Denken Sie manchmal an Krankheiten, die mit dem Alter einhergehen? Eine dieser Krankheiten ist Parkinson. Vielleicht haben Sie schon davon gehört. Obwohl es sich um eine ernsthafte Erkrankung handelt, ist es sehr wichtig, sie richtig zu verstehen. Deshalb sprechen wir heute darüber, was Parkinson ist, wie sie entsteht, welche Symptome auftreten und ob es Behandlungsmöglichkeiten gibt.
Was ist die Parkinson-Krankheit? Einfach ausgedrückt...
Vereinfacht gesagt ist Parkinson eine Erkrankung, bei der Teile des Gehirns nach und nach schwächer werden und sich die Symptome mit der Zeit verschlimmern. Die meisten Menschen kennen die Krankheit, weil sie die Muskelkontrolle, das Gehen, das Gleichgewicht und die Bewegungsfähigkeit beeinträchtigt. Sie kann aber auch viele andere Bereiche beeinflussen, darunter die Sinne, das Denken und die psychische Gesundheit. Wie bei einer alternden Maschine funktionieren Teile des Gehirns nach und nach nicht mehr richtig.
Wer ist am stärksten von dieser Krankheit betroffen?
Das Risiko, an Parkinson zu erkranken, steigt mit dem Alter. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 60 Jahren. Männer scheinen zudem etwas häufiger betroffen zu sein als Frauen.
Obwohl die Krankheit häufig mit dem Alter in Verbindung gebracht wird, kann sie gelegentlich auch bei jungen Erwachsenen, beispielsweise in den Zwanzigern, auftreten. Dies ist jedoch sehr selten. Wenn ein junger Mensch daran erkrankt, ist es wahrscheinlich, dass auch ein Elternteil, ein Bruder, eine Schwester oder ein Kind dieser Person betroffen ist.
Wie häufig ist die Parkinson-Krankheit?
Die Parkinson-Krankheit ist tatsächlich häufiger, als man vielleicht denkt. Sie ist die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung des Gehirns im höheren Lebensalter und die häufigste motorische Hirnerkrankung. Experten schätzen, dass weltweit mindestens 1 % der über 60-Jährigen an dieser Krankheit leiden.
Wie wirkt sich diese Krankheit auf Ihren Körper aus?
Die Parkinson-Krankheit führt zu einer allmählichen Schwächung eines bestimmten Bereichs des Gehirns, den Basalganglien . Mit fortschreitender Schwächung geht nach und nach die Kontrolle über diesen Bereich verloren. Forscher haben herausgefunden, dass die Parkinson-Krankheit tiefgreifende Veränderungen in der Gehirnchemie verursacht.
Normalerweise steuert das Gehirn mithilfe von Neurotransmittern die Kommunikation zwischen den Gehirnzellen (Neuronen). Bei Parkinson fehlt dem Gehirn jedoch ein wichtiger Neurotransmitter namens Dopamin .
Wenn das Gehirn Signale an die Muskeln sendet, um Bewegungen auszulösen, werden diese Bewegungen mithilfe von Zellen, die Dopamin benötigen, fein abgestimmt. Bei einem Dopaminmangel sind die Hauptsymptome der Parkinson-Krankheit verlangsamte Bewegungen und Zittern.
Im Verlauf der Parkinson-Krankheit werden die Symptome vielfältiger und schwerwiegender. In späteren Stadien der Erkrankung ist auch die Gehirnfunktion beeinträchtigt, was zu Symptomen wie Demenz und Erkrankungen wie Depressionen führt.Das kann passieren.
Worin besteht der Unterschied zwischen der Parkinson-Krankheit und Parkinsonismus?
„Parkinsonismus“ ist ein Oberbegriff, der die Parkinson-Krankheit und eine Reihe anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen umfasst. Das heißt, der Begriff kann nicht nur für die Parkinson-Krankheit, sondern auch für andere Erkrankungen wie die Multisystematrophie oder die kortikobasale Degeneration verwendet werden. Vereinfacht gesagt, ist Parkinsonismus wie ein großer Dachverband, und die Parkinson-Krankheit ist nur eine der Erkrankungen, die darunter fallen.
