Haben Sie ähnliche Probleme mit Ihrer Lunge? Sprechen wir über pulmonale Sarkoidose.

Haben Sie manchmal Atemnot oder einen anhaltenden Husten, der tagelang anhält? Fühlen Sie sich vielleicht grundlos müde und haben gleichzeitig Brustschmerzen? Das können mehr als nur normale Erschöpfung sein. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, von der Sie vielleicht noch nie gehört haben, über die es aber sehr wichtig ist, Bescheid zu wissen: die pulmonale Sarkoidose.

Was ist pulmonale Sarkoidose?

Vereinfacht gesagt ist Sarkoidose eine Erkrankung, die Entzündungen oder Schwellungen in verschiedenen Körperteilen verursacht. Dabei sammeln sich Zellen des Immunsystems und bilden kleine Knötchen. Medizinisch werden diese Knötchen Granulome genannt. Genauer gesagt können sie so klein wie ein Reiskorn oder etwas größer sein.

Bei der pulmonalen Sarkoidose betrifft diese Erkrankung speziell die Lunge . Sie ist jedoch nicht auf die Lunge beschränkt. Manchmal können auch Haut, Augen, Lymphknoten, Herz oder andere Organe betroffen sein. Meistens heilt die pulmonale Sarkoidose von selbst aus. In einigen Fällen kann die anhaltende Entzündung jedoch zu dauerhaften Vernarbungen der Lunge führen. Deshalb ist es so wichtig, dass wir alle über diese Erkrankung Bescheid wissen.

Ist das Krebs?

Viele Menschen denken beim Namen „Sarkoidose“, insbesondere beim Gedanken an die sich bildenden Knoten, vielleicht: „Oh, ich weiß nicht, ob das Krebs ist.“ Nein, um es klarzustellen: Sarkoidose ist kein Krebs. Es handelt sich um eine völlig andere Erkrankung. Einige medizinische Studien haben jedoch gezeigt, dass Menschen mit Sarkoidose möglicherweise ein etwas höheres Risiko haben, später an bestimmten Krebsarten zu erkranken. Man sollte sich aber vor Augen halten, dass es sich um zwei unterschiedliche Erkrankungen handelt.

Was sind die Symptome der pulmonalen Sarkoidose?

Denken Sie daran, dass nicht jeder diese Erkrankung hat, ohne dass Symptome auftreten. Manche Menschen können sie sogar ohne jegliche Beschwerden haben. Wenn Sie diese Dinge jedoch wiederholt erleben, sollten Sie sich etwas Sorgen machen:

• Es können Brustschmerzen auftreten. Diese können sich wie ein Engegefühl in der Mitte der Brust anfühlen oder beim Atmen schmerzen.
• Möglicherweise leiden Sie unter einem anhaltenden trockenen Husten , der trotz Einnahme zahlreicher Hustenmittel nicht verschwindet.
• Sie können Müdigkeit , Erschöpfung, ein allgemeines Unwohlsein oder ein Gefühl der Abgeschlagenheit verspüren. Es ist, als hätte man Fieber, und der Körper fühlt sich schwer an.
• Atembeschwerden (Dyspnoe)Das bedeutet, dass Sie Atemnot verspüren, als ob Sie Schwierigkeiten beim Atmen hätten. Sie könnten sogar nach kurzer Gehstrecke ohnmächtig werden.
• Manchmal hört man beim Atmen ein pfeifendes Geräusch aus der Brust .

Zusätzlich zu diesen Problemen leiden viele Menschen mit pulmonaler Sarkoidose unter Depressionen . Es ist kein Wunder, dass eine chronische Erkrankung wie diese, die den Alltag, die Arbeit und die sozialen Kontakte beeinträchtigt, sehr belastend sein kann.

Was ist der Grund dafür?

Tatsächlich ist die genaue Ursache der pulmonalen Sarkoidose Ärzten und Wissenschaftlern noch immer nicht bekannt. Es ist ein komplexes Thema. In manchen Fällen tritt sie familiär gehäuft auf, was auf eine genetische Veranlagung hindeutet . In anderen Fällen wird angenommen, dass Umweltfaktoren wie bestimmte Bakterien, Viren, Staub oder die langfristige Exposition gegenüber Chemikalien die Ursache sind. Auch die Einnahme bestimmter Medikamente kann eine Nebenwirkung sein. Forscher untersuchen die genauen Vorgänge weiterhin.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf? Wer ist eher betroffen?

