ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හදවත එකපාරටම වේගයෙන් ගැහෙනවා, ගැස්ම අක්රමවත් වෙනවා වගේ දැනෙනවද? පපුව ඇතුළේ මොකක්දෝ වෙනසක් වගේ දැනෙන මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ Atrial Fibrillation (Afib) කියලා. මේක හදවතේ රිද්මයේ ඇතිවෙන අසාමාන්යතාවයක්. මේ ගැන සැලකිලිමත් වුණේ නැත්නම්, දිගුකාලීනව ආඝාතය (stroke) වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ට පවා මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ Afib තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ නවීන ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Pulmonary Vein Isolation (PVI) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Pulmonary Vein Isolation (PVI) කියන්නේ Atrial Fibrillation (Afib) තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන ක්රමවේදයක්. මේක එක විදිහක හෘද සැත්කමක්, හැබැයි ලොකුවට කපලා කොටලා කරන දෙයක් නෙමෙයි.
හිතන්නකෝ, අපේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය වෙන්නේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියකින්. Afib තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ විද්යුත් සංඥා අවුල් වෙලා, අක්රමවත් විදිහට හදවතට යෑමයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ වැරදි සංඥා පටන් ගන්නේ ඔක්සිජන් බහුල ලේ පෙනහළු වල ඉඳන් හදවතේ වම් කර්ණිකාවට (left atrium) ගේන රුධිර නාල හතරෙන්, ඒ කියන්නේ pulmonary veins වලින්.
ඉතින් මේ PVI ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, ඒ වැරදි විද්යුත් සංඥා එන තැන් හඳුනාගෙන, ඒ තැන්වල ඉතාමත් පොඩි කැළැල් පටකයක් (scar tissue) ඇති කරන එක. මේකට කියනවා heart ablation කියලා. මේ කැළැල් පටකය හරියට තාප්පයක් වගේ ක්රියා කරලා, අර වැරදි විද්යුත් සංඥා හදවතේ අනිත් කොටස් වලට පැතිරෙන එක නවත්වනවා. එතකොට හදවතේ ගැස්ම ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය ගැළපෙන්නේ කාටද?
මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම එක වගේ අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ අයට:
- Afib තත්ත්වය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් (antiarrhythmic drugs) අරගෙනත් රෝග ලක්ෂණ තවමත් තියෙන අයට.
- ඒ බෙහෙත් වර්ග ශරීරයට දරාගන්න බැරි අයට හෝ ඒවා නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන අයට.
සමහර අධ්යයනයන් වලින් දැන් හොයාගෙන තියෙනවා, සමහර රෝගීන්ට බෙහෙත් පටන් ගන්නත් කලින්, පළමු ප්රතිකාරය විදිහටම PVI කරන එකෙන් වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙනවා කියලා. හැබැයි මේක තවම සම්මත ප්රතිකාර ක්රමයක් වෙලා නෑ, ඒ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා.
ඔයාට මේ ප්රතිකාරය ගැළපෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා තීරණය කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, කරන පරීක්ෂණ ඔක්කොම බලලා තමයි තීරණය ගන්නේ. මේ සඳහා සාමාන්යයෙන් කරන පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි:
- Echocardiogram (Echo): මේක හදවතේ ultrasound scan එකක්. හදවතේ ව්යුහය, ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- Electrocardiogram (EKG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නා පරීක්ෂණයක්.
- Holter monitor: මේක පැය 24ක් හෝ 48ක් වගේ දිගු කාලයක් පුරාවට ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරන, ඇඟට සවි කරන පුංචි උපකරණයක්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
මේ PVI ප්රතිකාරය කරන්නේ catheter ablation කියන ක්රමයට. ඒ කියන්නේ, කැතීටරයක් (catheter) කියන ඉතාමත් සියුම්, නම්යශීලී බටයක් රුධිර නාලයක් දිගේ හදවතට යවලා තමයි මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ. අර අපි කලින් කිව්ව කැළැල් පටකය හදන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Ablation Method) | ක්රියා කරන ආකාරය |
|---|---|
| Radiofrequency Ablation | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය. මෙහිදී රේඩියෝ තරංග වලින් එන උණුසුම (heat) පාවිච්චි කරලා ඉලක්කගත පටක විනාශ කරනවා. |
| Cryoablation | මෙහිදී අධික ශීතල (extreme cold) යොදාගෙන ඉලක්කගත පටක තාවකාලිකව ගල් කර, ස්ථිරවම විනාශ කරනවා. |
මේ ක්රම දෙකෙන් එකක් අනිකට වඩා හොඳයි කියලා කියන්න බෑ. දෙකේම ප්රතිඵල බොහෝ දුරට සමානයි, ආරක්ෂාව අතිනුත් ලොකු වෙනසක් නෑ. ඔයාට ගැළපෙනම ක්රමය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය කරනකොට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා (general anesthesia), ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. සමහර වෙලාවට දේශීය නිර්වින්දනයක් (local anesthetic) විතරක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන කලින්ම ඔයාට දැනුම් දෙයි.
සරලවම කිව්වොත්, වෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ දෙයක්:
1. නිර්වින්දනය කරලා, ඉකිළිය ප්රදේශයේ හෝ බෙල්ලේ ඉතාමත් පොඩි කැපුමක් කරනවා.
2. ඒ කැපුමෙන් කැතීටර් (catheters) දෙකක් රුධිර නාලයක් දිගේ හදවතේ වම් කර්ණිකාවට යවනවා.
