Haben Sie gerade ein Baby bekommen? Oder hatten Sie eine traumatische Erfahrung wie eine Fehlgeburt? Nach einem solchen Ereignis braucht der Körper Zeit, sich zu erholen. Daher sind leichte vaginale Blutungen und leichte Schmerzen für einige Tage normal. Wenn die Blutung jedoch deutlich stärker als gewöhnlich ist, Sie größere Blutklumpen ausscheiden oder nach einigen Tagen keine Besserung eintritt, sollten Sie nicht gleich aufgeben. Es könnte sich um eine sogenannte Gebärmuttergeweberetention handeln, über die wir heute sprechen werden.
Einfach ausgedrückt: Was versteht man unter einem verbliebenen Teil der Gebärmutter (RPOC)?
Das klingt vielleicht kompliziert, ist aber eigentlich ganz einfach.
Nach dem Ende der Schwangerschaft, also nach der Geburt, einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch, bleiben Gewebereste aus der Schwangerschaft in der Gebärmutter zurück. Medizinisch nennt man das „retinierte Schwangerschaftsprodukte“ (RPOC). Während der Schwangerschaft entwickelt sich in der Gebärmutter neben dem Baby auch die Plazenta. Über sie wird das Baby mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt. Normalerweise wird die Plazenta nach der Geburt vollständig ausgestoßen. Manchmal bleiben jedoch kleine Teile der Plazenta, Gewebereste des Embryos oder Fötus oder andere Gewebereste aus der Schwangerschaft in der Gebärmutter zurück. Daher kommt dieser Begriff.
Ist das also dasselbe wie „Plazentaretention“?
Nein, sie unterscheiden sich etwas. Wir sprechen von „Plazentaretention“, wenn die Plazenta nicht innerhalb von 30 bis 60 Minuten nach der Geburt vollständig aus der Gebärmutter ausgestoßen wird. In diesem Fall ist
die gesamte Plazenta gemeint. „(RPOC)“ ist jedoch ein etwas weiter gefasster Begriff. Hierbei handelt es sich nicht um die gesamte Plazenta, sondern
um ein kleines Plazentastück, ein Stück fetales Gewebe oder alles andere, was in der Gebärmutter zurückgeblieben sein könnte. Vereinfacht gesagt, kann „(Plazentaretention)“ als eine Form von „(RPOC)“ betrachtet werden.
Was sind die Symptome dieser Erkrankung? Wie erkennt man sie?
Da der Körper nach der Geburt so viele Veränderungen durchmacht, kann man diese Symptome leicht mit etwas Normalem verwechseln. Es ist jedoch wichtig, sich dessen bewusst zu sein.
Denken Sie daran: Leichte Blutungen sind nach der Geburt oder einer Fehlgeburt für einige Wochen normal. Sie sollten aber allmählich nachlassen. Falls nicht, sollten Sie dies ärztlich abklären lassen.
Das Hauptsymptom und häufigste Symptom ist
eine ungewöhnlich starke oder übermäßige vaginale Blutung. Lassen Sie uns dies genauer erläutern:
- Starke Blutung : Wenn Ihre Blutung so stark ist, dass Sie alle zwei Stunden eine Binde vollständig durchnässen müssen.
- Ausscheiden großer Blutklumpen: Wenn Sie Blutklumpen ausscheiden, die größer als normal sind.
- Intermittierende Blutung : Wenn die Blutung für einige Tage aufhört und dann plötzlich wieder stark einsetzt.
- Übelriechender Ausfluss: Wenn der Scheidenausfluss einen üblen Geruch hat, könnte dies ein Anzeichen für eine Infektion sein.
Zusätzlich zu diesem Hauptsymptom können noch weitere Symptome auftreten.
| Symptom | Beschreibung |
|---|
| Fieber und Schüttelfrost | Wenn es aufgrund von Resten in der Gebärmutter zu einer Infektion kommt, kann Fieber auftreten. |
| Unterbauchschmerzen | Es kann sich wie ein stechender, anhaltender Schmerz oder Krampf im Unterleib anfühlen. |
| Vergrößerte und empfindliche Gebärmutter | Bei einer Untersuchung kann der Arzt feststellen, dass die Gebärmutter größer als erwartet und druckempfindlich ist. |
| Ausbleiben der monatlichen Menstruation | Wenn Sie Ihr Baby nicht stillen, sollte Ihre Menstruation normalerweise innerhalb von 6–8 Wochen wieder einsetzen. Bleibt sie aus, könnte dies ebenfalls ein Anzeichen für diese Erkrankung sein. |
Warum passiert das? Gibt es dafür einen bestimmten Grund?
