Lassen Sie uns etwas über die Nephroureterektomie lernen, eine Operation, bei der sowohl die Niere als auch der Harnleiter entfernt werden.

Hat Ihr Arzt Ihnen oder jemandem in Ihrem Bekanntenkreis gesagt, dass Sie eine Operation namens „Nephroureterektomie“ benötigen? Als Sie diesen Namen hörten, waren Sie vielleicht etwas verunsichert und konnten sich nicht erklären, was es damit auf sich hat, richtig? Das ist ganz normal. Bei solchen Begriffen haben wir viele Fragen. Deshalb möchten wir Ihnen diese Operation heute ganz einfach und verständlich erklären, so als würden Sie mit einem Freund sprechen.

Was ist eigentlich eine Nephroureterektomie?

Okay, das ist ein etwas langes, seltsames Wort, nicht wahr? Lass es uns aufschlüsseln? Dann ist es viel leichter zu verstehen.

• Nephro- (nephros): Dies stammt vom griechischen Wort "nephros". Seine einfachste Bedeutung ist "Niere" oder etwas, das mit den Nieren zusammenhängt.
• Harnleiter: Dies ist unser „Harnleiter“. Genauer gesagt handelt es sich um den dünnen Schlauch, der den in den Nieren produzierten Urin zur Blase transportiert.
• -ektomie (-ektomi): Dies ist ebenfalls ein griechisches Wort. Es bedeutet „herausschneiden“ , also operativ entfernen.

Schauen wir uns nun an, was das alles bedeutet. Eine Nephroureterektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Niere und der gesamte Harnleiter entfernt werden. Zusätzlich wird bei dieser Operation die sogenannte Harnblasenmanschette entfernt, ein kleines Gewebestück, das den Harnleiter mit der Blase verbindet.

Vereinfacht gesagt, werden bei dieser Operation drei Körperteile entfernt:

1. Eine Niere

2. Der gesamte Harntrakt, der mit dieser Niere verbunden ist.

3. Die Blasenmanschette ist ein kleines Gewebestück an der Stelle, wo die Harnröhre in die Blase mündet.

Warum ist diese Art von Operation notwendig?

In den meisten Fällen empfiehlt ein Arzt diese Operation, wenn Sie an einem Übergangszellkarzinom, auch Urothelkarzinom genannt, leiden.

Diese Krebsart entsteht in den Geweben, die die Innenseite unserer Harnwege auskleiden. Das heißt, sie kann in den Nieren, den Harnleitern und der Blase auftreten. Insbesondere wenn sich dieser Krebs im oberen Teil der Harnwege, also in den Nieren oder Harnleitern, entwickelt, besteht ein hohes Risiko, dass sich die Krebszellen in die Blase ausbreiten.

Das ist ein "radikaler" Eingriff.Die Behandlung erfolgt entsprechend. Bei einer radikalen Operation werden nicht nur die Tumorzellen, sondern auch umliegendes Gewebe und Organe entfernt, in die sich der Krebs vermutlich ausgebreitet hat. Hat sich der Krebs beispielsweise auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet, entfernt der Arzt diese zusammen mit Niere und Harnleiter. Dies wird als Metastasierung bezeichnet.

Wie sollte ich mich auf die Operation vorbereiten?

Okay, nehmen wir an, der Arzt sagt Ihnen, dass Sie diese Operation benötigen. Was sollten Sie dann tun? Keine Sorge, das Ärzteteam wird Ihnen alles erklären. Es ist aber sehr wichtig, dass Sie diese Dinge auch wissen.

Vor der Operation müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen. Er oder sie wird Ihre vollständige Krankengeschichte aufnehmen und Ihre Größe, Ihr Gewicht, Ihren Blutdruck und Ihre Temperatur überprüfen, um sicherzustellen, dass Sie gesundheitlich für den Eingriff geeignet sind.

Es gibt einige wichtige Dinge, die Sie wissen und Ihrem Arzt mitteilen sollten .

