Haben Sie auch häufigen Stuhlgang? Dann lassen Sie uns mehr über diese mikroskopische Kolitis erfahren!

Haben Sie manchmal tagelang wässrigen Stuhlgang? Verspüren Sie dazu auch starke Beschwerden und Schmerzen im Unterleib? Über diese Erkrankung wird selten gesprochen, obwohl sie viele Menschen betreffen kann. Es handelt sich dabei um mikroskopische Kolitis. Heute werden wir dieses Thema ausführlich und verständlich behandeln.

Was ist mikroskopische Kolitis?

Vereinfacht gesagt, ist die mikroskopische Kolitis eine chronische (langfristige) Entzündung der Dickdarmschleimhaut. Der Begriff „Kolitis“ bedeutet Entzündung des Dickdarms. Sie wird als „mikroskopisch“ bezeichnet, da die Entzündung mit bloßem Auge nicht sichtbar ist. Sie lässt sich nur unter einem Mikroskop deutlich erkennen.

Auch dies ist eine Form der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED). Sie unterscheidet sich jedoch etwas von anderen CED-Typen. Die Zellen im Darm sind ständig gereizt . Hauptsymptom ist häufiger, wässriger Durchfall. Wie bei anderen chronischen Erkrankungen kann die Erkrankung in Schüben auftreten und wiederkehren. Bestimmte Faktoren (sogenannte Auslöser) können die Erkrankung verschlimmern, manchmal verschwindet sie von selbst und kehrt dann nach einiger Zeit zurück. Obwohl es sich um eine lebenslange Erkrankung handeln kann, lässt sie sich oft gut mit Medikamenten behandeln .

Wer wird das am ehesten bekommen?

Diese Erkrankung kann prinzipiell bei jedem auftreten, aber manche Menschen sind anfälliger dafür.

• Dies ist häufig bei älteren Menschen zu beobachten.
• Es wurde außerdem festgestellt, dass Frauen etwas häufiger daran erkranken als Männer.
• Dieses Risiko ist für Raucher ebenfalls höher.
• Es kann auch bei Menschen mit bestimmten Autoimmunerkrankungen auftreten, insbesondere bei Zöliakie (Glutenallergie).

Man ging allgemein davon aus, dass die mikroskopische Kolitis seltener vorkommt als andere chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. Da jedoch für eine genaue Diagnose eine Darmbiopsie erforderlich ist, wird heute vermutet, dass mehr Menschen betroffen sind als bisher angenommen .

Handelt es sich um eine gefährliche Krankheit?

Nein, im Vergleich zu anderen schweren Formen der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED) gilt die mikroskopische Kolitis nicht als lebensbedrohliche Erkrankung. Der anhaltende, starke Durchfall kann jedoch zu Dehydrierung, Gewichtsverlust und möglicherweise Mangelernährung führen. In der Regel verläuft die Erkrankung aber nicht so schwerwiegend.

Es handelt sich um eine vorübergehende Erkrankung, die sich mit Medikamenten behandeln lässt, daher besteht kein Grund zur Panik. Allerdings können anhaltende Magenbeschwerden nach jeder Mahlzeit die Lebensqualität beeinträchtigen . Deshalb ist es wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Was sind die Hauptformen der mikroskopischen Kolitis?

Ärzte können diese Erkrankung nur bestätigen, indem sie eine Gewebeprobe der Darmschleimhaut unter dem Mikroskop untersuchen. Anschließend können sie die spezifischen Merkmale der Zellen bestimmen. Anhand dieser Merkmale werden die Subtypen der Erkrankung ermittelt. Derzeit sind zwei Hauptsubtypen bekannt. Weitere Subtypen werden derzeit diskutiert.

• Kollagene Kolitis: Das Bindegewebe der Dickdarmschleimhaut besteht aus Kollagen und Elastin. Bei dieser Form verdicken sich die Kollagenfasern in der Dickdarmschleimhaut abnorm. Dies ähnelt der Schwellung von Kollagen und Elastin bei anderen Bindegewebserkrankungen wie rheumatoider Arthritis. Diese Autoimmunerkrankungen treten auch bei Menschen mit mikroskopischer Kolitis auf.

• Lymphozytäre Kolitis: Bei dieser Form der Kolitis kommt es zu einer abnormen Vermehrung der Lymphozyten, einer Zellart in der Darmschleimhaut (Epithel). Lymphozyten sind eine Unterart der weißen Blutkörperchen. Sie sind Teil unseres Immunsystems und schützen uns vor Infektionen. Ein Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen ist bei Entzündungen im Zusammenhang mit dem Immunsystem normal.

