Haben Sie Schulterschmerzen? Es könnte sich um einen Riss der Rotatorenmanschette handeln!

Haben Sie auch Schwierigkeiten, Ihre Schulter zu heben oder zu drehen? Schmerzt es dabei? Spüren Sie nachts manchmal so starke Schmerzen, dass Sie Ihre Schulter nicht belasten können? Oder fühlen Sie sich, als ob etwas in Ihrer Schulter eingeklemmt wäre? Dann ist dieser Artikel genau das Richtige für Sie. Heute sprechen wir über ein Schulterproblem, das viele Menschen haben, ohne es genau zu wissen: einen Riss in der Rotatorenmanschette .

Was ist die Rotatorenmanschette der Schulter? Wie kann sie reißen?

Vereinfacht ausgedrückt ist die Rotatorenmanschette eine Gruppe von vier Muskeln und ihren Sehnen in der Schulter, die eine kleine "Manschette" oder ein Armband um das Schultergelenk bilden.

Ihre Hauptfunktion besteht darin , das Heben, Senken und Drehen des Arms nach innen und außen zu ermöglichen . Außerdem hält sie den kugelförmigen Oberarmknochen (Humerus) in seiner Gelenkpfanne im Schulterblatt. Man kann sich das wie einen Golfball auf einem Abschlag vorstellen. So funktioniert unser Schultergelenk. Die Rotatorenmanschette verhindert, dass der Ball vom Abschlag springt.

Ein Riss der Rotatorenmanschette liegt vor, wenn sich eine oder mehrere Sehnen der Rotatorenmanschette ganz oder teilweise vom Oberarmknochen (Humerus) lösen. Dies kann plötzlich geschehen (z. B. durch einen Sturz) oder sich im Laufe der Zeit durch Abnutzung der Sehne entwickeln.

Gibt es verschiedene Arten von Tränen?

Ja, es gibt hauptsächlich zwei Arten:

1. Teilriss: Hierbei löst sich die Sehne nicht vollständig vom Knochen. Das bedeutet, dass die Sehne noch teilweise mit dem Knochen verbunden ist. Sie ist jedoch leicht eingerissen und geschwächt. Es ist vergleichbar mit einem Stück Stoff, das leicht, aber nicht vollständig gerissen ist.

2. Vollständiger Riss oder Vollwandriss: Hierbei löst sich die Sehne vollständig vom Knochen. Genauer gesagt, erscheint die Sehne löchrig oder reißt komplett in zwei Teile.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Rotatorenmanschettenrisse sind tatsächlich häufiger, als man denkt. Sie treten besonders oft bei älteren Erwachsenen auf . Statistiken zufolge leiden jährlich Millionen von Menschen weltweit unter diesem Problem der Rotatorenmanschette.

Man stelle sich vor, manche Menschen haben diesen Riss, aber keinerlei Symptome, sie wissen also gar nicht, dass sie ihn haben! Manchmal verläuft er völlig unauffällig.

Was sind die Symptome? Wie stehen Sie dazu?

Die Symptome eines Rotatorenmanschettenrisses können von Person zu Person variieren, es gibt jedoch einige häufige Symptome:

• Es ist schwierig, schmerzhaft und fühlt sich an, als ob man beim Heben, Senken oder Drehen des Arms keine Kraft im Arm hätte.Diese Schmerzen können auftreten, wenn Sie sich die Haare kämmen, sich am Rücken kratzen oder nach oben greifen, um etwas aufzuheben.
• Wenn ich meinen Arm auf eine bestimmte Weise bewege , höre ich ein „Tick-Tack“- oder „Chiri-Chiri“-Geräusch aus dem Inneren meiner Schulter, oder ich habe das Gefühl, als würde sich etwas darin verdrehen oder einklemmen.
• Schulterschmerzen verschlimmern sich häufig nachts. Besonders stark können die Schmerzen beim Schlafen auf der betroffenen Seite sein. Manche Menschen verspüren sogar Schmerzen, wenn sie den Arm nur seitlich ablegen.
• Ihre Schultern sind schwach, was es Ihnen erschwert, Dinge zu heben, Türen zu öffnen usw. Möglicherweise fällt es Ihnen schwer, Dinge zu tun, die Ihnen früher leicht fielen.

Wie genau fühlt sich dieser Schmerz an?

Das ist auch von Person zu Person unterschiedlich. Manche verspüren einen dumpfen, anhaltenden Schmerz, als ob etwas in der Schulter feststeckt, verbunden mit einem Schweregefühl . Andere erleben einen stechenden, scharfen Schmerz .

