Hat Ihr Baby das Kurzdarmsyndrom (SBS)? Sprechen wir ganz einfach darüber.

Ist Ihr Kind ständig krank? Verliert es unbemerkt an Gewicht, selbst nach dem Trinken oder Essen? Nimmt es überhaupt nicht zu? Als Elternteil ist es verständlich, in solchen Situationen große Angst und Sorge zu empfinden. Manchmal kann hinter diesen Symptomen eine Erkrankung stecken, von der wir noch nicht viel gehört haben. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: das Kurzdarmsyndrom.

Was ist das Kurzdarmsyndrom (KDS)?

Vereinfacht gesagt, ist das Kurzdarmsyndrom (KDS) eine Erkrankung, bei der der Körper Ihres Kindes nicht genügend Nährstoffe und Flüssigkeit aufnehmen kann. Dies liegt daran, dass ein Teil des Dünndarms fehlt oder nicht richtig funktioniert. Genauer gesagt ist der Darm zu kurz. Diese Erkrankung kann angeboren sein oder auch nach der operativen Entfernung eines großen Teils des Dünndarms aufgrund einer anderen Erkrankung auftreten.

Um das zu verstehen, schauen wir uns zunächst an, was in unserem Dünndarm passiert.

Die Rolle unseres Dünndarms

Man kann sich den Dünndarm wie ein langes Fließband in einer Fabrik vorstellen. Die Nahrung, die wir zu uns nehmen, wird im Magen teilweise verdaut und gelangt dann in den Dünndarm. Auf ihrem Weg durch den langen Darm werden alle für den Körper lebensnotwendigen Nährstoffe – also Eiweiß, Kohlenhydrate (Stärke und Zucker), Fett, Vitamine und Mineralstoffe wie Eisen und Kalzium – vom Körper aufgenommen. Die verbleibenden Abfallstoffe werden über den Dickdarm als Stuhl ausgeschieden.

Unser Dünndarm besteht aus drei Hauptabschnitten:

• Zwölffingerdarm: Der kürzeste Abschnitt nach dem Magen.
• Jejunum: Mittlerer Abschnitt.
• Ileum: Der längste Abschnitt des Dickdarms.

Beim Kurzdarmsyndrom (SBS) ist diese „Verarbeitungsstrecke“ nicht lang genug. Stellen Sie sich vor, die Nährstoffaufnahme würde über eine kilometerlange Straße erfolgen, die plötzlich verkürzt würde. Die Nahrung würde auf dieser kurzen Strecke rasen und hätte nicht genügend Zeit, ihre gesamte Ladung (Nährstoffe) abzugeben. Genau das passiert beim Kurzdarmsyndrom. Da der Darm verkürzt ist, verlässt die Nahrung den Körper, bevor sie richtig verdaut und die Nährstoffe aufgenommen werden können. Dies ist ein schwerwiegender Zustand, der unbehandelt sogar lebensbedrohlich für das Kind sein kann.

Woran erkennt man, ob ein Kind am Kurzdarmsyndrom leidet? Was sind die Symptome?

Ein Kind mit Kurzdarmsyndrom kann eines oder mehrere dieser Symptome aufweisen. Das häufigste Symptom, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern, ist wässriger Durchfall.

Warum entwickelt ein Kind das Kurzdarmsyndrom?

Dafür gibt es zwei Hauptkategorien von Gründen.

1. Angeborene Ursachen: Manche Kinder kommen mit einem verkürzten Dünndarm zur Welt. Es kann auch sein, dass ein Teil des Darms fehlt oder dass sich der Darm im Mutterleib nicht vollständig entwickelt hat. Dieser Zustand wird als Darmatresie bezeichnet.

2. Als Nebenwirkung einer Operation: Bei manchen Kindern muss aufgrund anderer Erkrankungen ein Teil des Dünndarms operativ entfernt werden. Zu den häufigsten Gründen für diese Art von Operation gehören:

• Nekrotisierende Enterokolitis: Eine schwere Infektion, insbesondere bei Frühgeborenen, bei der Teile des Darms aufgrund verminderter Durchblutung absterben.
• Gastroschisis: Eine Erkrankung, bei der sich der Darm des Babys während der Entwicklung im Mutterleib aus dem Körper herauswölbt.
• Volvulus: Ein Zustand, bei dem sich die Darmschlingen umeinander drehen und die Blutversorgung unterbrochen wird.
• Morbus Crohn:Eine chronische Entzündungserkrankung des Verdauungssystems.
• Intussuszeption: Ein Zustand, bei dem ein Teil des Darms in einem anderen Teil eingeklemmt wird.

Welche Komplikationen können bei SBS auftreten?

Das Kurzdarmsyndrom ist keine einfache Erkrankung. Wird sie nicht richtig behandelt, können bei dem Kind verschiedene Komplikationen auftreten.

