Ein kleines Gerät, das Leben vor plötzlichem Herzstillstand retten kann: Alles über den S-ICD in einfachen Worten

Wir alle haben schon von plötzlichem Herzstillstand gehört, nicht wahr? Selbst bei Menschen, die sich für gesund halten, kann das Herz plötzlich aufhören zu schlagen und lebensbedrohlich werden. Das ist etwas, das vielen Menschen große Angst macht. Doch dank des medizinischen Fortschritts gibt es heute erstaunliche Geräte, die solche plötzlichen Todesfälle verhindern können. Heute sprechen wir über ein solches lebensrettendes, kleines Gerät: den implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD).

Einfach ausgedrückt: Was ist ein S-ICD?

Die vollständige Bezeichnung für S-ICD lautet „Subkutaner implantierbarer Kardioverter-Defibrillator“ . Obwohl der Name etwas kompliziert klingt, ist der Eingriff sehr einfach. Es handelt sich um ein kleines elektronisches Gerät, das operativ unter die Haut implantiert wird. Es ist etwa so groß wie eine kleine Streichholzschachtel.

Die Hauptfunktion dieses Geräts ist die kontinuierliche Überwachung Ihres Herzrhythmus. Sollte Ihr Herzschlag gefährlich schnell werden, also eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) auftreten, erkennt das S-ICD-Gerät dies sofort. Anschließend gibt es einen kleinen elektrischen Schock an Ihren Brustkorb ab. Dieser Schock normalisiert den unregelmäßigen Herzschlag und stellt einen normalen Rhythmus wieder her. Diesen Vorgang nennen wir Defibrillation .

Worin besteht der Unterschied zwischen einem regulären ICD und einem S-ICD?

Sie haben vielleicht schon von herkömmlichen ICD-Geräten gehört. Der S-ICD ist ebenfalls eine Art von ICD. Es gibt jedoch einen großen, wichtigen Unterschied zwischen den beiden.

Bei herkömmlichen ICD-Geräten (sogenannten transvenösen ICDs oder TV-ICDs) werden ein oder mehrere Drähte (sogenannte Elektroden), die mit dem Gerät verbunden sind, durch die Blutgefäße (Venen) in das Herz eingeführt. Dies ist ein relativ komplizierter Eingriff.

Beim S-ICD ist das anders. Das Besondere daran ist , dass die Drähte weder ins Herz noch in die Blutgefäße eingeführt werden . Das S-ICD-Gerät und die daran angeschlossenen Drähte befinden sich vollständig unter der Haut. Dadurch ist es sehr sicher. Das Risiko von Infektionen und Blutgerinnseln, die bei Drähten in den Blutgefäßen auftreten können, ist beim S-ICD sehr gering. Und falls das Gerät einmal ausgetauscht werden muss, ist das ganz einfach.

Wer benötigt diesen S-ICD?

ICD-Geräte werden in der Regel für Menschen mit bestimmten Herzrhythmusstörungen empfohlen. Zum Beispiel:

• Ventrikuläre Tachykardie: Ein Zustand, bei dem die unteren Herzkammern (Ventrikel) zu schnell schlagen.
• Kammerflimmern: Ein sehr gefährlicher Zustand, bei dem die Herzkammern unkontrolliert zittern. Dies kann zum sofortigen Tod führen.
• Personen, die bereits einen plötzlichen Herzstillstand erlitten haben: Um das Risiko eines erneuten Auftretens einer solchen Situation zu verhindern.

Unter diesen Menschen eignet sich ein S-ICD besonders für folgende Personen:

• Personen mit hohem Infektionsrisiko: Zum Beispiel Personen, die bereits eine ICD-Infektion hatten oder immungeschwächt sind.
• Personen mit schwierigem Zugang zu Blutgefäßen: Je nach Körperlage kann es bei manchen Menschen schwierig sein, Drähte durch Blutgefäße zu führen.
• Menschen mit einem sehr aktiven Lebensstil, wie beispielsweise Sportler, profitieren besonders davon. Da sich die Elektroden des S-ICD nicht im Herzen befinden, ist das Risiko einer Beschädigung der Elektroden bei körperlicher Aktivität geringer.
• Junge Menschen: Da junge Menschen dieses Gerät über einen langen Zeitraum verwenden müssen, ist der S-ICD für sie die bessere Option, da er weniger Langzeitkomplikationen mit sich bringt.