• Wenn der Riss durch einen plötzlichen Unfall (akuter Riss) entsteht, wie zum Beispiel durch einen Sturz, dann können plötzlich unerträgliche Schulterschmerzen und ein vollständiger Verlust der Armkraft auftreten.
• Bei einem degenerativen Riss können die Schmerzen anfangs leicht sein und sich mit rezeptfreien Schmerzmitteln lindern lassen. Mit der Zeit können die Schmerzen jedoch stärker werden und sprechen dann möglicherweise nicht mehr auf Medikamente an.
• Wichtig ist, dass nicht jeder Schmerzen verspüren wird, aber die meisten Menschen werden definitiv eine gewisse Schwäche in Armen und Schultern spüren.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe dafür?

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für einen Riss der Rotatorenmanschette.

1. Akute Verletzung:

Eine Sehne kann durch einen Sturz, einen heftigen Schlag auf die Schulter oder eine plötzliche Überlastung beim Heben eines schweren Gegenstands reißen. Manchmal kann die Rotatorenmanschette auch bei einer Schulterluxation oder einem Schlüsselbeinbruch beschädigt werden.

2. Degenerative Risse:

Dies ist die häufigste Ursache. Das Risiko ist besonders hoch bei Menschen über 40 Jahren. Dafür gibt es mehrere Gründe:

• Knochensporne: Manche Menschen entwickeln kleine Knochensporne am oberen Ende des Schulterblatts, wo die Sehne verläuft. Beim Anheben des Arms reiben diese Knochensporne an der Sehne. Dies wird als Schulterimpingement bezeichnet. Wenn diese Reibung anhält, ähnlich wie ein Seil, das an einem Felsen reibt, kann die Sehne geschwächt werden und reißen.
• Verminderte Durchblutung:Mit zunehmendem Alter nimmt die Blutversorgung der Rotatorenmanschette ab. Bei Verletzungen jeglicher Art ist eine gute Blutversorgung für die Heilung unerlässlich. Ist diese unzureichend, schwächt sich die Sehne ab, und selbst kleine Verletzungen heilen nicht mehr so ​​gut und können sich allmählich zu einem größeren Riss entwickeln.
• Überbeanspruchung und sich wiederholende Bewegungen:

Ob beim Sport oder bei der täglichen Arbeit – wenn die Schulter immer gleich beansprucht wird, werden Muskeln und Sehnen stark belastet. Das kann zu Sehnenschwäche und -rissen führen. Denken Sie an jemanden, der beim Malen ständig nach oben schaut, an einen Schreiner oder an jemanden, der beim Cricket oder Volleyball ständig schnelle Würfe ausführt. Diese Menschen haben ein erhöhtes Risiko.

Wer ist eher gefährdet, daran zu erkranken? (Risikofaktoren)

Tatsächlich kann jeder einen Riss der Rotatorenmanschette erleiden. Manche Menschen haben jedoch ein etwas höheres Risiko. Prüfen Sie, ob diese Fakten auf Sie zutreffen:

• Alter: Bei Menschen über 40 Jahren ist das Risiko höher, da mit zunehmendem Alter die Sehnenstärke und -flexibilität abnehmen.
• Familiäre Vorbelastung: Wenn jemand in Ihrer Familie (Mutter, Vater, Geschwister) Schulterprobleme hatte, wie z. B. Rotatorenmanschettenrisse, besteht für Sie möglicherweise ein etwas höheres Risiko.
• Rauchen: Bei Rauchern heilen Sehnen langsamer und können zudem geschwächt werden.
• Schlechte Körperhaltung: Wer am Computer arbeitet, sein Handy benutzt oder beim Stehen oder Sitzen die Schultern nach vorne zieht, übt unnötigen Druck auf das Schultergelenk aus.
• Bestimmte Berufe und Sportarten: Wie bereits erwähnt, entwickeln Menschen, die wiederholte Schulterbewegungen ausführen, mit höherer Wahrscheinlichkeit diese degenerativen Risse. Zum Beispiel:
• Zimmerleute
• Maler
• Fahrzeugtechniker
• Menschen, die schwere Hebearbeiten verrichten
• Sportler: Besonders gefährdet sind diejenigen, die Sportarten wie Baseball, Softball, Tennis, Schwimmen und Rudern betreiben. Auch Sportler, die in unserem Land beliebte Sportarten wie Cricket (vor allem Bowling), Volleyball und Badminton ausüben, sind gefährdet.