Welche Methoden werden zur Durchführung dieser Operation angewendet?

Für diese Operation gibt es im Wesentlichen zwei Methoden.

1. Offene Nephroureterektomie

2. Roboterassistierte laparoskopische Nephroureterektomie

Offene Operation

Dies ist die traditionelle Methode. Dabei macht der Chirurg einen oder zwei große Schnitte in Ihren Bauch. Dieser Schnitt kann etwa 20 bis 30 cm lang sein. Manchmal muss auch eine Rippe entfernt werden. Diese Methode kommt zum Einsatz, wenn der Tumor sehr groß ist oder sich tief im Körper ausgebreitet hat.

Roboterassistierte laparoskopische Chirurgie

Dies ist heutzutage die am häufigsten angewandte minimalinvasive Methode. So funktioniert es:

Der Arzt wird drei bis fünf kleine, etwa 1,2 cm lange Schnitte in Ihrem Unterbauch vornehmen. Anschließend wird durch einen dieser Schnitte ein dünner Schlauch mit einer daran befestigten Kamera ( ein Laparoskop ) eingeführt. Die Operation erfolgt unter Betrachtung der vergrößerten Bilder dieser Kamera auf einem Computerbildschirm.

Chirurgische Instrumente werden durch weitere kleine Einschnitte eingeführt. Diese Instrumente werden von einem Operationsroboter geführt. Aber keine Sorge, der Roboter agiert nicht von selbst. Der Chirurg sitzt an einer Konsole und steuert den Roboter vollständig. Mit dieser Methode lassen sich selbst tiefliegende Körperregionen mit höchster Präzision und ohne Fehler erreichen. Es ist, als würden die Hände des Arztes immer feinfühliger und präziser.

Was geschieht am Tag der Operation?

Zunächst wird Ihnen ein Anästhesist eine Vollnarkose verabreichen. Das bedeutet, dass Sie während der gesamten Operation schlafen werden. Sie werden keine Schmerzen verspüren und sich an nichts erinnern. Anschließend wird Ihr Bauchraum mit Kohlendioxid aufgebläht, um dem Chirurgen ausreichend Platz zum Arbeiten zu schaffen.

Dann setzt der Chirurg die Einschnitte und beginnt die Operation.

• Bei einer offenen Operation werden große Einschnitte vorgenommen und die betroffenen Organe entfernt.
• Bei der laparoskopischen Methode werden kleine Einschnitte vorgenommen und Niere und Harnleiter mithilfe eines Laparoskops und robotergestützter Ausrüstung entfernt.

Abschließend verschließt der Chirurg die Einschnitte mit Nähten. Manchmal werden Drainageschläuche verwendet, um Blut und Wundflüssigkeit abzuleiten.Man kann einen kleinen Silikonschlauch namens " einsetzen.

Dieser Eingriff dauert in der Regel etwa zwei bis vier Stunden.

Was ist nach der Operation zu erwarten?

Nach dem Eingriff wird der Anästhesist die Narkosezufuhr einstellen. Sie werden allmählich aufwachen und anschließend in den Aufwachraum gebracht. Dort wird Ihr Gesundheitszustand sorgfältig überwacht.

• Schmerzen: Wenn Sie Schmerzen verspüren, erhalten Sie Medikamente dagegen.
• Übelkeit: Manche Menschen verspüren aufgrund der Narkose Übelkeit. In diesem Fall werden auch Medikamente dagegen verabreicht.
• Nahrung: Die ersten ein bis zwei Tage erhalten sie flüssige Nahrung. Dann werden sie schrittweise an normales Futter gewöhnt.
• Gehen: Sie werden gebeten, bereits am Tag nach der Operation aufzustehen und ein wenig herumzulaufen. Das ist sehr wichtig. Gehen verringert das Risiko von Blutgerinnseln in den Beinen und beugt Erkrankungen wie Lungenentzündung vor.

