Hast du auch solche Anfälle? Aber ist das nicht Epilepsie? (Psychogener nicht-epileptischer Anfall – PNES) Lass uns darüber reden!

Stellen Sie sich vor, Sie haben plötzlich das Gefühl, einen Anfall zu haben. Ihr Körper zittert, und vielleicht verlieren Sie das Bewusstsein – genau wie bei Epilepsie. Aber wissen Sie, dass dies nicht immer durch einen Anfall aufgrund einer Veränderung der elektrischen Aktivität im Gehirn verursacht wird. Manchmal kann es etwas anderes sein, aber es kann sich auch so anfühlen. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung, die Ärzte als psychogene nicht-epileptische Anfälle (PNES) oder funktionelle Anfälle (FS) bezeichnen. Auch wenn das etwas kompliziert klingt, wollen wir es Ihnen ganz einfach erklären.

Was genau ist dieses `(PNES)`?

Vereinfacht gesagt, handelt es sich bei PNES um eine Reihe von Ereignissen, die den Symptomen einer Epilepsie sehr ähnlich sind – also um Anfälle, die kommen und gehen. Entscheidend ist jedoch, dass diese Anfälle nicht durch abnormale elektrische Aktivität im Gehirn verursacht werden . Epilepsie entsteht durch eine Störung der elektrischen Hirnaktivität. Bei PNES ist dies nicht der Fall.

Warum geschehen diese Dinge? Sie treten tatsächlich als Reaktion auf bestimmte Vorgänge in unserem Nervensystem auf, also in unserem sensorischen System . Was sind diese Vorgänge?

• Körperliche Gründe: Vielleicht eine Verletzung, so etwas wie anhaltende Schmerzen.
• Umwelteinflüsse: Starker psychischer Druck aus dem Umfeld, also Stress.
• Traumatische Ereignisse aus der Vergangenheit: Vielleicht gab es ein Ereignis, das Sie nicht vergessen können und das einen tiefgreifenden Einfluss auf Ihre Psyche hatte.

Das Wichtigste ist: Wenn Sie an dieser Erkrankung leiden, ist der Anfall, den Sie erleben, real. Sie verursachen ihn nicht absichtlich oder simulieren ihn. Sie haben keine Kontrolle darüber, wenn er auftritt; es ist ein Ereignis, das außerhalb Ihrer Kontrolle liegt. Es ist sehr wichtig, dies zuerst zu verstehen. Diese Erkrankung kann Ihr Leben stark beeinträchtigen, aber es gibt Hilfe.

Manchmal bezeichnen Ärzte diese Erkrankung als funktionelle neurologische Störung (FND). Der Grund dafür ist, dass sich die Symptome durch eine Störung der Kommunikationsprozesse im Gehirn erklären lassen. Manche vergleichen dies mit einem Problem der Computersoftware, also der Programme. Diese Erkrankung wird auch als psychogene nicht-epileptische Anfälle, Episoden oder Panikattacken bezeichnet.

Was sind die Symptome von `(PNES)`?

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist der sogenannte „Anfall“. Dieser kann jedoch von Person zu Person unterschiedlich ausfallen.

Manche Menschen erleben Zuckungen und Schüttelbewegungen des ganzen Körpers, wie bei tonisch-klonischen Anfällen, den schwersten Formen der Epilepsie. Andere verspüren Zuckungen und Verdrehungen der Gliedmaßen. Manchmal verlieren sie kurzzeitig das Bewusstsein, wie bei Absencen, oder stürzen plötzlich zu Boden, wie bei Sturzanfällen . Der Unterschied besteht darin, dass keine dieser Formen durch abnorme elektrische Wellen im Gehirn verursacht wird.

Dies sind einige der häufigsten Symptome von PNES:

• Veränderte Bewegungsmuster: Gliedmaßen zucken und verdrehen sich auf unterschiedliche Weise.
• Körperzittern bei Bewusstsein: Manchmal, obwohl der Körper zittert, kann man die Geschehnisse um sich herum noch in gewissem Maße wahrnehmen.
• Die Augen schließen und nicht reagieren.
• Ganzkörperkrämpfe, die länger als 10 Minuten andauern: Epileptische Anfälle dauern normalerweise nicht so lange.
• Bewusstseinsverlust.
• Die Gliedmaßen bewegen sich unkoordiniert.
• Beckenbewegungen.
• Kopf schüttelt schnell von einer Seite zur anderen.

Zusätzlich zu diesem „Anfall“ können aufgrund zugrunde liegender psychischer Probleme weitere Symptome auftreten. Zum Beispiel:

• Angst
• Depression
• Panikattacken
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

Was sind die Ursachen von `(PNES)`?

Forscher gehen davon aus, dass die Symptome des Fiebersyndroms durch ein Zusammenspiel verschiedener Stressfaktoren verursacht werden, die Körper, Psyche und soziale Beziehungen beeinflussen. Dies wird auch als biopsychosoziales Modell bezeichnet. Das bedeutet, dass Einflüsse aus allen drei Bereichen – biologisch, psychologisch und sozial – eine Rolle spielen können.

