Haben Sie morgens auch einen hohen Blutzuckerspiegel? Könnte dies auf den Somogyi-Effekt zurückzuführen sein?

Ist Ihnen das als Diabetiker schon einmal passiert? Obwohl Sie abends Ihre Medikamente eingenommen haben und Ihr Blutzuckerspiegel gut eingestellt ist, ist er morgens beim Messen des Blutzuckerspiegels sehr hoch. Sie denken vielleicht: „Oh je, ich weiß nicht, ob ich abends genug Insulin gespritzt habe.“ Doch die Ursache könnte eine ganz andere sein. Heute sprechen wir über einen Zustand, der in solchen Situationen vermutet werden kann, aber wenig bekannt ist: den Somogyi-Effekt.

Was ist der Somogyi-Effekt?

Vereinfacht gesagt, beschreibt der Somogyi-Effekt das Phänomen, dass der Blutzuckerspiegel mitten in der Nacht im Schlaf zu stark absinkt (Hypoglykämie). Der Körper reagiert darauf mit der Ausschüttung von Hormonen, die den Blutzuckerspiegel beim Aufwachen am Morgen wieder stark ansteigen lassen (Hyperglykämie). Es ist wie ein Gummiband, das nach dem Loslassen in eine Richtung zurückschnellt. Manchmal wird dies auch als „Rebound-Hyperglykämie“ bezeichnet.

Diese Krankheit wurde erstmals in den 1930er Jahren von einem Arzt namens Michael Somogyi entdeckt, weshalb sie auch nach ihm benannt wurde.

Aber hier ist ein wichtiger Punkt zu verstehen: Wissenschaftler betrachten den Somogyi-Effekt noch immer nicht als hundertprozentig bewiesen; er ist eine Theorie. Das bedeutet, dass er zwar wissenschaftlich belegt ist, aber nicht allgemein anerkannt wird. Früher gingen Ärzte davon aus, dass dies die Hauptursache für morgendlichen Blutzuckeranstieg sei, doch neue Technologien, insbesondere die kontinuierliche Glukosemessung (CGM), haben diese Annahme infrage gestellt.

Es ist jedoch sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein, da dies einer der vielen Gründe für einen hohen Blutzuckerspiegel am Morgen ist.

Welche anderen Gründe gibt es für einen hohen Blutzuckerspiegel am Morgen?

Bevor man allein auf den Somogyi-Effekt verweist, sollte man bedenken, dass es noch einige andere häufige Ursachen für einen hohen Blutzuckerspiegel am Morgen gibt.

• Unzureichende Medikamentendosierung: Wenn Sie abends zu wenig Ihrer Diabetesmedikamente oder Ihres Insulins einnehmen, kann dies dazu führen, dass diese bis zum Morgen ihre Wirksamkeit verlieren und einen hohen Blutzuckerspiegel verursachen.
• Morgendämmerungsphänomen: Dies ist die häufigste Ursache für einen erhöhten Blutzuckerspiegel am Morgen. Schauen wir uns das etwas genauer an.
• Fehlende Abstimmung zwischen Abendessen und Medikamentendosierung: Wenn die Insulindosis nicht auf die Menge der beim Abendessen verzehrten Kohlenhydrate abgestimmt ist, kann der Blutzuckerspiegel am Morgen ansteigen.
• Insulinresistenz: Ein Zustand, in dem die Körperzellen nicht richtig auf Insulin reagieren.

Worin besteht der Unterschied zwischen dem Somogyi-Effekt und dem Dämmerungsphänomen?

Obwohl beides morgens zu einem Blutzuckeranstieg führt, besteht ein großer Unterschied zwischen den beiden. Für Diabetiker ist es sehr hilfreich, diesen Unterschied zu verstehen.

Das Dawn-Phänomen beschreibt die natürliche Ausschüttung bestimmter Hormone (wie Cortisol und Wachstumshormon) im frühen Morgen (gegen 3-4 Uhr). Diese Hormone lassen den Blutzuckerspiegel ansteigen. Dies gilt auch für Menschen ohne Diabetes, da deren Körper Insulin produziert und reguliert. Menschen mit Diabetes können dies nicht, weshalb ihr Blutzuckerspiegel morgens erhöht ist.

