Wir sollten uns des HELLP-Syndroms bewusst sein, einer seltenen, aber schwerwiegenden Erkrankung, die während der Schwangerschaft auftreten kann.

Die Schwangerschaft ist eine wunderschöne und hoffnungsvolle Zeit im Leben jeder Mutter. Es ist jedoch auch normal, Ängste und Zweifel um die Gesundheit des ungeborenen Kindes und die eigene Gesundheit zu haben. Meistens hört man von Erkrankungen wie Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck (Präeklampsie). Heute geht es aber um eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die frühzeitig erkannt werden muss: das HELLP-Syndrom.

Was genau ist das HELLP-Syndrom?

Vereinfacht gesagt ist das HELLP-Syndrom eine schwerwiegende Komplikation, die während der Schwangerschaft auftreten kann und hauptsächlich Blut und Leber betrifft. Am häufigsten tritt sie im dritten Trimester, zwischen der 28. und 40. Schwangerschaftswoche, auf. Sie kann jedoch gelegentlich auch in der zweiten Schwangerschaftshälfte (ab der 20. Woche) auftreten. Erstaunlicherweise entwickeln manche Mütter das HELLP-Syndrom bereits sieben Tage nach der Geburt.

Es handelt sich um eine sehr seltene Erkrankung. Sie betrifft in der Regel ein bis zwei von 1.000 Schwangeren. Doch nur weil sie selten ist, sollte man sie nicht unterschätzen. Sie kann sowohl für die Mutter als auch für das Kind gefährlich sein.

Was bedeutet der Name HELLP?

Das ist nicht nur ein Name. Die Buchstaben HELLP stehen für drei Hauptmerkmale dieser Krankheit. Schauen wir uns diese einmal genauer an.

Sind Präeklampsie und HELLP-Syndrom dasselbe?

Viele Frauen haben dieses Problem. Das HELLP-Syndrom gilt als schwere Form des Bluthochdrucks in der Schwangerschaft, auch Präeklampsie genannt. Präeklampsie ist eine Erkrankung in der Schwangerschaft, bei der der Blutdruck ansteigt und Eiweiß über den Urin ausgeschieden wird.

Viele Mütter mit HELLP-Syndrom haben auch eine Präeklampsie. Allerdings tritt eine Präeklampsie nicht immer ohne HELLP-Syndrom auf. Etwa jede fünfte Person mit HELLP-Syndrom hat zudem keine Symptome wie Bluthochdruck oder Eiweiß im Urin . Daher kann die Diagnose manchmal schwierig sein.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Die Symptome des HELLP-Syndroms können manchmal denen einer normalen Schwangerschaft oder anderer Erkrankungen ähneln, daher ist es wichtig, diese Symptome genau zu kennen.

• Schmerzen im rechten Oberbauch: Dies ist ein charakteristisches Symptom des HELLP-Syndroms. Genauer gesagt handelt es sich um einen stechenden Schmerz, der auf der rechten Seite, direkt unterhalb der Rippen, im Bereich der Leber, auftritt.
• Starke Kopfschmerzen: Nicht wie normale Kopfschmerzen, sondern starke Kopfschmerzen, die auch mit Schmerzmitteln nicht nachlassen.
• Verschwommenes Sehen: Das Gefühl, als würden Punkte vor den Augen schweben, Schwierigkeiten beim Blick ins Licht.
• Übelkeit und Erbrechen: Während dies in der Frühschwangerschaft normal ist, sollten Sie sich bei starker Übelkeit und Erbrechen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft Sorgen machen.
• Müdigkeit und Erschöpfung: Extreme Müdigkeit, die sich selbst nach Nichtstun bemerkbar macht.
• Körperschwellungen (Ödeme) und plötzliche Gewichtszunahme:Schwellungen, insbesondere im Gesicht, an den Händen und Beinen.
• Schmerzen beim tiefen Einatmen: Möglicherweise verspüren Sie Schmerzen auf der rechten Seite der Brust.

In sehr seltenen Fällen können auch folgende Symptome auftreten:

• Unstillbares Nasenbluten.
• Krämpfe oder unkontrollierte Körperbewegungen.

Was verursacht das HELLP-Syndrom? Gibt es Risikofaktoren?

Tatsächlich ist die genaue Ursache des HELLP-Syndroms noch immer unbekannt. Das ist das Beunruhigende daran. Man hat jedoch mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, bei manchen Frauen erhöhen.

• Vorliegen einer Präeklampsie oder Eklampsie: Bei einer von fünf schwangeren Frauen mit diesen Erkrankungen kann es zu einem HELLP-Syndrom kommen.
• HELLP-Syndrom in einer vorherigen Schwangerschaft: Wenn Sie diese Erkrankung bei einem früheren Kind hatten, besteht ein Risiko von etwa 20 %, dass sie auch in Ihrer nächsten Schwangerschaft auftritt.
• Über 35 Jahre alt sein.
• Die bereits mindestens ein Kind geboren hat.
• Vorliegen chronischer Erkrankungen wie Nierenerkrankungen, Diabetes oder Bluthochdruck in der Vorgeschichte.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Wird das HELLP-Syndrom nicht rechtzeitig behandelt, kann es zu sehr ernsten Komplikationen für Mutter und Kind führen.