Darüber hinaus können folgende Faktoren zu diesem Zustand beitragen:

• Schwierigkeiten, Gefühle zu verstehen und auszudrücken: Manche Menschen können nicht genau in Worte fassen, was sie fühlen.
• Probleme bei der sensomotorischen Verarbeitung: Dies bedeutet, dass das Gehirn Schwierigkeiten hat, Botschaften unserer Sinne, wie z. B. unserer Augen und Ohren, in Handlungen umzusetzen.
• Unangemessene Reaktionen auf körperlichen und seelischen Stress: Die Neigung, sich sehr aufzuregen und selbst ein kleines Problem nicht ertragen zu können.

Es besteht auch die Annahme, dass genetische Einflüsse bei der Entstehung dieser Erkrankung eine gewisse Rolle spielen könnten.

Oftmals liegt diesen Anfällen eine psychische Grunderkrankung zugrunde. Die häufigsten Erkrankungen sind:

• Angststörungen mit Panikattacken
• Depressive Störungen
• Dissoziative Störungen
• Stimmungsstörungen
• Persönlichkeitsstörungen
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
• Somatoforme Störung
• Substanzkonsumstörungen

Risikofaktoren für die Entwicklung von `(PNES)`

Ein erhöhtes Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, besteht möglicherweise, wenn Sie:

• Wenn Sie als Kind körperlichem, sexuellem oder emotionalem Missbrauch oder Vernachlässigung ausgesetzt waren.
• Wenn Sie ein sehr schwieriges oder traumatisches Ereignis erlebt haben.
• Wenn Sie an einer chronischen Krankheit wie chronischen Schmerzen oder Fibromyalgie leiden.

PNES beginnt meist im jungen Erwachsenenalter, kann aber in jedem Alter auftreten.

Mögliche Komplikationen aufgrund von `(PNES)`

Wenn ein solcher Anfall auftritt, kann es zu Bewusstseinsverlust kommen. Daher besteht ein hohes Risiko für Unfälle und Verletzungen. In manchen Fällen kann dies sogar lebensbedrohlich sein. Stellen Sie sich vor, was passieren würde, wenn dies beim Autofahren oder in großer Höhe geschieht.

Auch Sie könnten sich aus Unwissenheit, Scham oder Angst von anderen zurückziehen und sozial isolieren. Dies kann dazu führen, dass Sie sich von Ihren Lieben, Freunden und den Dingen, die Ihnen früher Freude bereitet haben, distanzieren.

Ein solcher Anfall kann sich auch stark auf Ihre psychische Gesundheit auswirken. Ein Anfall kann das Risiko für Suizidgedanken erhöhen. Wenn Sie solche Gedanken haben, suchen Sie bitte Hilfe. Sie sind nicht allein. Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson oder wenden Sie sich an einen Arzt oder qualifizierten Therapeuten. Sie müssen nicht erst in eine Krise geraten, um Hilfe zu bekommen.

Wie diagnostizieren Ärzte PNES?

PNES kann schwer zu diagnostizieren sein, da die Symptome denen einer Epilepsie sehr ähnlich sind. Ihr Arzt kann die Diagnose mithilfe eines Video-EEGs (Elektroenzephalogramm) stellen, bei dem ein Anfall aufgezeichnet wird.

Ein EEG misst und zeichnet die elektrischen Signale Ihres Gehirns auf. Dabei platziert ein Techniker kleine Metallplatten (Elektroden) auf Ihrer Kopfhaut. Diese Elektroden sind mit einem Gerät verbunden, das dem Arzt Informationen über Ihre Gehirnaktivität liefert.

Wenn es sich bei Ihrem Anfall um eine PNES (psychostatische nicht-epileptische Anfälle) handelt, also um eine Störung der Gehirnfunktion, zeigt das EEG, dass die elektrische Aktivität des Gehirns auch während des Anfalls normal ist . Bei Epilepsie hingegen zeigt das EEG während des Anfalls eine abnorme elektrische Aktivität.

Viele Menschen mit dieser Erkrankung erhalten zunächst fälschlicherweise die Diagnose Epilepsie. Sehr selten kommt es auch vor, dass jemand sowohl epileptische Anfälle als auch PNES hat.

Wie wird `(PNES)` behandelt?

Forschungen haben gezeigt, dass eine Form der Psychotherapie namens kognitive Verhaltenstherapie (KVT) die wirksamste Behandlung für PNES ist .

Ihr Arzt wird Ihnen auch bei der Behandlung eventueller Grunderkrankungen (wie z. B. Depressionen) helfen, die Ihre Anfälle verursachen könnten. Dies kann die Einnahme eines von Ihrem Arzt verschriebenen Antidepressivums zusätzlich zur kognitiven Verhaltenstherapie umfassen.

Am wichtigsten ist jedoch, dass Antiepileptika bei der Behandlung dieser Erkrankung (PNES) nicht wirksam sind.

