Haben Sie schon einmal von atrophischer Gastritis gehört, einer Erkrankung, bei der sich die Magenschleimhaut verdünnt? Sprechen wir darüber!

Manchmal hat man Magenbeschwerden, Appetitlosigkeit oder ein Völlegefühl, nicht wahr? Die Ursache dafür ist vielleicht nicht so einfach, wie man denkt. Heute sprechen wir über eine etwas komplexere, aber für viele Menschen wichtige Erkrankung: die atrophische Gastritis . Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was ist atrophische Gastritis?

Vereinfacht gesagt, ist atrophische Gastritis eine Erkrankung, bei der sich die Magenschleimhaut allmählich verdünnt und chronisch entzündet. Man kann sie sich wie eine Schutzmembran im Magen vorstellen. Sie schützt die Magenschleimhaut vor der aggressiven Magensäure. Bei atrophischer Gastritis wird diese Schutzmembran beschädigt und dünner.

Eine weitere Besonderheit ist, dass bei dieser Erkrankung einige Zellen im Magen beginnen, den Zellen im Dünndarm zu ähneln. Medizinisch wird dies als „intestinale Metaplasie“ bezeichnet. Das bedeutet, dass die Zellen im Magen das Aussehen der Darmzellen annehmen.

Es gibt zwei Haupttypen davon, richtig?

Ja, Sie haben Recht. Es gibt zwei Hauptformen der atrophischen Gastritis. Schauen wir uns diese einmal genauer an.

1. Umweltbedingte atrophische Gastritis (EMAG)

Dies ist eine Form davon. Ärzte nennen sie „(Umweltbedingte metaplastische atrophische Gastritis)“ oder kurz EMAG . Die Hauptursache hierfür ist eine Infektion mit dem Bakterium „H. pylori“ (Helicobacter pylori).

Stellen Sie sich vor, in Ihrem Magen befindet sich eine schützende Schleimhaut, wie ein Regenschirm gegen Regen. Diese schützt die Magenwände vor den sauren Magensäften, die für die Verdauung notwendig sind. Wenn jedoch das Bakterium Helicobacter pylori (H. pylori) in den Magen gelangt, wirkt es, als würde es diesen Schirm durchstechen. Die Säuren greifen dann die Magenwände an. Im Laufe der Jahre werden so die Magenzellen zerstört, die Schleimhaut dünner und es entsteht eine Magenschleimhautentzündung (EMAG).

2. Autoimmune atrophische Gastritis (AAG)

Dies ist der zweite Typ. Er wird als „Autoimmune atrophische Gastritis“ oder kurz AAG bezeichnet. Manchmal wird er auch als „Autoimmune Gastritis – AIG“ bezeichnet.

Wir haben sozusagen unsere Leibwächter: unser Immunsystem. Dessen Aufgabe ist es, Krankheitserreger abzuwehren. Doch manchmal, als würden sie versehentlich einen ihrer eigenen Zellen angreifen, attackieren diese Leibwächter unsere eigenen gesunden Zellen. Genau das passiert bei AAG. Hier greift das Immunsystem direkt die gesunden Zellen unserer Magenwand an.

Gibt es bei einem dieser Typen irgendwelche Risiken?

Ja, sowohl EMAG als auch AAG können das Risiko für die Entwicklung kleiner Tumore im Magen erhöhen. Diese werden als neuroendokrine Tumore (NET) bezeichnet. In den meisten Fällen sind diese NET jedoch gutartig und somit harmlos. Dennoch können sowohl EMAG als auch AAG das Risiko für Magenkrebs erhöhen. Daher ist es wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Wer entwickelt mit größerer Wahrscheinlichkeit diese EMAG?

Zu den Personen mit einem höheren Risiko, eine umweltbedingte atrophische Gastritis (EMAG) zu entwickeln, gehören:

• Für Personen asiatischer oder hispanischer Herkunft.
• Für Personen über 70 Jahre.
• Für alle, die zu viel salziges Essen zu sich nehmen.
• Für diejenigen mit einer H.-pylori-Infektion.
• Für diejenigen, die in überfüllten Umgebungen leben (da dies zur Verbreitung von H. pylori beitragen kann).
• Für Raucher.

Wer ist also eher geneigt, an AAG zu erkranken?

Es gibt Menschen, die ein höheres Risiko haben, an autoimmuner atrophischer Gastritis (AAG) zu erkranken. Dazu gehören:

• Für Frauen (mehr als für Männer).
• Für Menschen afrikanischer oder nordeuropäischer Abstammung.
• Wenn bereits jemand in der Familie an AAG erkrankt ist (möglicherweise besteht eine erbliche Veranlagung).
• Für Menschen mit bestimmten genetischen Mutationen.
• Für Menschen mit anderen Autoimmunerkrankungen. Zum Beispiel:
• Addison-Krankheit
• Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus Basedow)
• Typ-1-Diabetes
• Vitiligo

Wie häufig treten diese Erkrankungen auf?