Was passiert, wenn keine Behandlung erfolgt? (Komplikationen)

Das ist eine Frage, die sich viele stellen. Es ist keine gute Idee zu denken: „Es ist okay, wenn es ein bisschen weh tut, das wird von selbst wieder besser.“ Denn unbehandelt kann sich ein Riss der Rotatorenmanschette verschlimmern.

• Selbst ein kleiner Teilriss kann sich bei fortgesetzter Belastung der Schulter zu einem kompletten Riss entwickeln.
• Bei einem kompletten Riss kann es so weit kommen, dass man sich nicht einmal mehr bewegen oder den Arm heben kann.
• >Wird die Verletzung lange Zeit nicht behandelt, können chronische Schulterschmerzen entstehen, der Arm kann so schwach werden, dass er für alltägliche Aufgaben nicht mehr benutzt werden kann, und es können sich weitere Probleme entwickeln, wie zum Beispiel Arthritis im Schultergelenk.

Wie genau stellt man diese Diagnose?

Bei Schulterschmerzen oder Beschwerden sollten Sie als Erstes einen Arzt aufsuchen. Er/Sie wird Ihnen Fragen stellen und Sie untersuchen.

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt tastet Ihre Schulter ab und prüft sie auf Druckempfindlichkeit und Schwellung. Anschließend bittet er Sie, Ihren Arm in verschiedene Richtungen zu bewegen (Bewegungsumfang) und überprüft Ihre Armkraft. Diese Tests geben einen ersten Hinweis darauf, ob eine Rotatorenmanschettenverletzung vorliegt.

2. Spezielle Untersuchungen (Bildgebende Verfahren): Zur Bestätigung der Diagnose können folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

• Röntgenaufnahme: Damit lässt sich ein Sehnenriss nicht direkt darstellen. Man kann damit jedoch Knochensporne, Arthritis und andere Knochenprobleme erkennen.
• MRT (Magnetresonanztomographie): Dies ist die beste Untersuchungsmethode, um Rotatorenmanschettenrisse festzustellen. Sie zeigt deutlich, wie viel von der Sehne gerissen ist und um welche Art von Riss es sich handelt (partiell oder komplett).
• Ultraschalluntersuchung: Diese Untersuchung kann unter anderem zur Abklärung von Sehnenrissen und Schwellungen eingesetzt werden. Sie ist schneller und kostengünstiger als eine MRT-Untersuchung.

Welche Behandlungsmethode wird dafür angewendet?

Die gute Nachricht ist: Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für einen Rotatorenmanschettenriss. Ihr Arzt wird die beste Behandlung für Sie anhand von Faktoren wie der Art des Risses, Ihrem Alter und Ihrem Aktivitätsniveau festlegen.

Die Behandlungsmethoden lassen sich in zwei Hauptkategorien unterteilen:

1. Nichtoperative Optionen

Das ist für viele Menschen wichtig: Rotatorenmanschettenrisse heilen ohne Operation nicht vollständig aus (die Sehne heftet sich nicht wieder an). Viele Menschen (insbesondere solche mit Teilrissen oder ältere Menschen) können jedoch ihre Schmerzen lindern, die Schulterfunktion verbessern und wieder so weit genesen, dass sie ihren Alltag ohne Operation bewältigen können.

Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass sich etwa acht von zehn Menschen mit Teilrupturen durch nicht-operative Behandlung gut erholen können . Die Besserung kann jedoch Monate, sogar Jahre dauern. Sie müssen Geduld mit der Behandlung haben.

Was sind das für nicht-operative Behandlungsmethoden?

• Anpassung von Ruhe und Aktivität:Es ist sehr wichtig, Ihre Schulter zu schonen. Möglicherweise müssen Sie Aktivitäten oder Sportarten, die Schmerzen verursachen, für eine Weile einschränken oder ganz vermeiden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen außerdem empfehlen, einige Tage lang eine Armschlinge zu tragen.
• Schmerzmittel: Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente aus der Gruppe der Schmerzmittel, die als NSAIDs bezeichnet werden (z. B. Ibuprofen, Diclofenac), zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen empfehlen.
• Physiotherapie: Sie ist der wichtigste Bestandteil der nicht-operativen Behandlung. Ein qualifizierter Physiotherapeut zeigt Ihnen Kräftigungsübungen für Ihre Schultermuskulatur und Dehnübungen zur Verbesserung der Schulterbeweglichkeit. Die korrekte Ausführung dieser Übungen kann Schmerzen lindern und die Schulterfunktion verbessern.
• Steroidinjektionen: Bei starken Schmerzen und Schwellungen kann Ihr Arzt Ihnen eine Steroidinjektion (z. B. eine Kortisonspritze) in das Schultergelenk verabreichen. Dies kann zwar kurzfristig Linderung verschaffen, ist aber nur eine vorübergehende Lösung. Es ist nicht ratsam, diese Injektionen dauerhaft zu erhalten.