Der Somogyi-Effekt ist jedoch anders. Er tritt als Reaktion auf einen Blutzuckerabfall (Hypoglykämie) mitten in der Nacht auf. Beim Dawn-Phänomen hingegen findet kein Blutzuckerabfall in der Nacht statt.

Schauen wir uns die wichtigsten Unterschiede zwischen den beiden an.

Was sind die Symptome des Somogyi-Effekts?

Das Hauptanzeichen hierfür ist ein hoher Blutzuckerspiegel beim Aufwachen am Morgen. Es können jedoch auch Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels in der Nacht auftreten.

Symptome eines hohen Blutzuckerspiegels am Morgen (Hyperglykämie)

• Verstärkter Durst: Das Gefühl, nicht genug Wasser zu bekommen, egal wie viel man trinkt.
• Häufiger Harndrang: Das Bedürfnis, häufiger als üblich Wasser zu lassen.
• Verstärktes Hungergefühl: Morgens mehr Hunger verspüren als sonst.
• Kopfschmerzen: Kopfschmerzen beim Aufwachen am Morgen.
• Ärger: Sich über Kleinigkeiten ärgern.

Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels in der Nacht (nächtliche Hypoglykämie)

Möglicherweise bemerken Sie diese Symptome nicht, weil Sie schlafen.

• Im Schlaf schwitzen: So stark schwitzen, dass die Laken und der Pyjama nass sind.
• Albträume: Nach einem beängstigenden Traum aufwachen.
• Unruhiger Schlaf: Hin- und Herwälzen, unruhiger Schlaf.
• Morgens beim Aufwachen Müdigkeit: Man fühlt sich morgens müde und benommen, selbst nach einer erholsamen Nacht.

Wenn Sie nachts solche Symptome haben und Ihr Blutzuckerwert morgens hoch ist, könnten Sie den Somogyi-Effekt vermuten.

Warum geschieht das? Was ist der Grund?

Stellen Sie sich vor, Sie spritzen sich abends Insulin oder treiben vor dem Abendessen Sport. Dadurch sinkt Ihr Blutzuckerspiegel mitten in der Nacht, während Sie schlafen, unbemerkt gefährlich ab (Hypoglykämie).

In diesem Moment denkt Ihr Körper: „Oh je, jetzt passiert etwas Schlimmes!“ Deshalb ergreift er Notfallmaßnahmen, um Sie zu „retten“. Das heißt, er schüttet plötzlich mehrere Hormone in den Blutkreislauf aus, die in Notfällen aktiviert werden.

• Adrenalin
• Kortikosteroide
• Wachstumshormon
• Glucagon

Diese Hormone wirken zusammen und senden ein Signal an Ihre Leber: „Geben Sie schnell Zucker in Ihren Blutkreislauf frei!“ Die Leber gibt dann plötzlich eine große Menge an Glukose, die dort gespeichert war, in Ihren Blutkreislauf ab.

Wenn das bei jemandem ohne Diabetes passiert, produziert der Körper Insulin, um den erhöhten Blutzuckerspiegel zu regulieren. Da der Körper bei Diabetes das aber nicht kann, steigt der Blutzuckerspiegel immer weiter an, und morgens nach dem Aufwachen hat man dann einen hohen Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie) . So einfach ist das.

Wie genau beurteilen Sie diese Situation?

Da es viele Ursachen für einen erhöhten Blutzuckerspiegel am Morgen gibt, ist es mitunter schwierig festzustellen, ob es sich um den Somogyi-Effekt handelt. Wie bereits erwähnt, gilt diese Ursache heutzutage nicht mehr als sehr häufig, weshalb die Diagnose selbst für Ärzte eine Herausforderung sein kann.

Wenn Ihr Blutzuckerwert morgens weiterhin erhöht ist, sollten Sie am besten mit Ihrem Diabetologen sprechen. Er oder sie wird versuchen, die Ursache zu ermitteln, indem er oder sie Ihre Blutzuckerwerte beobachtet.

Am besten eignet sich hierfür ein Gerät zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM). Damit lässt sich der Verlauf Ihres Blutzuckerspiegels über Nacht grafisch darstellen.

