Haben Sie Probleme mit Ihrer Pulmonalklappe? Sprechen wir darüber! (Pulmonalklappenerkrankung)

Verspüren Sie manchmal ein leichtes Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden oder auch leichte Anstrengung? Das könnten Anzeichen für ein Problem mit Ihrer Pulmonalklappe sein, die wie ein kleines Tor in Ihrem Herzen funktioniert. Keine Sorge, wir werden heute ausführlich und ganz einfach darüber sprechen. Dieses Verständnis wird Ihnen große Erleichterung verschaffen.

Was ist eine Pulmonalklappenerkrankung?

Vereinfacht gesagt, bezeichnet man als Pulmonalklappeninsuffizienz jede Erkrankung, bei der die Pulmonalklappe, eine sehr wichtige Herzklappe, nicht richtig funktioniert. Man kann sie sich wie einen Wächter vorstellen. Sie ermöglicht den Blutfluss von der rechten Herzkammer ( Rechter Ventrikel ) zur Lungenarterie (Pulmonalarterie) , die das Blut zur Lunge transportiert. In der Lunge reichert sich das Blut mit Sauerstoff an. Anschließend wird dieses sauerstoffreiche Blut im ganzen Körper verteilt und versorgt unsere Zellen mit Leben.

Wenn also die Pulmonalklappe nicht richtig funktioniert, gelangt das Blut nur schwer in die Lunge. Was passiert dann? Gewebe, Zellen und Organe werden verzögert mit Sauerstoff versorgt. Das ist wie bei einem verstopften Wasserrohr, durch das der Wasserfluss verlangsamt wird. Deshalb treten verschiedene Beschwerden auf.

Welche Arten von Pulmonalklappenerkrankungen gibt es?

Es gibt drei Haupttypen von Pulmonalklappenerkrankungen. Schauen wir uns diese ganz einfach an:

1. Pulmonalklappeninsuffizienz: Hierbei schließt die Pulmonalklappe nicht richtig, und ein Teil des Blutes fließt zurück. Man kann sich das wie einen nicht vollständig geschlossenen Wasserhahn vorstellen, aus dem tropfenweise Wasser austritt. Das Herz muss dann stärker arbeiten, um das Blut wieder in den Kreislauf zu befördern.

2. Pulmonalklappenstenose: Hierbei verengt sich die Pulmonalklappe oder, genauer gesagt, ist sie blockiert. Dadurch wird der Blutfluss eingeschränkt. Man kann sich das wie das Zusammendrücken eines Wasserrohrs vorstellen, wodurch der Wasserdurchfluss verringert wird. Dies führt dazu, dass das Herz stärker arbeiten muss, um das Blut weiterzupumpen.

3. Pulmonalatresie: Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung. Dabei wird ein Baby mit einer nicht oder nicht richtig ausgebildeten Pulmonalklappe geboren . Es handelt sich um einen angeborenen Herzfehler.

Wie häufig ist die Pulmonalklappenerkrankung?

Mal sehen, wie häufig diese Krankheiten vorkommen.

Eine Pulmonalklappeninsuffizienz (Blut fließt durch die Klappe zurück) ist tatsächlich sehr häufig.Manche Menschen werden mit einer leicht abweichenden Herzklappenstruktur geboren. Menschen mit diesen physiologischen Unterschieden neigen eher zu einer Pulmonalklappeninsuffizienz. Meistens verläuft diese jedoch sehr mild. Das bedeutet nicht, dass man sich davor fürchten oder sie behandeln lassen muss. Bei den meisten Betroffenen verursacht sie keine größeren Probleme.

Eine Pulmonalklappenstenose (Verengung der Klappe) tritt bei etwa 7 % der Menschen mit angeborenen Herzfehlern auf.

In den Vereinigten Staaten kommt etwa eines von 7.000 Babys mit Pulmonalatresie (fehlender Pulmonalklappe bei der Geburt) zur Welt. Auch wenn die Statistiken in unserem Land nicht exakt sind, muss diese Erkrankung unbedingt beachtet werden.

Was könnten die Symptome dieser Krankheit sein?

