Leiden Sie häufig unter Sodbrennen? Erfahren Sie mehr über die Nissen-Fundoplikatio-Operation bei Refluxkrankheit.

Haben Sie auch häufig ein Brennen in der Brust und einen sauren Geschmack im Hals? Verschlimmert sich Ihr Zustand, wenn Sie etwas scharf essen oder sich abends nach dem Essen hinlegen? Dies ist ein Hauptsymptom einer Erkrankung, die umgangssprachlich oft als „Gastritis“ bezeichnet wird, medizinisch aber als gastroösophageale Refluxkrankheit ( GERD) bekannt ist. Manchmal helfen selbst Medikamente und eine Umstellung des Lebensstils nicht. In solchen Fällen möchten wir Ihnen heute eine spezielle Operation vorstellen, die von Ärzten empfohlen wird.

Was ist GERD überhaupt?

Vereinfacht gesagt, ist GERD eine Erkrankung des Verdauungssystems. Die Speiseröhre transportiert die Nahrung vom Mund in den Magen. Normalerweise befindet sich zwischen Speiseröhre und Magen ein Ventil, das verhindert, dass die Magensäure, die für die Verdauung wichtig ist, in die Speiseröhre zurückfließt.

Bei GERD (gastroösophagealer Refluxkrankheit) funktioniert dieser Schließmuskel nicht richtig, sodass Magensäure und Speisereste in die Speiseröhre zurückfließen. Ein- oder zweimal ist das unbedenklich, aber wenn es ständig oder chronisch passiert, spricht man von GERD. Diese Säure verursacht Beschwerden wie Brennen in der Brust und Halsschmerzen.

Was genau ist eine Nissen-Fundoplikatio?

Okay, sprechen wir nun über diese Operation. Die Nissen-Fundoplikatio ist ein Eingriff, den ich bereits erwähnt habe, um die Refluxkrankheit (GERD) zu behandeln. Dabei wird der Teil des Mageneingangs, der wie ein Ventil wirkt, verstärkt.

Wie funktioniert das? Stellen Sie sich vor, unser Chirurg nimmt den oberen Teil des Magens (den sogenannten Fundus) und legt ihn um den unteren Teil der Speiseröhre. Dann zieht er ihn fest. Es ist, als würde man ein Stück Stoff um einen Schlauch wickeln und verknoten. Dadurch wird der lockere, ventilartige Teil abgedichtet und verhindert, dass Magensäure zurückfließt. Das ist der Kern dieser Operation.

Es gibt zwei Möglichkeiten, diese Operation durchzuführen.

Ärzte führen diese Operation im Wesentlichen auf zwei Arten durch. Ihr Arzt wird je nach Ihrem Zustand entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.

Wer möchte sich dieser Operation unterziehen?

Nicht jeder, der an GERD leidet, benötigt diese Operation.

Wenn sich Ihre Symptome trotz dieser Maßnahmen nicht bessern oder Sie die Medikamente nicht über einen längeren Zeitraum einnehmen möchten oder andere Nebenwirkungen auftreten, kann Ihr Arzt Ihnen eine Nissen-Fundoplikatio empfehlen. Dieser Eingriff kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen durchgeführt werden.

Was tun Sie vor einer Operation?

Nachdem Sie sich für eine Operation entschieden haben, wird Ihr Arzt verschiedene Tests anordnen, um den Zustand Ihrer Speiseröhre und Ihres Magens genau zu beurteilen.

• Röntgenuntersuchung des Magen-Darm-Trakts (Bariumbreischluck): Eine spezielle Flüssigkeit namens Barium wird geschluckt, und während sie die Speiseröhre hinunterfließt, werden Röntgenaufnahmen angefertigt. Dies kann helfen festzustellen, ob eine Verstopfung in der Speiseröhre vorliegt.
• Ösophagusmanometrie: Dabei wird ein dünner Schlauch durch die Nase in die Speiseröhre eingeführt, der den Druck in den Muskeln der Speiseröhre beim Schlucken misst.
• Obere Endoskopie: Die uns allen bekannte „Endoskopie“. Dabei wird ein Schlauch mit einer Kamera durch den Mund eingeführt und die Speiseröhre, der Magen und der erste Abschnitt des Dünndarms untersucht.
• pH-Sonde: Ein Test, der misst, wie viel Säure sich in der Speiseröhre befindet und wie lange sie dort verbleibt.