Das Beste daran ist, dass die Symptome beider Formen ähnlich sind. Auch die Behandlung ist dieselbe. Der einzige Unterschied zeigt sich unter dem Mikroskop. Manche Wissenschaftler vermuten, dass es sich um zwei Fälle derselben Erkrankung handelt. Manchmal treten sogar Symptome beider Formen bei ein und derselben Person auf. Dies wird als „inkomplette mikroskopische Kolitis“ bezeichnet.

Darüber hinaus vertreten manche die Ansicht, dass die sogenannte mastozytäre Enterokolitis ebenfalls als eine Form der mikroskopischen Kolitis betrachtet werden sollte. Sie weist viele ähnliche Symptome auf. Allerdings bedeutet „Enterokolitis“, dass nicht nur der Dickdarm, sondern auch der Dünndarm betroffen ist. „Mastozytär“ bedeutet, dass es in der Darmschleimhaut zu einer abnormen Vermehrung einer anderen Art von Immunzellen, den Mastzellen, kommt.

Was sind die Symptome?

Das Hauptsymptom der mikroskopischen Kolitis ist chronischer, wässriger Stuhlgang.Normalerweise hat man fünf bis zehn Stuhlgänge pro Tag. Manche Menschen haben mehr oder weniger. Sehr selten wurde über mikroskopische Kolitis berichtet, die ohne Stuhlgang oder mit Verstopfung auftritt. In solchen Fällen wird sie zufällig bei der Suche nach etwas anderem entdeckt.

Zusätzlich zu den Hauptsymptomen können verschiedene häufige Nebenwirkungen auftreten:

• Bauchschmerzen und Krämpfe.
• Aufgedunsener Bauch und Völlegefühl.
• Dringender Harndrang und Schwierigkeiten, den Stuhlgang zu halten.
• Darmgeräusche hören (wie das Glucksen des Magens).
• Manche Menschen haben Schwierigkeiten, glutenhaltige Lebensmittel (wie Brot und Nudeln) zu essen.
• Ständige Müdigkeit (Fatigue).

Bei einem schwereren Verlauf treten Symptome wie die folgenden auf:

• Dehydrierung.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Gewichtsverlust.

Darüber hinaus erwähnen einige Leute weitere Merkmale:

• Muskelkrämpfe oder Muskelschmerzen.
• Gelenkschmerzen und -steifheit.
• Kopfschmerzen oder Migräne.
• Mundgeschwüre.
• Hautausschläge.
• Sodbrennen, Säurereflux.
• Geschwollene Lymphknoten.
• Schilddrüsenprobleme.
• Probleme des Nervensystems (z.B. Schwierigkeiten beim Gehen - `(Ataxie)`).

Wichtig: Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass Sie an mikroskopischer Kolitis leiden. Es ist jedoch ratsam, ärztlichen Rat einzuholen, insbesondere bei anhaltendem Durchfall.

Was sind die Gründe dafür?

Die Wissenschaftler haben die genaue Ursache dafür noch nicht gefunden , vermuten aber, dass mehrere Faktoren dazu beitragen könnten:

• Kontakt mit bestimmten Bakterien, bakteriellen Toxinen und Viren.
• Eine Autoimmunreaktion ist eine Reaktion, die durch einen Fehler des körpereigenen Immunsystems verursacht wird. Das heißt, das Immunsystem wendet sich gegen die eigenen Zellen.
• Genetik. Das bedeutet, es kann etwas sein, das über Generationen vererbt wird.

Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass manche Medikamente, die wir verwenden, ebenfalls zu diesem Problem beitragen könnten. Zum Beispiel:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – zum Beispiel Schmerzmittel wie Ibuprofen und Diclofenac.
• Protonenpumpenhemmer (PPI) – Medikamente wie Omeprazol, die zur Behandlung von Gastritis eingesetzt werden.
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) – Medikamente zur Behandlung von psychischen Erkrankungen wie Depressionen.
• Hormonersatztherapie (HRT).
• Beta-Blocker – einige Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck.
• Statine – Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels.

Nicht jeder, der diese Medikamente einnimmt, entwickelt diese Erkrankung. Es wird jedoch vermutet, dass sie eine der Ursachen sein können. Wenn Sie diese Medikamente einnehmen, setzen Sie sie nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.

