Sind Ihre Rückenschmerzen mehr als nur ein Schmerz? Erfahren Sie mehr über Morbus Pott / Wirbelsäulentuberkulose!

Haben Sie manchmal Rückenschmerzen? Vielleicht verschwinden sie nach ein paar Tagen wieder. Wenn die Rückenschmerzen jedoch anhalten und Sie sich zudem müde und antriebslos fühlen, könnte es sich um etwas Ernsteres handeln. Heute sprechen wir über eine Wirbelsäulenerkrankung, die zwar etwas schwerwiegend ist, aber bei richtiger Behandlung heilbar ist: Morbus Pott, auch bekannt als Wirbelsäulentuberkulose.

Was ist die Pott-Krankheit?

Vereinfacht gesagt ist die Pott-Krankheit eine bakterielle Infektion, die die Wirbelkörper der Wirbelsäule befällt. Sie ist eine Form der Tuberkulose (TB). Allerdings beschränkt sie sich nicht nur auf die Lunge, sondern ist eine extrapulmonale TB . Man kann es sich so vorstellen: Die Infektion beginnt in der Lunge und breitet sich dann auf die Wirbelsäule aus.

Dies kann zu chronischen Rückenschmerzen und Muskelschwäche in Armen und Beinen führen und, wenn es nicht richtig behandelt wird, eine Wirbelsäulenverkrümmung und Wirbelschäden zur Folge haben. In manchen Fällen kann dies lebensbedrohlich sein.

Ärzte bezeichnen dies möglicherweise als Morbus Pott oder tuberkulöse Spondylitis .

Wie häufig ist die Potts-Krankheit?

Die Potts-Krankheit ist eine der häufigsten Formen der Knochentuberkulose. Weltweit wurde die Zahl der Tuberkulosefälle allein im Jahr 2022 schätzungsweise bei 10,6 Millionen Menschen an.

Was sind die Symptome der Pott-Krankheit?

Schauen wir uns nun die Symptome der Pott-Krankheit an.

• Rückenschmerzen: Dies ist das Hauptsymptom.
• Nackenschmerzen: Manchmal können auch Schmerzen im Nacken auftreten.
• Schwäche in Armen und Beinen: Fühlt sich an wie ein lebloser Zustand.
• Appetitlosigkeit
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Fieber

Es kann jeden Knochen der Wirbelsäule, also jeden Wirbel, betreffen. Häufig sind mehrere Wirbel betroffen. Die Stellen, an denen diese Symptome am ehesten auftreten, sind:

• Halswirbelsäule
• Brust- oder Rückenwirbelsäule
• Lendenwirbelsäule

Wie kann so etwas passieren?

Die Potts-Krankheit wird durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht. Beim Einatmen winziger Tröpfchen, die von einer an Tuberkulose erkrankten Person stammen, beispielsweise beim Husten oder Sprechen, gelangen die Bakterien zunächst in die Lunge. Von dort breitet sich die Infektion über den Blutkreislauf bis zu den Knochen der Wirbelsäule aus.

Ist das ansteckend?

Sie fragen sich nun vielleicht, ob die Potts-Krankheit ansteckend ist.Nein, Morbus Pott wird nicht direkt von Mensch zu Mensch übertragen. Tuberkulose hingegen wird übertragen, wenn sie sich in der Lunge befindet. Das heißt, durch Erreger, die beim Husten oder Sprechen einer infizierten Person in die Luft gelangen. Bis die Infektion das Rückenmark erreicht, hat sie die Lunge bereits vollständig verlassen.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Wer ist am ehesten von Morbus Pott betroffen?

• Für diejenigen, die engen Kontakt zu einer an Tuberkulose erkrankten Person haben.
• Für diejenigen, die in Gebieten mit hoher Bevölkerungsdichte leben.
• Für diejenigen, die keinen einfachen Zugang zu Gesundheitsdiensten haben.

Auch Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen haben ein höheres Risiko. Zum Beispiel:

• Für Menschen mit Mangelernährung .
• Für Menschen mit Drogenabhängigkeit (Substanzgebrauchsstörung).
• Für Menschen mit Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen , wie z. B. HIV .