Es ist oft schwierig, eine einzelne Ursache zu bestimmen. Ärzte haben jedoch mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankung erhöhen.
Der Hauptrisikofaktor ist, wenn diese Erkrankung (RPOC) bereits in einer früheren Schwangerschaft aufgetreten ist.Das Risiko, dass dies in nachfolgenden Schwangerschaften erneut auftritt, ist ebenfalls hoch. Darüber hinaus können folgende Erkrankungen das Risiko erhöhen.
| Risikofaktor | Einfache Erklärung |
|---|
| Plazenta accreta | Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Plazenta direkt an der Gebärmutterwand anhaftet. Nach der Geburt löst sie sich dann nicht ohne Weiteres ab. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Teile davon zurückbleiben. |
| über 35 Jahre alt sein | Das Risiko erhöht sich geringfügig, wenn die Mutter zum Zeitpunkt der Schwangerschaft über 35 Jahre alt ist. |
| Unterstützte Entbindung | Falls Sie Instrumente wie Geburtszange oder Saugglocke verwenden müssen, um das Baby zu entfernen. |
| Fehlgeburt oder Totgeburt im zweiten Trimester der Schwangerschaft (Wochen 13-26) | Während dieser Zeit besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Plazenta nicht vollständig entfernt wird und Teile davon zurückbleiben. |
| Geburtsstillstand | Im Verlauf der Wehen kann die Gebärmutter ermüden und nicht mehr die notwendigen Kontraktionen aufweisen, um die Plazenta vollständig auszustoßen. |
| Vorherige Gebärmutteroperation | Wenn Sie bereits Kaiserschnitte oder Ausschabungen hatten, kann Narbengewebe in der Gebärmutter dazu führen, dass sich die Plazenta tief anhaftet. |
| Eine unregelmäßig geformte Gebärmutter | Bei manchen Frauen hat die Gebärmutter von Geburt an eine etwas andere Form, und selbst dann können Teile davon erhalten bleiben. |
Was passiert, wenn diese Teile nicht entfernt werden? Wird es zu ernsthaften Problemen kommen?
Ja. Wird diese Erkrankung nicht behandelt, kann sie mitunter zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Deshalb raten wir dazu, auf diese Symptome zu achten.
- Anämie : Übermäßige Blutungen können zu einer Verringerung des Blutvolumens im Körper führen, was Symptome wie Müdigkeit und Schwindel zur Folge haben kann.
- Infektionen: Das verbleibende Gewebe in der Gebärmutter bietet Bakterien ideale Wachstumsbedingungen . Diese Infektion kann sich auf die Eileiter und Eierstöcke ausbreiten und Ihre zukünftige Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Manchmal kann sie sich im ganzen Körper ausbreiten und lebensbedrohliche Erkrankungen wie eine Sepsis verursachen.
- Chronische Beckenschmerzen: Möglicherweise leiden Sie über einen längeren Zeitraum unter Unterleibsschmerzen.
- Asherman-Syndrom: Dies ist eine seltene Erkrankung. Eine Infektion oder Behandlung in der Gebärmutter (insbesondere eine Ausschabung) kann dazu führen, dass die Gebärmutterwände miteinander verkleben. Dies kann zu unregelmäßiger Menstruation, Fehlgeburten und späteren Schwierigkeiten, schwanger zu werden, führen.
Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?
Es ist schwierig, allein anhand der Symptome mit hundertprozentiger Sicherheit festzustellen, ob Sie diese Erkrankung haben. Diese Symptome können auch bei anderen Erkrankungen auftreten. Daher wird Ihr Arzt möglicherweise verschiedene Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen.
| Prüfverfahren | Was lernt man daraus? |
|---|
| Transvaginale Ultraschalluntersuchung | Bei dieser Untersuchung, bei der eine kleine Sonde durch die Vagina eingeführt wird, kann deutlich erkannt werden, ob die innere Gebärmutterwand verdickt ist oder ob Gewebeknoten vorhanden sind. |
| Farbdoppler-Ultraschall | Dies ist ebenfalls eine Art Ultraschalluntersuchung. Sie kann feststellen, ob das verbliebene Gewebe in der Gebärmutter noch durchblutet ist. Wenn eine Blutversorgung vorhanden ist, handelt es sich höchstwahrscheinlich um einen Teil der Plazenta. |
| HCG-Bluttest (Test auf humanes Choriongonadotropin) | HCG ist ein Hormon, das während der Schwangerschaft von der Plazenta produziert wird. Ist der HCG-Spiegel im Blut mehrere Wochen nach der Geburt noch erhöht, deutet dies darauf hin, dass Teile der Plazenta möglicherweise noch in der Gebärmutter vorhanden sind. |
| Hysteroskopie | Dabei wird ein dünner Schlauch mit einer daran befestigten Kamera durch die Vagina in die Gebärmutter eingeführt, und das Innere wird direkt auf einem Bildschirm betrachtet. So kann man genau sehen, welche Teile noch vorhanden sind. |
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Wenn diese Diagnose bestätigt wird, müssen die verbleibenden Gewebeteile entfernt werden. Hierfür gibt es zwei Hauptbehandlungsoptionen. Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Behandlungsmethode anhand Ihres Zustands, der Schwere Ihrer Symptome und der verbleibenden Gewebemenge festlegen. 1.