Wie kann diese Krankheit genau diagnostiziert werden? (Diagnose)

Die mikroskopische Kolitis wird in der Regel von einem Gastroenterologen diagnostiziert. Dieser wird Sie zunächst nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren aktuellen Medikamenten befragen. Anschließend werden gegebenenfalls verschiedene Tests durchgeführt, um andere mögliche Ursachen Ihrer Beschwerden auszuschließen.

• Bluttests
• Stuhltests
• Vielleicht Bildgebungstests

Wenn diese Tests keine eindeutige Ursache ergeben, wird der Arzt eine Darmspiegelung mit Biopsie empfehlen. Dies ist die wichtigste Methode, um eine mikroskopische Kolitis zu bestätigen.

Bei einer Darmspiegelung führt Ihr Arzt ein langes, flexibles Instrument (das Koloskop) durch Ihren After in den Dickdarm ein. Sie werden während des Eingriffs in Narkose versetzt und spüren daher keine Schmerzen. Durch das Koloskop wird ein kleines Instrument eingeführt, mit dem eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) aus der Darmschleimhaut entnommen und mikroskopisch untersucht wird. Nur so lässt sich feststellen, ob Sie an einer mikroskopischen Kolitis leiden.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung kann je nach Ihren Symptomen und deren Schweregrad variieren. Manche Menschen müssen möglicherweise nur kleine Änderungen ihrer Ernährung und ihres Lebensstils vornehmen. Andere benötigen rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente.

Stellen Sie sich vor: Bei manchen Menschen treten die Symptome plötzlich auf und verschwinden dann von selbst wieder. Manchen kann eine Ernährungsumstellung deutliche Linderung verschaffen. Andere wiederum benötigen Medikamente nur bei akuten Krankheitsschüben oder müssen sie dauerhaft einnehmen.

Einige häufig verwendete Medikamente:

• Arzneimittel, die den Stuhl verdicken und die Häufigkeit des Stuhlgangs verringern (Quellmittel): Zum Beispiel Isabgol (Flohsamen).
• Antidiarrhoika: Arzneimittel, die die Geschwindigkeit der Darmkontraktionen verlangsamen und Durchfall kontrollieren : Zum Beispiel Loperamid oder Diphenoxylat.
• Wismutsubsalicylat (wie Pepto Bismol®): Gegen Durchfall, Sodbrennen, Übelkeit und Verdauungsstörungen.
• Budesonid:Es handelt sich um ein Kortikosteroid. Es wird im Dickdarm vom Körper aufgenommen, wo es Entzündungen reduziert.
• Mesalazin: Dies ist eigentlich ein Medikament gegen Colitis ulcerosa, eine weitere entzündliche Darmerkrankung. Es wird aber auch zur Linderung von Schwellungen und Schmerzen eingesetzt.
• Gallensäurebinder (z. B. Colesevelam, Colestipol): Diese werden verabreicht, wenn der Körper die Galle nicht richtig aufnimmt (Gallensäuremalabsorption).

Wenn die oben genannten Medikamente nicht viel helfen und Ihr Arzt eine Autoimmunerkrankung als Ursache vermutet, können andere Medikamente vorgeschlagen werden, die auf das Immunsystem abzielen:

• Immunsuppressiva.
• TNF-Inhibitoren (z. B. Adalimumab, Infliximab).
• Cromoglicinsäure-Natrium (wirkt auf Mastzellen, insbesondere bei mastozytärer Enterokolitis).
• Niedrig dosiertes Naltrexon.

Weitere Ratschläge, die Sie von Ihrem Arzt erhalten können:

• Wenn Sie derzeit andere Medikamente einnehmen, sollten Sie deren Dosierung anpassen oder auf andere Medikamente umsteigen.
• Mit dem Rauchen vollständig aufhören.
• Der Versuch, herauszufinden, gegen welche Lebensmittel Sie allergisch sind und welche Ihre Symptome verschlimmern.

Wird diese Krankheit vollständig heilbar sein?

Nicht für immer. Aber Sie können lange Zeit symptomfrei sein . Dies nennen wir eine Remission der Erkrankung. Diese Remission kann Monate, sogar Jahre andauern. Doch wie jede chronische Erkrankung kann sie aufgrund von Auslösern wiederkehren. Wenn Sie Ihre Auslöser identifizieren, können Sie Krankheitsschübe minimieren.

Wie lange dauert ein Krankheitsschub?

