Ist Ihr Herz in Gefahr? Erfahren Sie mehr über Myokardrupturen.

Ein Herzinfarkt ist sehr gefährlich, nicht wahr? Manchmal kann es nach einem Herzinfarkt zu schwerwiegenden Komplikationen kommen, an die man zunächst gar nicht denkt. Eine solche Komplikation ist ein Herzriss, medizinisch auch „Myokardruptur“ genannt. Das ist eine ernste Angelegenheit, aber wir erklären es Ihnen kurz. Ein Herzriss kann während eines Herzinfarkts oder innerhalb des ersten Monats danach auftreten. Meistens geschieht dies innerhalb von fünf bis zehn Tagen nach dem Herzinfarkt.

Wer ist am stärksten von einem Herzinfarkt bedroht?

Ein Herzinfarkt ist zwar nicht bei jedem zu befürchten, doch manche Menschen haben ein erhöhtes Risiko. Genauer gesagt, tritt diese Erkrankung nur bei Personen auf, deren Herz durch einen Herzinfarkt bereits erheblich geschädigt wurde. Beachten Sie diese Personengruppen:

• Für Frauen: Einige Studien zeigen, dass Frauen ein etwas höheres Risiko haben als Männer.
• Für Menschen mit Bluthochdruck: Wenn Sie Bluthochdruck haben, erhöht sich dieses Risiko, weil das Herz ständig einer zusätzlichen Belastung ausgesetzt ist.
• Für diejenigen, die häufig Brustschmerzen verspüren: Dies könnte bedeuten, dass etwas mit dem Herzen nicht stimmt.
• Für alle, die bei Brustschmerzen den Gang ins Krankenhaus hinauszögern: Denken Sie daran: Bei einem Herzinfarkt zählt jede Sekunde. Eine frühzeitige Behandlung kann den Schaden verringern.
• Falls dies ihr erster Herzinfarkt ist: Vielleicht liegt es daran, dass das Herz noch nie zuvor mit einer solchen Situation konfrontiert war.
• Für Menschen über 60: Mit zunehmendem Alter schwächen sich nicht nur die einzelnen Körperteile, sondern auch das Herz.
• Bei Menschen mit Arteriosklerose (d. h. Fettablagerungen an den Wänden der Arterien, die diese verengen): Dies beeinträchtigt die Durchblutung des Herzens.
• Für Menschen mit Herzinsuffizienz bedeutet dies, dass das Herz das Blut nicht mehr richtig pumpt.
• Für diejenigen, die bereits einen Schlaganfall erlitten haben.
• Für Menschen mit chronischer Nierenerkrankung.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Das kommt zwar nicht sehr häufig vor, sollte aber auch nicht ignoriert werden. Eine Studie ergab beispielsweise, dass etwa 30 % der Menschen, die plötzlich an einem Herzinfarkt starben, auch eine Herzruptur (Myokardruptur) aufwiesen.

Bei 10 bis 20 % der Menschen, die einen Herzinfarkt erleiden, kann es zu einem Riss in der Außenwand (der sogenannten „freien Wand“) der linken Herzkammer kommen. Wussten Sie, dass die linke Herzkammer die Hauptkammer des Herzens ist, die das Blut in unseren gesamten Körper pumpt?

Ein Riss der Wand zwischen den beiden unteren Herzkammern (des sogenannten Ventrikelseptums) ist jedoch sehr selten. Er tritt bei weniger als 0,4 % der Menschen auf, die einen Herzinfarkt erleiden.

Was passiert, wenn das Herz bricht?

Was passiert, hängt davon ab, wo das Herz gebrochen ist. Schauen Sie sich diese Beschreibung an:

• Wenn die Herzscheidewand (Septum) zwischen den beiden unteren Herzkammern (Ventrikeln) reißt, fließt dadurch mehr Blut in die Lunge als normal. Dies führt zu einer Flüssigkeitsansammlung in der Lunge (Lungenödem) und Atemnot (Atemversagen).
• Reißt ein Muskel der Mitralklappe, können rasch Symptome einer Herzinsuffizienz auftreten. Dies liegt daran, dass das Blut zurückfließt und nicht mehr ausreichend in den Körper gepumpt wird.
• Wenn die äußere Herzwand (die freie Herzwand) reißt: Dies ist die häufigste Rupturform. Sie verläuft oft tödlich, da Blut aus dem Herzen in den Brustkorb austritt.

Was sind die Symptome?