Mithilfe dieser Tests lässt sich manchmal ein Zwerchfellbruch feststellen. Dabei wölbt sich der obere Teil des Magens in den Brustkorb vor. Dies kann die Symptome einer Refluxkrankheit (GERD) verstärken. Auch dieser Zustand kann operativ behoben werden.

Was geschieht nach der Operation?

Wenn Sie nach der Operation aufwachen, befinden Sie sich auf der Station.

• In den ersten paar Tagen kann es zu leichten Halsschmerzen kommen.
• Wenn Sie eine offene Operation hatten, wird Ihnen eine Magensonde (Nasogastrale Sonde – NG-Sonde) durch die Nase eingeführt, um eventuell im Magen angesammelte Flüssigkeit abzuleiten. Diese wird nach einiger Zeit wieder entfernt.
• Bis Sie wieder essen und trinken können, werden Ihnen Flüssigkeiten über eine Infusion verabreicht.
• Wenn Sie Blähungen haben oder Stuhlgang, bedeutet das, dass Ihr Verdauungssystem wieder normal funktioniert. Danach können Sie allmählich wieder mit dem Essen beginnen.

Nach einer laparoskopischen Operation können Sie in der Regel nach ein bis zwei Tagen nach Hause gehen. Nach einer offenen Operation müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Wie jede andere Option hat auch diese ihre Vorteile und birgt geringe Risiken.

Der Hauptvorteil liegt in der deutlichen Linderung der Refluxsymptome. Das ständige Sodbrennen und Aufstoßen verschwinden. Langfristig trägt die Operation außerdem dazu bei, das Risiko für Speiseröhrenkrebs (Barrett-Ösophagus) aufgrund von Reflux zu senken. Insbesondere bei einer laparoskopischen Operation sind die Schmerzen geringer, die Genesung verläuft schneller und der Krankenhausaufenthalt kürzer.

Was die Risiken betrifft, so ist das Wichtigste, dass die Linderung nach diesem Eingriff manchmal nicht dauerhaft ist. Bei einer sehr kleinen Anzahl von Patienten kann es sein, dass der Eingriff in einigen Jahren erneut erforderlich sein muss. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht außerdem ein geringes Infektionsrisiko an der Operationswunde.

Wie lange dauert die Heilung?

Nach Ihrer Entlassung wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich für die ersten ein bis zwei Wochen eine Ernährung mit flüssiger oder weicher Kost empfehlen. Beispiele hierfür sind Suppe, Joghurt, Brei und Kartoffelpüree. Danach können Sie schrittweise wieder auf normale Kost umsteigen.

Sie können Ihre normalen Aktivitäten bereits wenige Tage nach der Operation wieder aufnehmen. Es empfiehlt sich jedoch, schweres Heben und anstrengende körperliche Betätigung für mindestens drei Wochen zu vermeiden. Ihr Arzt wird Ihnen hierzu genaue Anweisungen geben.

Wann möchten Sie den Arzt wiedersehen?

Wenn Ihre Symptome nach der Operation wieder auftreten, suchen Sie bitte unbedingt Ihren Arzt auf. Auch eine leichte Schwellung um die Operationswunde ist normal. Sollten Sie jedoch eines der folgenden Symptome bemerken, kontaktieren Sie bitte umgehend Ihren Arzt.

• Wenn die Wunde blutet
• Wenn die Schwellung übermäßig zunimmt
• Wenn Sie Fieber bekommen
• Wenn die Haut um die Wunde herum rot ist und sich heiß anfühlt
• Wenn Erbrechen auftritt