Was passiert, wenn keine Behandlung erfolgt? (Komplikationen)

Was passiert, wenn die Pott-Krankheit nicht richtig behandelt wird? Es kann sehr gefährlich sein. Morbus Pott kann die Wirbelknochen schädigen. Die Bakterien verursachen Entzündungen und eitergefüllte Abszesse im Inneren der Wirbelsäule. Diese Entzündungen und Abszesse führen zu einer Kompression, Schwächung und Schädigung der Wirbel. Die Wirbel können brechen oder sogar zusammenbrechen. Dadurch kann die Wirbelsäule instabil werden. Dies kann zu einer Vorwärtskrümmung (Kyphose) führen, einer Haltung, bei der sich die Wirbelsäule nach vorne krümmt und der Betroffene dadurch gebückt aussieht.

Darüber hinaus können weitere Komplikationen auftreten:

• Schwierigkeiten beim Stehen und Gehen.
• Nervenkompression: Dies kann zu Schwäche in den Gliedmaßen, Taubheitsgefühl und Unfähigkeit, Urin oder Stuhl zu kontrollieren, führen.
• Es kann auch zu Lähmungen kommen.
• Die Infektion kann sich auch auf andere Körperteile ausbreiten (z. B. auf das Gehirn, die Nieren).

Wenn die Krankheit frühzeitig erkannt und die Behandlung eingeleitet wird, können Komplikationen wie diese weitgehend verhindert werden.

Woran erkennt man das?

Wie diagnostizieren Ärzte die Pott-Krankheit? Nach einer Untersuchung und der Anamnese Ihrer Symptome führt der Arzt weitere Tests durch. Diese Tests dienen dazu, andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen und die Diagnose einer Wirbelsäulentuberkulose zu bestätigen.

• Tuberkulose-Hauttest: Ein kleiner Test, der auf der Haut durchgeführt wird.
• Bluttests zum Nachweis von Tuberkulosebakterien.
• Bildgebende Verfahren: Zum Beispiel eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule, eine MRT (Magnetresonanztomographie) , eine CT (Computertomographie) oder eine PET (Positronenemissionstomographie) .Ein Scan.

Da die Symptome der Pott-Krankheit denen vieler anderer häufiger Erkrankungen ähneln und die Wirbelsäulentuberkulose selten ist, kann die Diagnose mitunter schwierig sein. Zudem verzögern Menschen in Gebieten mit hoher Tuberkuloseprävalenz und unzureichender Gesundheitsversorgung möglicherweise die Behandlung, bis Komplikationen auftreten.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Die Pott-Krankheit wird in mehreren Schritten behandelt. Es gibt Medikamente, die über mehrere Monate eingenommen werden müssen.

Kann es mit Medikamenten geheilt werden?

Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise Chemotherapie-Medikamente wie zum Beispiel:

• Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol und/oder Streptomycin für etwa zwei Monate.
• Anschließend können Isoniazid und Rifampicin für weitere vier bis zwölf Monate, oder möglicherweise sogar länger, eingenommen werden.

Es ist sehr wichtig, dieses Medikament genau nach Anweisung Ihres Arztes einzunehmen. Wenn Sie die Einnahme vorzeitig abbrechen, kann dies die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen.

Manchmal wirken die Standardmedikamente gegen Tuberkulose nicht. Dies wird als medikamentenresistente Tuberkulose bezeichnet. In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihnen andere Medikamente empfehlen, wie zum Beispiel:

• Kanamycin
• Capreomycin
• Pyrazinamid
• Amikacin
• Fluorchinolon

Diese Medikamente gegen medikamentenresistente Tuberkulose können Nebenwirkungen verursachen. Ihr Arzt wird Sie darüber aufklären.

Vielleicht ist eine Operation nötig?

Manchmal ist eine Operation erforderlich, um die Wirbelsäule zu reparieren, Symptome zu lindern und Komplikationen der Pott-Krankheit vorzubeugen. Es gibt verschiedene Operationsarten:

• Débridement: Reinigung oder Entfernung von beschädigtem Gewebe im Bereich der Wirbelsäule.
• Drainage: Die Entfernung oder Entleerung von eitergefüllten Abszessen, die sich in der Wirbelsäule angesammelt haben.
• Stabilisierung und Ausrichtung: Tuberkulose kann die Wirbelkörper schädigen. Ein Chirurg kann gebrochene Knochen und Bandscheiben entfernen und/oder reparieren sowie Platten und Schrauben einsetzen, um die Knochen zu fixieren.
• Versteifung: Ein Chirurg kann zwei Wirbel dauerhaft miteinander verbinden, wodurch deren Beweglichkeit eingeschränkt und Schmerzen sowie andere Komplikationen verhindert werden. Hierfür kann ein Knochentransplantat aus einem anderen Körperbereich verwendet werden.

Wie hoch ist die Genesungsrate?