Laut US-amerikanischen Statistiken leiden schätzungsweise 15 % der Bevölkerung an atrophischer Gastritis (AG) . Die Prävalenz der atrophischen atrophischen Gastritis (AAG) wird auf 0,5 % bis 2 % geschätzt. Auch in Sri Lanka stellt diese Erkrankung ein Problem dar.

Was sind die konkreten Gründe für die Entstehung von EMAG?

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptursache für EMAG eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori. Die Infektion erfolgt am häufigsten im Kindesalter. Es gibt verschiedene Übertragungswege.

• Durch direkten Kontakt mit Fäkalien (Kot).
• Durch Nahrung.
• Durch Speichel.
• Durch Erbrechen.
• Auf dem Wasserweg.

Das bedeutet, dass es sehr wichtig ist, auf Sauberkeit zu achten , um sich vor diesen Bakterien zu schützen.

Was sind die Ursachen von AAG?

Bei der AAG kommt es vor, dass die Antikörper unseres Körpers – eine Art Protein, das uns vor Krankheiten schützt – unsere eigenen gesunden Magenzellen angreifen.

Hinzu kommt, dass diese Antikörper manchmal ein spezielles Protein namens „Intrinsic Factor“ angreifen können, das von unseren Magenzellen produziert wird. Dieser „Intrinsic Factor“ ist Vitamin B12.Es ist für den Körper sehr wichtig, Vitamin B12 aufzunehmen. Fehlt der Intrinsic Factor, kann der Körper Vitamin B12 nicht richtig verwerten. Dies verhindert die Bildung gesunder roter Blutkörperchen und kann zu einer speziellen Form der Anämie, der perniziösen Anämie, führen. Ein Mangel an Vitamin B12 kann außerdem Nervenschäden (Neuropathie) verursachen.

Was sind die Symptome von EMAG?

Die gute Nachricht ist, dass manche Menschen trotz atrophischer Gastritis keine Symptome haben. Wenn EMAG jedoch durch eine Helicobacter-pylori-Infektion verursacht wird, treten Symptome wie die folgenden auf:

• Schmerzen im Oberbauch.
• Eisenmangelanämie.
• Das Essen ist geschmacklos.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Magengeschwüre im Magen oder Dünndarm.
• Dünn sein ohne jeden Grund.

Was sind die Symptome einer AAG?

Wie bei EMAG treten auch bei AAG manche Menschen ohne Symptome auf. Verursacht AAG jedoch einen Vitamin-B12-Mangel, können Symptome im Zusammenhang mit Anämie und Nervenschäden auftreten. Zu den Symptomen gehören:

• Brustschmerzen.
• Schwindel, Benommenheit, Schwäche.
• Herzklopfen.
• Geistige Verwirrung, wie zum Beispiel Delirium.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Blasse Haut.
• Schneller Puls.
• Empfindung eines Klingelns oder Pfeifens im Ohr (Tinnitus).
• Taubheitsgefühl und Empfindungsverlust in den Gliedmaßen.

Wie erkennt ein Arzt dies? (Diagnose)

Wenn Sie solche Symptome melden, wird der Arzt Ihnen zunächst Fragen stellen und eine körperliche Untersuchung durchführen, einschließlich des Abtastens Ihres Bauches, um festzustellen, ob Druckempfindlichkeit vorliegt.

Bei Verdacht auf atrophische Gastritis kann der Arzt verschiedene Bluttests vorschlagen, wie zum Beispiel:

• Gesunde Anzahl roter Blutkörperchen (niedrige Werte können zu Anämie führen).
• Eisenwert.
• Antikörpertypen (insbesondere bei Verdacht auf AAG).
• Gastrinspiegel, ein Hormon, das bei der Produktion von Magensäure hilft.
• Konzentrationen von „Pepsinogen“, einem von Magenzellen produzierten Protein.
• Vitamin-B12-Spiegel.

Darüber hinaus kann der Arzt auch eine Endoskopie durchführen.

• Dabei wird ein dünner Schlauch (Endoskop) mit einer Kamera durch Ihren Mund eingeführt, um einen genauen Blick in Ihren Magen zu ermöglichen. Keine Sorge, Sie werden vor dem Eingriff in Narkose versetzt oder sediert, sodass Sie keinerlei Schmerzen verspüren werden.
• Zu diesem Zeitpunkt kann eine kleine Gewebeprobe aus der Magenwand für eine Biopsie entnommen werden. Dadurch lässt sich feststellen, ob eine atrophische Gastritis vorliegt und ob das Bakterium Helicobacter pylori vorhanden ist.
• Damit lassen sich auch Tumore wie die „Neuroendokrinen Tumore – NETs“, über die wir vorhin gesprochen haben, erkennen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen davon ab, ob Sie EMAG oder AAG haben.