Die Symptome einer Pulmonalklappenerkrankung können von Person zu Person variieren. Manche Menschen verspüren folgende Symptome:

• Brustschmerzen: Es fühlt sich an, als ob Ihre Brust zusammengedrückt würde, manchmal sogar beim Atmen.
• Müdigkeit: Einfach nur müde sein, ein Gefühl so schwach, dass man zu nichts mehr fähig ist.
• Benommenheit: Schwindelgefühl, manchmal sogar Ohnmacht.
• Kurzatmigkeit: Atembeschwerden, pfeifende Atemgeräusche, selbst beim Gehen kurzer Strecken oder Treppensteigen.
• Unfähigkeit, Sport zu treiben: Ich habe keine Lust mehr zu laufen, zu springen oder Sport zu treiben wie früher, und selbst wenn ich es tue, ermüde ich schnell.

Bedenken Sie jedoch, dass Menschen mit einer leichten Stenose oder einer leichten Regurgitation möglicherweise keine Symptome haben. Deshalb sind medizinische Untersuchungen wichtig.

Wenn ein Baby an Pulmonalatresie leidet, kann es Atem- und Trinkprobleme haben, ist oft schläfrig und hat manchmal eine bläuliche Hautverfärbung (Zyanose). Darauf sollten Sie als Eltern besonders achten. Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Was sind die Ursachen der Pulmonalklappenerkrankung?

Die Ursachen dieser Krankheit variieren je nach Krankheitsart. Schauen wir uns an, wie das funktioniert.

• Ursachen der Pulmonalstenose: In den meisten Fällen lässt sich die genaue Ursache nur schwer feststellen. Die Erkrankung kann jedoch durch bestimmte genetische Störungen oder durch eine Infektion der Mutter mit Krankheiten wie Röteln während der Schwangerschaft verursacht werden. Röteln können den Fötus schädigen, daher ist während der Schwangerschaft besondere Vorsicht geboten.
• Ursachen der Pulmonalklappeninsuffizienz:Dies kann verschiedene Ursachen haben. Beispiele hierfür sind Bluthochdruck (insbesondere pulmonale Hypertonie), Endokarditis, rheumatisches Fieber usw. Auch bestimmte angeborene Herzfehler oder deren Behandlung können eine Rolle spielen. Besonders häufig tritt diese Erkrankung bei Menschen auf, die an einer Fallot-Tetralogie litten.
• Ursachen der Pulmonalatresie: In vielen Fällen ist die genaue Ursache dieser Erkrankung unbekannt. Man geht jedoch davon aus, dass sie durch Veränderungen in den Genen des Fötus, die Belastung durch Umweltgifte während der Schwangerschaft oder die Einnahme bestimmter Substanzen durch die Mutter verursacht wird.

Welche Komplikationen können bei dieser Krankheit auftreten?

Eine Pulmonalklappeninsuffizienz führt dazu, dass die rechte Herzkammer stärker arbeiten muss, um das Blut in die Lunge zu pumpen. Dies kann das Herz schädigen und zu einer Vergrößerung führen. In seltenen Fällen kann diese Erkrankung im fortgeschrittenen Stadium zu Herzinsuffizienz führen. Das bedeutet, dass das Herz nicht mehr ausreichend Blut in den Körper pumpen kann.

Bei Kindern mit Pulmonalatresie können Lebererkrankungen und Herzrhythmusstörungen auftreten, daher ist eine umgehende Behandlung wichtig.

Wie wird diese Krankheit diagnostiziert?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen und dieser beim Abhören Ihres Herzens (mit einem Stethoskop ) ein ungewöhnliches Geräusch feststellt, könnte dies ein Anzeichen für eine Pulmonalklappeninsuffizienz oder Pulmonalstenose sein. Dieses Geräusch entsteht durch das Blut, das durch die Herzklappen fließt.

Welche Tests werden durchgeführt, um diese Erkrankung zu diagnostizieren?