Was sind die Symptome der Parkinson-Krankheit?
Die bekanntesten Symptome der Parkinson-Krankheit sind jene, die mit dem Verlust der Muskelkontrolle zusammenhängen. Experten wissen jedoch inzwischen, dass Probleme mit der Muskelkontrolle nicht die einzigen Symptome der Krankheit sind.
Motorbezogene Symptome
Dies sind die sogenannten motorischen Symptome, also Symptome, die mit der Bewegung zusammenhängen.
- Bewegungsverlangsamung (Bradykinesie): Dies ist ein zwingendes Symptom für die Diagnose der Parkinson-Krankheit. Betroffene beschreiben ihre Muskeln oft als schwach, tatsächlich handelt es sich aber um eine Störung der Muskelkontrolle, nicht um einen Kraftverlust. Es ist, als ob die Gliedmaßen wie gelähmt wären und man sich nur noch langsam bewegen kann.
- Ruhetremor: Dies ist ein rhythmischer Tremor, der auch dann auftritt, wenn die Muskeln nicht beansprucht werden. Er kommt bei etwa 80 % der Parkinson-Patienten vor. Dies unterscheidet sich vom essentiellen Tremor . Beim essentiellen Tremor zittern die Muskeln in Ruhe normalerweise nicht.
- Muskelsteifheit: Bleirohrsteifheit und Zahnradsteifheit sind häufige Symptome der Parkinson-Krankheit. Bleirohrsteifheit ist eine anhaltende, unveränderliche Steifheit, die bei Bewegung eines Körperteils auftritt. Zahnradsteifheit entsteht durch das gleichzeitige Auftreten von Tremor und Bleirohrsteifheit. Sie hat ihren Namen von den ruckartigen, abrupten Bewegungen (vergleichbar mit dem Sekundenzeiger einer alten Uhr).
- Instabile Körperhaltung oder Gangart: Langsame und steife Bewegungen, die zu einer gebeugten Haltung führen. Dies wird meist im Verlauf der Erkrankung deutlich. Es fällt beim Gehen auf, da die Betroffenen kleine Schritte machen und die Arme kaum schwingen. Auch beim Drehen benötigen sie mehrere Schritte.
Es können auch zusätzliche Symptome im Zusammenhang mit anderen Bewegungen auftreten:
- Verminderte Lidschlagfrequenz: Dies ist ebenfalls ein Zeichen für eine verminderte Kontrolle der Gesichtsmuskulatur.
- Kleine, krakelige Handschrift (Mikrographie): Dies wird durch Probleme mit der Muskelkontrolle verursacht.
- Speichelfluss: Auch dies ist auf den Verlust der Kontrolle über die Gesichtsmuskulatur zurückzuführen.
- Hypomimie: Dies bedeutet, dass sich die Gesichtsausdrücke nur sehr wenig oder gar nicht verändern.
- Schluckbeschwerden (Dysphagie): Diese werden durch einen Kontrollverlust über die Rachenmuskulatur verursacht. Dadurch erhöht sich das Risiko von Komplikationen wie Lungenentzündung oder Ersticken.
- Ungewöhnlich tiefe Sprechstimme (Hypophonie): Diese wird durch eine verminderte Muskelkontrolle im Hals- und Brustbereich verursacht.
Nicht-motorische Symptome
Es gibt auch mehrere Symptome, die nicht mit Bewegung und Muskelkontrolle zusammenhängen. Früher gingen Experten davon aus, dass diese nicht-bewegungsbezogenen Symptome, sofern sie vor den bewegungsbezogenen Symptomen auftraten, Risikofaktoren für die Erkrankung darstellten. Inzwischen mehren sich jedoch die Hinweise, dass diese Symptome auch in frühen Stadien der Erkrankung auftreten können. Das bedeutet, dass diese Symptome Warnzeichen sein können, die den bewegungsbezogenen Symptomen um Jahre, ja sogar Jahrzehnte vorausgehen.
Symptome, die nicht mit Bewegung zusammenhängen (und möglicherweise frühe Warnzeichen darstellen, sind fett hervorgehoben):
- Symptome des autonomen Nervensystems: Dazu gehören orthostatische Hypotonie , Verstopfung und Magen-Darm-Probleme, Harninkontinenz und sexuelle Funktionsstörungen.
