Wenn Ihr Arzt Ihnen oder einem Angehörigen Prostatakrebs diagnostiziert, ist es normal, Angst, Sorge und Unsicherheit zu empfinden. „Was soll ich jetzt tun? Muss ich mich einer großen Operation unterziehen? Wird es Nebenwirkungen geben?“ Ihnen gehen wahrscheinlich viele Fragen durch den Kopf. Aber keine Sorge. Die Medizin hat sich in den letzten Jahren stark weiterentwickelt. Nicht alle Krebsarten werden gleich behandelt. Heute stellen wir Ihnen eine neue Behandlungsmethode für Prostatakrebs vor, die sich von der herkömmlichen Operation und Strahlentherapie unterscheidet und weniger Nebenwirkungen hat. Diese Methode heißt „Fokussierte Therapie“.
Was ist fokale Therapie, einfach ausgedrückt?
Vereinfacht ausgedrückt ist die fokale Therapie eine Behandlungsmethode , die nur den spezifischen Bereich des Krebses anvisiert und die Krebszellen zerstört, ohne die gesamte Prostata zu behandeln.
Stellen Sie sich Ihre Prostata wie eine Orange vor. Der Krebs befindet sich nur in einem kleinen Teil einer Seite der Orange. Früher musste in solchen Fällen die gesamte Prostata operativ entfernt (Ganzdrüsenoperation) oder bestrahlt werden. Dabei können jedoch auch gesunde, nicht krebsartige Teile der Prostata geschädigt werden. Dies erhöht das Risiko von Nebenwirkungen wie Harninkontinenz und sexueller Dysfunktion.
Bei der fokalen Therapie wird der Krebs gezielt nur an der betroffenen Stelle behandelt. Eine Energiequelle wie Hitze, Kälte oder ein elektrischer Impuls zerstört gezielt nur diese Krebszellen. Man kann es sich vorstellen, als würde man eine kleine Stelle auf einem Blatt mit einer Sonnenbrille verbrennen und das Blatt anschließend entfernen. Dadurch wird gesundes Gewebe kaum geschädigt.
Dies kann als gute Zwischenlösung zwischen Abwarten ohne Behandlung (aktive Überwachung) und der Behandlung der gesamten Drüse (Operation/Bestrahlung) angesehen werden.
Welche verschiedenen Arten dieser Behandlung gibt es?
Es gibt verschiedene Techniken zur Durchführung der fokalen Therapie. Ihr Arzt wird die für Sie geeignete Methode auswählen. Die folgende Tabelle listet einige der gängigsten Techniken auf.
| Therapieform | So funktioniert es |
|---|---|
| Kryotherapie | Mithilfe spezieller Gase werden Krebszellen durch Einfrieren (Versteinerung) zerstört. |
| Fokale Laserablation (FLA) | Die durch Laserstrahlen erzeugte intensive Hitze wird genutzt, um Krebszellen zu verbrennen. |
| Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) | Die Wärmeenergie von hochfrequenten Schallwellen (Ultraschall) zerstört Krebszellen. |
| Irreversible Elektroporation (IRE) | Um den Tumor herum werden Elektroden platziert und ein elektrischer Strom durch sie geleitet, wodurch die Membranen der Krebszellen beschädigt und zerstört werden. |
| Transurethrale Ultraschallablation (TULSA) | Ein Gerät wird durch die Harnröhre eingeführt und erzeugt mithilfe von Schallwellen Wärme, um Krebszellen zu zerstören. |
Für wen ist die fokale Therapie am besten geeignet?
Dies ist eine sehr wichtige Frage, da diese Behandlung nicht für jeden geeignet ist. Ihr Arzt wird Ihren Zustand sorgfältig untersuchen und entscheiden, ob Sie für diese Behandlung in Frage kommen. Im Allgemeinen kommen folgende Personen für diese Behandlung in Frage:
- Bei Personen, deren Krebs auf die Prostata beschränkt ist (lokalisierter Prostatakrebs), ist diese Methode nicht geeignet, wenn sich der Krebs auf Gewebe außerhalb der Drüse oder auf andere Organe ausgebreitet hat.
- Personen mit mittlerem Risiko: Wenn der Krebs sehr aggressiv ist und sich schnell ausbreitet (hohes Risiko), ist eine Behandlung (Operation/Bestrahlung) der gesamten Drüse sicherer.
- Der Krebs ist auf eine Stelle in der Drüse beschränkt: Wenn sich der Krebs über die gesamte Drüse ausgebreitet hat, ist diese Methode nicht erfolgreich.