Um eine Lungenklappenerkrankung zu bestätigen, kann der Arzt folgende Tests durchführen:

• Fetale Echokardiographie: Diese Untersuchung hilft, Erkrankungen wie die Pulmonalatresie vor der Geburt des Babys zu erkennen.
• Echokardiografie (Echo): Mit dieser Untersuchung lassen sich viele Aspekte des Herzens beurteilen, beispielsweise die Herzfunktion und der Zustand der Herzklappen. Sie dient dem Nachweis von Atresie, Stenose oder Regurgitation. Man kann sie sich wie eine Schallaufnahme des Herzens vorstellen.
• Pulsoximetrie: Diese Methode dient zur Überprüfung des Sauerstoffgehalts im Blut bei einer Aortenatresie. Es handelt sich um einen einfachen Test, bei dem eine Klemme am Finger angebracht wird.
• Herzkatheteruntersuchung: Diese Untersuchung wird bei Atresie oder Stenose durchgeführt. Dabei wird ein dünner Schlauch durch ein Blutgefäß bis zum Herzen eingeführt, um den Druck zu messen und gegebenenfalls zu behandeln.
• Elektrokardiogramm (EKG): Dies wird durchgeführt, um die elektrische Aktivität des Herzens bei Atresie oder Regurgitation zu überprüfen.
• Herz-MRT (Magnetresonanztomographie): Dieses Verfahren ermöglicht die Erstellung detaillierter Bilder des Herzens bei Stenosen oder Regurgitationen.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Diese hilft, die Größe des Herzens und den Zustand der Lunge im Falle einer Regurgitation zu beurteilen.

Wie wird eine Pulmonalklappenerkrankung behandelt?

Die Behandlung hängt von der jeweiligen Erkrankung ab. Manchmal lässt sie sich mit Medikamenten behandeln, manchmal ist sogar ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Spezielle Medikamente und Behandlungen

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden für Erkrankungen der Pulmonalklappe:

• Ballonvalvuloplastie: Dieses Verfahren dient der Erweiterung einer verengten Pulmonalklappe. Dabei wird ein kleines, ballonartiges Gerät in die Klappe eingeführt und aufgeblasen.
• Medikamente oder Stentimplantation (bei Atresie): Dies dient dazu, den Ductus arteriosus, ein Blutgefäß, das sich nach der Geburt schnell verschließt, offen zu halten. Dadurch wird die Durchblutung der Lunge verbessert.
• Diuretika: Diese Medikamente werden verabreicht, um Flüssigkeitsansammlungen im Körper aufgrund von Herzinsuffizienz durch Blutverlust an den Herzklappen zu verhindern. Sie bewirken, dass der Körper überschüssiges Wasser über den Urin ausscheidet.
• Medikamente gegen pulmonale Hypertonie (Bluthochdruck in der Lunge) oder Endokarditis (Herzinfektion) (bei Regurgitation): Zur Behandlung dieser Erkrankungen werden Medikamente verabreicht.
• Transkatheterverfahren oder offene Herzoperation: Diese Verfahren werden angewendet, um eine undichte Herzklappe zu reparieren oder eine neue Herzklappe einzusetzen.

Komplikationen/Nebenwirkungen der Behandlung

Manche Säuglinge haben nach der Operation Schwierigkeiten beim Essen und müssen möglicherweise über eine kleine Sonde durch die Nase ernährt werden (Sondenernährung).

Nach einem Herzklappenersatz muss Ihr Kind bei zahnärztlichen Eingriffen Antibiotika einnehmen. Diese Medikamente verringern das Risiko einer Herzmuskelentzündung (Endokarditis).

Nach einer Reparatur der Pulmonalklappe kann diese erneut undicht werden, und der Arzt muss sie gegebenenfalls erweitern oder ersetzen.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht ein geringes Risiko einer Infektion oder Blutung, aber die Ärzte achten sehr sorgfältig darauf.

Wie lange dauert die Genesung nach der Behandlung?

Nach einer Operation wegen Pulmonalatresie bleibt Ihr Kind etwa ein bis zwei Wochen im Krankenhaus. Nach einer Operation wegen Pulmonalklappeninsuffizienz kann die Genesung Wochen, sogar Monate dauern. Nach einer Klappenplastik wegen Pulmonalstenose sollten Sie etwa eine Woche lang anstrengende Aktivitäten vermeiden.

Was können Sie erwarten, wenn Sie an einer Pulmonalklappenerkrankung leiden?