Obwohl es in Sri Lanka keine genauen Statistiken dazu gibt, leiden in anderen Ländern, beispielsweise in den USA, Berichten zufolge etwa 150.000 bis 200.000 Menschen an Sarkoidose. Im Durchschnitt erkranken bei Weißen etwa 11 von 100.000 Menschen an dieser Krankheit, bei Menschen afrikanischer Abstammung hingegen etwa 34 von 100.000. Das allgemeine Erkrankungsrisiko liegt bei etwa 2,4 Prozent.

Bei einer Sarkoidose sind oft zuerst die Lungen betroffen.

Die pulmonale Sarkoidose kann jeden betreffen, unabhängig von Geschlecht, Alter oder ethnischer Zugehörigkeit. Allerdings weisen folgende Personengruppen ein leicht erhöhtes Risiko auf:

• Menschen afrikanischer oder nordeuropäischer Herkunft (z. B. aus Ländern wie Dänemark, Norwegen, Schweden).
• Menschen, die in Umgebungen mit Pestiziden, Schimmelpilzen, Staub oder anderen Substanzen arbeiten, die Entzündungen verursachen können.
• Menschen, die bestimmte Medikamente über einen längeren Zeitraum einnehmen. Zum Beispiel einige Medikamente gegen HIV-Infektionen, Krebsmedikamente oder Medikamente, die das Immunsystem überaktivieren.
• Wenn in Ihrer Familie bereits Fälle von Lungensarkoidose aufgetreten sind, deutet dies auf eine mögliche genetische Veranlagung hin.
• Frauen sind von dieser Erkrankung stärker betroffen als Männer.

Woran erkennt man das?

Wenn Ihr Arzt aufgrund Ihrer Symptome oder anderer Tests den Verdacht auf pulmonale Sarkoidose hat, kann er verschiedene Tests anordnen, wie zum Beispiel:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Dies ist die erste wichtige Untersuchung. Sie dient der Feststellung von Auffälligkeiten in der Lunge und geschwollenen Lymphknoten.
• Computertomographie (CT): Eine Computertomographie (CT) liefert klarere Schnittbilder als eine Röntgenaufnahme. Dadurch lässt sich der Zustand der Lunge detaillierter beurteilen.
• Lungenfunktionsprüfung: Dabei blasen Sie in ein Gerät, um zu messen, wie gut Ihre Lunge funktioniert, wie viel Luft Sie ein- und ausatmen können und wie gut Sie Sauerstoff in Ihr Blut aufnehmen können (z. B. Gasdiffusionstest) .
• Biopsie: Dies ist die beste Methode, um die Diagnose zu bestätigen. Dabei wird eine kleine Gewebeprobe aus der Lunge oder einem geschwollenen Lymphknoten entnommen und mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob Granulome vorhanden sind. Die Gewebeprobe kann im Rahmen einer Bronchoskopie gewonnen werden (dabei wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera in die Atemwege eingeführt).
• Blutuntersuchungen: Dabei werden unter anderem Entzündungswerte, Kalziumwerte, Nieren- und Leberfunktion usw. überprüft. Manchmal wird auch der Spiegel des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) bestimmt, da dieser bei Sarkoidose erhöht sein kann.
• Bei Bedarf können auch andere spezialisierte Scans wie MRT- oder Positronenemissionstomographie-Scans (PET) durchgeführt werden.

Welche Stadien gibt es bei der pulmonalen Sarkoidose?

Anhand Ihrer Testergebnisse, insbesondere der Befunde Ihrer Röntgenaufnahme des Brustkorbs, und Ihrer Symptome kann Ihr Arzt das Stadium der Erkrankung bestimmen. Diese Stadien reichen von symptomlos bis hin zu schwerer Lungenschädigung:

• Stadium 0: Das Röntgenbild des Brustkorbs ist unauffällig. Es gibt keine Anzeichen für Granulome. Symptome können ebenfalls fehlen.
• Stadium I: Die Hiluslymphknoten beidseits des Brustkorbs sind geschwollen, es sind jedoch keine sichtbaren Schäden am Lungengewebe erkennbar. In den meisten Fällen treten keine Symptome auf.
• Stadium II: Die Lymphknoten sind geschwollen, und es zeigen sich Anzeichen von Granulomen im Lungengewebe. Bei diesen Personen können Symptome auftreten.
• Stadium III: Die Granulome haben sich im gesamten Lungengewebe ausgebreitet, die Schwellung der Lymphknoten kann jedoch reduziert oder nicht vorhanden sein.
• Stadium IV: Dies ist das schwerste Stadium. Die pulmonale Sarkoidose verursacht Schäden am Lungengewebe.Es kommt zu einer dauerhaften, irreversiblen Vernarbung, der sogenannten Lungenfibrose. Dies beeinträchtigt die Lungenfunktion erheblich.

