Befinden Sie sich auch in einer Kinderwunschbehandlung? Dann lassen Sie uns mehr über das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) erfahren!

Wenn Sie sich einer Kinderwunschbehandlung unterziehen, haben Sie vielleicht Ängste und Sorgen, nicht wahr? Das ist ganz normal. Es ist wichtig, die möglichen Nebenwirkungen dieser Behandlungen zu kennen. Eine solche Erkrankung, die zwar selten auftritt, über die man aber dennoch Bescheid wissen sollte, ist das sogenannte Ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) . Heute erklären wir es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was genau ist OHSS?

Vereinfacht gesagt, ist das OHSS (obstruktives Hyperstimulationssyndrom), dass die Eierstöcke anschwellen und eine flüssigkeitsartige Substanz in den Bauchraum abgeben. Dies wird häufig durch hormonelle Medikamente verursacht, die die Eierstöcke anregen, mehrere Eizellen gleichzeitig zu produzieren, um die Empfängnis zu ermöglichen.

Normalerweise reift bei einer gesunden Frau während ihres monatlichen Zyklus nur eine Eizelle heran. Bei Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch, insbesondere bei Behandlungen wie der In-vitro-Fertilisation (IVF), werden vor der Eizellentnahme Hormonpräparate verabreicht, um die Eierstöcke zu stimulieren. Manchmal reagieren die Eierstöcke übermäßig auf diese Medikamente. Dann kann es zu einem ovariellen Hyperstimulationssyndrom (OHSS) kommen. Dieses tritt am häufigsten bei der Anwendung von injizierbaren Hormonpräparaten auf.

Früher trat das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) bei Frauen, die sich einer IVF-Behandlung unterzogen, recht häufig auf. Dank neuer Protokolle und Strategien ist diese Komplikation jedoch deutlich zurückgegangen. Dennoch kommt es vereinzelt weiterhin zu Fällen von leichtem OHSS.

Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) , also Frauen mit einem Überschuss an Eizellen, haben ein besonders hohes Risiko für ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS), da PCOS eine reproduktive Störung ist, die mit einem hormonellen Ungleichgewicht einhergeht.

Was sind die Haupttypen von OHSS?

Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) kann in leicht, mittel und schwer eingeteilt werden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird die Einteilung anhand der Schwere Ihrer Symptome vornehmen. Meistens verläuft OHSS mild und die Beschwerden sind vorübergehend. Schweres OHSS ist jedoch selten, kann aber lebensbedrohlich sein.

Aktuellen Daten zufolge erleiden weniger als 5 % der Frauen, die sich einer ovariellen Stimulation im Rahmen einer IVF unterziehen, ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS). Früher lag dieser Wert bei etwa 10 %. Schweres OHSS tritt in weniger als 1 % der Fälle auf.

Was sind die Symptome des OHSS?

Die Symptome des ovariellen Hyperstimulationssyndroms (OHSS) können von Person zu Person variieren und hängen auch vom Schweregrad der Erkrankung ab. In den meisten Fällen treten die Symptome innerhalb einer Woche nach Beginn der Einnahme von Medikamenten zur Stimulierung des Eisprungs auf. Manchmal können sie jedoch auch erst nach bis zu zwei Wochen auftreten.

Symptome einer leichten bis mittelschweren OHSS:

• Bauchschmerzen.
• Blähungen. Ein Gefühl, als ob der Magen voller Luft wäre.
• Eine leichte Gewichtszunahme, wie zum Beispiel eine Zunahme von mehr als einem Kilogramm (2 Pfund) an einem Tag.
• Übelkeit. Das Gefühl, sich übergeben zu müssen.

Schweres OHSS kann Symptome wie die folgenden verursachen:

• Übermäßige Gewichtszunahme.
• Starke Übelkeit und Erbrechen.
• Starke Bauchschwellung.
• Atembeschwerden.
• Blutgerinnsel.
• Verminderter Harndrang.
• Starke Bauchschmerzen.

Am wichtigsten ist, dass Sie Ihren Arzt umgehend informieren, wenn Sie während Ihrer Kinderwunschbehandlung eines dieser Symptome bemerken. Ihr Behandlungsteam wird Sie regelmäßig überwachen und kann Ihnen anhand Ihrer Östrogenwerte und der Anzahl der im Ultraschall sichtbaren Follikel sagen, ob bei Ihnen ein Risiko für ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) besteht. Meistens handelt es sich um leichte Beschwerden, die von selbst wieder abklingen. Dennoch ist es ratsam, Ihre Symptome mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Warum tritt diese Erkrankung namens OHSS auf?