Medikamentöse Therapie:- Misoprostol: Dieses Medikament wird als Tablette eingenommen oder vaginal eingeführt. Es bewirkt eine Kontraktion (Dilatation) der Gebärmutter. Durch die Kontraktionen der Gebärmutter wird der restliche Inhalt ausgestoßen.
2.
Chirurgische Behandlung:- Dilatation und Kürettage (Ausschabung): Dies ist ein kleiner chirurgischer Eingriff. Im Singhalesischen wird er auch als „Gebärmutterausspülung“ bezeichnet. Dabei wird der Gebärmutterhals leicht geöffnet, ein spezielles Instrument (oft ein Absaugschlauch) eingeführt und eventuell an der Gebärmutterwand haftende Ablagerungen entfernt. Der Eingriff erfolgt in der Regel unter Narkose.
Gibt es bei diesen Behandlungen irgendwelche Risiken?
Wie bei jedem medizinischen Eingriff bestehen auch bei diesen Verfahren geringe Risiken. Starke Blutungen und Infektionen können zwar auftreten, die Wahrscheinlichkeit dafür ist jedoch sehr gering. Eine Ausschabung ist äußerst selten.
Es kann zu einer Uterusperforation kommen, die jedoch oft von selbst heilt. Am wichtigsten ist, dass Sie offen mit Ihrem Arzt über diese Behandlungen und deren Vor- und Nachteile sprechen. Dann können Sie eine fundierte Entscheidung treffen.
In welchen Notfällen muss man einen Arzt aufsuchen.
Nach dem Ende Ihrer Schwangerschaft sollten Sie, falls eines der folgenden Symptome auftritt, unverzüglich die Notaufnahme eines Krankenhauses aufsuchen oder Ihren Arzt informieren.- Atembeschwerden
- Sehr starke vaginale Blutung (mehr als eine durchnässte Binde pro Stunde)
- Hohes Fieber
- Übelkeit und Erbrechen
- Unerträgliche, starke Unterbauchschmerzen
In einer solchen Situation sollten Sie nicht zu Hause warten. Am sichersten ist es, sofort ärztlichen Rat einzuholen. Ich weiß, dass eine solche Situation sehr belastend sein kann, auch psychisch. Wenn Sie sich die Freude über ein Baby wünschen oder den Schmerz einer Fehlgeburt verarbeiten möchten, ist es verständlich, dass Sie sich sehr belastet fühlen, wenn Ihnen gesagt wird, dass Sie sich einer weiteren Behandlung unterziehen müssen. Aber denken Sie daran: Diese Erkrankung ist mit der richtigen Behandlung vollständig heilbar. Viele Frauen werden nach dieser Behandlung problemlos wieder schwanger und bringen gesunde Kinder zur Welt. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt, Ihrem Partner und Ihrer Familie über Ihre Fragen, Ängste und Gefühle. Das wird Ihnen sehr helfen. Kernaussage
- Das Vorhandensein von Resten von Gebärmuttergewebe nach dem Ende einer Schwangerschaft (Geburt, Schwangerschaftsabbruch) wird als Restuterusgewebe (RPOC) bezeichnet.
- Die Hauptsymptome sind starke Blutungen, Fieber und Unterbauchschmerzen .
- Wenn die Blutung nach der Geburt oder einer Fehlgeburt nicht allmählich nachlässt, sondern zunimmt oder erneut einsetzt, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
- Wird diese Erkrankung nicht behandelt, kann sie zu Anämie und schweren Infektionen führen.
- Dies kann durch Ultraschalluntersuchungen und Bluttests festgestellt werden und ist mit Medikamenten oder einem kleinen chirurgischen Eingriff (Ausschabung) vollständig heilbar.
- Bei sachgemäßer Behandlung hat dies in der Regel keine Auswirkungen auf zukünftige gesunde Schwangerschaften.
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