Wenn Sie an Diabetes mellitus leiden, denken Sie wahrscheinlich ständig an die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels. Aber denken Sie auch an die Schäden, die Diabetes Ihren Augen zufügen kann? Vielen Menschen ist dies erst bewusst, wenn Symptome auftreten. Deshalb sprechen wir heute über diese schwerwiegendste Folgeerkrankung von Diabetes, die die Augen betrifft: die diabetische Retinopathie.
Warum beeinträchtigt Diabetes die Augen so stark?
Vereinfacht gesagt, sind unsere Augen voller feinster Blutgefäße. Diese versorgen die Augen mit Nährstoffen und Sauerstoff. Bei Diabetikern, die über längere Zeit einen erhöhten Blutzuckerspiegel haben, wirkt dieser Zucker wie ein Gift und schädigt die Wände dieser feinen Blutgefäße.
Man kann es sich wie Rostbildung in einem Wasserrohr vorstellen. Dasselbe passiert mit diesen Blutgefäßen.
- Sie können dick sein.
- Sie können Blut oder andere Körperflüssigkeiten verlieren.
- Es können sich Blutgerinnsel bilden.
- Manche Blutgefäße können vollständig verstopft sein.
Manchmal schwächen sich die Wände dieser Blutgefäße und es bilden sich kleine, ballonartige Ausbuchtungen (Mikroaneurysmen). Noch gefährlicher ist es, wenn sich Flüssigkeit in der Makula, dem für unser Sehen essenziellen Bereich der Netzhaut, ansammelt, der uns das Lesen und scharfe Sehen ermöglicht. Dies wird als Makulaödem bezeichnet und kann zu verschwommenem Sehen führen.
Bei einer Verschlimmerung des Zustands versucht das Auge, neue Blutgefäße zu bilden, da die Blutversorgung unterbrochen ist. Dieser Prozess wird als Neovaskularisation bezeichnet. Diese neuen Blutgefäße sind jedoch sehr schwach und empfindlich. Sie können leicht platzen und Blutungen im Auge (Hämorrhagien) verursachen. Dies kann zu Narbenbildung und Netzhautablösung führen. Letzteres ist ein Notfall, der zum vollständigen Sehverlust führen kann. Die neuen Blutgefäße können außerdem den Abfluss der Augenflüssigkeit blockieren, den Augeninnendruck erhöhen und ein Glaukom (Grüner Star) verursachen.
Wie lässt sich diese Erkrankung frühzeitig erkennen?
Das Wichtigste ist: Jeder Diabetiker, auch wenn er keine Symptome hat, sollte unbedingt einmal im Jahr einen Augenarzt aufsuchen, um seine Augen untersuchen zu lassen. Das sollte man nie vergessen.
Wenn Sie zum Arzt gehen, werden folgende Dinge passieren:
1. Nachfragen nach Details: Zuerst werden sie mit Ihnen über Ihre Krankengeschichte sprechen, darüber, wie Sie Ihren Diabetes kontrollieren und ob es Veränderungen Ihres Sehvermögens gibt.
2. Sehtest: Ihre Sehschärfe wird überprüft, indem Sie eine Sehtafel lesen.
3. Ein Blick ins Innere des Auges: Als NächstesDie Netzhaut im Inneren des Auges wird mit einem speziellen Instrument, dem Ophthalmoskop, untersucht.
4. Spezialuntersuchungen: Manchmal sind Spezialuntersuchungen erforderlich, um Veränderungen festzustellen, die bei einer regulären Untersuchung nicht sichtbar sind. Ihre Pupille kann mit Augentropfen erweitert und das Innere Ihres Auges mit einer Spaltlampe untersucht werden.
Eine weitere spezielle Untersuchungsmethode ist die Fluoreszenzangiografie . Dabei wird ein gelber Farbstoff in eine Vene im Arm injiziert, und eine spezielle Kamera fertigt eine Reihe von Bildern an, während der Farbstoff durch die Blutgefäße im Auge fließt. So lassen sich Schäden an den Blutgefäßen, wie beispielsweise Blutungen, sehr deutlich sichtbar machen.
Zusätzlich zu diesen Tests untersucht der Arzt auch auf Erkrankungen wie Katarakte und Glaukom, die bei Diabetikern häufig vorkommen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Bei der Behandlung der diabetischen Retinopathie ist eine enge Zusammenarbeit zwischen Hausarzt und Augenarzt erforderlich. Einerseits müssen Blutzucker-, Blutdruck- und Cholesterinwerte kontrolliert werden. Andererseits behandelt der Augenarzt die Augen direkt.
Laserbehandlung (Laser-Photokoagulation)
Dies ist die am häufigsten angewandte Behandlungsmethode. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen diese Behandlung möglicherweise sogar, bevor Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens bemerken. Denn eine Behandlung im Frühstadium der Schädigung erzielt die besten Ergebnisse.
