Eine Erkrankung der kleinsten Blutgefäße im Herzen? Sprechen wir über (Mikrovaskuläre Koronarerkrankung).

Verspüren Sie manchmal einen seltsamen Schmerz oder ein Engegefühl in der Brust? In solchen Momenten bekommen wir Angst und gehen zum Arzt. Selbst nach Untersuchungen wie EKG und CT-Scans sagt der Arzt: „Es gibt keine Verstopfung in den großen Blutgefäßen des Herzens.“ Dann fragen wir uns vielleicht: „Warum habe ich dann diese Brustschmerzen?“ Tatsächlich liegt die Ursache manchmal nicht in den großen Blutgefäßen des Herzens, sondern in den winzigen Blutgefäßen, die von ihnen abzweigen. Genau diese Erkrankung besprechen wir heute: die mikrovaskuläre Koronarerkrankung oder die Erkrankung der kleinen Blutgefäße.

Was ist eine mikrovaskuläre Koronarerkrankung?

Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Erkrankung, die die kleinsten Blutgefäße unseres Herzens betrifft. Stellen Sie sich unser Herz wie eine Großstadt vor. Diese Stadt hat große Autobahnen (die großen Herzkranzgefäße), die Blut und Sauerstoff liefern. Um aber von diesen Autobahnen zu jedem Haus und Geschäft in der Stadt zu gelangen, braucht man kleine Nebenstraßen, Kopfsteinpflasterwege, nicht wahr? Genauso wird jede einzelne Zelle in den Herzmuskeln durch ein Netzwerk feinster Blutgefäße, nicht dicker als ein Haar, mit Blut, Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Dies bezeichnen wir als koronare Mikrovaskulatur.

Bei einer Erkrankung namens „mikrovaskuläre Koronarerkrankung“ sind zwar die großen Gefäße des Herzens intakt, die kleinen Gefäße jedoch geschädigt und funktionieren nicht richtig. Dadurch erhält der Herzmuskel nicht ausreichend Sauerstoff und Nährstoffe.

Für diese Erkrankung gibt es mehrere andere Bezeichnungen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin verwendet möglicherweise eine dieser Bezeichnungen:

• Erkrankung der kleinen Arterien
• Erkrankung der kleinen Blutgefäße
• Kardiales X-Syndrom
• Mikroangiopathie
• Nicht-obstruktive koronare Herzkrankheit

Worin unterscheidet sich dies von einer normalen Herzerkrankung (koronare Herzkrankheit)?

Viele verwechseln die beiden Erkrankungen, da beide das Risiko für einen Herzinfarkt erhöhen. Ihre Funktionsweise ist jedoch völlig unterschiedlich. Lassen Sie uns diesen Unterschied genauer betrachten.

Wer ist am stärksten gefährdet, diese Erkrankung zu entwickeln?

Diese Erkrankung tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf, insbesondere während und nach den Wechseljahren, wenn der Östrogenspiegel im Körper sinkt.

Darüber hinaus haben auch Menschen mit folgenden Merkmalen ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken:

• Diabetes haben.
• Bluthochdruck .
• Hohe Cholesterinwerte im Blut .
• Fettleibigkeit und Gewichtszunahme.
• Rauchen .
• Einen sitzenden Lebensstil ohne Bewegung führen.
• Zu viel Salz, gesättigte Fettsäuren und verarbeitete Lebensmittel konsumieren.
• Vorliegen von Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder rheumatoider Arthritis.

Warum tritt diese Krankheit auf?

In einem gesunden Herzen regulieren die feinen Muskeln in den Wänden dieser kleinen Blutgefäße den Blutfluss, indem sie sich je nach Bedarf zusammenziehen und entspannen. Wenn wir beispielsweise Sport treiben, benötigt das Herz mehr Blut, daher weiten sich diese Gefäße und pumpen mehr Blut. In Ruhe kehren sie in ihre normale Position zurück.

Bei der mikrovaskulären Koronarerkrankung sind die Innenwände dieser kleinen Blutgefäße geschädigt. Diese Schädigung beeinträchtigt ihre Funktion. Manchmal können sich diese Gefäße plötzlich stark zusammenziehen (Spasmen). Dann wird die Blutversorgung des Herzmuskels abrupt unterbrochen, was Symptome wie Brustschmerzen verursacht.

