Es ist schon etwas beunruhigend, wenn man in den Spiegel schaut oder jemand einem sagt, dass das Weiße der Augen gelb ist, nicht wahr? Tatsächlich kann dies oft das erste Anzeichen dafür sein, dass etwas mit unserem Körper, insbesondere der Leber, nicht stimmt. Sprechen wir also über diese Gelbfärbung der Augen, die medizinisch als Sklerenikterus bezeichnet wird, ganz einfach erklärt.
Was genau ist Sklerale Ikterus?
Vereinfacht gesagt, bezeichnet „Skleraikterus“ eine Gelbfärbung des Weißen im Auge, also der Lederhaut (Sklera). Dabei spielt aber noch etwas anderes eine Rolle: Nicht die Lederhaut selbst ist gelb, sondern die darüber liegende, sehr dünne und transparente Bindehaut (Konjunktiva). Verfärbt sich diese Bindehaut gelb, ist die Gelbfärbung durch die darunter liegende Lederhaut deutlich sichtbar.
Viele nennen es auch einfach „Gelbsucht“. Daran ist nichts auszusetzen, aber der Begriff „Gelbsucht“ ist etwas ungenau. Er bezeichnet sowohl die Gelbfärbung der Augen als auch der Haut. Sklerale Ikterus hingegen ist eine Erkrankung, die ausschließlich die Augen betrifft .
Warum werden unsere Augen gelb? Die Geschichte des Bilirubins
Die Hauptursache für diese gelbe Farbe ist der Anstieg des gelben chemischen Stoffes Bilirubin im Blut. Dieser Zustand wird als „Hyperbilirubinämie“ bezeichnet.
Bedenken Sie: Auch die roten Blutkörperchen in unserem Körper haben eine begrenzte Lebensdauer. Bilirubin entsteht beim Abbau dieser alten roten Blutkörperchen. Normalerweise filtert unsere Leber das überschüssige Bilirubin aus dem Blut, vermischt es mit Galle und leitet es in den Verdauungsprozess. Schließlich wird das Bilirubin mit dem Stuhl ausgeschieden.
Kann das Bilirubin jedoch nicht ausreichend aus dem Blut abgebaut werden, beispielsweise aufgrund einer Lebererkrankung oder aus anderen Gründen, reichert es sich im Blut an. Diese Anreicherung von Bilirubin ist die Ursache für die Gelbfärbung von Augen und Haut.
Der Grund, warum diese Farbveränderung der Augen zuerst bemerkt wird, liegt darin, dass Bilirubin leicht vom Gewebe des Auges, der sogenannten Bindehaut, aufgenommen und dort abgelagert wird. Aufgrund des weißen Hintergrunds darunter ist selbst eine geringe Menge Bilirubin für uns gut sichtbar.
Was sind die Hauptursachen für erhöhte Bilirubinwerte?
Es gibt verschiedene Gründe für erhöhte Bilirubinwerte und eine Gelbfärbung der Augen. Manche sind harmlos, andere können jedoch ernster sein. Daher ist es wichtig, dies zu wissen.
| Ursache | Eine einfache Erklärung |
|---|---|
| Lebererkrankungen | Erkrankungen wie Leberschäden durch Alkohol ( Zirrhose ), Virusinfektionen (Hepatitis A, B, C) und Autoimmunhepatitis . |
| Gallenblasen- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen | Erkrankungen wie Gallensteine , Gallengangsverengungen oder Pankreatitis . |
| Infektionen | Leptospirose , Virusfieber wie Denguefieber, schwere Infektionen, die sich im ganzen Körper ausbreiten ( Sepsis ), und parasitäre Infektionen (z. B. Schistosomiasis ). |
| Drogen und Giftstoffe | Übermäßiger Gebrauch bestimmter Medikamente (z. B. Steroide, einige Antibiotika) und Schmerzmittel wie Paracetamol (Panadol). Auch einige traditionelle Heilkräuter und Toxine wie Agrochemikalien können Ursachen sein. |
| Genetische Erkrankungen | Erbkrankheiten wie die Sichelzellanämie und das Gilbert-Syndrom , die den Bilirubinstoffwechsel beeinträchtigen. |
| Knoten und Tumore | Behinderung des Gallenflusses durch normale oder bösartige Tumore in der Leber, der Gallenblase oder angrenzenden Bereichen. |
| Neugeborenenikterus | Da die Leber eines Neugeborenen noch nicht vollständig entwickelt ist, ist eine Gelbfärbung der Augen in den ersten zwei Wochen normal. In manchen Fällen kann dies jedoch ein ernstes Problem darstellen. |
Wie wird es behandelt?
Das Wichtigste hierbei ist zu verstehen, dass Sklerenikterus keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom ist. Die Behandlung zielt daher nicht auf die Gelbfärbung der Augen ab, sondern auf die zugrunde liegende Erkrankung, die diese verursacht hat.
Wenn Ihre Augen beispielsweise aufgrund von Gallensteinen gelb sind, werden diese entfernt. Bei einer Leberentzündung wird diese behandelt. Um die Ursache zu finden, kann Ihr Arzt Bluttests, bildgebende Verfahren usw. durchführen. Daher ist es ratsam, ärztlichen Rat einzuholen, anstatt sich selbst zu behandeln.
Was passiert, wenn man gelbe Augen ignoriert?
Eine Gelbfärbung der Augen ist an sich nicht gefährlich. Sie ist jedoch ein Warnsignal . Unbehandelt kann der Bilirubinspiegel im Blut weiter ansteigen und sogar das Gehirn schädigen. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand.
- Dieser Zustand bei Neugeborenen wird als „Kernikterus“ bezeichnet und kann zu dauerhaften Hirnschäden führen.