Bedenken Sie, dass diese Stadien nicht immer direkt mit dem Schweregrad der Erkrankung korrelieren. Manche Menschen können bereits im Stadium I schwere Symptome aufweisen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Es gibt gute Nachrichten! Nicht jeder mit pulmonaler Sarkoidose benötigt eine Behandlung. In den meisten Fällen, insbesondere im Stadium I, heilt die Erkrankung spontan aus, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist . Ihr Arzt wird Sie lediglich eine Zeit lang beobachten.

Wenn Ihre Symptome jedoch schwerwiegend sind, Ihre Lungenfunktion beeinträchtigt ist oder ein lebenswichtiges Organ wie Ihre Augen oder Ihr Herz betroffen ist, ist eine Behandlung erforderlich.

• Das Hauptmedikament ist Prednison . Es gehört zur Gruppe der Kortikosteroide und wird zur Behandlung von Entzündungen und einer Überaktivität des Immunsystems eingesetzt. Da dieses Medikament jedoch bei längerer Anwendung Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, ein erhöhtes Diabetesrisiko und Knochenschwund verursachen kann, wird der Arzt es in der niedrigstmöglichen Dosis und über den kürzestmöglichen Zeitraum verabreichen.
• Für Patienten, die Prednison schlecht vertragen oder eine Langzeitbehandlung benötigen, können Ärzte andere Medikamente empfehlen, wie zum Beispiel:
• Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, wie Methotrexat und Azathioprin .
• Tumornekrosefaktor(TNF)-Inhibitoren wie Infliximab oder Adalimumab werden häufig bei Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis eingesetzt.
• Manchmal werden Malariamittel wie Hydroxychloroquin zur Behandlung von Haut- und Gelenksymptomen eingesetzt.

Sehr selten, in schweren Fällen (Stadium IV), in denen es zu dauerhaften Lungenschäden gekommen ist und die Atembeschwerden schwerwiegend sind, können folgende Maßnahmen erforderlich sein:

• Pulmonale Rehabilitation: Spezielle Übungs- und Beratungsprogramme.
• Zusätzlicher Sauerstoff .
• Schließlich eine Lungentransplantation .

Lässt sich das verhindern?

Leider ist die Ursache der pulmonalen Sarkoidose noch immer nicht vollständig erforscht, weshalb es keine nachweislich wirksame Vorbeugungsmethode gibt. Einige Fälle wurden jedoch mit dem Kontakt zu Umweltfaktoren wie Pestiziden, Staub und Schimmelpilzen in Verbindung gebracht.Wenn Sie solche Dinge so gut wie möglich meiden und sich in einer Umgebung mit sauberer Luft aufhalten, tragen Sie zu Ihrer Lungengesundheit bei. Außerdem ist es sehr wichtig, das Rauchen vollständig zu vermeiden.

Ist das lebensbedrohlich? Kann das wieder passieren?

Die meisten Fälle von pulmonaler Sarkoidose, insbesondere bei leichten Symptomen, heilen spontan aus . Andere Fälle heilen mit einer kurzfristigen Behandlung vollständig aus. Solche Fälle sind nicht lebensbedrohlich.

Hält dieser Zustand jedoch über einen längeren Zeitraum an und spricht er nicht gut auf die Behandlung an, kann es zu einer dauerhaften Vernarbung (Fibrose) der Lunge kommen. In diesem Fall kann die Lungenfunktion eingeschränkt sein, die Atembeschwerden zunehmen und die Lebenserwartung unter Umständen verkürzen.

Bei manchen Menschen kann eine dauerhafte Remission erreicht werden, das heißt, die Krankheit ist vollständig verschwunden und kehrt nicht wieder.

Eine pulmonale Sarkoidose kann jedoch auch nach einer Remission oder erfolgreicher Behandlung wieder auftreten . Dies wird manchmal als „Schub“ bezeichnet. Daher ist es wichtig, die von Ihrem Arzt verordneten Untersuchungen weiterhin wahrzunehmen, selbst wenn sich der Zustand der Erkrankung bessert.

Welche Komplikationen können bei pulmonaler Sarkoidose auftreten?