Meistens entsteht das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) durch das Hormon HCG (humanes Choriongonadotropin), das die Eierstöcke stimuliert. Normalerweise reift in den Eierstöcken jeweils nur eine Eizelle heran. Hormonbehandlungen regen die Eierstöcke jedoch dazu an, mehrere Eizellen gleichzeitig zu entwickeln. Frauen, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen, erhalten vor der Eizellentnahme eine HCG-Spritze, um die Eizellen reifen zu lassen. Wenn nun viele Eizellen heranreifen, können die Eierstöcke überreagieren. Dann tritt OHSS auf.

Beim OHSS führen diese Fruchtbarkeitsmedikamente zu einem Austritt von Flüssigkeit aus den Blutgefäßen um die Eierstöcke. Manchmal kann sich diese Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammeln und Symptome wie Schwellungen und Schmerzen verursachen.

Wer hat ein höheres Risiko, an OHSS zu erkranken?

Zu den Personen mit einem höheren Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln, gehören:

• Frauen mit PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom).
• Personen, die bereits zuvor ein OHSS entwickelt haben.
• Diejenigen, die während der IVF-Stimulation eine große Anzahl von Follikeln oder einen hohen Östrogenspiegel aufwiesen.
• Diejenigen, die während ihres IVF-Zyklus hohe Dosen des Hormons HCG erhalten haben.
• Bei Frauen, die einen Transfer von frischen Embryonen hatten (wenn sie schwanger werden, während ihre Eierstöcke noch stimuliert sind, kann diese Schwangerschaft zu einem verlängerten OHSS führen), ist das Risiko höher als bei einem Transfer von gefrorenen Embryonen.

Auch wenn es dafür keine eindeutigen Beweise gibt, besteht die Annahme, dass die folgenden Personengruppen möglicherweise ebenfalls ein leicht erhöhtes Risiko für OHSS aufweisen:

• Junge Frauen unter 30 Jahren.
• Menschen, die untergewichtig sind.

Welche Komplikationen können bei OHSS auftreten?

Frauen mit OHSS haben ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel in der Lunge oder den Beinen (Thrombosen) . Medikamente können dieses Risiko verringern. Es kann auch ein erhöhtes Schlaganfallrisiko bestehen. Bei Beinschmerzen, Schwellungen oder Brustschmerzen sollten Sie umgehend Ihren Arzt informieren.

In sehr seltenen Fällen kann eine mit dem OHSS einhergehende Eierstockzyste platzen und schwere Blutungen verursachen. In diesem Fall kann eine Operation erforderlich sein, um die Blutung zu stoppen.

Wie diagnostizieren Ärzte das OHSS?

Zur Diagnose des OHSS führen Ärzte verschiedene Tests durch. Dazu gehören:

• Körperliche Untersuchung: Ihr Gewicht wird überprüft, Ihr Taillenumfang gemessen und Sie werden auf Schwellungen untersucht. Eine gynäkologische Untersuchung wird jedoch zu diesem Zeitpunkt nicht durchgeführt. Der Grund dafür ist, dass die Eierstöcke geschwollen sind und bei Druck platzen könnten.
• Ultraschall: Damit kann man freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle und die Größe der Eierstöcke überprüfen.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Zur Überprüfung auf Flüssigkeitsansammlungen im Brustkorb.
• Bluttests: Messung des Hormonspiegels, der auf Anzeichen eines OHSS hinweist.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei OHSS?

Die Behandlung des ovariellen Hyperstimulationssyndroms (OHSS) richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. Hauptziel der Behandlung ist die Linderung der Symptome und die Vorbeugung von Komplikationen. Leichte Fälle von OHSS klingen in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst ab. Tritt jedoch im selben Zyklus eine Schwangerschaft ein, können die Symptome noch eine Weile anhalten.

Zu den gängigen Behandlungsmethoden bei leichter bis mittelschwerer OHSS gehören:

• Vermeiden Sie anstrengende körperliche Aktivitäten. Verzichten Sie auf Dinge wie Laufen, Springen oder Gewichtheben.
• Trinken Sie elektrolytreiche Flüssigkeiten wie Jeevani oder vielleicht das vom Arzt empfohlene Getränk „(Gatorade®)“.
• Die Einnahme von Medikamenten wie Paracetamol (Acetaminophen) zur Schmerzlinderung.
• Wiegen Sie sich jeden Tag.
• Achten Sie stets auf schwerwiegende Symptome.

