Haben Sie auch Schwierigkeiten beim Toilettengang? Erfahren Sie mehr über das Obstruktionssyndrom!

Haben Sie manchmal Schwierigkeiten beim Stuhlgang? Fühlt sich Ihr Darm trocken, angespannt und unvollständig an? Oder können Sie mehrere Tage lang keinen Stuhlgang haben? Dann handelt es sich vielleicht nicht nur um gewöhnliche Verstopfung. Heute sprechen wir über den medizinischen Fachbegriff für diese Erkrankung: Obstruktives Defäkationssyndrom. Auch wenn der Name etwas lang ist, handelt es sich vereinfacht gesagt um eine Behinderung oder Beschwerden beim Stuhlgang.

Was ist die Ursache dieser Schwierigkeiten beim Stuhlgang? (Was ist das „Obstruktive Defäkationssyndrom“?)

Vereinfacht gesagt, ist das Obstruktionssyndrom (ODS) ein Zustand, bei dem man Stuhlgang hat, diesen aber nicht ordnungsgemäß ausführen kann. Dafür kann es viele Ursachen geben. Manche sind körperlicher Natur, d. h. sie werden durch mechanische Blockaden im Körper verursacht. Andere können psychischer Natur sein.

Eine Person mit dieser Erkrankung kann folgende Symptome aufweisen:

• Das Gefühl, nicht mehr jederzeit auf die Toilette gehen zu können.
• Ich muss nur alle paar Tage auf die Toilette, das heißt, ich habe nicht oft Stuhlgang.
• Selbst nach dem Toilettengang hat man noch das Gefühl, nicht vollständig Stuhlgang gehabt zu haben.

Dies führt zu Verstopfung . Manchmal kann der im Darm festsitzende Stuhl unkontrolliert und nach und nach austreten. Dies wird auch als Stuhlinkontinenz bezeichnet. Betroffene verbringen viel Zeit auf der Toilette, warten auf den Stuhlgang oder pressen stark. Durch dieses lange Pressen und den Ausscheiden von trockenem, hartem Stuhl können die am Stuhlgang beteiligten Muskeln und Nerven geschädigt werden. Dadurch verschlimmert sich die Situation. Stellen Sie sich vor, Sie versuchen, eine klemmende Tür zu öffnen. Wenn Sie zu fest drücken, können beispielsweise die Türscharniere beschädigt werden, nicht wahr? Genau das passiert hier.

Wie wirkt sich diese Erkrankung auf Ihren Körper aus?

Das ODS ist keine einzelne Krankheit, sondern eher ein Sammelbegriff. Darunter fallen verschiedene Erkrankungen, die Verstopfung und Schwierigkeiten beim Stuhlgang verursachen. Allen gemeinsam ist das Symptom der Verstopfung.

Damit Ärzte Verstopfung diagnostizieren können, müssen zwei oder mehr der folgenden Symptome über einen Zeitraum von 90 Tagen anhalten :

• Wenn Sie bei mehr als 25 % der Stuhlgänge pressen müssen.
• Das Gefühl der unvollständigen Darmentleerung bei mehr als 25 % der Stuhlgänge.
• Harter, trockener Stuhlgang in mehr als 25 % der Fälle.
• Wenn in mehr als 25 % der Fälle Gegenstände wie die Finger zur Defäkation benutzt werden müssen .
• Stuhlgang weniger als dreimal pro Woche.

Diese Symptome sind aber möglicherweise nur die Spitze des Eisbergs. Es könnten weitere, noch unentdeckte Grunderkrankungen vorliegen.

Chronische Verstopfung kann mit der Zeit zu vielen weiteren Problemen führen. Manchmal ist es schwer herauszufinden, was sie ursprünglich verursacht hat und was später die Beschwerden verstärkt hat.

Menschen mit Stuhlgangproblemen können auch an anderen Beschwerden leiden, wie zum Beispiel:

• Beckenbodenfunktionsstörung: Die Muskeln und Nerven in Ihrem Beckenbereich (der Bereich unterhalb des Bauchnabels) arbeiten nicht richtig zusammen, um den Stuhlgang zu ermöglichen. Stellen Sie es sich wie ein Team vor, das zwar zusammenarbeitet, aber dessen Mitglieder unterschiedliche Aufgaben übernehmen.
• Organprolaps: Ein Organ im Beckenbereich, wie z. B. die Blase, die Gebärmutter oder der Darm, sinkt aus seiner normalen Position ab und drückt auf ein anderes Organ oder versucht, aus dem Körper herauszutreten.
• Rektale Hyposensibilität: Der Verlust der Fähigkeit, Stuhlgang oder Stuhldrang im Rektum zu spüren. Ähnlich wie der Verlust des Kribbelgefühls in den Händen.
• Stuhlgangangst: Manche Menschen vermeiden bewusst oder unbewusst den Stuhlgang aufgrund des harten und schmerzhaften Stuhlgangs. Ähnlich wie man sich nach einer Verbrennung an einer heißen Oberfläche davor fürchtet, sie erneut anzufassen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Etwa 18 % der Weltbevölkerung, also 18 von 100 Menschen, leiden an der weit verbreiteten Stuhlinkontinenz. Besonders häufig tritt sie bei Frauen und Menschen mittleren Alters auf. Sie sind also mit diesem Problem nicht allein.