- Depression.
- Verlust des Geruchssinns (Anosmie).
- Schlafstörungen: Beispiele hierfür sind die periodische Beinbewegungsstörung (PLMD) , die REM-Schlaf-Verhaltensstörung und das Restless-Legs-Syndrom.
- Denk- und Konzentrationsschwierigkeiten (Parkinson-bedingte Demenz).
Gibt es Stadien der Parkinson-Krankheit?
Die Parkinson-Krankheit kann Jahre, ja sogar Jahrzehnte dauern, bis sie schwere Symptome hervorruft. 1967 entwickelten die beiden Spezialisten Margaret Horn und Melvin Yar ein Klassifizierungssystem für die Parkinson-Krankheit. Dieses System findet jedoch heute keine weite Verbreitung mehr. Statt die Krankheit zu klassifizieren, ist es sinnvoller, die individuellen Auswirkungen auf jeden Betroffenen zu ermitteln und die Behandlung entsprechend anzupassen.
Aktuell ist die Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) die wichtigste Methode, die Ärzte zur Klassifizierung der Erkrankung verwenden. Die MDS-UPDRS misst vier verschiedene Aspekte der Auswirkungen der Parkinson-Krankheit:
- Teil 1: Nicht-bewegungsbezogene Aspekte des Alltagslebens.Dieser Abschnitt befasst sich mit Symptomen im Zusammenhang mit psychischer Gesundheit und geistigen Fähigkeiten, wie Demenz, Depression und Angstzuständen, die nicht mit Bewegung zusammenhängen. Es werden auch Fragen zu Beschwerden wie Schmerzen, Verstopfung, Harninkontinenz und Müdigkeit gestellt.
- Teil 2: Bewegungsbezogene Aspekte des Alltags. Dieser Teil untersucht die Auswirkungen auf bewegungsbezogene Aufgaben und Fähigkeiten. Dazu gehören beispielsweise die Fähigkeit zu sprechen, zu essen, zu kauen und zu schlucken, sich selbst anzuziehen und zu baden sowie das Vorhandensein von Tremor.
- Teil 3: Bewegungstest. Mit diesem Teil ermittelt der Arzt die bewegungsbezogenen Auswirkungen der Parkinson-Krankheit. Gemessen werden unter anderem Ihre Sprache, Mimik, Steifheit, Gangbild und -geschwindigkeit, Gleichgewicht, Bewegungsgeschwindigkeit und Zittern.
- Teil 4: Bewegungsprobleme. In diesem Abschnitt beurteilt Ihr Arzt, inwieweit Ihre Parkinson-Symptome Ihr Leben beeinträchtigen. Dazu gehört, wie lange Sie täglich bestimmte Symptome haben und ob diese Ihre Tagesgestaltung beeinflussen.
Was verursacht diese Krankheit?
Obwohl verschiedene Risikofaktoren identifiziert wurden, die zur Entstehung der Parkinson-Krankheit beitragen können (beispielsweise die Belastung mit Pestiziden), ist die genetische Veranlagung die einzige bestätigte Ursache. Wenn die Parkinson-Krankheit nicht genetisch bedingt ist, wird sie als „idiopathisch“ bezeichnet. Das bedeutet, dass die genaue Ursache unbekannt ist.
In den meisten Fällen ist es schwierig, eine spezifische Ursache für die Parkinson-Krankheit zu finden, aber die Forschung wird fortgesetzt.
Familiäre Parkinson-Krankheit
Parkinson kann familiär gehäuft auftreten. Das bedeutet, dass man die Krankheit von einem oder beiden Elternteilen erben kann. Dies trifft jedoch nur auf etwa 10 % aller Fälle zu. Experten haben mindestens sieben Gene identifiziert, die mit Parkinson in Verbindung stehen.
Idiopathische Parkinson-Krankheit
Experten vermuten, dass die Parkinson-Krankheit, deren Ursache unbekannt ist, durch Störungen im Stoffwechsel des Proteins Alpha-Synuclein verursacht wird. Proteine sind chemische Moleküle mit einer sehr spezifischen Struktur. Wenn Proteine ihre korrekte Form verlieren – dies wird als Proteinfehlfaltung bezeichnet –, kann der Körper sie nicht mehr verwerten oder abbauen.