Wenn Sie kein CGM verwenden, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise Folgendes empfehlen:

Wenn Sie dies einige Tage lang tun und Ihrem Arzt die Messwerte zeigen, kann er sich ein gutes Bild davon machen, was nachts passiert. Wenn Ihr Blutzucker mitten in der Nacht niedrig und morgens hoch ist, könnte dies auf den Somogyi-Effekt hindeuten.

Welche Lösungsansätze gibt es?

Sobald die Ursache festgestellt ist, sollten Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt nach einer Lösung suchen. Jeder Mensch ist anders, daher gibt es keine Universallösung. Es kann einige Zeit dauern, bis Sie die beste Vorgehensweise für sich gefunden haben.

Ihr Arzt schlägt Ihnen möglicherweise Lösungen wie diese vor:

• Änderung Ihrer Insulin- oder Medikamentendosis: Möglicherweise werden Sie gebeten, Ihre Insulindosis nachts etwas zu reduzieren.
• Änderung Ihrer Abendessensgewohnheiten: Möglicherweise wird Ihnen empfohlen, die Menge an Kohlenhydraten, Eiweiß oder Fett in Ihrer Abendessensmahlzeit anzupassen. Es kann Ihnen auch empfohlen werden, vor dem Schlafengehen einen kleinen Snack zu sich zu nehmen.
• Umstellung auf eine Insulinpumpe: Falls möglich, kann eine Insulinpumpe dabei helfen, die Insulindosen genauer zu steuern.
• Ändern Sie den Zeitpunkt Ihres Trainings: Wenn Sie abends oder nachts trainieren, sollten Sie den Zeitpunkt oder die Intensität Ihres Trainings ändern.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn dies ignoriert wird?

Unabhängig davon, ob der Somogyi-Effekt tatsächlich eintritt oder nicht, wirft diese Situation zwei wichtige Punkte auf, die wir Diabetiker beachten sollten:

1. Anhaltend hohe Blutzuckerwerte.

2. Risiko eines niedrigen Blutzuckerspiegels in der Nacht.

1. Anhaltend hohe Blutzuckerwerte

Ein erhöhter Blutzuckerspiegel über mehrere Stunden jeden Morgen ist nicht förderlich für Ihre Diabetesbehandlung. Er kann Ihren HbA1c-Wert erhöhen. Der HbA1c-Wert gibt Aufschluss über Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten drei Monate. Ein dauerhaft hoher HbA1c-Wert erhöht das Risiko für Diabetes-Folgeerkrankungen.

• Augenschädigung (Retinopathie)
• Nierenschädigung (Nephropathie)
• Neuropathie (die Nerven betreffend)
• Herzkrankheit

2. Risiko eines niedrigen Blutzuckerspiegels in der Nacht

Viele Menschen verspüren Symptome einer Unterzuckerung, wenn ihr Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dl sinkt. Dazu gehören Zittern, Hunger und Schwitzen. Wenn dies jedoch im Schlaf passiert, kann es zu spät sein, die Symptome zu bemerken und aufzuwachen. Eine schwere Unterzuckerung kann lebensbedrohlich sein.

Wenn Sie nachts häufig einen niedrigen Blutzuckerspiegel haben, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt darüber sprechen. Ihr Behandlungsplan muss möglicherweise angepasst werden, um dies zu verhindern.

Wann sollte man unbedingt einen Arzt aufsuchen?

Wenn Ihr Blutzuckerwert morgens nach dem Aufwachen regelmäßig erhöht ist, sollten Sie dies nicht ignorieren. Es ist wichtig, Ihren Diabetologen zu informieren. Er oder sie kann Ihre Messwerte auswerten, feststellen, ob die Ursache im Somogyi-Effekt, im Dawn-Phänomen oder in einer anderen Ursache liegt, und Ihnen die bestmögliche Behandlung anbieten.

Ein hoher Blutzuckerspiegel am Morgen kann sehr frustrierend sein. Da es aber keine Universallösung gibt, kann es einige Zeit dauern, bis die richtige Lösung für Sie gefunden ist. Haben Sie Geduld und arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen. Wenn Sie jetzt handeln, können Sie kurz- und langfristige Komplikationen vermeiden.