Ihre Erfahrungen mit dieser Erkrankung können sich von denen anderer unterscheiden. Manche Menschen haben nur sehr wenige Symptome und benötigen möglicherweise keine Operation. Andere wiederum benötigen im Laufe ihres Lebens mehr als eine Pulmonalklappenoperation.

Prognose für die Pulmonalklappenerkrankung

Die Prognose für Kinder, die aufgrund einer Pulmonalklappenstenose eine Valvuloplastie erhalten haben, ist sehr gut . Sie benötigen in der Regel keine weiteren Untersuchungen als regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei einem Kinderkardiologen. Bei manchen Patienten kann nach etwa 15 Jahren eine erneute Klappenöffnung erforderlich sein.

Eine Pulmonalatresie kann unbehandelt tödlich verlaufen, aber viele Kinder überleben nach einer Operation bis ins Erwachsenenalter.

Die Prognose für Menschen mit leichter oder mittelschwerer Pulmonalklappeninsuffizienz ist gut. Bei schwerer Erkrankung hängt die Prognose davon ab, wie schnell die Behandlung erfolgt.

Wie kann ich das Risiko verringern?

Das Risiko, dass Ihr Baby eine Pulmonalklappeninsuffizienz entwickelt – eine Erkrankung ohne bekannte Ursache –, lässt sich nicht verringern. Wenn Sie jedoch eine Schwangerschaft planen, sollten Sie unbedingt gegen Röteln geimpft sein.

Das Risiko, an einer Pulmonalklappeninsuffizienz zu erkranken, lässt sich verringern, indem man Erkrankungen vermeidet, die diese verursachen, wie beispielsweise pulmonale Hypertonie, Endokarditis und rheumatisches Fieber.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Kümmere dich um die Dinge, die du kontrollieren kannst, und halte dein Herz gesund.

• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck und Cholesterinspiegel.
• Vermeiden Sie Tabakprodukte vollständig.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Schon 30 Minuten Spazierengehen pro Tag sind gut.
• Essen Sie Obst, Gemüse und Lebensmittel mit wenig oder gar keinem gesättigten Fett. Unsere regionale Ernährung eignet sich dafür hervorragend.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Versäumen Sie nicht Ihre Nachsorgetermine bei Ihrem Kardiologen. Er oder sie kann überprüfen, ob Ihre Herzklappe noch einwandfrei funktioniert. Möglicherweise möchte er oder sie auch einige der Tests wiederholen, die zur ursprünglichen Diagnose geführt haben. Zum Beispiel:

• Echokardiogramm (Echo)
• Computertomographie (CT-Scan)
• Herz-MRT
• EKG (Elektrokardiogramm - EKG)

Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen ?

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, begeben Sie sich sofort in die Notaufnahme:

• Häufige Ohnmachtsanfälle.
• Schwere Atembeschwerden.
• Das Gefühl, als ob das Herz schnell schlägt (Herzklopfen).
• Anzeichen einer Infektion oder Blutung, wie Fieber und Blut im Stuhl, nach einer Operation.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Sie können dem Arzt beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Welche Behandlung ist die beste für mich (oder mein Kind)?
• Kennen Sie die Ursache meiner (oder der meines Kindes) Pulmonalklappeninsuffizienz?
• Wie oft muss ich (oder mein Kind) zu Ihnen kommen?
• Gibt es Selbsthilfegruppen für Eltern von Kindern mit Herzerkrankungen?

Abschließend die wichtigste Botschaft

Es ist verständlich, wenn man sich etwas beunruhigt fühlt, wenn man erfährt, dass das eigene Kind (oder das eigene Herz) an einer Pulmonalklappeninsuffizienz leidet. Aber keine Sorge. Kardiologen behandeln solche Klappenprobleme ständig. Sie können ihre Erfahrung nutzen, um die beste Behandlung für Sie oder Ihr Kind zu finden.

Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen, wenn Sie etwas nicht verstehen. Nehmen Sie alle von Ihrem Arzt angeordneten Untersuchungen wahr und nehmen Sie alle verschriebenen Medikamente pünktlich ein. Sie sind nicht allein; Ärzte, Pflegekräfte und Ihre Familie werden Sie auf diesem Weg unterstützen. Eine positive Einstellung ist ebenfalls sehr wichtig für eine schnelle Genesung.

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