Kann der S-ICD die Herzfrequenz steuern (Schrittmacherfunktion)?

Das ist eine sehr wichtige Frage. Bestimmte ICD-Typen können helfen, den Herzschlag auf einem normalen Rhythmus zu halten, wenn er ungewöhnlich langsam ist. Dies wird als Schrittmacherfunktion bezeichnet.

Aktuelle S-ICD-Geräte verfügen jedoch nicht über diese Schrittmacherfunktion . Das heißt, der S-ICD kann den Herzschlag nicht korrigieren, wenn er zu langsam ist. Seine einzige Funktion besteht darin, einen gefährlich schnellen Herzschlag zu erkennen und einen Schock abzugeben, um ihn zu normalisieren. Wenn Sie zusätzlich einen Herzschrittmacher benötigen, ist der S-ICD möglicherweise nicht die richtige Lösung für Sie. Am besten besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Was sollte ich vor dieser Operation tun?

Wenn Ihr Arzt sich für die Implantation eines S-ICD entscheidet, erhalten Sie vor der Operation bestimmte Anweisungen. Es ist sehr wichtig, diese genau zu befolgen.

• Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Tage vor der Operation bestimmte Medikamente, wie z. B. Blutverdünner, abzusetzen.
• Am Tag der Operation werden Sie angewiesen, einige Stunden vorher nichts zu essen oder zu trinken .
• Da Sie möglicherweise noch am selben Tag nach der Operation nach Hause gehen können, sollten Sie im Voraus organisieren, dass Sie jemand nach Hause bringt .

Im Krankenhaus wird das medizinische Personal vor der Operation folgende Maßnahmen ergreifen:

• An der Stelle, an der das Gerät platziert werden soll, wird eine Markierung auf der Haut angebracht (üblicherweise auf der linken Brustseite oder unter der Achselhöhle).
• Die Haare in diesem Bereich werden entfernt und gründlich gereinigt.
• Über eine Vene im Arm wird eine Kanüle (Infusionsleitung) eingeführt, um Ihnen Medikamente und Flüssigkeiten zu verabreichen.
• Zur Vorbeugung einer Infektion werden Antibiotika verabreicht.
• Sie erhalten eine Narkose , um Schmerzen während der Operation zu vermeiden. Meistens handelt es sich um eine Form der Narkose, die Sie in einen leichten Schlaf versetzt.
• Ihre Hände werden möglicherweise auch mit einem weichen Verband fixiert, um zu verhindern, dass der Operationsbereich berührt wird.

Was geschieht während der Operation?

Die Operation zur Implantation eines S-ICD dauert in der Regel etwa ein bis zwei Stunden. Dabei werden zwei Hauptteile implantiert: der Generator (das ist der Hauptteil, der die Batterie und die Schaltkreise enthält) und die Defibrillationssonde (das ist der Draht).

Der Chirurg führt zwei oder drei kleine Schnitte in der Haut auf der linken Seite Ihrer Brust oder unter Ihrer Achselhöhle durch. Anschließend wird eine kleine Tasche unter der Haut und der Fettschicht, direkt unterhalb des Rippenbogens, gebildet, in die der Generator eingeführt wird. Danach wird der Draht unter die Haut, genau in der Mitte Ihrer Brust, in der Nähe des Brustbeins, und dann seitlich am Hals entlang nach oben geführt.

Nachdem alles installiert ist, werden wir das Gerät testen, um zu sehen, ob es ordnungsgemäß funktioniert.Das mag etwas seltsam klingen, aber so funktioniert es: Ärzte erzeugen künstlich einen gefährlichen, unregelmäßigen Herzschlag. Der implantierbare Kardioverter-Defibrillator (S-ICD) erkennt diesen und gibt einen Schock ab, um zu sehen, ob er Ihren Herzschlag normalisieren kann. Sie befinden sich dabei in Narkose und spüren daher keine Schmerzen – es besteht also kein Grund zur Sorge.

