigen.
• Möglicherweise werden Sie gebeten, Ihre Ernährung umzustellen. Beispielsweise wird jemandem mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) möglicherweise empfohlen, weniger Eiweiß, Salz und Kalium zu sich zu nehmen.
• Manchmal ist eine Operation notwendig, um Steine, Teile der Prostata oder beispielsweise Krebs zu entfernen.

Wenn jedoch bei Tests keine Ursache gefunden werden kann, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich.Ihr Arzt kann sich für eine Strategie namens „abwartendes Beobachten“ entscheiden. Das bedeutet, dass er Ihren Zustand überwacht, Sie aber erst behandelt, wenn sich Ihre Symptome ändern. Alternativ kann er sich für eine Strategie namens „Überwachung“ entscheiden. Dabei werden Tests wie eine Urinanalyse alle paar Monate wiederholt.

Lässt sich das Auftreten von Mikrohämaturie verhindern?

Manchmal lässt sich eine Mikrohämaturie nicht vollständig verhindern, da einige Ursachen außerhalb unseres Einflussbereichs liegen. Ausreichend Wasser zu trinken, mindestens 2–3 Liter pro Tag, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, kann jedoch sehr hilfreich sein. Dadurch wird der Urin verdünnt und die Harnwege werden sauber gehalten.

Folgende Maßnahmen können außerdem dazu beitragen, das Risiko einer Mikrohämaturie zu verringern:

• Das Rauchen sollte vollständig aufgegeben werden. Es ist die Hauptursache vieler Krankheiten, darunter auch Blasenkrebs.
• Nehmen Sie Schmerzmittel wie NSAR nur nach Anweisung Ihres Arztes und nur bei Bedarf ein. Es ist nicht ratsam, diese regelmäßig gegen jede Kleinigkeit einzunehmen.
• Vermeidung des Kontakts mit Strahlung und bestimmten Chemikalien wie Benzolen, aromatischen Aminen und Kohlenwasserstoffen (diese kommen häufig in Berufen vor, die mit Fabriken, Farben und Gummi zu tun haben).

Wann sollte ich mir wegen „Mikrohämaturie“ Sorgen machen?

Es hängt ganz davon ab, wodurch das Blut im Urin verursacht wird. Generell haben Menschen mit Mikrohämaturie jedoch eine gute Heilungschance. Viele Ursachen heilen ohne oder mit nur minimaler Behandlung aus. Sobald ein Arzt die Diagnose Mikrohämaturie gestellt und die Ursache gefunden hat, kann er Ihnen eine gute Einschätzung des zu erwartenden Heilungsverlaufs geben.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Sie wissen erst nach einer ärztlichen Untersuchung, ob Sie an Mikrohämaturie leiden. Wenn Sie also Symptome haben, die auf Mikrohämaturie hindeuten könnten (z. B. veränderte Harngewohnheiten , Brennen beim Wasserlassen , Fieber, Unterleibsschmerzen), sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Bei stärkeren Symptomen wie hohem Fieber oder unerträglichen Schmerzen ist es ratsam, umgehend eine Notfallambulanz aufzusuchen.

Wenn Sie bereits einmal eine „Mikrohämaturie“ hatten und nun sichtbares Blut im Urin haben (dies wird als „Makrohämaturie“ bezeichnet), suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, ist es ratsam, Fragen wie diese zu stellen, um ein klares Verständnis Ihrer Erkrankung zu erhalten:

• Welche Tests empfehlen Sie mir, um diese „(Mikrohämaturie)“ nachzuweisen?
• Was ist der Grund für meine Mikrohämaturie?
• Benötige ich eine Behandlung? Oder reicht eine Beobachtung aus?
• Falls eine Behandlung erforderlich ist, welche Art von Behandlung empfehlen Sie? Gibt es Nebenwirkungen?
• Kann ich diese „Mikrohämaturie“ erneut bekommen? Was kann ich tun, um sie zu verhindern?

Neben diesen Fragen sollten Sie sich nicht scheuen, Ihren Arzt alles zu fragen, was Sie wissen möchten oder was Ihnen durch den Kopf geht. Je besser Sie über Ihre Erkrankung informiert sind, desto besser.

Was sind also die wichtigsten Dinge, die wir uns aus dieser Geschichte merken sollten?

Okay, wir haben nun ausführlich über „Mikrohämaturie“ gesprochen. Abschließend noch einmal die wichtigsten Punkte, die Sie sich merken sollten:

• Mikrohämaturie bezeichnet das Vorhandensein kleinster Blutmengen im Urin, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind. Sie wird häufig zufällig im Rahmen einer anderen Untersuchung festgestellt.
• Die meisten Menschen mit Mikrohämaturie benötigen keine Behandlung. Eine Behandlung ist nur dann erforderlich, wenn die Ursache beispielsweise ein Nierenstein oder eine schwerwiegendere Erkrankung ist. In vielen Fällen lässt sich die Ursache nicht feststellen; dann wird die Erkrankung lediglich beobachtet.
• Dafür kann es viele Ursachen geben. Es kann sich um alles Mögliche handeln, von harmlosen Dingen wie Harnwegsinfekten bis hin zu seltenen, schwerwiegenderen Erkrankungen wie Krebs. Aber keine Sorge, nicht jede Mikrohämaturie ist gefährlich.
• Bei ungewöhnlichen Harnwegssymptomen (z. B. häufigem Harndrang , Schmerzen beim Wasserlassen , sichtbarem Blut im Urin) sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.
• Der Arzt wird die genaue Ursache feststellen und Ihnen gegebenenfalls die beste Behandlung verschreiben. Versuchen Sie daher nicht, sich selbst zu behandeln.

Am wichtigsten ist es, auf die Veränderungen Ihres Körpers zu achten und gegebenenfalls ärztlichen Rat einzuholen. So lassen sich viele Probleme frühzeitig erkennen und beheben, bevor sie sich verschlimmern. Bleiben Sie gesund!

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