Dabei werden die undichten Blutgefäße im Auge mit einem sehr feinen Laserstrahl verödet. Dies trägt auch zur Reduzierung von Schwellungen bei. Je nach Schweregrad Ihrer Beschwerden können mehrere Behandlungssitzungen erforderlich sein. Es kann einige Monate dauern, bis nach der Behandlung Ergebnisse sichtbar sind.
Vitrektomie
Wenn es zu starken Blutungen im Auge kommt, die nicht von selbst aufhören, wenn sich die Netzhaut abgelöst hat oder wenn eine Laserbehandlung die Bildung neuer Blutgefäße nicht stoppen kann, wird der Arzt diese Operation empfehlen.
Bei dieser Operation wird die gallertartige Substanz im Inneren des Auges (Glaskörper) entfernt, Blut wird abgesaugt und Narbengewebe entfernt. Anschließend wird eine Ersatzflüssigkeit in das Auge eingefüllt.
Wichtig ist, dass diese Behandlungen verlorenes Sehvermögen in der Regel nicht wiederherstellen können. Sie können jedoch weiteren Sehverlust verhindern oder verlangsamen. Das ist das Hauptziel dieser Behandlungen.
Lässt sich diese Situation vermeiden?
Ja, das ist definitiv möglich. Die beiden besten Möglichkeiten, dies zu verhindern, sind:
1. Achten Sie genau auf Ihren Blutzuckerspiegel: Halten Sie sich an die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich Medikamenten, Insulin, Ernährung und Bewegung. Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker regelmäßig. Sollten Sie Schwierigkeiten haben, diese Schritte umzusetzen, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen und um Hilfe zu bitten.
2. Lassen Sie Ihre Augen jährlich untersuchen: Nur so lässt sich die Krankheit frühzeitig erkennen. Menschen mit Typ-1-Diabetes sollten ihre Augen innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose untersuchen lassen, Menschen mit Typ-2-Diabetes direkt nach der Diagnose. Danach sollten sie ihre Augen jährlich untersuchen lassen.
Weitere zu berücksichtigende Aspekte
- Schwangerschaft: Wenn eine Frau mit Diabetes eine Schwangerschaft plant, ist es wichtig, dies mit ihrem Arzt zu besprechen. Die Erkrankung kann sich während der Schwangerschaft verschlimmern.
- Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Übergewicht: Diese Faktoren verschlimmern ebenfalls die diabetische Retinopathie. Daher sollten sie gut kontrolliert werden.
- Rauchen: Wenn Sie rauchen, bitten Sie Ihren Arzt um Hilfe beim Aufhören.
- Kataraktoperation: Wenn Sie eine Kataraktoperation planen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie sich diese auf die diabetische Retinopathie auswirken wird.
| In diesen Fällen sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. | |
|---|---|
| Wenn Sie oder Ihr Kind Diabetes haben, aber noch nicht mit Ihrem Arzt über eine jährliche Augenuntersuchung gesprochen haben. | Vereinbaren Sie umgehend einen Termin bei einem Augenarzt. |
| Wenn Sie das Gefühl haben, dass sich Ihr Sehvermögen allmählich oder plötzlich verschlechtert (z. B. verschwommenes Sehen, das Sehen von schwarzen Flecken, die umherschweben). | Dies könnte ein Notfall sein. Begeben Sie sich so schnell wie möglich zu einem Arzt oder in die Notaufnahme eines Krankenhauses. |
| Wenn Sie Diabetes haben und eine Schwangerschaft planen. | Lassen Sie Ihre Augen unbedingt untersuchen, bevor Sie schwanger werden. |
| Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Anweisungen Ihres Arztes zur Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels zu befolgen. | Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen und eine für Sie einfachere Methode zu besprechen. |
| Wenn Ihre Sehkraft bereits eingeschränkt ist und Sie mehr über Möglichkeiten zur Verbesserung Ihrer Sehkraft erfahren möchten. | Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt nach den Einrichtungen und Beratungsangeboten zur Sehkraftrehabilitation. |
Kernaussage
- Diabetes kann die Augen schädigen, auch ohne dass zunächst Symptome auftreten.
- Am besten lässt sich dies vermeiden, indem man den Blutzuckerspiegel, den Blutdruck und den Cholesterinspiegel unter Kontrolle hält.
- Wenn Sie Diabetes haben, sollten Sie Ihre Augen einmal im Jahr von einem Augenarzt untersuchen lassen .
- Wenn Sie die Krankheit frühzeitig erkennen und mit der Behandlung beginnen, können Sie Ihr wertvolles Sehvermögen schützen.
- Wenn Sie auch nur den geringsten Zweifel oder ein Problem mit Ihrem Sehvermögen haben, zögern Sie nicht, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen.
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