Was sind die Symptome von Stuhlinkontinenz?

Eine Person mit dieser Erkrankung fühlt sich typischerweise so:

• Ich muss dringend auf die Toilette, aber ich habe das Gefühl, ich kann nicht.
• Der Stuhlgang ist sehr schwierig, manchmal auch schmerzhaft.
• Egal wie sehr ich mich bemühe, ich habe das Gefühl, den Stuhlgang nicht vollständig abgeschlossen zu haben.
• Es fühlt sich an, als ob etwas im Weg des Hockers steckt.

Dies kann auch folgende Schritte erfordern:

• Anstrengung beim Stuhlgang.
• Man musste lange warten, bis der Hocker kam.
• Manchmal müssen Sie Ihre Finger benutzen, um Stuhlgang zu haben. (Schämen Sie sich nicht dafür, das gehört zur Erkrankung dazu.)
• Die Verwendung von Abführmitteln oder Einläufen zur Stuhlentleerung.

Diese Situation kann unter anderem folgende Folgen haben:

• Verstopfung.
• Stuhlinkontinenz (unkontrollierter Stuhlgang).
• Eine ständige Unannehmlichkeit.
• Psychische Erkrankungen wie Angstzustände oder Depressionen, da diese einen erheblichen Einfluss auf den Alltag haben.

Die häufigsten Beschwerden sind:

• Der Enddarm fühlt sich geschwollen oder verletzt an.
• Bauchschmerzen und Blähungen.
• Analschmerzen.
• Übelkeit, Müdigkeit und Appetitlosigkeit.

Warum kann ich nicht richtig auf die Toilette gehen? Was sind die Gründe?

Es gibt viele Ursachen für ODS (Opioid-Defibrillationssyndrom). Diese können organischer oder mechanischer Natur sein, beispielsweise anatomische Defekte oder physische Blockaden beim Stuhlgang. Daneben gibt es auch funktionelle Ursachen , die mit der Funktion des Gehirns und des Nervensystems zusammenhängen.

Oft können beide Ursachenarten gleichzeitig auftreten. Manchmal führt die eine Ursacheart zur anderen.

Mechanische Gründe:

• Perinealhernie: Organe im Bauch- oder Beckenbereich wölben sich durch den Beckenboden.
• Beckenorganprolaps: Ein Organ im Beckenbereich rutscht aus seiner normalen Position und drückt in den Anus oder Enddarm. Zum Beispiel:
• Rektumprolaps: Ein Teil des Rektums wölbt sich durch die Analöffnung vor.
• Rektale Intussuszeption: Der obere Teil des Rektums stülpt sich wie ein Teleskop nach innen ein.
• Rektozele (Schwäche der Rektumwand): Bei Frauen schwächt sich die Wand zwischen Anus und Vagina, wodurch sich der Anus in die Vagina vorwölbt. Dadurch kann Stuhl in diesem vorgewölbten Bereich eingeschlossen werden.
• Solitäres Rektumulkus-Syndrom: Die Entwicklung eines oder mehrerer Geschwüre im Rektum. Dies kann durch häufiges Pressen verursacht werden.

Funktionale Gründe:

• Anismus (dyssynergische Defäkation): Um Stuhlgang zu haben, müssen sich die Schließmuskeln um den After entspannen. Sie müssen außerdem von den Bauchmuskeln zusammengepresst werden. Dieser Vorgang ist jedoch nicht richtig koordiniert, und anstatt sich zu entspannen, spannen sich die Muskeln an. Es ist, als würde man versuchen, eine Tür zu öffnen und sie dann noch fester schließen.
• Rektale Hyposensibilität: Normalerweise sollten Sie spüren können, wie sich Ihr Rektum mit Stuhl füllt. Nervenschäden können diese Sensibilität verringern und verhindern, dass das Gehirn Signale sendet, die Ihnen den Stuhlgang signalisieren.
• Psychische Störungen wie Angstzustände, Depressionen, bestimmte Phobien, Zwangsstörungen und Essstörungen können sich darauf auswirken. Dies ist ein gutes Beispiel dafür, wie psychische Probleme den Körper beeinflussen können.

