Schmerzen Ihre Beine beim Laufen? Erfahren Sie mehr über diese seltene Erkrankung (Poplitealarterien-Kompressionssyndrom – PAES).

Bist du ein junger Mann, der gerne Sport treibt und gut im Laufen und Springen ist? Verspürst du nach kurzem Laufen seltsame Schmerzen, ein Schweregefühl oder Taubheitsgefühl in der Wade? Verschwinden diese Beschwerden nach kurzer Pause, kehren aber beim nächsten Laufen zurück? Das könnte mehr als nur eine Muskelzerrung sein. Heute sprechen wir über eine seltene Erkrankung, die vielen unbekannt ist, aber besonders junge Sportler betreffen kann.

Einfach ausgedrückt: Was ist das Poplitealarterien-Kompressionssyndrom (PAES)?

Es klingt vielleicht etwas kompliziert, ist aber eigentlich ganz einfach. Das Poplitealarterien-Syndrom (PAES) ist eine seltene Erkrankung, die die Blutgefäße in den Beinen betrifft. Sie tritt auf, wenn die Hauptarterie hinter den Knien, die Arteria poplitea, durch einen nahegelegenen Muskel (den Musculus gastrocnemius) blockiert wird.

So wie der Wasserfluss verlangsamt wird, wenn man auf ein Wasserrohr tritt, verengen sich beim Laufen oder Springen die Blutgefäße in den Beinen. Dadurch verringert sich vorübergehend die Durchblutung des Unterschenkels. Aufgrund dieser verminderten Durchblutung erhalten die Muskeln nicht genügend Sauerstoff, und es kommt zur Ansammlung von Substanzen wie Milchsäure, was Symptome wie Schmerzen, Schweregefühl, Müdigkeit und Taubheitsgefühl im Bein verursacht.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Das PAES tritt am häufigsten bei jungen Sportlern zwischen 15 und 25 Jahren auf. Besonders gefährdet sind Menschen, die Sportarten ausüben, die mit Laufen verbunden sind. Zum Beispiel:

• Leichtathletik (Bahn und Feld)
• Crosslauf
• Fußball
• Lacrosse
• Hockey

Diese Erkrankung ist sehr selten. Schätzungsweise ist weniger als 1 % der Bevölkerung betroffen. Daher denken wir bei solchen Schmerzen meist, es handele sich lediglich um eine einfache Muskelzerrung.

Gibt es eine andere Erkrankung, die sich ähnlich wie PAES anfühlt?

Ja. Es gibt eine Erkrankung mit sehr ähnlichen Symptomen, die jedoch häufiger vorkommt als das postoperative Belastungssyndrom (PAES). Sie heißt chronisches Belastungskompartmentsyndrom (CECS) . Auch dabei handelt es sich um Schmerzen, die durch einen abnormalen Druckanstieg in der Beinmuskulatur während körperlicher Anstrengung verursacht werden. Manchmal können PAES und CECS gleichzeitig auftreten.

Ein Arzt kann die beiden Formen durch Tests unterscheiden. Bei der PAES wird geprüft, ob der Blutdruck im Bein bei Belastung sinkt. Bei der CECS wird der Druck in der Beinmuskulatur vor und nach der Belastung gemessen.

Was sind die Symptome von PAES?

Diese Symptome können während des Trainings in der Leiste und/oder den Beinen auftreten. Sie verschwinden normalerweise innerhalb weniger Minuten nach Beendigung des Trainings.

Was sind die Ursachen von PAES?

Es gibt zwei Hauptgründe, warum dieses Blutgefäß verstopft.

1. Anatomische Kompression

Dies ist die schwerwiegendste Form. Sie ist angeboren .Durch eine veränderte Lage einer Sehne oder eines Muskels hinter dem Knie kann ein Blutgefäß verstopft werden. Dies kommt häufiger bei Männern vor und kann nur ein Bein betreffen. Bleibt das Blutgefäß über einen längeren Zeitraum auf diese Weise verstopft, kann es geschädigt werden.