Ein Herzinfarkt kann eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen. Einige davon können sehr plötzlich und schwerwiegend auftreten:

• Starke Brustschmerzen: Diese können den Schmerzen eines Herzinfarkts ähneln oder sogar noch schlimmer sein.
• Kardiogener Schock: Dies bedeutet, dass das Herz so schwach wird, dass es nicht mehr genügend Blut in den Körper pumpen kann.
• Herzstillstand: Das Herz hört plötzlich auf zu schlagen.
• Herzinsuffizienz: Die Pumpfähigkeit des Herzens ist eingeschränkt.
• Lungenödem oder Atemversagen: Atembeschwerden.
• Herzbeuteltamponade: Die dünne Membran, die das Herz umgibt, füllt sich mit Blut und übt dadurch Druck auf das Herz aus.

Was ist der Grund dafür?

Vereinfacht gesagt: Wird der Herzmuskel bei einem Herzinfarkt geschädigt, schwächt er sich ab. Sehr selten kann die Pumpkraft des Herzens dazu führen, dass dieser geschwächte Bereich einreißt oder reißt. Das ist die Hauptursache für einen Herzinfarkt.

Wie stellen Ärzte das fest?

Ihr Arzt wird zunächst Ihr Herz abhören. Dabei kann er mit einem Stethoskop ein ungewöhnliches Geräusch (ein Herzgeräusch) feststellen. Anschließend wird er verschiedene Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.

Die erste Untersuchung, die üblicherweise durchgeführt wird, ist eine transthorakale Echokardiographie (TTE) . Dies ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Sie kann die Form des Herzens, seine Funktion und das Vorhandensein von Anomalien überprüfen.

Falls das nicht genügend Informationen liefert, können Sie weitere Tests durchführen:

• Transösophageale Echokardiographie (TEE): Dies ist ebenfalls ein Echo des Herzens, jedoch wird ein dünner Schlauch durch die Speiseröhre eingeführt, um das Herz genauer zu betrachten.
• Herzkatheteruntersuchung: Dabei wird ein dünner Schlauch über ein Blutgefäß im Arm oder Bein bis zum Herzen eingeführt, um den Druck im Herzen, den Blutfluss und eventuelle Anomalien zu überprüfen.
• Eine Computertomographie.
• Eine Herz-MRT.

Wie behandelt man ein gebrochenes Herz?

Das ist etwas kompliziert. Medikamente können zwar vorübergehende Linderung verschaffen, die beste Behandlungsmethode bei einem Herzinfarkt ist jedoch eine Operation.

Je nach Ihrem Zustand muss Ihr Arzt möglicherweise sofort operieren . Oder er verwendet vorübergehende mechanische Hilfsmittel, um Sie bis zum Operationstag zu unterstützen.

Wenn Sie beispielsweise ein Herzklappenproblem haben, gehen Ärzte davon aus, dass das Sterberisiko bei einer Operation zur Reparatur etwas geringer ist, wenn Sie etwa sieben Tage warten. Denn bis dahin hat sich der Herzmuskel etwas erholt und die Nähte können besser halten. Ist Ihr Zustand jedoch instabil, birgt ein Hinauszögern der Operation ebenfalls Risiken, da sich das Problem verschlimmern kann.

In einer solchen Situation sollten Ihr Arzt und Ihre Familie zusammenkommen, die Vor- und Nachteile der verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten besprechen und entscheiden, was für Ihre Situation am besten ist.

Welche Medikamente und Behandlungsmethoden werden angewendet?

Folgendes kann zur Behandlung eines gebrochenen Herzens angewendet werden:

• Diuretika: Reduzieren überschüssige Flüssigkeit im Körper.
• Inotrope (`(Inotrope)`): Erhöhen die Kontraktionskraft des Herzens.
• Vasodilatatoren: Sie erweitern die Blutgefäße und erleichtern den Blutfluss.
• ECMO: Herz und Lunge werden entlastet, eine Maschine übernimmt ihre Arbeit.
• Eine intraaortale Ballonpumpe (`(Intra-aortale Ballonpumpe)`) hilft dabei, Blut in das Herz zu pumpen.
• Ein linksventrikuläres Unterstützungssystem (`(Linksventrikuläres Unterstützungssystem / LVAD)`).
• Den Riss minimalinvasiv durch den Zugang über ein Blutgefäß verschließen.
• Bei einer Operation am offenen Herzen wird ein Riss mit einem Flicken repariert.