Jede dieser Ursachen könnte eine primäre Ursache von ODS sein oder eine sekundäre Folge von ODS.

Folgende Faktoren können ebenfalls zu diesen Zuständen beitragen:

• Schwangerschaft und Geburt.
• Operationen im Beckenbereich.
• Verletzung oder Misshandlung infolge eines Unfalls.

Wie genau diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen. Er kann auch eine Skala verwenden, um den Schweregrad Ihrer Symptome zu beurteilen.

Diese Symptome können zwar helfen festzustellen, ob Ihre Verstopfung chronisch ist, doch um eine ODS (Opioid-Defects-Syndrom) sicher zu diagnostizieren, muss Ihr Arzt einfache Ursachen (wie eine vorübergehende Ernährungsumstellung) ausschließen. Dazu werden Ihre Krankengeschichte erhoben und verschiedene Tests durchgeführt.

Welche Tests werden durchgeführt, um diese Erkrankung zu diagnostizieren?

Nachdem Ihr Arzt Ihre Symptome erfasst hat, empfiehlt er Ihnen möglicherweise Tests wie die folgenden, um mehr darüber zu erfahren:

• Digitale rektale Untersuchung: Dies ist in der Regel die erste Untersuchung. Der Arzt untersucht den Enddarm mit einem behandschuhten, mit Gleitmittel versehenen Finger. So erhält er Aufschluss über die Größe des Enddarms, die Ursache der Schmerzen, ob Organe vorgefallen sind und wie gut die Muskulatur funktioniert. Die Untersuchung mag etwas unangenehm sein, ist aber sehr wichtig.
• Defäkographie (Röntgen- oder MRT-Untersuchung des Darms): Dabei werden Bilder des Darminneren angefertigt. Der Arzt führt eine spezielle Substanz (z. B. Barium) in Ihren Enddarm ein. Anschließend werden Sie gebeten, diese Substanz so auszuscheiden, als ob Sie Stuhlgang hätten. Die Untersuchung findet in einem separaten Untersuchungsraum statt. Der Arzt beobachtet Ihre inneren Organe auf einem Bildschirm. Dies hilft, die Form Ihres Enddarms, die Funktion Ihrer Muskulatur und eventuelle Verstopfungen, die den Stuhlgang behindern, zu bestimmen.
• Anorektale Manometrie: Diese Untersuchung misst, wie gut Ihre Muskeln und Nerven beim Stuhlgang zusammenarbeiten. Ein dünner Schlauch (Katheter) mit einem kleinen Ballon wird in Ihren Anus eingeführt und der Ballon mit warmem Wasser gefüllt. Das andere Ende des Schlauchs ist mit einem Gerät verbunden, das die Muskelaktivität misst. So lassen sich Druck, Empfindung und Koordination Ihres Anus messen.

Sie könnten sich etwas ängstlich oder unwohl fühlen, wenn Sie von diesen Tests hören. Sie können aber sehr hilfreich sein, um die genaue Ursache Ihrer Beschwerden zu finden. Stellen Sie Ihrem Arzt alle Fragen, die Sie haben.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Ursachen des ODS sind in der Regel komplex und beruhen auf vielen miteinander verbundenen Faktoren, weshalb die Behandlung oft ganzheitlich und konservativ erfolgt.Es wird auf eine bestimmte Weise behandelt. Es ist unwahrscheinlich, dass dies mit nur einer Operation geheilt werden kann. Selbst wenn eine Operation empfohlen wird und ein körperlicher Defekt behoben wird, führt sie nicht immer zu einer vollständigen Heilung. Symptome können fortbestehen oder wiederkehren. Denn es gibt weitere, möglicherweise noch unentdeckte Faktoren, die berücksichtigt werden müssen.

Dies sind die ersten Dinge, die Ärzte jedem empfehlen:

• Erhöhen Sie Ihren Ballaststoffanteil in der Ernährung: Etwa 30–40 Gramm pro Tag. Dazu gehören beispielsweise Hülsenfrüchte, Gemüse, Obst und Vollkornprodukte.
• Trinken Sie mehr Wasser: mehr als 2 Liter pro Tag.
• Stuhlweichmacher oder Abführmittel , Einläufe zu Hause und gegebenenfalls Darmspülungen.
• Yoga und angeleitete Entspannungstechniken können helfen, die Beckenbodenmuskulatur zu entspannen und Stress abzubauen.

