Lernen wir etwas über die Perikardiektomie (eine Operation zur Entfernung der Herzinnenhaut).

Unser Herz ist wie ein kostbarer Schatz, nicht wahr? Die Natur hat etwas Wunderbares geschaffen, um diesen Schatz zu schützen: eine dünne Membran, die das Herz umgibt. Doch manchmal kann genau dieser Schutz dem Herzen Probleme bereiten. In solchen Fällen muss diese Membran operativ entfernt werden. Genau darum geht es heute.

Was genau ist eine Perikardiektomie?

Vereinfacht gesagt, ist eine Perikardiektomie die operative Entfernung des gesamten oder eines Teils des Perikards , der Herzbeutelmembran. Manchmal wird dies auch als „Perikardstripping“ bezeichnet.

Stellen Sie sich vor: Das Perikard ist wie ein zweischichtiger Sack, der das Herz umschließt. Zwischen diesen beiden Schichten befindet sich eine sehr geringe Menge Flüssigkeit. Diese Flüssigkeit trägt dazu bei, dass das Herz reibungslos und ohne Reibung schlägt.

Können wir ohne diesen Herzbeutel leben?

Ja, das ist durchaus möglich. Der Herzbeutel selbst ist für die normale Herzfunktion nicht unbedingt notwendig. Wenn Ihre Lunge und das Zwerchfell, der Muskel, der Brustkorb und Bauchraum trennt, in gutem Zustand sind, gibt es keine Probleme bei der Entfernung des Herzbeutels.

Tatsächlich verliert das Perikard bei einer Perikarditis seine glatte Oberfläche und damit seine Fähigkeit, Reibung zu reduzieren. Daher verschlimmert seine Entfernung die Situation nicht.

Was sind die Gründe für die Durchführung einer Perikardiektomie?

Der häufigste Grund für diese Operation ist eine Erkrankung namens konstriktive Perikarditis . Dabei verdickt sich die Herzinnenhaut, wird steif und lagert sich mitunter mit Kalzium ab, wodurch sie sich steinhart verhärtet.

Stellen Sie sich vor, was passiert, wenn sich der Herzbeutel plötzlich zusammenzieht.

• Das Herz ist stark gespannt und kann sich nicht zusammenziehen.
• Deshalb füllen sich die Herzkammern nicht mit ausreichend Blut.
• Das Blut, das zum Herzen gelangt, wird zurück in Richtung Lunge gedrückt.
• Das Herz ist nicht in der Lage, normal Blut zu pumpen.
• Dies führt zu Schwellungen der Beine und des Bauches, was den Symptomen einer Herzinsuffizienz ähnelt.

Diese Operation ist die beste Lösung für die schwersten Fälle von konstriktiver Perikarditis.

Ursachen der konstriktiven Perikarditis

• Idiopathisch: In den meisten Fällen lässt sich keine spezifische Ursache feststellen.
• Vorherige Herzoperation: Es könnte an einer vorangegangenen Operation liegen.
• Strahlentherapie des Brustkorbs: Strahlentherapie des Brustkorbs bei Erkrankungen wie Krebs.
• Krankheiten wie Tuberkulose: Diese können durch bestimmte medizinische Zustände verursacht werden.
• Virus- oder bakterielle Infektionen:Dies kann auch aufgrund bestimmter Infektionskrankheiten auftreten.

Darüber hinaus wird dieser Eingriff auch in einigen anderen Fällen durchgeführt:

• Rezidivierende Perikarditis: Wenn diese Erkrankung trotz medikamentöser Behandlung weiterhin auftritt.
• Nebenwirkungen von entzündungshemmenden Medikamenten: Wenn Komplikationen aufgrund von Medikamenten wie Steroiden auftreten, die zur Kontrolle der Perikardspannung verabreicht werden.
• Herzbeuteltamponade: In sehr seltenen Fällen kommt es auch dann zu einer Herzbeuteltamponade, wenn sich Flüssigkeit um das Herz herum ansammelt und es komprimiert.

Was geschieht vor und während der Operation?

Vor der Operation

Ihr Ärzteteam bereitet alle notwendigen Geräte für eine sichere Durchführung der Operation vor. Häufig verwendet der Chirurg eine Herz-Lungen-Maschine (HLM ). Diese Maschine übernimmt während der Operation vorübergehend die Funktion von Herz und Lunge. Dadurch kann der Arzt den Herzbeutel (Perikard) beidseitig und hinter dem Herzen sicher entfernen.

Während der Operation

1. Durchführung des Schnitts: Der Arzt führt einen Schnitt in der Mitte Ihres Brustkorbs entlang des Brustbeins (Sternum) durch, um das Herz zu erreichen. Dies wird als mediane Sternotomie bezeichnet.

2. Entfernung des Perikards: Die Perikardmembran wird vorsichtig vom Herzen entfernt.

3. Fixierung des Brustbeins: Das Brustbein wird erneut mit Drähten fixiert.

4. Vernähen der Inzision: Zum Schluss wird die Inzision mit Stichen verschlossen.

Dieser Eingriff dauert in der Regel etwa zwei bis drei Stunden, diese Zeit kann jedoch variieren, wenn gleichzeitig andere Eingriffe durchgeführt werden.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie beim Aufwachen Schmerzen verspüren. Außerdem werden Ihnen ein oder mehrere Schläuche (Drainagen) in den Brustkorb gelegt, um überschüssige Flüssigkeit abzuleiten. Sie können ab dem Tag nach der Operation Flüssigkeit trinken und dann nach und nach feste Nahrung zu sich nehmen. Möglicherweise müssen Sie weiterhin harntreibende Medikamente einnehmen, jedoch in einer niedrigeren Dosis als vor der Operation.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Wie bei jedem größeren chirurgischen Eingriff gibt es auch hier Vorteile und Risiken. Die Wahl eines erfahrenen Herzchirurgen kann die Risiken minimieren.

Bei Personen, die bereits eine Herzoperation hatten, an anderen schwerwiegenden Erkrankungen leiden oder eine Strahlentherapie erhalten haben, besteht ein etwas höheres Risiko für Komplikationen.

Wie lange dauert die Genesung?

Sie müssen in der Regel fünf bis sieben Tage im Krankenhaus bleiben. Nach Ihrer Entlassung sollten Sie das Heben schwerer Gegenstände vermeiden und Ihre normalen Aktivitäten schrittweise wieder aufnehmen.

Die vollständige Genesung dauert in der Regel sechs bis acht Wochen . Diese Zeitspanne kann je nach Schweregrad Ihres Zustands vor der Operation variieren. Bei Patienten mit einem sehr schweren Krankheitsverlauf kann die Genesung länger dauern. Die meisten Patienten verspüren jedoch unmittelbar nach der Operation eine deutliche Linderung.

Wann sollten Sie Ihren Arzt wieder aufsuchen?

Sie müssen innerhalb von ein bis zwei Wochen nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus Ihren Kardiologen aufsuchen. Außerdem ist sechs Wochen nach der Operation eine Echokardiografie (Ultraschalluntersuchung des Herzens) erforderlich.

Informieren Sie umgehend Ihren Arzt, wenn folgende Symptome auftreten:

• Brustschmerzen
• Fieber
• Wenn mehr Flüssigkeit als üblich aus der Operationswunde austritt

Perikardiektomie, Perikardpunktion und Perikardiotomie – worin besteht der Unterschied?

Diese drei Namen ähneln sich etwas, daher kann es zu Verwechslungen kommen. Schauen wir uns den Unterschied an.