2. Chirurgische Optionen

Eine Operation ist in folgenden Fällen erforderlich:

• Bei einem kompletten Riss (insbesondere wenn es sich um einen großen Riss handelt).
• Selbst bei einem Teilriss tritt nach 6-12 Monaten nicht-operativer Behandlung keine Besserung ein.
• Wenn Sie jung und aktiv sind oder Ihre Arbeit oder sportlichen Aktivitäten stark auf Ihre Schultern angewiesen sind.
• Bei einem größeren Riss infolge einer akuten Verletzung.

Die meisten Rotatorenmanschettenoperationen werden heutzutage arthroskopisch durchgeführt. Dabei werden eine kleine Kamera (Arthroskop) und chirurgische Instrumente durch mehrere kleine Schnitte in die Schulter eingeführt. Dieses Verfahren ist schmerzärmer und fördert die Heilung schneller, da kein großer Schnitt erforderlich ist. In manchen Fällen, beispielsweise bei sehr großen oder komplexen Rissen, kann der Chirurg jedoch eine offene Operation durchführen (ein Verfahren mit einem etwas größeren Schnitt).

Das Hauptziel der Operation ist die Wiederbefestigung der gerissenen Sehne am Knochen. Gegebenenfalls werden auch eventuell vorhandene Knochensporne entfernt.

• Bei einem Teilriss muss der Chirurg unter Umständen nur einige der fadenförmigen, abgenutzten Teile der gerissenen Sehne entfernen. Dies wird als Débridement bezeichnet.
• Manche Sehnenrisse sind aufgrund ihrer Größe, ihrer Dauer und des Zustands der Sehne irreparabel. In solchen Fällen müssen alternative Operationsverfahren in Betracht gezogen werden. Beispiele hierfür sind die inverse Schulterprothese (ein spezieller Eingriff zum Ersatz des Schultergelenks) oder die Sehnenverlagerung (bei der eine gesunde Sehne von einer anderen Stelle verpflanzt und fixiert wird).

Dieser Eingriff wird üblicherweise am selben oder am nächsten Tag durchgeführt (ambulanter Eingriff, kurzer Krankenhausaufenthalt). Die vollständige Genesung dauert jedoch lange, möglicherweise ein Jahr oder länger.

Wie lange dauert die Genesung? (Genesungszeit)

Das ist eine Frage, die viele Menschen mit Sorge stellen.

• Ohne Operation kann es mehrere Monate dauern, bis die Schmerzen nachlassen und die Funktionsfähigkeit durch Physiotherapie und andere Behandlungen zunimmt.
• Wenn Sie sich einer Operation unterziehen,
• Nach der Operation müssen Sie etwa vier bis sechs Wochen lang eine Armschlinge tragen, um Bewegungen Ihres Arms zu verhindern. Es ist wichtig, Ihre Schulter in dieser Zeit zu schonen.
• Dann sollten Sie mit der Physiotherapie beginnen. Das ist unbedingt notwendig. Sie beginnen mit Schulterbewegungen und gehen dann schrittweise zu Kräftigungsübungen über.
• Die meisten Menschen erlangen innerhalb von 4 bis 6 Monaten nach der Operation die normale Schulterfunktion und -kraft zurück und sind in der Lage, alltägliche Aktivitäten auszuführen.
• Die vollständige Genesung und die Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten können jedoch 9, 12 oder sogar 18 Monate dauern. Dies hängt von der Größe des Risses, der Art der Operation, Ihrem Alter und Ihrem Erfolg bei der Physiotherapie ab.

Was geschieht nach der Genesung? (Prognose/Ausblick)

Die meisten Menschen erholen sich gut von einem Rotatorenmanschettenriss.

• Viele Menschen erfahren durch nicht-operative Behandlungen eine Schmerzlinderung und eine Verbesserung des Funktionszustands.
• Durch einen chirurgischen Eingriff, insbesondere durch moderne Techniken wie die Arthroskopie, können viele Menschen eine gute Schulterfunktion wiedererlangen.
• Es besteht jedoch ein geringes Risiko, dass dieselbe Sehne erneut reißt. Dieses Risiko ist besonders hoch, wenn der erste Riss sehr groß war oder wenn Sie älter sind oder rauchen. Sollte es erneut zu einem Riss kommen, der starke Schmerzen oder einen Funktionsverlust verursacht, kann eine erneute Operation ratsam sein.

