Lassen Sie uns etwas über die Endarteriektomie lernen, eine Operation, bei der „Fettablagerungen“ in den Blutgefäßen entfernt werden.

Sie haben sicher schon bemerkt, dass die Wasserleitungen in unseren Häusern mit der Zeit durch Schmutz und Rost verstopfen. Ähnlich verhält es sich mit den Blutgefäßen in unserem Körper, den Röhren, die das Blut transportieren. Auch sie können sich im Laufe der Zeit mit verschiedenen Ablagerungen zusetzen. Wenn ein Blutgefäß verstopft ist, wird der Blutfluss unterbrochen. In solchen Fällen nennt man den Eingriff, bei dem die Verstopfung operativ entfernt und das Blutgefäß gereinigt wird, einfach „Endarteriektomie“.

Was ist eine Endarteriektomie? Was genau passiert dabei?

Vereinfacht gesagt ist eine Endarteriektomie ein chirurgischer Eingriff zur Wiedereröffnung verstopfter oder verengter Arterien. Plaque ist eine harte, klebrige Schicht aus Fett und Kalzium, die sich in unseren Blutgefäßen ablagert. Sie ist vergleichbar mit Rost an einem Wasserrohr. Bei dieser Operation öffnen die Ärzte das Blutgefäß und entfernen die darin befindliche Plaque.

Durch die Entfernung von Ablagerungen auf diese Weise vergrößert sich der Raum im Blutgefäß. Dadurch kann das Blut wieder ungehindert fließen. Dies kann das Risiko von Blutgerinnseln und schwerwiegenden Erkrankungen wie Schlaganfall deutlich verringern.

Dieser Eingriff wird in der Regel durchgeführt, wenn die als Arteriosklerose bekannte Erkrankung, also die Ablagerung von Plaques in den Blutgefäßen, schwerwiegend wird, insbesondere bei Patienten, die Symptome zeigen.

Die wichtigsten Erkrankungen, die mit diesem Eingriff behandelt werden, sind:

• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK): Dabei lagern sich Ablagerungen (Plaques) in den Arterien ab, die die Beine oder Arme mit Blut versorgen, und verstopfen diese. Dies kann zu Beinschmerzen beim Gehen, schlecht heilenden Wunden und im schlimmsten Fall zu Gewebetod (Gangrän) führen.
• Karotisarterienerkrankung: Hierbei handelt es sich um Ablagerungen in den beiden Hauptarterien im Hals, die das Gehirn mit Blut versorgen. Verengen sich diese Arterien, kann die Blutversorgung des Gehirns unterbrochen werden, was zu einem Schlaganfall, einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) oder einem vorübergehenden Sehverlust führen kann.

Welche Arten von Endarteriektomie-Operationen gibt es?

Es gibt verschiedene Arten dieser Operation, je nachdem, wo sie durchgeführt wird. Um es Ihnen verständlicher zu machen, betrachten wir es einmal so.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Vor dieser Operation wird der Arzt verschiedene Tests durchführen, um genau festzustellen, wie stark und wo die Verstopfung im Blutgefäß ist.

• Doppler-Ultraschall: Eine Untersuchungsmethode, die Schallwellen nutzt, um den Blutfluss und mögliche Blockaden zu erkennen.
• CT-Angiographie: Hierbei werden spezielle Röntgenstrahlen und ein Kontrastmittel verwendet, um dreidimensionale (3D) Bilder der Blutgefäße zu erzeugen.
• Angiographie: Dabei wird ein Farbstoff direkt in eine Arterie injiziert und anschließend werden Röntgenstrahlen verwendet, um Bilder der Blutgefäße aufzunehmen.
• MRA (Magnetresonanzangiographie - MRA):Detaillierte Bilder der Blutgefäße werden mithilfe von Magneten und Radiowellen erzeugt.

Nach diesen Untersuchungen erhalten Sie von Ihrem Arzt Anweisungen zur Operationsvorbereitung. Möglicherweise werden Sie gebeten, bestimmte Medikamente, wie z. B. Blutverdünner, vorübergehend abzusetzen. Es kann auch sein, dass Sie mit der Einnahme bestimmter Medikamente, wie z. B. Aspirin, beginnen müssen. Befolgen Sie all diese Anweisungen genau.