Bei denjenigen, deren Symptome durch neurologische oder psychische Ursachen bedingt sind (etwa zwei Drittel der Menschen mit dieser Erkrankung sind von solchen Ursachen betroffen):

• Biofeedback-Therapie: Diese Therapie ist besonders hilfreich bei Erkrankungen wie Anismus (Unfähigkeit, die Muskeln am After zu entspannen) und Beckenbodenfunktionsstörungen. Dabei werden Ihnen die Aktivitäten Ihres Körpers (z. B. Muskelkontraktionen) mithilfe eines Geräts angezeigt. Sie können dann lernen, diese Aktivitäten bewusst zu steuern.
• Psychotherapie: Suchen Sie gegebenenfalls Hilfe bei einem Psychiater oder Therapeuten. Dadurch können Erkrankungen wie Angstzustände, Depressionen und Stuhlgangsangst behandelt werden.

Bei körperlichen Problemen (wie z. B. anatomischen Problemen wie einer Gebärmuttersenkung): Wenn andere Behandlungen nicht helfen, kann der Arzt eine Operation empfehlen. Es gibt verschiedene Operationsarten:

• Hintere Kolporrhaphie bei Rektozele: Zur Wiederherstellung und Stärkung der vorgefallenen Rektumwand.
• Stapled transanal rectal resection (STARR) for rectocele and intussusception: A surgery to strengthen the anterior wall of the rectum.
• Rektopexie: Bei einer Rektumprolaps wird der Enddarm in seine normale Position zurückverlagert und fixiert. Manchmal wird hierfür ein Netz verwendet. Gelegentlich muss im Rahmen dieser Operation auch ein Teil des Dickdarms entfernt werden.

Bedenken Sie, dass eine Operation immer der letzte Ausweg ist. Ihr Arzt wird Ihren Zustand sorgfältig untersuchen und Ihnen die für Sie beste Behandlung empfehlen.

Was hält die Zukunft für Menschen mit dieser Erkrankung bereit?

Konservative Behandlungsmethoden können bei etwa 30 % der Betroffenen zu einer Heilung oder Linderung der Symptome führen. Lebensstiländerungen (Ernährung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Bewegung) und Hausmittel (Medikamente, Einläufe) müssen unter Umständen fortgesetzt werden, können aber tatsächlich Linderung verschaffen.

Behandlungen wie Biofeedback und Psychotherapie erfordern Zeit und Engagement, um Ergebnisse zu erzielen, ihre Wirkung kann jedoch von langer Dauer sein. Die Ergebnisse von Operationen sind unterschiedlich. Operationen scheinen wirksamer zu sein, wenn sie mit anderen Behandlungen kombiniert werden.

Schwierigkeiten beim Stuhlgang sind ein Problem, das sofortige Aufmerksamkeit erfordert. Doch die Ursache herauszufinden, kann schwierig sein. Sie wären überrascht, wie viele Systeme in unserem Körper – sogar das Gehirn – am Stuhlgang beteiligt sind!

Glücklicherweise können viele der Behandlungen, die Ärzte bei ODS empfehlen, auch bei regelmäßiger Verstopfung hilfreich sein. Sie können schon heute mit Änderungen Ihres Lebensstils, Hausmitteln und Therapien beginnen. Es ist aber immer ratsam, sich ärztlich untersuchen zu lassen. Der Arzt oder die Ärztin kann andere Erkrankungen oder körperliche Probleme, die zu Ihren Beschwerden beitragen könnten, ausschließen und diese ebenfalls behandeln. Und nachdem er oder sie mehr über Ihre Beschwerden erfahren hat, kann er oder sie mit Ihnen die Diagnose besprechen.

Und schließlich sollten Sie sich Folgendes merken !

Okay, hier sind also einige Dinge, die Sie sich aus unserem heutigen Gespräch merken sollten:

• Harninkontinenz (UDI) ist eine etwas komplexe Erkrankung, die durch mehr als eine Ursache hervorgerufen werden kann.
• Wenn Sie Schwierigkeiten beim Stuhlgang haben, Ihr Darm trocken ist und Sie das Gefühl haben, keinen Stuhlgang gehabt zu haben, sollten Sie dies nicht einfach ignorieren.
• Wenn Sie diese Symptome haben, scheuen Sie sich nicht, einen Arzt aufzusuchen. Wenn die Ursache gefunden und die richtige Behandlung erhalten wird, können Sie diese Situation überwinden.
• Schon einfache Änderungen des Lebensstils (ballaststoffreiche Lebensmittel, Wasser, Bewegung) können einen großen Unterschied machen.
• Manchmal sind spezielle Behandlungen wie Biofeedback oder ein operativer Eingriff notwendig. Ihr Arzt wird Sie darüber beraten.
• Sie sind mit diesem Problem nicht allein. Viele Menschen leiden darunter. Halten Sie also durch und befolgen Sie den Rat Ihres Arztes.

Ich wünsche Ihnen gute Gesundheit!

Verstopfung , Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Obstruktionssyndrom, Rektalerkrankungen, Beckenbodenschwäche, Trockenheit, Stuhlbehandlung