Nachdem sichergestellt wurde, dass das Gerät ordnungsgemäß funktioniert, werden die Hautschnitte mit Stichen verschlossen.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie in den Aufwachraum gebracht. Das medizinische Personal überwacht Sie engmaschig, bis die Wirkung der Narkose nachlässt. Möglicherweise wird auch eine Röntgenaufnahme angefertigt, um zu überprüfen, ob das Implantat und die Kabel korrekt sitzen.

Die meisten Patienten können am selben Tag nach der Operation nach Hause gehen. Da Sie jedoch unter Narkose stehen, dürfen Sie nicht selbst fahren. Deshalb ist es unbedingt notwendig, dass Sie jemand nach Hause fährt.

Was sind die Vorteile eines S-ICD?

Der Hauptvorteil eines subkutanen ICD (S-ICD) besteht darin, dass er den plötzlichen Herztod verhindern kann. Darüber hinaus birgt der S-ICD im Vergleich zu herkömmlichen ICDs (TV-ICDs), die über einen Draht durch ein Blutgefäß implantiert werden, deutlich geringere Risiken für:

• Herzperforation: Schädigung (Perforation) von Herzgewebe.
• Infektionen: Schwere Infektionen, insbesondere solche, die die innere Auskleidung des Herzens betreffen, wie z. B. Endokarditis .
• Drahtbruch: Die in den Blutgefäßen verlaufenden Drähte können mit der Zeit brechen oder sich lösen. In diesem Fall müssen sie entfernt und ersetzt werden. Dieses Risiko ist beim S-ICD geringer.
• Thrombose: Blutgerinnsel in einem Blutgefäß.

Welche Risiken und Komplikationen birgt dies?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch bei der Implantation eines S-ICD einige geringfügige Risiken. Diese sind jedoch sehr selten.

Wie kann ich mich selbst pflegen, wenn ich mit einem S-ICD lebe?

Ein S-ICD ist wie ein neuer Freund in Ihrem Leben. Deshalb ist es wichtig, dass Sie lernen, damit umzugehen. Ihr Arzt wird Ihnen dazu detaillierte Anweisungen geben.

• Nehmen Sie Ihre Kontrolltermine pünktlich wahr: Ihr Arzt wird Ihnen einen Termin geben, um die Funktion des Geräts, den Zustand der Batterie und Ihre Herzgesundheit zu überprüfen. Bitte halten Sie diese Termine unbedingt ein.
• Tragen Sie einen Ausweis bei sich: Führen Sie immer einen Ausweis mit sich, der bestätigt, dass Sie einen S-ICD haben. Dies ist im Notfall für das medizinische Personal sehr wichtig.
• Andere Ärzte informieren: Wenn Sie wegen einer anderen Krankheit Medikamente abholen, teilen Sie dem Arzt mit, dass Sie einen S-ICD haben.
• Seien Sie auf Reisen vorsichtig: Konsultieren Sie Ihren Arzt, insbesondere wenn Sie an Orten wie Flughäfen durch Metalldetektoren gehen.

Wie lange hält die Batterie in einem S-ICD?

Die Batterie eines S-ICD ist fest im Gerät verbaut und kann nicht wiederaufgeladen werden. Wenn die Batterie leer ist, ist ein weiterer kleiner Eingriff erforderlich, um den gesamten Generator durch einen neuen zu ersetzen.

Die Batterie eines S-ICD hält in der Regel etwa 5 Jahre . Diese Zeitspanne hängt jedoch davon ab, wie oft das Gerät ausgelöst wird (Schock) und welche Einstellungen vorgenommen wurden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin überprüft den Batteriestand bei jedem Besuch in der Klinik.

Wann sollte man ärztlichen Rat einholen?

Wenn Sie nach der Implantation des S-ICD eines der folgenden Symptome verspüren, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Brustschmerzen
• Schwindel
• Eiter oder Flüssigkeit, die aus chirurgischen Einschnitten austritt
• Rötung, Schwellung oder extreme Schmerzen in der Nähe der Einschnittstellen
• Atembeschwerden
• Wiederauftreten von Herzsymptomen, die Sie vor der Implantation des S-ICD hatten

Der subkutane ICD (S-ICD) ist eine sehr effektive und sichere Technologie, die den plötzlichen Herztod verhindern kann. Wenn Ihr Arzt Ihnen einen ICD empfohlen hat, sprechen Sie mit ihm darüber, ob der S-ICD für Sie geeignet ist.