Schmerzen im Handgelenk? Es könnte sich um eine Erkrankung handeln, bei der zwei Handknochen verrutschen (Scapholunatale Dissoziation)!

Spüren Sie manchmal ein seltsames oder schmerzhaftes Gefühl im Handgelenk? Vielleicht traten die Schmerzen nach einem Sturz, beim Heben schwerer Gegenstände oder beim Sport auf. Meistens denken wir: „Ach, nur eine Verstauchung.“ Manchmal kann es sich aber um eine Erkrankung handeln, die genauer untersucht werden muss. Genau darüber sprechen wir heute: über eine Erkrankung des Handgelenks, die eine eingehendere Untersuchung erfordert.

Was ist eine Dislokation des Handgelenksknochens? (Scapholunatale Dissoziation)

Vereinfacht gesagt, bezeichnet die sogenannte Scapholunatum-Dissoziation die Verschiebung zweier kleiner Knochen im Handgelenk, des Kahnbeins (Os scaphoideum) und des Mondbeins (Os lunatum), aus ihrer natürlichen Position heraus. Dadurch entsteht eine Lücke zwischen ihnen. Genauer gesagt sind diese beiden Knochen durch ein sehr starkes Band, das Ligamentum scapholunatum interosseum (SLIL), miteinander verbunden. Bei einem Unfall, insbesondere bei einer Verdrehung der Hand und einem Sturz, kann dieses Band reißen. Dann lockert sich die Verbindung zwischen den beiden Knochen, und sie beginnen sich zu bewegen. Bei der Bewegung des Handgelenks entfernen sich diese beiden Knochen voneinander – sie dissoziieren.

Das ist wie ein Knoten, der aus zwei Seilen besteht. Solange der Knoten fest sitzt, sind die beiden Seile zusammen, aber sobald der Knoten gelockert wird, bewegen sie sich auseinander.

Wer ist eher geneigt, diese Erkrankung zu entwickeln?

Tatsächlich kann diese Erkrankung, die als skapholunäre Dissoziation bezeichnet wird, jeden betreffen, unabhängig von Geschlecht, Herkunft oder Religion. Das höchste Risiko besteht jedoch für Menschen, die auf Hände und Knie fallen . Stellen Sie sich vor, Sie gehen auf der Straße und rutschen plötzlich aus. Instinktiv stützen Sie sich mit den Händen auf dem Boden ab. Genau in solchen Momenten ist die Wahrscheinlichkeit für dieses Unglück am größten.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Wie wir sehen, tritt diese Skapholunäre Dissoziation bei anderen Handgelenksverstauchungen in etwa 5 % der Fälle auf . Auch bei einigen Frakturen im Handgelenksbereich, insbesondere bei sogenannten distalen Radiusfrakturen, also wenn der große Handknochen nahe am Handgelenk bricht, ist diese Skapholunäre Dissoziation in etwa 40 % der Fälle zu beobachten . Bei einigen speziellen Frakturen, wie beispielsweise Chauffeurfrakturen, tritt sie häufig auf.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptursache hierfür häufig ein Sturz auf die ausgestreckte Hand . Genauer gesagt: Wenn man stürzt, die Hand auf den Boden legt und Gewicht darauf verlagert, kann der Druck das Ligamentum scapholunatum interosseum (SLIL) reißen.

Abgesehen davon mag es noch einige andere Gründe geben:

• Bei einem Fahrzeugunfall, beispielsweise einem Autounfall, kann das Festhalten am Lenkrad zu einer Beschädigung dieses Bandes durch den Aufprall auf die Hand bei einer plötzlichen Kollision führen.
• Einige erbliche Erkrankungen: Zum Beispiel Erkrankungen wie die „Hereditäre Spastische Paraparese“.
• Angeborene Bandlaxität: Manche Menschen werden mit lockeren Bändern in ihren Gelenken geboren . Bei ihnen tritt dies auch häufiger auf.
• Rheumatoide Arthritis: Dies ist eine Erkrankung, die zu Gelenkentzündungen führt. Sie kann auch die Bänder schwächen, was wiederum zu diesem Zustand führen kann.

Was sind die Symptome? Wie fühlt es sich an?