Da diese Proteine keinen Abtransportweg haben, sammeln sie sich an verschiedenen Stellen oder in einzelnen Zellen an (sie verklumpen und bilden Aggregate, sogenannte Lewy-Körperchen ). Die Ansammlung dieser Lewy-Körperchen wirkt toxisch auf die Zellen und schädigt sie. Diese Fehlfaltung der Proteine tritt bei einer Reihe von Erkrankungen auf, beispielsweise bei Alzheimer und Chorea Huntington .
Induzierter Parkinsonismus
Es gibt einige Erkrankungen oder Ursachen, die mit Parkinsonismus in Verbindung gebracht werden. Obwohl diese nicht mit der Parkinson-Krankheit identisch sind, weisen sie ähnliche Symptome auf, weshalb Ärzte diese Ursachen bei der Diagnose der Parkinson-Krankheit berücksichtigen.
- Medikamente: Einige Medikamente können Parkinson-ähnliche Symptome hervorrufen. Diese Symptome sind oft vorübergehend, wenn das Medikament abgesetzt wird.
- Enzephalitis: Eine Schwellung des Gehirns, auch Enzephalitis genannt, kann manchmal Parkinsonismus verursachen.
- Giftstoffe: Die Exposition gegenüber Substanzen wie Manganstaub, Kohlenmonoxid, Schweißrauchen und einigen Pestiziden kann ebenfalls Parkinson verursachen.
- Traumatische Hirnverletzung: Wiederholte Kopfverletzungen bei Sportarten wie Boxen, Fußball und Hockey können Hirnschäden verursachen. Dies wird als „posttraumatischer Parkinsonismus“ bezeichnet.
Handelt es sich um eine ansteckende Krankheit?
Nein, Parkinson ist nicht ansteckend. Man kann sich nicht bei anderen Menschen damit anstecken.
Wie wird die Krankheit diagnostiziert?
Die Diagnose der Parkinson-Krankheit erfolgt in der Regel klinisch. Das bedeutet, dass ein Arzt die Diagnose meist durch die Untersuchung Ihrer Symptome, gezielte Fragen und die Auswertung Ihrer Krankengeschichte stellt. Gegebenenfalls werden auch einige diagnostische und Labortests durchgeführt, diese dienen jedoch in der Regel nur dem Ausschluss anderer Erkrankungen oder Ursachen.
Sofern Sie auf die Behandlung Ihrer Parkinson-Krankheit nicht ansprechen, benötigen Sie wahrscheinlich nicht viele Laboruntersuchungen. Sollten Sie nicht auf die Behandlung ansprechen, könnte dies auf eine andere Erkrankung hindeuten.
Welche Tests werden zur Diagnose der Krankheit eingesetzt?
Bei Verdacht auf Parkinson oder zur Abklärung anderer Erkrankungen können Ärzte verschiedene bildgebende und diagnostische Tests anordnen. Dazu gehören unter anderem:
- Bluttests (diese helfen, andere Parkinson-Typen auszuschließen).
- Computertomographie (CT).
- Gentests.
- Magnetresonanztomographie (MRT).
- Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan.
Es gibt auch neue Labortests.
Forscher haben Methoden entwickelt, um einige Indikatoren der Parkinson-Krankheit zu erkennen. Beide neuen Tests beziehen sich auf das Protein Alpha-Synuclein, untersuchen es aber auf eine neue, ungewöhnliche Weise.
- Spinalpunktion/Lumbalpunktion: Bei diesem Test wird nach fehlgefalteten Alpha-Synuclein-Proteinen in der Zerebrospinalflüssigkeit gesucht, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt.
- Hautbiopsie:Ein weiterer Test besteht darin, eine Probe Nervengewebe (Biopsie) von der Hautoberfläche zu entnehmen. Damit lässt sich feststellen, ob ein Defekt des Alpha-Synuclein-Proteins vorliegt, der das Risiko für die Entwicklung von Parkinson erhöht.
Wie wird es behandelt? Kann es vollständig geheilt werden?