• Im Inneren des Blutgefäßes kann sich ein Geschwür bilden.
• Es kann sich ein Blutgerinnsel bilden und festkleben.
• Im Laufe der Zeit kann das Blutgefäß vollständig verstopft werden (okkludiert).

2. Funktionelle oder physiologische Kompression

In diesem Fall befinden sich Muskeln und Blutgefäße von Geburt an in normaler Position. Aufgrund der Funktionsweise der Muskeln, insbesondere beim Abdrücken des Fußes (Plantarflexion), drücken diese jedoch auf die Blutgefäße. Diese Form tritt häufiger bei Frauen auf und kann an beiden Beinen gleichzeitig vorkommen. In der Regel entstehen dabei keine dauerhaften Schäden an den Blutgefäßen.

Wie lässt sich diese Krankheit genau diagnostizieren?

Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie am besten einen Gefäßspezialisten aufsuchen. Dieser wird Sie untersuchen.

• Zuerst wird überprüft, ob Ihr Puls im Ruhezustand sinkt.
• Dann prüfen sie, ob sich die Pulsfrequenz ändert, wenn Ihr Fuß gegen einen Widerstand auf und ab bewegt wird.

Eine Person mit PAES kann ihren Puls in Ruhe gut spüren, aber ihr Puls kann abnehmen oder verschwinden, wenn sie sich körperlich anstrengt oder Druck auf ihre Füße ausübt.

Welche Tests werden durchgeführt, um die Krankheit zu bestätigen?

Nach einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt Ihnen verschiedene Tests empfehlen, um die Diagnose zu bestätigen. Diese können ein klares Bild der Durchblutung Ihrer Beine liefern.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die beste und erfolgreichste Behandlungsmethode für PAES ist eine Operation .

Keine Sorge, der Eingriff dauert in der Regel etwa eine Stunde und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg entfernt ein kleines Stück des Muskels, das das Blutgefäß blockiert. Dadurch kann das Blutgefäß wieder frei funktionieren und die Durchblutung des Beins normalisiert sich.

Wenn das Blutgefäß aufgrund einer anatomischen Blockade beschädigt und verstopft ist, muss der Chirurg die Blockade möglicherweise entfernen oder eine Bypass-Operation durchführen, bei der ein neues Stück Blutgefäß durch die Blockade hindurch eingesetzt wird.

Gibt es keine anderen Behandlungsmethoden ohne Operation?

Für Menschen mit funktioneller Ischialgie gibt es eine nicht-operative Behandlungsmethode: Botulinumtoxin A (Botox®)-Injektionen. Dabei wird das Medikament mithilfe einer Bildgebung in den Muskel injiziert, der das Blutgefäß einengt. Dies führt zu einer vorübergehenden Lähmung des Muskels und bewirkt dessen Kontraktion. Die Wirkung hält etwa drei bis sechs Monate an. Manchmal, wenn die Muskelkontraktion dauerhaft ist, kehren die Symptome nicht wieder. Die Erfolgsrate dieser Behandlung ist jedoch geringer als die einer Operation.

Wie lange dauert die Genesung nach der Behandlung?

Es kann etwa vier bis sechs Monate dauern, bis man sich nach einer Operation vollständig erholt hat und wieder Sport treiben kann.

• Nach der Operation müssen Sie in der Regel eine Nacht im Krankenhaus bleiben.
• In den ersten zwei Wochen sollte die Physiotherapie Dehnübungen und Flexibilitätsübungen für die Beine umfassen.
• Nach zwei Wochen können Sie mit Übungen zur Stärkung der Beinmuskulatur beginnen.

Für eine schnelle Genesung ist es sehr wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes und Physiotherapeuten genau befolgen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Vergessen Sie nicht, Ihrem Arzt diese Fragen zu stellen.

• Habe ich eine anatomische oder funktionelle PAES?
• Empfehlen Sie mir eine Operation für meine Erkrankung? Warum?
• Werde ich nach der Operation meinen Sport wieder in der gleichen Weise ausüben können?

Junge Sportler sollten Beinschmerzen nicht ignorieren. Es kann viele Ursachen geben. Eine schnelle und genaue Diagnose ermöglicht eine zügige Behandlung.