- Bei Erwachsenen wird diese Erkrankung als „hepatische Enzephalopathie“ bezeichnet und kann zu Gedächtnisverlust, Verwirrtheit und sogar Koma führen.
Beide Situationen erfordern eine notfallmedizinische Behandlung .
Wann sollte man sofort einen Arzt aufsuchen oder in die Notaufnahme gehen?
Wenn Sie bemerken, dass sich Ihre Augen gelb verfärben, vereinbaren Sie so schnell wie möglich einen Arzttermin. Sollten Sie jedoch neben den gelben Augen eines der folgenden Symptome haben, begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses.
| Symptome, die dringende Aufmerksamkeit erfordern | |
|---|---|
| ⚫ Starke oder anhaltende Magenschmerzen | ⚫ Fieber |
| ⚫ Anhaltendes Erbrechen | ⚫ Schwindel oder Bewusstlosigkeit |
| ⚫ Blähungen oder Wassereinlagerungen im Bauchraum | ⚫ Verwirrung, Schläfrigkeit oder Gedächtnisverlust |
Ein kleiner Ratschlag
Manchmal kann auch die Farbe des Lichts in unserer Umgebung (z. B. gelbe Glühbirnen) dazu führen, dass unsere Augen gelblich erscheinen. Wenn Sie also Zweifel haben, gehen Sie in einen gut beleuchteten Raum mit natürlichem Licht und schauen Sie in den Spiegel. So können Sie sich des genauen Farbunterschieds sicher sein.
Lässt sich diese Situation verhindern?
Auch wenn es nicht vollständig verhindert werden kann, gibt es einige Dinge, die wir tun können, um das Risiko zu verringern.
- Alkohol kontrollieren: Durch die Begrenzung des Alkoholkonsums lassen sich Leberschäden erheblich reduzieren.
- Lassen Sie sich impfen: Schützen Sie sich, indem Sie sich gegen Lebererkrankungen wie Hepatitis A und B impfen lassen.
- Seien Sie vorsichtig mit Medikamenten: Nehmen Sie keine unnötigen Medikamente, pflanzlichen Präparate oder Nahrungsergänzungsmittel ohne Rücksprache mit einem Arzt ein. Die Einnahme einer höheren als der empfohlenen Dosis von Medikamenten, insbesondere von Paracetamol (Panadol), kann die Leber schädigen.
- Lassen Sie sich jährlich ärztlich untersuchen: Schon eine routinemäßige Blutuntersuchung kann Veränderungen der Leberfunktion erkennen, bevor Symptome auftreten.
Kernaussage
- Sklerenikterus (Gelbfärbung des Augenweißes) ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung.
- Der Hauptgrund hierfür ist ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut. Dieser kann häufig durch eine Lebererkrankung verursacht werden.
- Wenn Sie eine Gelbfärbung der Augen bemerken, geraten Sie nicht in Panik, ignorieren Sie sie aber auch nicht . Suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf.
- Bei anderen Symptomen wie starken Bauchschmerzen, Fieber oder Verwirrtheit begeben Sie sich bitte umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses.
- Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache der Gelbsucht. Daher ist es unerlässlich, ärztlichen Rat für eine korrekte Diagnose und Behandlung einzuholen .
👩🏽⚕️ Weitere Fragen (FAQs)
💬 Was ist der gefährliche Zustand einer vergrößerten Milz (Splenomegalie)?
Die Milz ist ein kleines Organ, das sich normalerweise links im Brustkorb, unterhalb des Rippenbogens und hinter dem Magen befindet. Sie filtert das Blut und baut alte rote Blutkörperchen ab (sie ist normalerweise kleiner als ein Daumen). Eine vergrößerte Milz ist jedoch ein Zustand, bei dem dieses Organ abnorm anschwillt und unterhalb des linken Rippenbogens (im linken oberen Quadranten) tastbar ist. Dies ist ein deutliches Warnzeichen für eine ernsthafte Blutkrankheit.
💬 Was sind die Hauptursachen einer ungewöhnlich großen Milz auf der linken Seite?
Es gibt drei Hauptursachen: 1) Leukämie/Lymphom – In diesem Fall vergrößert sich die Milz, da sie von Krebszellen gefüllt wird. 2) Leberzirrhose – Wenn der Blutfluss durch die Leber blockiert ist, staut sich das Blut in den Venen der Milz (portale Hypertonie) und führt zu deren Schwellung. 3) Malaria/Denguefieber oder Gelbsucht (Malaria/EBV-Infektionen) sowie Erkrankungen, bei denen rote Blutkörperchen abnormal abgebaut werden (hämolytische Anämie), verursachen dies ebenfalls.
💬 Wenn sich unterhalb des linken Rippenbogens eine Schwellung/eine vergrößerte Milz befindet, welche lebensbedrohlichen/Notfallsituationen erfordern eine sofortige Krankenhauseinweisung?
Diese Erkrankung erfordert eine ärztliche Untersuchung (eine Computertomographie ist notwendig). Die größte und schwerwiegendste Gefahr besteht jedoch darin, dass bei plötzlich auftretenden, stechenden Schmerzen unterhalb des linken Oberbauchs (starke Schmerzen im linken Oberbauch – Milzruptur) – die bis zur linken Schulter ausstrahlen (Kehr-Zeichen) und Ihnen schwindelig wird und Sie das Bewusstsein verlieren, mit Sicherheit eine Milzruptur vorliegt! Dies kann innerhalb von Minuten zu Blutungen und zum Tod führen. Sie müssen daher unverzüglich ins Krankenhaus eingeliefert werden!
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