Behandlung für EMAG

• Bei einer Infektion mit Helicobacter pylori werden Antibiotika verabreicht, um die Bakterien abzutöten.
• Es können Medikamente verabreicht werden, die die Magensäure reduzieren.
• Es ist außerdem wichtig, den Zustand durch regelmäßige endoskopische Untersuchungen zu überwachen.

Behandlung von AAG

• Bei einem niedrigen Vitamin-B12-Spiegel können Vitamin-B12-Injektionen erforderlich sein, um diesen zu erhöhen.
• Bei niedrigem Eisenspiegel können Eiseninfusionen intravenös verabreicht werden .

Wenn Sie bei einer Endoskopie kleine Knoten, sogenannte neuroendokrine Tumoren (NET), entdecken, kann Ihr Arzt diese im Rahmen der Untersuchung entfernen. Dies nennt man endoskopische Mukosaresektion. Wie bereits erwähnt, sind diese Knoten in der Regel gutartig (nicht bösartig). Dennoch ist es ratsam, sie alle zwei Jahre untersuchen zu lassen.

Wie lässt sich das Risiko einer atrophischen Gastritis (AG) verringern?

Um eine Infektion mit Helicobacter pylori zu vermeiden, die EMAG verursachen kann, ist äußerste Hygiene erforderlich. Insbesondere:

• Nach dem Windelwechseln.
• Nach dem Toilettengang.
• Vor dem Essen.

Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife. Bringen Sie auch Ihren Kindern bei, sich regelmäßig die Hände zu waschen.

Es gibt jedoch keine Möglichkeit, das Auftreten der Autoimmunerkrankung AAG zu verhindern. Dennoch ist es wichtig, die Symptome zu kennen, gegebenenfalls umgehend ärztlichen Rat einzuholen und den Krankheitsverlauf zu beobachten.

Was passiert, wenn man mit dieser Erkrankung lebt? (Ausblick)

Obwohl es keine Heilung für atrophische Gastritis gibt, können die meisten Betroffenen ein normales, beschwerdefreies Leben führen. Einige müssen möglicherweise lebenslang Vitamin B12 oder Eisenpräparate einnehmen.

Eine kleine Anzahl von Menschen mit dieser Erkrankung, die ein etwas höheres Risiko aufweisen, benötigt in der Regel alle drei bis fünf Jahre eine Endoskopie (endoskopische Überwachung). Obwohl bei diesen Menschen ein Risiko besteht, an Magenkrebs zu erkranken, ist dieses sehr gering. Auch Menschen mit neuroendokrinen Tumoren (NETs) benötigen möglicherweise eine Überwachung, diese sind jedoch häufig gutartig.

Wie pflegt man Menschen mit EMAG?

Wenn Sie EMAG haben, können Sie folgende Maßnahmen ergreifen, um Komplikationen zu reduzieren:

• Wenn Sie rauchen, hören Sie unbedingt auf.
• Gewöhnen Sie sich an eine salzarme (natriumarme) Ernährung.
• Lassen Sie Ihren Zustand regelmäßig von einem Gastroenterologen untersuchen.

Wie pflegt man sich selbst, wenn man an AAG leidet?

Bei einem Vitamin-B12-Mangel können Sie Ihre Ernährung durch B12-reiche Lebensmittel ergänzen. Zum Beispiel:

• Rindfleisch
• Muscheln
• Eier
• Fettreiche Fische (wie Lachs, Makrele und Sardinen)
• Angereicherte Frühstückscerealien
• Milch
• Joghurt

Darüber hinaus sollten Menschen mit AAG unbedingt weiterhin einen Gastroenterologen aufsuchen, um den Zustand zu überwachen und gegebenenfalls notwendige Behandlungsanpassungen vorzunehmen.

Kernaussage

Die atrophische Gastritis ist eine Erkrankung, bei der sich die Magenschleimhaut verdünnt und entzündet. Es gibt zwei Formen: die EMAG (extrazelluläre atrophische Gastritis), die durch eine Infektion mit Helicobacter pylori verursacht wird, und die AAG (akute atrophische Gastritis), die auf einer Störung des Immunsystems beruht.

• Die Symptome äußern sich nicht bei jedem gleich. Sie können beispielsweise Magenschmerzen, Appetitlosigkeit und Vitamin-B12-Mangel umfassen.
• Dies kann nur durch Bluttests und Endoskopie genau diagnostiziert werden.
• Die Behandlung umfasst Medikamente gegen H. pylori, Vitamin-B12-Injektionen und Eisen.
• Viele Menschen können ein normales Leben führen. Es ist jedoch sehr wichtig, regelmäßig mit einem Arzt in Kontakt zu bleiben und die notwendigen Untersuchungen und Behandlungen in Anspruch zu nehmen.

Wenn Sie weitere Fragen dazu haben oder wenn Sie diese Symptome bei sich feststellen, suchen Sie bitte einen Arzt auf. Keine Sorge, es gibt für alles eine Lösung!

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