Mögliche Komplikationen für die Mutter

• Blutungs- und Gerinnungsstörungen: Bei manchen Frauen kann es zu einer disseminierten intravaskulären Koagulation (DIC) kommen. Dabei bilden sich im ganzen Körper Blutgerinnsel, die zu unkontrollierbaren Blutungen führen können. Dies kann nach der Geburt zu starken Nachblutungen (postpartale Hämorrhagie) führen.
• Nierenversagen: Die Nieren können geschädigt werden und ihre Funktion einstellen.
• Leberblutung oder Leberversagen: Die Leber schwillt an, beginnt von innen zu bluten und kann ihre Funktion vollständig verlieren.
• Lungenödem: Dies verursacht Atembeschwerden.
• Plazentaablösung: Die Plazenta löst sich vor der Geburt des Babys von der Gebärmutterwand. Dies ist sehr gefährlich, da die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Babys unterbrochen wird.
• Eklampsie: Dies ist das schwerste Stadium der Präeklampsie. Sie verursacht Krampfanfälle.

Komplikationen, die beim Baby im Mutterleib auftreten können

• Frühgeburt: Da die einzige Behandlungsmöglichkeit beim HELLP-Syndrom die Entbindung des Babys ist, ist es oft notwendig, das Baby zum errechneten Geburtstermin zu entbinden.
• Intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR): Das Baby wächst im Mutterleib nicht richtig.
• Angeborene niedrige Thrombozytenzahl, Anämie oder andere Blutkrankheiten.
• Atemnot.

Wie stellt der Arzt diese Diagnose?

Wenn Sie Ihrem Arzt von Symptomen des HELLP-Syndroms berichten, wird er Sie zunächst körperlich untersuchen.

• Haben Sie Schmerzen im rechten Oberbauch?
• Sind Ihre Beine geschwollen?

Anschließend wird Ihr Blutdruck gemessen und eine Urinprobe auf Eiweiß untersucht. Zur Bestätigung des Befundes werden mehrere Bluttests durchgeführt.

• Blutbild (CBC) : Überprüft die Anzahl der roten Blutkörperchen, der weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen.
• Leberfunktionstest : Überprüfung der Leberenzymwerte.
• Nierenfunktionstest : Überprüft, ob die Nieren ordnungsgemäß funktionieren.

Bei schweren Verläufen kann eine Ultraschall- oder Computertomographie durchgeführt werden, um eine Schwellung oder Blutung in der Leber auszuschließen.

Wie wird das HELLP-Syndrom behandelt?

Bei einer Schwangerschaft ab der 34. Woche oder bei sehr starken Symptomen kann der Arzt eine möglichst baldige Entbindung empfehlen. Dies kann zu einer Frühgeburt führen. Das HELLP-Syndrom verschwindet in der Regel innerhalb weniger Tage nach der Geburt.

Wenn die Schwangerschaft jedoch weniger als 34 Wochen andauert und Mutter und Kind stabil sind, versuchen die Ärzte, dem Baby Zeit zur weiteren Lungenreifung zu geben. Während dieser Zeit bleiben Sie im Krankenhaus und erhalten Behandlungen wie beispielsweise:

• Medikamente zur Senkung des Blutdrucks.
• Bluttransfusion bei niedriger Thrombozytenzahl.
• Magnesiumsulfat zur Vorbeugung von Krampfanfällen verabreichen.
• Verabreichung von Kortikosteroiden, um die Lungenentwicklung des Babys zu beschleunigen.
• Blutuntersuchungen zur regelmäßigen Überwachung Ihrer Leberfunktion und Thrombozytenwerte.

Während dieser gesamten Zeit überwachen die Ärzte ständig den Gesundheitszustand des Babys durch Tests wie ein biophysikalisches Profil, einen Non-Stress-Test und eine Ultraschalluntersuchung.

Welche Auswirkungen hat diese Erkrankung auf Mutter und Kind?

Das HELLP-Syndrom ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die jedoch bei frühzeitiger Diagnose und adäquater Behandlung heilbar ist . Unbehandelt kann sie lebensbedrohlich werden.

Aus Sicht der Mutter liegt das Sterberisiko bei angemessener Behandlung unter 1 %. Die meisten Mütter erholen sich innerhalb weniger Tage nach der Geburt vollständig.

Aus der Sicht des Babys hängt das Überleben maßgeblich vom Gestationsalter bei der Geburt ab. Je länger das Baby im Mutterleib ist, desto besser sind in der Regel seine Gesundheitschancen. Frühgeburten können Komplikationen wie Atemprobleme, Sehstörungen oder Entwicklungsverzögerungen verursachen.

Lässt sich das HELLP-Syndrom verhindern?

Leider gibt es keine hundertprozentige Methode, das HELLP-Syndrom zu verhindern. Am besten reduzieren Sie jedoch Ihr Risiko für Komplikationen in der Schwangerschaft, indem Sie regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen . Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihren Blutdruck und andere Anzeichen überwachen, um eventuelle Probleme frühzeitig zu erkennen.

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass bei Ihnen ein hohes Risiko besteht, diese Erkrankung zu entwickeln, kann er Ihnen empfehlen, nach dem ersten Trimester (etwa in der 12. Woche) niedrig dosiertes Aspirin einzunehmen.

Darüber hinaus tragen folgende Dinge zu einer gesunden Schwangerschaft bei:

• Eine nährstoffreiche Ernährung (Getreide, mageres Eiweiß, Obst und Gemüse).
• Regelmäßig Sport treiben.
• Schlafen Sie jeden Tag mindestens 8 Stunden gut.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Gesundheitsrisiken während der Schwangerschaft.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie an Präeklampsie oder Bluthochdruck leiden, achten Sie besonders auf die Symptome des HELLP-Syndroms. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt.

• Magenschmerzen auf der rechten Seite.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Kopfschmerzen oder verschwommenes Sehen.

Das HELLP-Syndrom ist eine beängstigende Erkrankung. Aber denken Sie daran: Ihr Ärzteteam tut alles, um Sie und Ihr Baby zu schützen. Früherkennung ist entscheidend.