3. එක් කැතීටරයකින් අර වැරදි විද්යුත් සංඥා එන තැන් හරියටම හොයාගන්නවා.
4. අනිත් කැතීටරයෙන් උණුසුම හෝ ශීතල ලබාදීලා ඒ තැන්වල කැළැල් ඇති කරනවා.
5. වැඩේ ඉවර වුණාම, කැතීටර් දෙක ඉවත් කරලා පොඩි කැපුම වහනවා.
ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාගේ හදවත නිරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාරය පුරාවටම ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ශරීරයේ අනෙකුත් දේවල් නිරීක්ෂණය කරන්න උපකරණ කීපයක් පාවිච්චි කරනවා. බය වෙන්න එපා, මේවා ඔක්කොම ඔයාගේ ආරක්ෂාවටයි.
| උපකරණය (Monitor) | භාවිතය |
|---|---|
| Cardioverter | හෘද ස්පන්දනය අඩු වුණොත් හෝ වැඩි වුණොත් එය පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරනවා. |
| Electrocardiogram (EKG) | පපුවට අලවන ස්ටිකර් කීපයක් හරහා හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය තිරයකින් නිරීක්ෂණය කරනවා. |
| Blood Pressure Monitor | අතට සවි කරන පටියක් මගින් රුධිර පීඩනය දිගටම මනිනවා. |
| Oximeter Monitor | ඇඟිල්ලට සවි කරන ක්ලිප් එකකින් ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම මනිනවා. |
| Fluoroscopy | X-ray යන්ත්රයක් වගේ එකකින් කැතීටර් එක හදවතේ කොතනද තියෙන්නේ කියලා බලාගන්නවා. |
| Intracardiac Echocardiography | කැතීටරය හරහාම යවන පුංචි ultrasound උපකරණයකින් හදවත ඇතුළත පැහැදිලිව දකිනවා. |
ප්රතිකාරයට කොච්චර වෙලා යනවද සහ අවදානම් මොනවද?
මේ ප්රතිකාරයට සාමාන්යයෙන් පැය 4 ත් 6 ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සූදානම් වීමට සහ සුවය ලැබීමටත් කාලයක් යන නිසා, ඔයාගේ පවුලේ අයට දවසම රෝහලේ ඉන්න වෙයි කියලා දැනුවත් කරන එක හොඳයි. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
ඕනෑම හෘද ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් ඉතාම අඩු අවදානමක් තියෙනවා. ඒත් මේක ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක්. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා නම්:
- කැපුම් කළ ස්ථානයේ ආසාදන.
- Cryoablation කරන විට ස්නායුවකට සුළු හානි සිදුවීමේ කුඩා ඉඩක්.
- හදවතට සිදුරු වීම (1% ක අවදානමක්).
- Pulmonary නාල වලට හානි වීම (1% ක අවදානමක්).
- ආඝාතය (Stroke) (0.5% ක අවදානමක්).
- ගලනාලයට (esophagus) හානි වීම (0.25% ක අවදානමක්).
සුවය ලැබීම සහ පසු රැකවරණය
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පළවෙනි පැය 48 ඇතුළත ඔයාට ඇඟට පොඩි අපහසුවක්, මහන්සියක්, පපුවේ වේදනාවක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්යයි. දවස් දෙකකින් පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය වැඩකටයුතු කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ව්යායාම වගේ වෙහෙසකර දේවල් පටන් ගන්න සති කීපයක් ඉන්න ඕන.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ප්රතිකාරය කළාට පස්සේ අර කැළැල් පටකය හැදිලා, සම්පූර්ණ ප්රතිඵල ලැබෙන්න සති කීපයක් යනවා. ඒ කාලය තුළ ඔයාට ආයෙත් හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හොඳ වෙන්න කලින් ටිකක් රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මාස කීපයක් යනකල් ඔයාට බෙහෙත් වර්ග කීපයක් ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
- Antiarrhythmic drugs: අලුත් කැළැල් පටකය සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියාත්මක වෙනකල් හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන්න.
- Anticoagulants (ලේ දියකරන බෙහෙත්): ආඝාත අවදානම අඩු කරන්න මේවා අනිවාර්යයෙන්ම ගන්න ඕන.
ඔයාට මාස 3-4 කින් සහ අවුරුද්දකින් follow-up appointments වලට යන්න සිද්ධ වෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pulmonary Vein Isolation (PVI) කියන්නේ Atrial Fibrillation (Afib) සඳහා ඉතා ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක ප්රතිකාරයක්. විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු අයට.
- මෙමගින් කරන්නේ වැරදි විද්යුත් සංඥා එන මාර්ග අවහිර කිරීමට හදවතේ කුඩා කැළැල් ඇති කිරීමයි.
- මෙය ලොකු කැපුමක් නැතිව, කැතීටර් (catheter) මගින් කරන ප්රතිකාරයකි.
- සම්පූර්ණ සුවය සහ ප්රතිඵල ලැබීමට සති කිහිපයක් ගත විය හැකියි. ඒ කාලය තුළ රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වීම සාමාන්ය දෙයකි.
- මෙය රෝග ලක්ෂණ පාලනය කළත්, සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) නොවේ. ආඝාත අවදානම අඩු කිරීමට දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ලේ දියකරන බෙහෙත් දිගටම ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්.
- ඕනෑම අපහසුවක්, පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න