Dies ist von Person zu Person unterschiedlich. Ein typischer Krankheitsschub kann jedoch einige Tage bis einige Wochen dauern. Viele Betroffene konnten die Dauer und Schwere dieser Schübe verringern, indem sie reizende Lebensmittel und Chemikalien mieden und bei Bedarf Medikamente einnahmen. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern.

Welche Speisen und Getränke eignen sich am besten für jemanden mit mikroskopischer Kolitis?

Es gibt keine spezielle „Mikrokolitis-Diät“. Allerdings können Sie Ihre Symptome lindern, indem Sie Lebensmittel reduzieren, die die Symptome verschlimmern, und entzündungshemmende Lebensmittel vermehrt zu sich nehmen. Welche Lebensmittel für Sie am besten geeignet sind, hängt von Ihrer individuellen Situation ab. Es braucht etwas Übung, um herauszufinden, was Ihnen guttut. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen beispielsweise Folgendes empfehlen:

Häufig allergene Lebensmittel eliminieren

Hier sind einige Lebensmittel, die nachweislich die Symptome der mikroskopischen Kolitis verstärken können:

• Alkohol.
• Koffein (enthalten in Kaffee, Tee und einigen Erfrischungsgetränken).
• Gluten (ein Protein, das in Getreidearten wie Weizen, Gerste und Roggen vorkommt – beispielsweise in Brot, Nudeln und Kuchen).
• Milch und Milchprodukte.
• Zucker.
• Künstliche Süßstoffe.

fettarme und ballaststoffarme Lebensmittel

Bei akuten Krankheitsschüben empfehlen manche Ärzte eine Schonkost. Dabei werden fett- und ballaststoffarme Lebensmittel verzehrt, um den Verdauungstrakt zu entlasten. Allerdings können manche Lebensmittel dieser Diät unangenehm vertragen werden.

Ausschlussdiät

Eine Möglichkeit, herauszufinden, auf welche Lebensmittel Sie allergisch reagieren, ist eine Ausschlussdiät. Beispielsweise eine FODMAP-arme Diät. Dies ist eine kurzfristige Methode. Dabei werden bestimmte Lebensmittelgruppen komplett weggelassen und dann nach und nach wieder eingeführt, um zu sehen, auf welche Sie empfindlich reagieren. Es ist wichtig, sich dabei von einer qualifizierten Ernährungsfachkraft beraten zu lassen.

Entzündungshemmende Ernährung

Bestimmte Lebensmittel, wie beispielsweise solche mit einem hohen Anteil an mehrfach ungesättigten Fettsäuren, reduzieren nachweislich Entzündungen im Körper. Die mediterrane Ernährung ist ein gutes Beispiel für eine solche entzündungshemmende Ernährungsweise. Auch Kurkuma ist eine sinnvolle Ergänzung Ihrer Ernährung, da es entzündungshemmende Eigenschaften besitzt.

Sind Probiotika dafür gut?

Früher wurden Probiotika zur Behandlung der mikroskopischen Kolitis empfohlen. Aktuelle Leitlinien raten jedoch davon ab , da weiterer Forschungsbedarf besteht. Nehmen Sie Probiotika daher nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ein.

Die mikroskopische Kolitis ist eine noch immer wenig erforschte Erkrankung. Von allen chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen ist sie die am wenigsten bekannte. Wissenschaftler vermuten jedoch, dass sie genauso häufig vorkommt wie die anderen. Es gibt nur wenige spezifische Studien dazu, und derzeit existiert kein gezieltes Medikament. Glücklicherweise lässt sie sich oft mit den gängigen Therapien gut behandeln. Mit etwas Mühe, der richtigen Medikation und Ernährung können Sie Ihre Symptome bei Bedarf gut in den Griff bekommen.

Zum Schluss noch ein paar Dinge, die Sie sich merken sollten

• Mikroskopische Kolitis ist eine gut behandelbare Erkrankung, also keine Sorge.
• Zur genauen Diagnose sind eine Darmspiegelung und eine Biopsie erforderlich.
• Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die für Sie beste Behandlungsmethode zu finden.
• Es ist sehr wichtig, die Lebensmittel, Getränke und anderen Dinge zu identifizieren, die Sie krank machen (Auslöser).
• Wenn Sie Symptome haben, verbergen Sie diese nicht und leiden Sie nicht, sondern suchen Sie ärztlichen Rat. Sie sind nicht allein!

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