- Der Krebs befindet sich nicht in der Nähe des Harnröhrenschließmuskels oder der Harnröhre:Wenn sie sich in der Nähe befinden, kann die Behandlung diese Teile beschädigen.
Bei Menschen mit Krebserkrankungen mit sehr niedrigem Risiko kann eine aktive Überwachung, oft ohne jegliche Behandlung, ausreichend sein.
Welche Tests sollten vor der Behandlung durchgeführt werden?
Vor der Durchführung einer fokalen Therapie müssen die genaue Lage, Größe und Ausdehnung des Tumors bestimmt werden. Dazu sind verschiedene Untersuchungen erforderlich, wie zum Beispiel:
- MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Diese Untersuchung hilft dabei, die genaue Lage des Tumors zu bestimmen, indem sehr klare Bilder der Prostata aufgenommen werden.
- MRT-gesteuerte Prostatabiopsie: Aus dem verdächtigen Bereich, der im MRT sichtbar ist, wird eine Gewebeprobe entnommen und untersucht.
- Kartierungsbiopsie: Es werden mehrere Gewebeproben aus verschiedenen Teilen der Drüse entnommen, um die genauen Grenzen des Tumors zu bestimmen.
- PSMA-PET-Scan: Dieser Test ist wichtig, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Bereiche außerhalb der Prostata ausgebreitet hat.
Was sind die Vor- und Nachteile dieser Behandlungsmethode?
Wie jede medizinische Behandlung hat auch die fokale Therapie Vor- und Nachteile. Es ist wichtig, sich vor einer Entscheidung über beide Seiten zu informieren.
| ✅ Vorteile | ❌ Nachteile |
|---|---|
| Die Schädigung des gesunden Gewebes ist minimal. | Es ist möglicherweise nicht möglich, alle Krebszellen zu eliminieren. |
| Das Risiko von Nebenwirkungen wie sexueller Funktionsstörung und Harninkontinenz ist gering. | Das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses ist bei einer Operation höher. |
| Es besteht die Möglichkeit, invasive Behandlungen wie größere Operationen und Strahlentherapie zu vermeiden. | Wenn der Krebs erneut auftritt, sind andere Behandlungen (Operation/Bestrahlung) erforderlich. |
| Eine aktivere Behandlung als „nichts tun und abwarten“ (Aktive Überwachung). | Da es sich um sehr neue Behandlungsmethoden handelt, liegen noch keine vollständigen Daten zu den Langzeitergebnissen vor. |
| Die Erholungszeit nach der Behandlung ist kurz. | Nach der Behandlung sollten Sie engmaschig mit regelmäßigen Untersuchungen wie MRT und Biopsie überwacht werden. |
Was geschieht nach der Behandlung?
Auch nach Abschluss der Behandlung ist noch nicht alles vorbei. Der wirklich schwierige Teil beginnt erst danach. Ihr Arzt wird Sie monatelang, vielleicht sogar jahrelang engmaschig überwachen. Hier
- Gibt es noch Krebszellen, die von der Behandlung nicht betroffen waren?
- Gibt es eine Krebsart, die durch die Behandlung nicht vollständig zerstört werden konnte?
- Ist der Krebs wieder aufgetreten?
- Breitet sich der Krebs auf andere Körperstellen aus (Metastasierung)?
Sie werden regelmäßig untersucht. Dies kann wiederholte PSA-Bluttests, MRT-Untersuchungen und gegebenenfalls eine Biopsie umfassen. Sollte sich bestätigen, dass der Krebs noch in Ihrem Körper vorhanden ist, sind möglicherweise weitere Behandlungen wie eine Operation oder eine Strahlentherapie erforderlich.
Kernaussage
- Die fokale Therapie ist eine moderne Behandlungsmethode, die gezielt nur den Bereich des Prostatakrebses behandelt und weniger Nebenwirkungen hat.
- Diese Behandlung ist nicht für jeden geeignet. Sie eignet sich am besten für Patienten mit mittlerem Risiko, deren Krebs auf die Drüse beschränkt ist.
- Obwohl die Therapie weniger Nebenwirkungen als Operationen und Strahlentherapie aufweist, ist das Risiko eines erneuten Auftretens der Krebserkrankung etwas höher. Daher ist eine engmaschige ärztliche Überwachung nach der Behandlung unerlässlich.
- Nur Ihr Arzt kann die beste Entscheidung darüber treffen, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist und welche Vor- und Nachteile sie hat. Scheuen Sie sich daher nicht, alle Ihre Bedenken offen mit ihm zu besprechen und gemeinsam die beste Entscheidung zu treffen.
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