Etwas mehr zur `(CBT)`-Behandlung von `(PNES)`

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist eine Therapieform, die Ihnen hilft zu verstehen, wie Ihr Geist und Körper auf verschiedene Auslöser reagieren. Sie unterstützt Sie auch dabei, zu erkennen, wie Ihre Gedanken Ihre Gefühle und Ihr Verhalten beeinflussen. Ein/e Psychotherapeut/in kann Ihnen helfen, ungesunde Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen zu erkennen und zu verändern und stressige Situationen besser zu bewältigen.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass die kognitive Verhaltenstherapie nicht das Richtige für Sie ist, kann Ihnen Ihr Arzt „FIT“ oder andere Beratungsmethoden empfehlen, die Ihnen helfen, Ihre psychischen Herausforderungen zu bewältigen.

Im Rahmen Ihrer Beratung treffen Sie sich regelmäßig mit Ihrem Therapeuten. Gemeinsam erfahren Sie mehr darüber, wie Ihre Gedanken Ihre Gefühle und Ihr Wohlbefinden beeinflussen. Anschließend legen Sie gemeinsam Ziele fest und arbeiten an deren Erreichung. Bei der Bewältigung von PNES könnten Sie beispielsweise folgende Ziele haben:

• Mehr über Ihre Diagnose erfahren.
• Vergangene oder gegenwärtige Stressfaktoren identifizieren und Wege finden, diese loszulassen.
• Häufige Auslöser für einen Wutanfall erkennen und damit umgehen.
• Entwicklung von Fähigkeiten zum Umgang mit Emotionen (z. B. Entspannungstechniken).
• Wiederherstellung der Lebensqualität (Beziehungen, Bildung, Arbeit usw.).

Es ist völlig in Ordnung, wenn deine Ziele nicht genau mit diesen übereinstimmen. Jeder hat unterschiedliche Ziele, je nach seinen Bedürfnissen.

Für Erwachsene kann Ihr Arzt Ihnen ein Programm namens „Neurobehaviorale Therapie“ empfehlen. Diese Therapieform arbeitet mit einem Arbeitsbuch, ähnlich wie ein Kurs. Sie nehmen wöchentlich an Sitzungen teil, die jeweils etwa 45 Minuten dauern. Zusätzlich erhalten Sie Übungsaufgaben für zu Hause. Dazu gehören beispielsweise das Führen eines Tagebuchs oder die Teilnahme an einer sozialen Veranstaltung. Jede Woche können Sie auf dem Gelernten aufbauen und die Übungen fortsetzen, bis Sie bestimmte Fähigkeiten beherrschen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Eine Beratung kann viele Gefühle an die Oberfläche bringen, die Sie vielleicht bisher unterdrückt oder gar nicht bedacht haben. Wenn Sie das Gefühl haben, die Kontrolle über Ihre Emotionen zu verlieren oder sich unsicher fühlen, denken Sie daran, dass Ihr Berater Sie auf diesem Weg begleitet. Es ist sehr wichtig, dass Sie sich an Ihre Ärzte wenden, um Fragen zu Ihrer Behandlung zu besprechen oder um Unterstützung zu erhalten.

Was kann ich nach der Behandlung von `(PNES)` erwarten?

PNES ist eine Erkrankung, die Ihr Leben erheblich beeinträchtigen kann. Mit der richtigen Diagnose und Behandlung lassen sich die Symptome jedoch verbessern.Manche Menschen berichten, dass ihre Anfälle durch das Befolgen der ärztlichen Ratschläge und die aktive Teilnahme an einer Therapie vollständig verschwunden oder deutlich reduziert wurden. Ihr Arzt kann Ihnen die besten Informationen darüber geben, was Sie in Ihrer Situation erwarten können.

Die Erkenntnis, dass Stress Ihre PNES verursacht, kann noch belastender sein! Das muss aber nicht sein. Ihr Behandlungsteam unterstützt Sie dabei, Ihre Diagnose unvoreingenommen zu verstehen. Gemeinsam können Sie einen Plan entwickeln, um Ihre Symptome zu lindern und eventuell zugrunde liegende psychische Erkrankungen zu behandeln.

Ihre Ärzte werden Sie ermutigen, die in den Beratungsgesprächen erlernten Fähigkeiten zu üben. Wie in allen Lebensbereichen gilt: Je mehr Mühe Sie investieren, desto besser werden Ihre Ergebnisse sein. Es braucht Zeit, neue Fähigkeiten zu entwickeln. Lassen Sie sich also nicht entmutigen, wenn es nicht sofort klappt. Ihre Ärzte werden Sie auf Ihrem Weg stets unterstützen.

Abschließend, was Sie sich merken sollten (Kernaussage)

PNES ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die man nicht absichtlich herbeiführt. Obwohl die Diagnose schwierig sein kann, lässt sie sich mit der richtigen Diagnose und Behandlung, insbesondere mit kognitiver Verhaltenstherapie (KVT), sehr gut behandeln. Wenn Sie diese Symptome haben, schämen Sie sich nicht und suchen Sie ärztlichen Rat. Sie sind nicht allein, und es gibt Hilfe. Ihre psychische Gesundheit ist genauso wichtig wie Ihre körperliche. Kümmern Sie sich also auch darum.

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