Bedenken Sie, dass eine Operation zwar die beste Behandlungsmethode bei einem Herzinfarkt ist, aber auch Risiken birgt. Nach einer erfolgreichen Operation können Sie jedoch noch viele Jahre leben.

Wie kann ich dieses Risiko verringern?

Das ist eine sehr wichtige Frage. Bei Anzeichen eines Herzinfarkts ist es am besten, so schnell wie möglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Dadurch erhöhen sich die Überlebenschancen und das Risiko, Komplikationen wie einen weiteren Herzinfarkt zu vermeiden.

Wenn Sie jemals den Verdacht haben, einen Herzinfarkt zu erleiden, zögern Sie nicht, sich untersuchen zu lassen. Denn jede Sekunde des Lebens ist kostbar.

Was passiert bei einem Herzinfarkt? (Vorhersage)

Ihre Prognose hängt davon ab, welcher Teil Ihres Herzens geschädigt ist.

• Wenn die äußere Herzwand (auch freie Herzwand genannt) reißt, ist dies oft tödlich. Denn es bleibt nicht genügend Zeit für eine operative Reparatur. Selbst wenn Ärzte versuchen, den Riss zu beheben, ist der Erfolg nicht garantiert.
• Wenn die Wand zwischen den beiden Herzkammern (Ventrikeln) gerissen ist, kann ein Arzt dies operativ beheben. Allerdings liegt die Sterblichkeitsrate bei dieser Operation bei etwa 43 % und ist damit höher als bei anderen Herzoperationen.
• Wenn der Riss im Muskel der Mitralklappe liegt, kann ein Arzt ihn möglicherweise operativ beheben.

Ein Herzinfarkt ist ein sehr ernster Zustand. Die Hälfte der Betroffenen stirbt. Die meisten dieser Todesfälle ereignen sich bei Menschen, die außerhalb eines Krankenhauses plötzlich versterben. Ohne Operation ist die Prognose für eine Genesung sehr schlecht.

Nach einer Operation können bei vielen Patienten Komplikationen wie Blutungen und ein vermindertes Herzzeitvolumen auftreten. Als Forscher die Patienten jedoch fünf Jahre später untersuchten, stellten sie fest, dass es ihnen nach der Operation gut ging.

Kann man mit einem gebrochenen Herzen leben?

Ja, man kann mit einem gebrochenen Herzen leben, aber es erfordert eine schnelle Diagnose und Behandlung. Eine Operation am offenen Herzen kann die Überlebenschancen erhöhen.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Das ist ebenfalls sehr wichtig.

• Nehmen Sie alle Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt wahr.
• Nehmen Sie alle verschriebenen Medikamente pünktlich ein.
• Wenn Sie das Gefühl haben, einen weiteren Herzinfarkt zu erleiden, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf.

Was soll ich meinen Arzt fragen?

Wenn Sie oder ein Angehöriger an dieser Erkrankung leiden, vergessen Sie nicht, Ihrem Arzt folgende Fragen zu stellen:

• Wo genau befindet sich dieser Riss in meinem Herzen?
• Welche Behandlung ist für meine Erkrankung am besten geeignet?
• Wie sind die Aussichten für meine konkrete Situation?

Wenn Ihr Angehöriger einen Herzinfarkt erleidet, müssen Sie die Risiken und Vorteile verschiedener Behandlungsoptionen abwägen. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen, um die Behandlungen und ihre Möglichkeiten und Grenzen besser zu verstehen. Kann Ihr Angehöriger nicht an diesem Gespräch teilnehmen, überlegen Sie, welche Entscheidungen er in einer solchen Situation treffen würde.

Das Wichtigste, was wir uns aus dieser Geschichte merken müssen, ist

Ein Myokardriss ist eine sehr gefährliche und lebensbedrohliche Komplikation, die nach einem Herzinfarkt auftreten kann. Dabei reißen die Wände, Muskeln oder Klappen des Herzens ein.

Bei Symptomen eines Herzinfarkts in Verbindung mit Brustschmerzen ist es wichtig, so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu kommen. Eine umgehende Behandlung kann Herzschäden und das Risiko schwerwiegender Komplikationen verringern.

Tritt diese Erkrankung auf, ist eine Operation die wichtigste Behandlungsmethode. Obwohl sie mit Risiken verbunden ist, besteht nach einer erfolgreichen Operation die Chance auf Genesung und ein gutes Leben.

Achten Sie daher auf Ihr Herz. Kennen Sie die Symptome eines Herzinfarkts. Suchen Sie gegebenenfalls umgehend ärztlichen Rat.

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