Parkinson ist derzeit nicht heilbar. Es gibt jedoch viele Möglichkeiten, die Symptome zu lindern. Die Behandlung kann je nach Symptomen und Therapieerfolg individuell variieren. Medikamente sind die wichtigste Behandlungsform.
Eine weitere Behandlungsmöglichkeit ist die operative Implantation eines Geräts, das sanfte elektrische Ströme an einen bestimmten Bereich des Gehirns abgibt (sogenannte Tiefe Hirnstimulation). Es gibt auch einige forschungsbasierte Optionen, wie beispielsweise Stammzelltherapien, die jedoch nicht für alle Patienten verfügbar sind.
Welche Medikamente und Behandlungsmethoden werden angewendet?
Die medikamentöse Behandlung der Parkinson-Krankheit lässt sich in zwei Hauptkategorien einteilen: direkte und symptomatische Therapien. Direkte Therapien zielen auf die Parkinson-Krankheit selbst ab. Symptomatische Therapien behandeln lediglich einige der Krankheitsauswirkungen.
Medikamente
Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit wirken auf unterschiedliche Weise.
- Dopamin-Supplementierung: Medikamente wie Levodopa können die Dopaminmenge im Gehirn erhöhen. Dieses Medikament ist fast immer wirksam. Wenn es nicht wirkt, deutet dies meist auf eine andere Form der Parkinson-Krankheit hin, nicht auf Parkinson selbst. Bei längerer Anwendung kann Levodopa Nebenwirkungen haben und seine Wirksamkeit kann nachlassen.
- Dopaminähnliche Wirkung: Dopaminagonisten sind Medikamente, die eine ähnliche Wirkung wie Dopamin haben. Sie werden häufig jungen Patienten verabreicht, um den Beginn der Levodopa-Therapie zu verzögern.
- Dopaminhemmer: Der Körper verfügt über natürliche Prozesse, die Neurotransmitter wie Dopamin abbauen. Medikamente, die diesen Abbau hemmen, können dazu beitragen, dass mehr Dopamin im Gehirn verbleibt.
- Levodopa-Hemmer: Diese Medikamente verlangsamen die Geschwindigkeit, mit der Ihr Körper Levodopa verarbeitet, wodurch es länger wirken kann.
- Adenosin-blockierende Medikamente: Medikamente, die die Art und Weise blockieren, wie einige Zellen Adenosin nutzen, können bei gleichzeitiger Gabe von Levodopa eine additive Wirkung haben.
Es gibt auch verschiedene Medikamente, die spezifische Symptome der Parkinson-Krankheit behandeln. Zum Beispiel:
- Sexuelle Unmoral.
- Müdigkeit oder Benommenheit.
- Verstopfung.
- Schlafprobleme.
- Depression.
- Demenz.
- Angst.
- Halluzinationen und andere psychotische Symptome.
Tiefe Hirnstimulation
Früher wurden Operationen durchgeführt, bei denen die durch die Parkinson-Krankheit beeinträchtigten Hirnregionen gezielt geschädigt und vernarbt wurden. Heute lässt sich ein ähnlicher Effekt mit der Tiefenhirnstimulation erzielen. Dabei wird ein Gerät in den Körper implantiert, das einen sanften elektrischen Strom an die betroffenen Hirnareale abgibt.
Der größte Vorteil dieser Methode ist ihre Reversibilität. Gezielte Narbenbildung hingegen lässt sich nicht rückgängig machen.
Experimentelle Behandlungen
Forscher untersuchen weitere Behandlungsmethoden, die bei Parkinson helfen könnten, darunter Stammzelltransplantationen , Therapien zur Reparatur von Nervenzellen und Gentherapien .
Wie kann ich meine Symptome lindern, wenn ich nicht auf mich selbst achte?
Parkinson ist keine Krankheit, die man selbst diagnostizieren kann. Versuchen Sie nicht, Ihre Symptome ohne Rücksprache mit einem Arzt zu behandeln.
Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?
Das hängt von vielen Faktoren ab, beispielsweise von der Art der Behandlung und dem Schweregrad der Erkrankung. Ihr Arzt kann Ihnen dazu am besten Auskunft geben.
Was kann ich erwarten, wenn ich diese Krankheit habe?