Lässt sich ein erneutes Auftreten verhindern? (Prävention)

Auch wenn es nicht vollständig verhindert werden kann, gibt es Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Risiko, einen symptomatischen Riss der Rotatorenmanschette zu entwickeln, zu verringern:

• Halten Sie Ihre Schultermuskulatur stark und flexibel. Führen Sie regelmäßig Dehn- und Kräftigungsübungen durch. Fragen Sie Ihren Arzt oder Physiotherapeuten um Rat.
• Achten Sie beim Arbeiten oder Sporttreiben auf eine korrekte Körperhaltung.
• Wenn Sie dieselben Bewegungen immer wieder ausführen, machen Sie zwischendurch Pausen. Überanstrengen Sie Ihre Schultern nicht.
• Beim Anheben einer Last ist die richtige Vorgehensweise wichtig. Ziehen Sie nicht an der gesamten Last auf einmal, sondern heben Sie sie nur mit den Schultern an.
• Wenn du rauchst, hör auf damit.

Wann sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren?

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, um Rat einzuholen:

• Schulter- und/oder Armschmerzen, die seit mehreren Wochen bestehen.
• Wenn sich die Schmerzen nachts verschlimmern und den Schlaf beeinträchtigen.
• Wenn Rötungen, Schwellungen oder starke Schmerzen bei Berührung des Schultergelenks auftreten.
• Wenn Sie plötzlich Schwäche in Ihrer Schulter oder Ihrem Arm verspüren, insbesondere nach einem Unfall.
• Wenn Schulterschmerzen und Beschwerden Ihre täglichen Aktivitäten so stark beeinträchtigen, dass Sie Ihren Alltag nicht mehr bewältigen können .

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Wenn Sie zum Arzt gehen, zögern Sie nicht, Fragen wie diese zu stellen:

• Wie kam es zu diesem Rotatorenmanschettenriss? Was ist in meinem Fall die Hauptursache?
• Um welche Art von Riss handelt es sich (partiell, komplett)? Wie groß ist er?
• Welche Behandlung ist die beste für mich? Benötige ich eine Operation?
• Welche Besserung kann ich von nicht-operativen Behandlungen erwarten?
• Welche Risiken bestehen bei einer Operation? Wie lange dauert die Genesung?
• Was kann ich tun, um zu verhindern, dass diese Art von Einreißen erneut auftritt?
• Welche Aktivitäten sollte ich vermeiden? Was kann ich tun?
• Sollte ich mögliche Komplikationen im Blick behalten? Was sind die Symptome dieser Komplikationen?

Wenn Sie viel arbeiten oder Leistungssport betreiben, kann ein Riss der Rotatorenmanschette Sie vorübergehend außer Gefecht setzen. Das muss aber nicht das Ende Ihrer Karriere bedeuten. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die beste Behandlungsmöglichkeit für Sie – ob konservativ oder operativ. Auch wenn Ihre Schulter eine Zeit lang schmerzt und schwach ist, kann sie mit der Zeit, der richtigen Behandlung und Ihrer eigenen Mitarbeit heilen. Geduld und das Befolgen der Anweisungen Ihres Arztes sind dabei entscheidend.

Kernaussage

Ein Riss der Rotatorenmanschette ist eine häufige, aber potenziell schwerwiegende Erkrankung, die Schulterschmerzen und -schwäche verursachen kann.

• Ursachen: Unfälle, altersbedingter Verschleiß, Überbeanspruchung der Schulter und die Entwicklung von Knochenspornen.
• Symptome: Schulterschmerzen (insbesondere nachts und beim Anheben des Arms), Schwierigkeiten beim Anheben des Arms, Schwäche, knackende Geräusche aus der Schulter.
• Untersuchungen: Körperliche Untersuchung, Röntgenaufnahme, MRT oder Ultraschalluntersuchung.
• Behandlung: Ruhe, Schmerzmittel (NSAR), Physiotherapie, Steroidinjektionen und gegebenenfalls ein chirurgischer Eingriff (z. B. eine Arthroskopie).
• Am wichtigsten ist: Bei anhaltenden Schulterschmerzen oder Beschwerden sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Je früher Sie die Beschwerden erkennen und mit der Behandlung beginnen, desto besser sind Ihre Heilungschancen. Versuchen Sie nicht, sich selbst zu behandeln! Ihre Schulter ist es wert.

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