Sobald Ihr Zustand als stabil eingestuft wird, dürfen Sie nach Hause gehen. Sie sollten unbedingt von einem Familienmitglied oder Freund begleitet werden. Es ist auch sehr gut, wenn Sie in den ersten Tagen jemanden haben, der sich um Sie kümmert.

Vorteile und häufige Risiken der roboterassistierten Chirurgie

Betrachten wir beides getrennt.

Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch dieser gewisse Risiken.

• Risiken im Zusammenhang mit der Anästhesie
• Wundheilungsprobleme
• Vielleicht müssen Sie Blut spenden
• Bakterielle Infektionen
• Blutgerinnsel (Hämatom)
• Flüssigkeitsansammlung in der Nähe von Einschnitten (Serom)

Haben Sie keine Angst vor diesen Risiken. Ihr Ärzteteam wird alles tun, um sie zu verhindern und, falls sie auftreten, sie zu behandeln.

Worauf sollte ich achten, nachdem ich nach Hause gekommen bin?

Die Erholungszeit ist von Person zu Person unterschiedlich, aber im Allgemeinen sollte man sich etwa sechs Wochen ausruhen.

• Autofahren: Fahren Sie nach der Operation mindestens zwei Wochen lang kein Fahrzeug.
• Gewichtheben: Heben Sie keine Gewichte über 9–10 kg (etwa das Gewicht von 10 Litern Wasser). Vermeiden Sie anstrengende Übungen wie Laufen. Diese können die Nähte beschädigen und zu Erkrankungen wie einem Leistenbruch führen.
• Spazierengehen: Spazierengehen ist sehr gut. Es unterstützt den Heilungsprozess.
• Rückkehr an den Arbeitsplatz: Wenn Ihre Tätigkeit körperlich nicht sehr anstrengend ist, können Sie in etwa vier Wochen wieder arbeiten. Sollte Ihre Arbeit jedoch schweres Heben oder anstrengende körperliche Arbeit beinhalten, ist es ratsam, sich etwas mehr Zeit zu nehmen.

Müssen Sie den Arzt erneut aufsuchen? In welchen Situationen ist ein schnelles Gespräch erforderlich?

Ja, auf jeden Fall. Der Arzt wird Ihnen einen Termin zur Kontrolle geben. An diesem Tag wird er Ihre Schnitte und Fäden untersuchen. Sollten sich Fäden nicht auflösen, werden diese in ein bis zwei Wochen entfernt. Falls Drainagen vorhanden sind, werden diese ebenfalls entfernt.

Zudem werden Untersuchungen durchgeführt, um sicherzustellen, dass der Krebs durch die Operation vollständig entfernt wurde. Sollte der Krebs gestreut haben oder eine aggressivere Form aufweisen, wird Ihr Arzt Ihnen die nächsten Behandlungsschritte (z. B. Chemotherapie) erläutern.

Wenn Sie diese Symptome haben, zögern Sie nicht, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des Krankenhauses.

• Starke Blutungen aus Schnittwunden
• Aus den Schnittwunden sickert eine verfärbte, übelriechende, eiterartige Flüssigkeit.
• Fieber (über 38 Grad Celsius / 100 Grad Fahrenheit)
• Die Nähte lösen sich auf
• Die Schmerzen werden immer schlimmer.

Wenn Sie so etwas sehen, bleiben Sie nicht zu Hause. Suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Schließlich ist es völlig normal, vor einer solchen Operation Ängste, Sorgen und Zweifel zu haben. Fragen wie „Was, wenn bei der Operation etwas schiefgeht?“, „Wird sich der Krebs auf andere Körperteile ausbreiten?“, „Wird die Genesung schwierig sein?“ kommen einem vielleicht in den Sinn.

Es ist normal, solche Gedanken zu haben. Denken Sie aber gleichzeitig an die Vorteile dieser Operation. Sie könnte Ihr Leben retten, Ihre Lebensqualität verbessern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und dem medizinischen Team über all Ihre Sorgen und Ängste. Sie sind für Sie da und lassen Sie auf diesem Weg nicht allein.