Wurde Ihrem Baby mitgeteilt, dass es eine Septostomie benötigt? Lassen Sie uns mehr darüber erfahren.

Sie waren sicher sehr erschrocken, als der Arzt Ihnen mitteilte, dass Ihr Baby einen angeborenen Herzfehler hat. Vielleicht hat er Ihnen dann auch gesagt, dass eine sogenannte Septostomie notwendig ist, um das Leben Ihres Babys zu retten. Es ist völlig normal, sich in solchen Momenten überfordert und verwirrt zu fühlen. Aber keine Sorge. Heute erklären wir Ihnen ganz einfach und verständlich, was eine Septostomie ist, warum sie durchgeführt wird und wie sie abläuft.

Was genau ist eine Septostomie?

Vereinfacht gesagt ist eine Septostomie ein spezielles Verfahren, das Babys mit bestimmten angeborenen Herzfehlern hilft, zu überleben, bis sie für eine größere Operation zur Korrektur des Fehlers bereit sind. Manche bezeichnen es auch als „Ballon-Vorhofseptostomie“.

Stellen Sie sich vor, zwischen den beiden oberen Herzkammern (Vorhöfen) befindet sich eine kleine Wand. Bei dieser Behandlung wird ein kleines, natürlicherweise in dieser Wand vorhandenes Loch mithilfe eines Ballons oder Ähnlichem etwas vergrößert.

Wenn sich diese Öffnung vergrößert, vermischen sich sauerstoffreiches (gutes) und sauerstoffarmes (schlechtes) Blut. Ein Teil dieses vermischten Blutes gelangt dann in den Körper des Babys. Andernfalls würde nur sauerstoffarmes Blut durch den Körper zirkulieren, was lebensgefährlich wäre.

Welche Art von Baby benötigt diese Behandlung?

Manche Babys kommen mit bestimmten Herzfehlern zur Welt. Aufgrund dieser Defekte gelangt das sauerstoffarme Blut nicht in die Lunge und wird dort nicht ausreichend gereinigt. Dadurch erhalten die Gewebe des Babys nicht genügend Sauerstoff. Dieser Zustand wird als Zyanose bezeichnet. Sie haben vielleicht schon Babys mit bläulicher Haut gesehen. Das ist das Hauptsymptom. Es handelt sich um einen sehr gefährlichen Zustand, der sofort behandelt werden muss.

Dieses Verfahren, die sogenannte Septostomie, wird am häufigsten bei zwei Arten von Herzerkrankungen angewendet.

Was ist dieses „natürliche Loch“, das Foramen ovale genannt wird?

Das ist wirklich seltsam. Im Mutterleib hat jedes Baby ein kleines Loch in der Wand (der Herzscheidewand) zwischen der rechten und der linken Herzkammer. Es heißt Foramen ovale.

Im Mutterleib atmen Babys nicht durch ihre Lunge. Sie erhalten ihren Sauerstoff über die Plazenta der Mutter und die Nabelschnur. Dieses sauerstoffreiche Blut kommt von der rechten Herzkammer des Babys und fließt direkt durch die Nabelschnur zur linken. Von dort verteilt es sich im ganzen Körper. Das bedeutet, dass das Blut im Mutterleib nicht in die Lunge gelangt.

Sobald das Baby geboren ist, beginnen die Lungen zu arbeiten. Dann wird die Öffnung nicht mehr benötigt. Daher schließt sie sich einige Tage nach der Geburt auf natürliche Weise .

Für das Baby mit dem oben genannten Herzfehler besteht das größte Problem darin, dass sich das Loch in der Arteria sauerstoffreichen Blutgefäßen wieder verschließt. Solange dieses Loch besteht, vermischt sich sauerstoffreiches mit sauerstoffarmem Blut und gelangt in den Körper. Sobald es sich verschließt, ist dieser Transportweg unterbrochen und das Baby erhält nicht mehr ausreichend Sauerstoff. Eine Septostomie dient dazu, dieses sich verschließende oder bereits verengte Loch wieder zu öffnen und es etwas zu vergrößern.

Wie wird eine Septostomie durchgeführt?