Wird Morbus Pott frühzeitig diagnostiziert und behandelt, sind die Heilungschancen sehr gut. Man geht davon aus, dass etwa 95 % der Menschen, die an Morbus Pott erkranken und frühzeitig behandelt werden, genesen .

Wenn die Wirbelsäulentuberkulose jedoch schwerwiegend verläuft oder nicht auf die Behandlung anspricht und zu Schäden an der Wirbelsäule führt, kann sie lebensbedrohlich sein. Ihr Arzt wird Ihre Heilungschancen anhand Ihres Alters, der Reaktion Ihres Immunsystems und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands beurteilen.

Die Potts-Krankheit kann mit Medikamenten geheilt werden, eine Heilung ist jedoch nicht immer möglich, insbesondere wenn es sich um einen medikamentenresistenten Tuberkulosestamm handelt.

Verkürzt die Potts-Krankheit die Lebenserwartung?

Die Lebenserwartung nach einer Potts-Erkrankung kann stark variieren. Wird die Krankheit frühzeitig diagnostiziert und behandelt, beeinträchtigt sie die Lebenserwartung wahrscheinlich nicht. Bei Kleinkindern, Erwachsenen über 65 Jahren und Menschen mit geschwächtem Immunsystem kann der Verlauf der Potts-Erkrankung jedoch generell ungünstiger und sogar lebensbedrohlich sein.

Ihr Arzt kann Ihnen am besten Auskunft über Ihre Lebenserwartung geben, einschließlich dieser Fakten:

• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.
• Der Zeitpunkt, an dem Sie mit der Behandlung begonnen haben.
• Der Schweregrad der Infektion.
• Sie haben Komplikationen.
• Unabhängig davon, ob Ihr Körper gegen Tuberkulosemedikamente resistent ist oder nicht.

Gibt es Möglichkeiten, dies zu vermeiden?

Da es sich um eine Form der Tuberkuloseinfektion handelt, lässt sich die Pott-Krankheit nicht vollständig verhindern. Sie können jedoch Folgendes tun, um Ihr Risiko, an Tuberkulose zu erkranken, zu verringern:

• Vermeiden Sie längeren, engen Kontakt mit Personen, die an einer aktiven Tuberkuloseinfektion leiden.
• Wenn Sie ein hohes Risiko haben, an Tuberkulose zu erkranken, oder wenn Sie in einem Gebiet leben, in dem die Infektion häufig vorkommt, lassen Sie sich regelmäßig auf Tuberkulose testen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Eine Tuberkuloseinfektion beginnt in der Regel in der Lunge (Lungentuberkulose). Symptome des Pott-Syndroms treten meist erst auf, wenn sich die Infektion von der Lunge auf die Wirbelsäule ausgebreitet hat. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eines dieser Symptome haben:

• Ein Husten, der länger als zwei Wochen anhält.
• Brustschmerzen.
• Wenn Sie Blut husten.
• Extreme Erschöpfung.
• Muskelschwäche.
• Das Essen ist geschmacklos.
• Wenn Sie Fieber und Schüttelfrost haben.

Sie müssen keine Lungensymptome haben, könnten aber dennoch an Tuberkulose erkrankt sein. Sollten Sie also Symptome einer Wirbelsäulentuberkulose feststellen, wenden Sie sich umgehend an einen Arzt.

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, können Sie folgende Fragen stellen:

• Habe ich Morbus Pott oder eine andere Erkrankung, die meine Wirbelsäule betrifft?
• Welche Behandlungen empfehlen Sie?
• Wann und wie lange sollte ich die Medikamente gegen Tuberkulose einnehmen?
• Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen durch das Medikament?
• Werde ich operiert werden müssen?

Die wichtigsten Dinge, die Sie sich merken müssen

Die Pott-Krankheit kann eine sehr belastende Infektion sein. Die Symptome können es Ihnen erschweren, bequem zu sitzen, Ihre Gliedmaßen zu bewegen und schmerzfrei zu leben. Die Behandlung kann Monate bis Jahre dauern, bis die Infektion vollständig aus Ihrem Körper verschwunden ist. Möglicherweise ist sogar eine Operation zur Reparatur Ihrer Wirbelsäule erforderlich. All dies kann Sie überfordern und Sie daran hindern, bis zu Ihrer Genesung an normalen Aktivitäten mit Ihren Angehörigen teilzunehmen. Aber denken Sie daran: Sie sind nicht allein. Ein Arzt kann Ihnen helfen, die Pott-Krankheit zu bewältigen, Ihre Genesung zu fördern und lebensbedrohliche Komplikationen zu verhindern.

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