Wenn Sie an einer Erkrankung namens „Scapholunäre Dissoziation“ leiden, werden Sie typischerweise folgende Symptome verspüren:

• Schmerzen auf der Rückseite des Handgelenks, insbesondere beim festen Zupacken (einer starken Greifbewegung) : zum Beispiel beim Öffnen eines Flaschenverschlusses oder beim Greifen eines Türknaufs.
• Schwäche der Griffkraft: Die Unfähigkeit, Dinge so fest zu greifen wie zuvor.
• Schwellung und Druckempfindlichkeit im Bereich des Handgelenks: Der Bereich um das Handgelenk ist geschwollen und druckempfindlich.
• Schmerzen beim Strecken des Handgelenks: Es schmerzt, wenn Sie Ihre Hand umdrehen.
• Manchmal hören Sie möglicherweise ein „klickendes“ Geräusch von Ihrem Handgelenk.

Bedenken Sie, dass diese Symptome nicht bei jedem gleich auftreten. Manche Menschen verspüren stärkere, manche weniger Schmerzen. Wenn Sie also etwas Ungewöhnliches an Ihrem Handgelenk bemerken, sollten Sie am besten einen Arzt aufsuchen.

Wie diagnostiziert ein Arzt dies?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen. Wie lange haben Sie die Schmerzen schon, wie haben sie begonnen und wann verschlimmern sie sich? Anschließend wird er Ihr Handgelenk untersuchen, um festzustellen, ob Schmerzen, Schwellungen oder Druckempfindlichkeit vorliegen.

Darüber hinaus kann ein Arzt Tests durchführen wie beispielsweise:

• Kahnbein-Verschiebungstest: Bei diesem Test legt der Arzt seine Hand auf Ihr Kahnbein und bewegt Ihr Handgelenk. Dieser Test überprüft die Stabilität des Kahnbeins.
• Röntgenaufnahme: Diese zeigt die Größe des Spalts zwischen Kahnbein und Mondbein (scapholunärer Spalt). Normalerweise beträgt dieser Spalt 2 Millimeter (2 mm) oder weniger. Bei einer SL-Dissoziation kann er jedoch 5 Millimeter (5 mm) oder mehr betragen. Manchmal ist im Röntgenbild ein sogenanntes „Ringzeichen“ sichtbar. Dies ist eine Fehlstellung des Kahnbeins.
• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie):Eine MRT-Untersuchung kann sehr deutlich zeigen, ob das Ligamentum scapholunatum interosseum (SLIL) gerissen ist. Sie liefert ein gutes Bild des umliegenden Weichgewebes.
• Arthroskopie: Dabei wird ein sehr kleiner Schnitt gemacht und eine Kamera (Arthroskopie) durch diesen eingeführt, um in das Gelenk zu schauen. So lassen sich Bänderschäden direkt erkennen. Manchmal kann die Behandlung gleichzeitig mit der Arthroskopie erfolgen.

Wie wird dies behandelt? (Behandlung)

Bei der Behandlung einer Erkrankung namens „Scapholunäre Dissoziation“ sind folgende erste Schritte zu unternehmen:

• Schmerzmittel: Medikamente werden verabreicht, um Schmerzen zu lindern.
• Schienung: Eine spezielle Schiene wird verwendet, um Handgelenk und Daumen ruhigzustellen. Dies unterstützt die Heilung der beschädigten Bänder.

Ihr Arzt wird Sie dann wahrscheinlich an einen Handspezialisten überweisen. Diese Erkrankung erfordert häufig innerhalb von sechs Wochen nach der Verletzung eine Handoperation.

Während der Operation erhalten Sie entweder eine Vollnarkose (Sie schlafen also vollständig) oder eine Regionalanästhesie (Sie werden nur betäubt). Während der Operation wird der Arzt/die Ärztin Folgendes tun:

• Es wird ein kleiner Schnitt auf der Rückseite des Handgelenks gemacht.
• Das beschädigte Gewebe wird entfernt und gereinigt.
• Um dann die Lücke zwischen Kahnbein und Mondbein zu schließen, also die beiden Knochen wieder zusammenzubringen, verwendet man beispielsweise eine Sehne, die von einer anderen Stelle des eigenen Körpers entnommen wird, eine Naht oder eine Metallschraube.
• Zum Schluss wird der Schnitt wieder zugenäht.