Die Parkinson-Krankheit ist eine degenerative Erkrankung. Das bedeutet, dass sich die Auswirkungen auf das Gehirn mit der Zeit verschlimmern. Allerdings dauert es in der Regel eine Weile, bis die Krankheit fortschreitet. Die meisten Menschen können mit dieser Krankheit ein normales Leben führen.
Im Anfangsstadium benötigen Sie möglicherweise weniger Hilfe und können selbstständig leben. Mit zunehmender Schwere der Symptome kann eine medikamentöse Behandlung erforderlich sein. Viele Medikamente, insbesondere Levodopa, sind, sobald die niedrigste wirksame Dosis gefunden ist, mehr oder sehr wirksam.
Wie lange dauert die Parkinson-Krankheit?
Da die Parkinson-Krankheit nicht heilbar ist, handelt es sich um eine dauerhafte, lebenslange Erkrankung.
Wie sind die Prognosen für die Parkinson-Krankheit?
Die Parkinson-Krankheit ist nicht tödlich. Allerdings können die Symptome und Folgen in manchen Fällen lebensbedrohlich sein. Dank Fortschritten in der Behandlung hat sich die Lebenserwartung von Betroffenen jedoch deutlich erhöht.
Wie kann ich das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, verringern oder verhindern?
Die Parkinson-Krankheit wird entweder durch genetische Faktoren oder durch ein unerwartetes Ereignis verursacht. Beides lässt sich weder verhindern noch das Risiko verringern. Obwohl Menschen, die in der Landwirtschaft oder beim Schweißen arbeiten, ein höheres Risiko haben sollen, erkrankt nicht jeder an Parkinson.
Wie kann ich für mich selbst sorgen?
Wenn Sie an Parkinson erkrankt sind, ist das Beste, was Sie tun können, sich so um sich selbst zu kümmern, wie Ihr Arzt es Ihnen empfiehlt.
- Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein: Die korrekte Einnahme Ihrer Medikamente kann einen großen Unterschied bei den Parkinson-Symptomen ausmachen.
- Nehmen Sie die empfohlenen Arzttermine wahr: Diese Termine sind sehr wichtig, um Ihre Erkrankung zu behandeln und die richtige Medikation und Dosierung zu finden.
- Ignorieren Sie die Symptome nicht: Die Parkinson-Krankheit kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen. Viele davon können behandelt werden.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Wie entsteht Parkinson?
Die Ursache der meisten Parkinson-Fälle ist Experten unbekannt. Etwa 10 % der Fälle sind genetisch bedingt. Die übrigen 90 % sind idiopathisch.
Was sind die frühen Warnzeichen der Parkinson-Krankheit?
Frühe Symptome können motorischer Natur sein (verlangsamte Bewegungen, Zittern, Steifheit) oder nicht-motorischer Natur. Nicht-motorische Symptome (z. B. Geruchsverlust (Anosmie) , Verstopfung , Schlafstörungen , orthostatische Hypotonie ) können Jahre vor dem Auftreten motorischer Symptome beginnen.
Ist die Parkinson-Krankheit tödlich?
Nein, die Parkinson-Krankheit ist an sich nicht tödlich. Sie kann jedoch zu anderen, potenziell tödlichen Erkrankungen beitragen.
Ist Parkinson heilbar?
Nein, Parkinson ist nicht heilbar. Die Krankheit lässt sich jedoch behandeln, und viele Therapien sind sehr wirksam. Es ist sogar möglich, das Fortschreiten der Erkrankung und das Auftreten schwerer Symptome hinauszuzögern.
Abschließend, was Sie sich merken sollten (Kernaussage)
Parkinson ist eine ernsthafte, chronische Erkrankung, aber kein Grund zur Sorge. Dank moderner Behandlungsmethoden können viele Betroffene ihre Symptome gut kontrollieren und ein normales Leben führen.
Am wichtigsten ist es , sofort ärztlichen Rat einzuholen, wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person diese Symptome aufweist. Je früher die Krankheit diagnostiziert und die Behandlung begonnen wird, desto besser sind die Heilungschancen. Es ist außerdem sehr wichtig, die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen.
Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu kontaktieren. Er hilft Ihnen gerne weiter.
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