Schweres OHSS erfordert häufig einen Krankenhausaufenthalt. Die Behandlung von schwerem OHSS kann Folgendes umfassen:

• Intravenöse (i.v.) Flüssigkeiten. Das bedeutet die Verabreichung von Substanzen wie Kochsalzlösung.
• Bei dem Eingriff wird eine sogenannte Parazentese durchgeführt. Dabei wird überschüssige Flüssigkeit entfernt, die sich im Bauchraum angesammelt hat.
• Verabreichung von Medikamenten zur Linderung der Symptome oder zur Reduzierung der Eierstockfunktion.
• Die Gabe von Blutverdünnern zur Verringerung des Risikos von Blutgerinnseln.

Manchmal ist ein Krankenhausaufenthalt zur unterstützenden Behandlung und engmaschigen Überwachung erforderlich, bis sich Ihre Symptome bessern.

Wie lange dauert die Genesung von OHSS?

Die Dauer der Genesung nach einem ovariellen Hyperstimulationssyndrom (OHSS) hängt vom Schweregrad der Erkrankung und davon ab, ob Sie in diesem Zyklus schwanger geworden sind. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen sagen, wann Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können und was Sie dabei erwarten können.

„Gibt es eine Möglichkeit, das OHSS schnell loszuwerden?“, fragen Sie sich vielleicht. Eine allgemeingültige Lösung gibt es leider nicht. Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad Ihrer Symptome. Daher ist Ihr Arzt der beste Ansprechpartner für die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten.

Lässt sich das OHSS verhindern?

Manche Fälle von OHSS lassen sich nicht verhindern. Ihr Arzt kann jedoch anhand Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Blutwerte feststellen, ob bei Ihnen ein Risiko besteht. Während einer Kinderwunschbehandlung wird Ihr Arzt Ihre Eierstöcke regelmäßig untersuchen, um das Risiko für OHSS zu minimieren. Dazu gehören Bluttests (zur Überprüfung des Hormonspiegels) und Ultraschalluntersuchungen (zur Kontrolle der Eierstockentwicklung).

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Ihr medizinisches Team Ihnen helfen kann, ein OHSS zu verhindern (oder die Symptome zu minimieren):

• Reduzierung oder Anpassung der Medikamentendosis.
• Die Verabreichung der HCG-„Auslösespritze“ sollte während der Behandlung vermieden werden.
• Änderung der Art des Fruchtbarkeitsmedikaments.
• Embryonen einfrieren und den Embryotransfer verzögern, bis sich die Eierstöcke wieder normalisiert haben.

Was passiert bei einem OHSS? Ist es dann problematisch, schwanger zu werden?

Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) ist eine vorübergehende Erkrankung und klingt in der Regel innerhalb von zwei Wochen ab. Selbst in schweren Fällen kann eine frühzeitige Behandlung zu guten Ergebnissen führen. Wichtig ist: Wenn Sie nach einer erfolgreichen Kinderwunschbehandlung schwanger werden, beeinträchtigt das OHSS Ihre Schwangerschaft nicht. Ihre Symptome verschwinden allmählich und haben keinen Einfluss auf Ihre Schwangerschaft. Machen Sie sich also keine Sorgen.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Wenn Sie sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen und Symptome eines OHSS auftreten, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf.

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Wenn Sie an OHSS leiden, können Sie Ihrem Arzt folgende Fragen stellen:

• Wie schlimm ist mein Zustand?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Auf welche Anzeichen von Komplikationen sollte ich achten?
• Wird das OHSS meine Fruchtbarkeit oder die des Fötus beeinträchtigen?

Es ist normal, dass manche Frauen nach der Eizellentnahme leichte Beschwerden verspüren. Blähungen, leichte Schmierblutungen und ein Völlegefühl sind häufige Nebenwirkungen der IVF. Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) ist eine seltene Komplikation der IVF-Behandlung.

Abschließend die wichtigste Erkenntnis:

Wenn Sie schwanger sind, sind Sie vielleicht etwas beunruhigt, wenn Sie etwas über das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) erfahren. Aber denken Sie daran: OHSS ist heutzutage eine Erkrankung, die sich oft verhindern und, wenn sie mild verläuft, gut behandeln lässt. Am wichtigsten ist, dass Sie regelmäßig mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin in Kontakt bleiben und ihm/ihr von jeglichen Beschwerden berichten.

Bei Kinderwunschbehandlungen wie der IVF werden Sie engmaschig ärztlich überwacht. So können Ärzte ein mögliches OHSS-Risiko frühzeitig erkennen und entsprechende Maßnahmen ergreifen. Sprechen Sie Ihre Ärzte bei Fragen oder Bedenken an. Das trägt wesentlich zu einer gesunden Behandlung bei!

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