Was kann ich tun, um dieses Risiko zu verringern?

Um das Risiko einer scapholunären Dissoziation zu verringern, ist es am wichtigsten, sich vor Stürzen zu schützen. Sie können beispielsweise Folgendes tun:

• Durch Übungen, die Gleichgewicht, Koordination und Kraft verbessern.
• Beseitigen Sie Stolperfallen im Haus. Überprüfen Sie beispielsweise, ob Kabel lose sind, die Beleuchtung mangelhaft ist und Teppiche herumliegen.
• Verwenden Sie gegebenenfalls ein Hilfsmittel wie einen Gehstock oder einen Rollator.
• Tragen Sie flache, robuste Schuhe mit guter Bodenhaftung.

Was kann ich erwarten, wenn ich diese Erkrankung habe? (Komplikationen)

Wenn eine SL-Dissoziation nicht schnell behandelt wird, können Komplikationen wie diese auftreten:

• Chronische Schmerzen: Möglicherweise leiden Sie unter anhaltenden Handgelenkschmerzen.
• Entzündliche Arthritis: Arthritis kann sich durch eine Entzündung des Gelenks entwickeln.
• Gelenkinstabilität: Das Handgelenk kann sich so anfühlen, als ob es sich unkontrolliert bewegt.
• Verminderte Griffkraft: Sie können möglicherweise Dinge nicht mehr richtig greifen.
• SLAC-Sprunggelenk (Scapholunäres fortgeschrittenes Kollapssyndrom): Hierbei handelt es sich um eine degenerative Arthritis, die zu einer Abnutzung des Handgelenks führt. Dies kann sehr schmerzhaft sein.

Wie lange dauert meine Genesung bei einer skapholunären Dissoziation? (Ausblick)

Nach einer Operation aufgrund einer SL-Dissoziation müssen Sie einige Wochen lang einen Gips tragen. Sobald dieser entfernt wurde, hilft Ihnen Physiotherapie, die Kraft in Ihrem Handgelenk wiederzuerlangen. Mit der richtigen Behandlung und Physiotherapie können Sie in der Regel innerhalb weniger Monate wieder Ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen.

Wie kann ich bei skapholunärer Dissoziation für mich selbst sorgen?

Nach der Behandlung Ihrer SL-Dissoziation sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, welche Aktivitäten und Übungen Sie gefahrlos durchführen können. Es gibt spezielle Übungsprogramme, die Ihnen helfen können, Kraft und Beweglichkeit Ihres Handgelenks wiederzuerlangen. Gehen Sie niemals über die Anweisungen Ihres Arztes hinaus und vermeiden Sie Übungen, die Ihr Handgelenk zu stark belasten.

Kernaussage

Okay, die „Scapholunäre Dissoziation“, von der wir gesprochen haben, beschreibt das Phänomen, dass sich die beiden kleinen Knochen im Handgelenk, das Kahnbein (Os scaphoideum) und das Mondbein (Os lunatum), verschieben und eine Lücke zwischen ihnen entsteht. Hauptursache hierfür ist eine Schädigung des Ligamentum scapholunatum, das diese beiden Knochen verbindet. Dies geschieht häufig bei einem Sturz mit ausgestrecktem Arm.

Die Hauptsymptome sind Schmerzen, Schwellung, Druckempfindlichkeit und verminderte Griffkraft im Handgelenk. Zur Diagnose verwendet der Arzt verschiedene Tests, darunter den Kahnbeinverschiebungstest, Röntgenaufnahmen, MRT-Untersuchungen und eine Arthroskopie.

Eine Operation ist oft die beste Behandlungsmethode. Mit der richtigen Therapie und Physiotherapie können die meisten Menschen innerhalb weniger Monate wieder ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen. Daher ist es wichtig, bei anhaltenden Schmerzen oder Beschwerden im Handgelenk einen Arzt aufzusuchen und sich beraten zu lassen, anstatt von einer bloßen Verstauchung auszugehen.

Handgelenk , Handgelenkschmerzen, Handknochen, Bänder, Skapholunäre Dissoziation, Fraktur, Operation