• Dehydration: Der Körper kann ständig Wasser einlagern, weil er nicht in der Lage ist, die notwendige Flüssigkeitsmenge aufzunehmen.
• Mangelernährung: Gewichtsverlust und Wachstumsstörungen aufgrund fehlender notwendiger Nährstoffe.
• Vitamin- und Mineralstoffmangel: Mangel an essentiellen Vitaminen (A, D, E, K, B12) und Mineralstoffen (Kalzium, Magnesium, Zink) für den Körper.
• Schwerer Windelausschlag: Häufiger, säurehaltiger Stuhlgang kann dazu führen, dass die Haut im Windelbereich stark gerötet und wund wird.
• Lebererkrankung: Die Leber kann beeinträchtigt werden, insbesondere wenn Sie über einen längeren Zeitraum parenterale Ernährung (TPN) erhalten.
• Nierensteine: Entstehen durch ein Ungleichgewicht bei der Aufnahme von Substanzen wie Kalzium.
• Bakterielle Überwucherung im Dünndarm: Eine gestörte Darmfunktion kann zu einer übermäßigen Vermehrung schädlicher Bakterien führen.

Wenn Ihr Kind also Symptome des Kurzdarmsyndroms zeigt, insbesondere nach einer Darmoperation, ist es äußerst wichtig , sofort einen Arzt aufzusuchen .

Welche Behandlungsmethoden gibt es für das SBS?

Die Behandlung eines Kindes mit Kurzdarmsyndrom erfordert ein Team. Viele Fachleute, darunter Kinderärzte, Chirurgen und Ernährungswissenschaftler, arbeiten zusammen, um den bestmöglichen Behandlungsplan für Ihr Kind zu entwickeln. Hauptziel der Behandlung ist die Linderung der Symptome bei gleichzeitiger Versorgung des Kindes mit den notwendigen Nährstoffen.

1. Ernährungsumstellung

Dies ist der wichtigste Teil der Behandlung.

• Totale parenterale Ernährung (TPN): Nach einer Darmoperation oder wenn der Darm keine Nährstoffe mehr aufnehmen kann, werden dem Kind alle benötigten Nährstoffe (Eiweiß, Fett, Kohlenhydrate, Vitamine und Mineralstoffe) über eine spezielle Flüssigkeit, z. B. Kochsalzlösung, intravenös zugeführt. Dadurch wird der Verdauungstrakt vollständig umgangen und die Nährstoffe gelangen direkt ins Blut. Dies ist eine lebensrettende Behandlung für das Kind.
• Enterale Ernährung / Sondenernährung:Ist der Darm des Kindes noch einigermaßen funktionsfähig, werden spezielle Flüssignahrungsmittel über eine durch die Nase in den Magen eingeführte Sonde oder über eine operativ direkt mit dem Magen verbundene Sonde verabreicht. Dadurch erhält das Kind zusätzlich zur oralen Nahrung weitere Nährstoffe.
• Ernährungsumstellung: Sobald das Baby allmählich anfängt, selbstständig zu essen, erstellen Arzt und Ernährungsberater einen speziellen Ernährungsplan.
• Nach und nach werden sie mehrmals täglich von Ihnen gefüttert werden wollen.
• Es wird empfohlen, Lebensmittel mit hohem Fett-, Zucker- und Ballaststoffgehalt zu reduzieren.
• Es wird empfohlen, protein- und kohlenhydratreiche Lebensmittel zu verabreichen.
• Es wird empfohlen, die notwendigen Vitamine und Mineralstoffe als Nahrungsergänzungsmittel zu verabreichen.

2. Medikamente

Zur Linderung der Symptome und zur Verbesserung der Nährstoffaufnahme werden verschiedene Medikamente eingesetzt.

• Arzneimittel, die die Magensäure reduzieren (Protonenpumpenhemmer).
• Antibiotika kontrollieren das Wachstum von Bakterien im Darm.
• Medikamente, die Durchfall lindern und die Geschwindigkeit der Nahrungspassage durch den Darm verlangsamen.
• Hormonarten, die die Nährstoffaufnahme verbessern.

3. Operation

In einigen schweren Fällen kann ein weiterer chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um die Darmfunktion des Kindes zu verbessern. Beispielsweise gibt es Darmverlängerungsverfahren. In sehr schweren Fällen, in denen keine andere Behandlung wirksam ist, kann eine Darmtransplantation notwendig sein.

Die optimistische Hoffnung auf eine Anpassung des Darms

Das ist die größte Hoffnung für Kinder und Eltern mit Kurzdarmsyndrom. Unser Körper ist erstaunlich. Nachdem ein Teil des Darms entfernt wurde, beginnt sich der verbleibende Darmabschnitt mit der Zeit zu verändern. Diesen Vorgang nennt man „intestinale Adaptation“.

Folgendes passiert:

• Die Oberfläche der Innenwand des verbleibenden Darmabschnitts vergrößert sich.
• Die winzigen, fingerartigen Ausstülpungen (Zotten), die Nährstoffe aufnehmen, verlängern und verdicken sich.
• Der Durchmesser des Darms vergrößert sich.
• Die Geschwindigkeit, mit der sich die Nahrung bewegt, verlangsamt sich, wodurch mehr Zeit für die Aufnahme der Nährstoffe bleibt.

Dank dieses Anpassungsprozesses können viele Kinder schrittweise von parenteraler Ernährung (TPN) auf orale Ernährung umgestellt werden. Neuere Medikamente wie Teduglutid können diesen Anpassungsprozess beschleunigen.

Das SBS ist ein herausfordernder Weg. Doch mit der richtigen medizinischen Behandlung, einer guten Ernährung und der Liebe und dem Engagement der Eltern können auch diese Kinder ein gutes und glückliches Leben führen. Es ist sehr wichtig, in Kontakt mit Ihrem Arzt und dem Behandlungsteam zu bleiben und deren Ratschläge zu befolgen.