Wie wirkt sich die Menopause auf Ihre Brustkrebsbehandlung aus?

Ich verstehe, wie belastend und beängstigend eine Brustkrebsdiagnose sein muss. Einerseits macht man sich Sorgen um die Krankheit selbst, andererseits wird man noch verunsicherter, wenn Ärzte Begriffe wie „Chemotherapie“ und „Hormontherapie “ verwenden, nicht wahr? „Muss ich auch eine Chemotherapie machen? Werde ich meine Haare verlieren? Wird das eine Belastung für meinen Körper sein?“ Sie haben sicher viele Fragen. Aber keine Sorge. Heute sprechen wir darüber, wie wichtig Ihr Alter und der Status „Wechseljahre“ für die Wahl Ihrer Behandlung sind.

Früher wurde fast jeder Patientin sofort eine Chemotherapie verabreicht, sobald festgestellt wurde, dass sich der Brustkrebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hatte. Das war, als würde man mit dem Hammer versuchen, alles wie einen Nagel aussehen zu lassen. Doch die Medizin hat sich enorm weiterentwickelt. Wir wissen heute, dass Brustkrebs nicht gleich Brustkrebs ist und nicht jede Patientin auf dieselbe Behandlung anspricht. Manchmal überwiegen die Nebenwirkungen der Chemotherapie sogar den Nutzen. Deshalb achten Ärzte heute nicht nur auf die Größe des Tumors und das Stadium der Erkrankung, sondern auch auf die biologischen Eigenschaften des Krebses.

Warum ist die Menopause für diese Geschichte wichtig?

Ob Sie die Menopause – also den Zeitpunkt, an dem Ihre monatliche Menstruation endgültig aufhört – bereits erreicht haben oder nicht, ist für die Brustkrebsbehandlung von großer Bedeutung. Dafür gibt es mehrere Gründe.

Vereinfacht gesagt, verläuft Brustkrebs bei jüngeren Frauen vor den Wechseljahren tendenziell etwas aggressiver als Brustkrebs bei Frauen nach den Wechseljahren .

Darüber hinaus bestimmt es auch die Art der Behandlung, die Sie erhalten werden. Wenn Sie beispielsweise an hormonabhängigem Krebs leiden, hängt die Art der Hormontherapie, die Sie erhalten können, von Ihrem Menopausenstatus ab.

• Nach den Wechseljahren: Ihnen wird möglicherweise ein Medikament wie Arimidex verschrieben, das die Produktion des Hormons Östrogen im Körper unterbindet.
• Wenn Sie sich in der Prämenopause befinden: Ihre Eierstöcke produzieren noch Östrogen, daher sind Medikamente wie Arimidex nicht sehr wirksam. Ihr Arzt wird Ihnen daher häufig Tamoxifen verschreiben. Dieses Medikament blockiert die Botschaft, die Östrogen an Krebszellen sendet.

Biologie des Krebses: Hormonrezeptoren und HER2

Okay, jetzt gehen wir der Sache etwas genauer auf den Grund. Unabhängig davon, ob eine Hormontherapie für Sie geeignet ist oder nicht, ist die nächste wichtige Frage, ob Sie eine Chemotherapie benötigen oder nicht.

Diese Entscheidung hängt oft von den Rezeptortypen auf der Oberfläche Ihrer Krebszellen ab. Stellen Sie sich diese Rezeptoren als die „Antennen“ der Krebszellen vor. Diese Antennen empfangen die „Signale“, die der Krebs zum Wachsen benötigt. Wir betrachten hauptsächlich zwei Arten von Rezeptoren.

1. Hormonrezeptoren (HR): Rezeptoren, die auf die Hormone Östrogen und Progesteron reagieren.

2. HER2-Rezeptor: Dies ist ein weiteres Protein, das das Wachstum von Krebszellen fördert.

In der folgenden Tabelle sehen Sie, wie Krebserkrankungen klassifiziert werden und wie die Behandlung auf der Grundlage der Kombination dieser Faktoren bestimmt wird.

Was ist der Oncotype Dx-Test?

Wenn Ihr Krebs HR-positiv, HER2-negativ ist, also dem ersten Typ in der obigen Tabelle entspricht, ist die Frage „Brauche ich eine Chemotherapie?“ am schwierigsten zu beantworten. In solchen Fällen setzen Ärzte einen Genomtest wie „Oncotype DX“ ein.

Dieser Test analysiert 21 Gene in einer kleinen Gewebeprobe Ihres Tumors. Darauf basierend erhalten Sie einen Wert, der angibt, ob Ihr Tumor ein niedriges, mittleres oder hohes Risiko für ein zukünftiges Wiederauftreten aufweist.

• Niedriges Ergebnis: Oftmals ist eine Besserung auch ohne Chemotherapie möglich.
• Bei einem hohen Wert ist eine Chemotherapie am ehesten angebracht.

Viele erzielen jedoch ein mittleres Ergebnis . Und genau da liegt das Problem.

Antworten aus neuen Forschungsergebnissen

Glücklicherweise haben zwei große, kürzlich durchgeführte Studien, TAILORx und RxPONDER, sehr gute Antworten auf die Frage geliefert, wie mit diesen Frauen mit moderaten Scores umzugehen ist. Diese Studien haben die Bedeutung der Menopause weiter bestätigt.

• TAILORx-Studie (für Personen, deren Krebs sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet hat):
• Diese Studie zeigt eindeutig, dass postmenopausale Frauen mit moderaten Oncotype-DX-Scores keinen zusätzlichen Nutzen von einer Chemotherapie haben . Eine alleinige Hormontherapie ist für sie ausreichend.
• RxPONDER-Studie (für Menschen mit Krebs, der sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat):
• Auch dies zeigt dasselbe. Die Mehrheit der postmenopausalen Frauen profitiert, selbst wenn der Krebs sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, nicht wesentlich von einer Chemotherapie.
• Ganz anders sieht es jedoch bei Frauen vor den Wechseljahren aus, insbesondere bei jenen unter 50 Jahren. Wird bei ihnen zusätzlich zur Hormontherapie eine Chemotherapie durchgeführt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern, deutlich .

Einfach ausgedrückt: Für junge Frauen vor den Wechseljahren kann eine Chemotherapie lebensrettend sein. Frauen nach den Wechseljahren erzielen hingegen möglicherweise bessere Ergebnisse mit einer Hormontherapie, ohne deren Nebenwirkungen in Kauf nehmen zu müssen.

Endgültige Entscheidung und zu berücksichtigende Punkte

Angesichts all dessen verstehen Sie sicher, wie schwierig es ist, solche Entscheidungen allein zu treffen. Deshalb ist es so wichtig, offen mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen.

Wenn Sie sich in der Prämenopause befinden, insbesondere Anfang 40, sollten Sie Folgendes beachten: Eine Chemotherapie kann zum dauerhaften Ausbleiben der Menstruation und damit zu vorzeitigen Wechseljahren führen. Bei jüngeren Frauen kann die Menstruation vorübergehend ausbleiben und dann wieder einsetzen. Wenn Sie sich in Zukunft Kinder wünschen, sprechen Sie unbedingt vor Behandlungsbeginn mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zum Erhalt Ihrer Fruchtbarkeit .

Letztendlich entscheiden Sie und Ihr Arzt gemeinsam, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist. In diesem Gespräch sind Ihre Krebsart, das Stadium, der Oncotype-DX-Score und Ihr Menopausenstatus wichtige Gesprächspunkte.