Dies geschieht in einem speziellen Raum der kardiologischen Abteilung (Herzkatheterlabor) oder der neonatologischen Intensivstation (NICU) des Krankenhauses. Der Eingriff wird von einem Kardiologen durchgeführt, der hierfür eine spezielle Ausbildung absolviert hat.

1. Vorbereitung: Dem Baby werden die notwendigen Medikamente verabreicht, damit es ruhig und schmerzfrei bleibt.

2. Einführen des Katheters: Normalerweise wird mit einer kleinen Nadel ein größeres Blutgefäß in der Leiste des Babys punktiert und ein dünner, flexibler Schlauch (Katheter) durch diese Punktion eingeführt. Dieser Schlauch hat an seinem Ende einen kleinen Ballon. Manchmal erfolgt dies auch über einen Schlauch in der Nabelschnur.

3. Vorstoß zum Herzen: Der Arzt schaut auf ein Ultraschallgerät, wie zum Beispiel ein Echokardiogramm, und führt den Schlauch vorsichtig durch die Blutgefäße bis zum Herzen.

4. Vergrößerung des Lochs:Der Schlauch wird in den rechten Vorhof des Herzens eingeführt und von dort durch das Foramen ovale in den linken Vorhof vorgeschoben. Anschließend wird der Ballon am Ende des Schlauchs aufgeblasen und nach rechts zurückgezogen. Dadurch dehnt sich die Öffnung und vergrößert sich.

5. Ende: Wenn die Arbeit beendet ist, lassen Sie die Luft aus dem Ballon ab und entfernen Sie vorsichtig den Schlauch.

Dieser gesamte Vorgang dauert in der Regel weniger als eine Stunde.

Woran erkennt man, ob das erfolgreich ist? Was sind die Vorteile und Risiken?

Ärzte beurteilen den Behandlungserfolg anhand von Faktoren wie:

• Der Sauerstoffgehalt im Blut des Babys steigt im Vergleich zu vorher um mindestens 10 %.
• Das Loch im Herzen wird mindestens um ein Drittel größer als zuvor.
• Der große Blutdruckunterschied zwischen dem rechten und dem linken Vorhof des Herzens verschwindet.

Der Hauptvorteil besteht darin, dass dadurch das Leben des Babys gerettet wird. Ein Baby, das auf keinem anderen Weg mit Sauerstoff versorgt werden kann, hat die Chance, bis zu einer größeren Operation zu überleben.

Apropos Risiken : Jede medizinische Behandlung birgt Risiken. Besonders für Babys mit schweren Herzfehlern wie diesem ist alles mit Risiken verbunden. Einige Studien haben einen möglichen Zusammenhang zwischen dieser Behandlung und Schlaganfall festgestellt, aber ein endgültiger Beweis steht noch aus. Möglicherweise liegt das Risiko nicht in der Behandlung selbst, sondern im Sauerstoffmangel des Körpers aufgrund der Herzerkrankung.

Wie sieht die Zukunft des Babys nach der Behandlung aus?

Bei einem sehr hohen Prozentsatz der Säuglinge, die eine Septostomie erhalten (94 %), verläuft der Eingriff erfolgreich. Anschließend wird zum gegebenen Zeitpunkt ein größerer chirurgischer Eingriff (z. B. eine arterielle Switch-Operation) durchgeführt, um den Herzfehler zu beheben. Die Erfolgsrate dieser Operationen liegt aktuell bei 97–98 %.

Auch nach der Operation benötigt Ihr Baby weiterhin medizinische Betreuung. Sie müssen Ihre Arzttermine wahrnehmen, Untersuchungen durchführen lassen und Medikamente einnehmen. Jedes Baby ist anders, daher kann Ihnen Ihr Arzt die besten Informationen über die Fortschritte Ihres Babys geben.

Ich verstehe Ihre Angst und Sorge, wenn Sie so etwas mit Ihrem Baby machen müssen. Aber denken Sie daran: Die Medizin ist heutzutage sehr weit fortgeschritten. Ein Team aus erfahrenen Ärzten und Pflegekräften kümmert sich um Ihr Baby. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen oder Ihre Zweifel auszuräumen.