Was sind die Symptome dieser Krankheit?

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist Brustschmerz, die sogenannte Angina pectoris . Dieser Schmerz kann sich jedoch geringfügig von dem Schmerz unterscheiden, der bei normalen Herzerkrankungen auftritt.

• Es dauert in der Regel 10 Minuten oder länger .
• Diese Schmerzen können sowohl während des Trainings als auch in Ruhephasen auftreten.
• Schmerzen können sich bei psychischem Stress verstärken.
• Für manche Menschen sind diese Schmerzen so stark, dass es ihnen selbst die Ausführung alltäglicher Aufgaben so schwerfällt.

Zusätzlich zu diesen Brustschmerzen können auch andere Symptome auftreten:

• Kurzatmigkeit und Atembeschwerden .
• Übermäßige Müdigkeit ohne erkennbaren Grund .
• Schlafprobleme, einschließlich Schlaflosigkeit .

Wie kann die Krankheit genau diagnostiziert werden?

Ehrlich gesagt kann die Diagnose dieser Erkrankung etwas schwierig sein, da diese winzigen Blutgefäße zu klein sind, um mit Standard-Herzuntersuchungen sichtbar zu sein. Wenn Sie also diese Symptome haben, sollten Sie am besten einen Kardiologen aufsuchen, der auf solche Erkrankungen spezialisiert ist.

Der Goldstandard für die Diagnose dieser Krankheit ist ein spezieller Test namens „Herzkatheteruntersuchung mit koronarer Flussreserve (CFR)“. Dieser misst, wie schnell sich diese kleinen Blutgefäße erweitern und dem Körper mehr Blut zuführen können.

Darüber hinaus kann der Arzt weitere Tests empfehlen:

• Nuklearmedizinischer Herzstresstest (PET-Scan)
• Kardiale MRT mit Perfusion

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Das Hauptziel der Behandlung ist die Verbesserung der Gefäßfunktion, die Linderung der Symptome und die Verringerung des Risikos von Komplikationen wie Herzinfarkt. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen hierfür verschiedene Medikamente verschreiben.

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer: helfen, den Blutdruck durch Erweiterung der Blutgefäße zu kontrollieren.
• Antikoagulanzien: Medikamente, die die Blutgerinnung verhindern.
• Aspirin: Verhindert das Verklumpen der Blutplättchen und reduziert die Bildung von Blutgerinnseln.
• Betablocker: Sie regulieren die Herzfrequenz und senken den Blutdruck.
• Kalziumkanalblocker: Sie entspannen die Muskeln in den Blutgefäßen und erweitern diese.
• Diuretika: Sie entfernen überschüssige Flüssigkeit und Salz aus dem Körper und senken so den Blutdruck.
• Statine: Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken.

Was sollten wir tun, um die Krankheit zu verhindern und einzudämmen?

Neben Medikamenten spielen positive Veränderungen unseres Lebensstils eine sehr wichtige Rolle bei der Kontrolle dieser Krankheit.

• Achten Sie auf eine herzgesunde Ernährung: Reduzieren Sie Salz, Öl, Zucker und verarbeitete Lebensmittel und essen Sie mehr Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte und ballaststoffreiche Lebensmittel.
• Treiben Sie regelmäßig Sport: Mindestens 30 Minuten Bewegung täglich, zum Beispiel Spazierengehen oder Joggen. Wenn Sie bisher wenig Sport getrieben haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und ziehen Sie gegebenenfalls ein Herzrehabilitationsprogramm in Betracht.
• Ein gesundes Körpergewicht beibehalten.
• Blutdruck und Blutzuckerspiegel sollten im angemessenen Bereich liegen.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie vollständig damit auf.

Über das Leben mit dieser Krankheit

Die Einnahme mehrerer Medikamente und die damit einhergehenden Lebensstiländerungen können anfangs etwas schwierig sein. Manche Medikamente können Nebenwirkungen wie Schwindel verursachen.

Es kann auch sehr hilfreich sein, ein Tagebuch über Ihre Symptome und Ihren Blutdruck zu führen, da dies Ihrem Arzt hilft, sich ein klares Bild von Ihrem Zustand zu machen und Ihre Behandlung entsprechend anzupassen.