Wenn die Granulome, von denen wir vorhin gesprochen haben, nicht richtig abheilen und bestehen bleiben, können sie Komplikationen verursachen wie:

• Lungenfibrose: Dies ist die schwerwiegendste und gefährlichste Komplikation. Das Lungengewebe vernarbt und die Lunge versteift sich. Dies erschwert das Atmen und führt zu dauerhaften Lungenschäden.
• Bronchiektasie: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Atemwege (Bronchien) dauerhaft erweitert und geschädigt werden. Dies kann zu Schleimbildung und häufigen Lungenentzündungen führen.
• Pulmonale Hypertonie: Dabei handelt es sich um einen hohen Blutdruck in den Arterien, die das Blut zur Lunge transportieren. Dies kann auch das Herz beeinträchtigen.
• Augenprobleme: Wenn die Sarkoidose die Augen betrifft, können Erkrankungen wie Uveitis auftreten, die zu Sehverlust und sogar Blindheit führen können.
• Herzkrankheiten: Selten kann es das Herz betreffen und zu Beschwerden wie Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz führen.
• Auswirkungen auf die Nieren: Erhöhte Kalziumwerte im Blut können zur Bildung von Nierensteinen und zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen.
• Lungenversagen im Endstadium: Dies ist das Endstadium einer Lungenerkrankung. In diesem Stadium sind die Lungen nicht mehr in der Lage, Kohlendioxid aus dem Körper zu entfernen oder ihn ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen.

Wie kann ich als Mensch mit pulmonaler Sarkoidose für mich selbst sorgen?

Wenn bei Ihnen pulmonale Sarkoidose diagnostiziert wurde, geraten Sie nicht in Panik. Diese Tipps können Ihnen helfen, die Erkrankung zu bewältigen, sich zu erholen und ein gesundes Leben zu führen:

• Meiden Sie alles, was Ihrer Lunge schadet. Schützen Sie sich vor Staub, Chemikalien, Farbdämpfen, Pestiziden und Schimmel. Rauchen Sie nicht. Halten Sie sich nicht an Orten auf, an denen geraucht wird (Passivrauchen).
• Ernähren Sie sich nährstoffreich und ausgewogen. Essen Sie mehr Gemüse, Obst, sauberen Fisch und Vollkornprodukte. Reduzieren Sie verarbeitete Lebensmittel, Zucker und fettreiche Speisen.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Übungen für Sie geeignet sind, und führen Sie diese durch. Aktivitäten wie Spazierengehen und Schwimmen sind gut.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht. Übergewicht kann das Risiko von Atemproblemen erhöhen .
• Nehmen Sie alle geplanten Untersuchungen und Arzttermine pünktlich wahr. Versäumen Sie keine Bluttests, Lungenfunktionstests oder Röntgenaufnahmen.
• Nehmen Sie alle verschriebenen Medikamente genau so ein, wie Ihr Arzt es Ihnen gesagt hat, zum verordneten Zeitpunkt und über den verordneten Zeitraum. Brechen Sie die Einnahme der Medikamente nicht eigenmächtig ab und ändern Sie die Dosierung nicht selbstständig.
• Achten Sie auf Ihre psychische Gesundheit. Mit einer solchen Erkrankung zu leben, kann sehr belastend sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Ihrer Familie und Ihren Freunden über Ihre Gefühle. Suchen Sie gegebenenfalls psychiatrische Hilfe.
• Wenn Sie neue Symptome bemerken oder sich Ihre Symptome zu verschlimmern scheinen, insbesondere Veränderungen des Atemmusters, Brustschmerzen oder starker Husten, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Wann sollte ich ärztlichen Rat einholen?

Ihr Arzt wird Ihnen erklären, auf welche Symptome Sie besonders achten sollten und was zu tun ist, wenn diese auftreten. Diese Symptome können je nach Lage der Sarkoidose variieren. Bei einer Lungensarkoidose sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sich Ihre Atmung plötzlich verändert, Sie starke Brustschmerzen, Atemnot oder blutigen Auswurf bemerken. Gehen Sie außerdem zum Arzt, wenn Sie Fieber, Gliederschmerzen oder einen anhaltenden Husten haben, der mehrere Tage andauert.

Die wichtigsten Dinge, die Sie sich merken sollten (Kernaussage)

Okay, die pulmonale Sarkoidose, über die wir heute gesprochen haben, ist eine Erkrankung unbekannter Ursache, die Entzündungen und kleine Knötchen, sogenannte Granulome, in der Lunge verursacht. Bei den meisten Betroffenen heilt sie von selbst aus oder bessert sich durch eine kurzfristige Behandlung. Sie brauchen sich also keine unnötigen Sorgen zu machen.

Das Wichtigste ist: Wenn Sie Symptome wie anhaltenden Husten, Atemnot oder Brustschmerzen haben, ignorieren Sie diese nicht , sondern suchen Sie einen Arzt auf. Früherkennung und die richtige Behandlung sind bei solchen Erkrankungen entscheidend. Wenn Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, Ihre Medikamente korrekt einnehmen und regelmäßig zur Vorsorge gehen, hilft Ihnen das sehr. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt oder Ihrer Familie über Ihre Fragen und Bedenken zu sprechen. Bleiben Sie gesund!

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