Sie müssen außerdem einige Stunden vor der Operation fasten (nichts essen oder trinken). Das Anästhesieteam wird Ihnen dazu genaue Anweisungen geben.

Wie läuft die Operation ab?

Sie erhalten eine Narkose, damit Sie während der Operation keine Schmerzen verspüren. Die meisten Patienten erhalten eine Vollnarkose. Das bedeutet, dass Sie während der Operation schlafen. Manchmal, insbesondere bei Eingriffen wie einer Karotisendarteriektomie, kann es jedoch vorkommen, dass Sie wach gehalten werden und nur der betroffene Bereich betäubt wird (örtliche Betäubung), um die Hirnaktivität besser beobachten zu können.

Hier ist eine detaillierte Beschreibung des Ablaufs der Operation:

1. Hautschnitt: Es wird ein kleiner Schnitt in die Haut direkt über der blockierten Arterie vorgenommen.

2. Entfernung der Plaque: Die Arterie wird geöffnet und die im Inneren abgelagerte Plaqueschicht wird sorgfältig abgeschabt.

3. Verschluss der Arterie: Die Arterie wird anschließend vernäht. Manchmal wird ein kleines Flicken eingenäht, um ein erneutes Verengen der Arterie zu verhindern. Dieser Flicken kann künstlich hergestellt sein oder aus einem Stück Gewebe bestehen, das aus einer anderen Vene des Körpers entnommen wurde.

4. Hautverschluss: Abschließend wird der Hautschnitt mit Nähten verschlossen.

Eine Karotisendarteriektomie dauert in der Regel etwa ein bis zwei Stunden. Die Operationsdauer bei anderen Eingriffen kann variieren.

Welche Vorteile und möglichen Risiken birgt eine Operation?

Hauptvorteile:

• Die Verstopfung wird beseitigt und das Blutgefäß ist wieder in seinem normalen Zustand.
• Sobald sich die Blutzirkulation wieder normalisiert hat, beginnen auch Beschwerden wie Beinschmerzen und nicht heilende Wunden zu heilen.
• Das Schlaganfallrisiko wird deutlich reduziert.
• In den meisten Fällen halten die Ergebnisse der Operation jahrelang an.

Mögliche Risiken:

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier geringe Risiken.

• Blutung
• Herzprobleme wie Herzinfarkt
• Infektionskrankheiten
• Nervenschädigung (oft vorübergehend)
• Erneute Verengung der Arterie nach der Operation
• Lähmung

Für die meisten Menschen ist das Risiko schwerwiegender Komplikationen jedoch sehr gering.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Operation?

Die Dauer Ihres Krankenhausaufenthalts nach der Operation hängt von der Art des durchgeführten Eingriffs ab.

Nach Ihrer Entlassung ist es sehr wichtig, sich auszuruhen und die von Ihrem Arzt verordneten Medikamente einzunehmen. Sie werden gebeten, in etwa vier Wochen zu einer Nachuntersuchung in die Klinik zu kommen. Dabei wird die Operationswunde untersucht. Die meisten Patienten können nach diesem Kontrolltermin wieder arbeiten gehen.

Wer regelmäßig schwere Lasten hebt, sollte sich ein bis zwei Monate schonen, bis er vollständig genesen ist. Insbesondere nach einer Bauchoperation ist es ratsam, zwei Monate lang nicht mehr als 5 Kilogramm zu heben.

Wann sollten Sie sofort den Arzt anrufen?

Wenn Sie nach Ihrer Operation eines der folgenden Symptome verspüren, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Brustschmerzen
• Atembeschwerden
• Wenn Sie Fieber haben oder erkältet sind
• Wenn Schwellungen, Rötungen oder eiterartige Flüssigkeit aus der Einschnittstelle austreten
• Wenn Sie Taubheitsgefühle oder Schwäche in Ihrem Körper verspüren
• Wenn Sie Sehstörungen, Sprachstörungen oder einseitige Gesichtslähmung bemerken, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
• Übelkeit oder Erbrechen