Es ist ganz normal, etwas Angst und Sorge zu verspüren, wenn man nach einem Pap-Test die Bezeichnung „SIL“ oder „Plattenepitheliale Läsion“ im Befund sieht. Fragen wie „Was ist das? Habe ich Krebs?“ kommen einem vielleicht sofort in den Sinn. Aber keine Panik! Tief durchatmen und Ruhe bewahren. SIL ist kein Krebs. Dennoch ist es wichtig, darüber Bescheid zu wissen. Deshalb erklären wir heute ganz einfach, was SIL ist, wie es entsteht und was man dagegen tun kann.
Einfach ausgedrückt: Was ist dieses SIL?
SIL, oder Plattenepithel-Intraepitheliale Läsion , ist eine Erkrankung, bei der die Zellen der Hautoberfläche, insbesondere die Zellen der dünnen Membranen, die bestimmte Organe bedecken, leicht anders und unregelmäßig als normal wachsen. Der Begriff „intraepithelial“ bedeutet, dass diese Veränderung nur die oberste Hautschicht betrifft und nicht tiefer reicht.
Stellen Sie sich unsere Haut wie eine ordentlich errichtete Ziegelmauer vor. Bei SIL ist es so, als ob die oberste Ziegelreihe dieser Mauer auseinandergerissen worden wäre und nun eine andere Form aufweist. Die Mauer ist weiterhin stabil, aber die oberste Schicht hat eine leichte Veränderung.
Diese Art von Zellveränderungen kann in vielen verschiedenen Teilen unseres Körpers auftreten. Die häufigsten sind:
- Gebärmutterhals
- Vagina
- Äußerer Vaginalbereich (Vulva)
- Anus
- Penis
- Hinterer Rachen
Das Wichtigste ist, dass SIL kein Krebs ist. Wir bezeichnen es jedoch als Krebsvorstufe . Das bedeutet, dass, wenn wir diese Zellveränderungen nicht über einen längeren Zeitraum behandeln und beobachten, die Möglichkeit besteht, dass sie sich später zu Krebs entwickeln. Deshalb ist die Früherkennung so wichtig.
Es gibt zwei Haupttypen von SILs:
Ärzte betrachten diese veränderten Zellen unter einem Mikroskop und teilen SIL in zwei Haupttypen ein, je nachdem, wie stark sich die Zellen von normalen Zellen unterscheiden.
| SIL-Typ | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Niedriggradiges SIL (LSIL) (Leichte Dysplasie) | Es handelt sich um eine geringfügige Zellveränderung . Man kann sie sich wie Unkraut vorstellen, das im Garten sprießt. Die meisten dieser Veränderungen lassen sich vom Immunsystem selbst in Schach halten. Das bedeutet, dass sie sich höchstwahrscheinlich von selbst ohne Behandlung zurückbilden . Das Risiko, dass sie sich zu Krebs entwickeln, ist sehr gering. |
| Hochgradiges SIL (HSIL) (Mäßige/Schwere Dysplasie) | Hier ist eine deutliche Veränderung der Zellen zu erkennen. Im selben Beispiel aus dem Garten sind diese Zellen etwas größer, wie Unkraut, das Wurzeln geschlagen und gekeimt hat. Sie erholen sich wahrscheinlich nicht mehr von selbst . Um zu verhindern, dass sie sich später zu Krebs entwickeln, ist in der Regel eine Behandlung notwendig . |
Was ist der Hauptgrund für die Entwicklung von SIL?
Die häufigste Ursache für SIL ist das humane Papillomvirus ( HPV ), eine sexuell übertragbare Infektion. HPV ist für etwa 90 % der SIL-Fälle verantwortlich.
Wenn das HPV-Virus in unseren Körper eindringt, befällt es bestimmte Zellen und führt dazu, dass diese sich schneller und anders als normal teilen. Dies ist die Ursache für SIL (sekundäre intraepitheliale Neoplasie).
Aber das ist der Punkt: Es gibt mehr als 100 HPV-Typen.
- Manche HPV-Typen (z. B. HPV 6, 11) gelten als Niedrigrisiko-Typen. Diese verursachen eher Erkrankungen wie Genitalwarzen und LSIL-Läsionen.
- Andere HPV-Typen (z. B. HPV 16, 18) gelten als „Hochrisiko“-Typen. Diese Hochrisiko-Typen verursachen mit höherer Wahrscheinlichkeit HSIL und Krebs.
In den meisten Fällen kann unser Immunsystem eine HPV-Infektion bekämpfen und sie innerhalb weniger Monate bis zu ein bis zwei Jahren aus dem Körper eliminieren. Manchmal jedoch, insbesondere bei Hochrisiko-Typen, können diese im Körper verbleiben und über viele Jahre hinweg langsam Zellveränderungen verursachen, die zu einer intraepithelialen Neoplasie (IL) führen können.
Was sind die Symptome dieser Erkrankung?
Eine der größten Herausforderungen besteht darin, dass SIL fast keine spezifischen Symptome aufweist . Viele Betroffene erfahren von ihrer Erkrankung zufällig im Rahmen eines Pap-Abstrichs oder einer gynäkologischen Untersuchung, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde.
Manchmal können jedoch folgende Symptome auftreten. Sollten Sie diese bemerken, suchen Sie bitte unbedingt Ihren Arzt auf.
Zum Genitalbereich:
- Ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss oder Blutungen (insbesondere außerhalb der Menstruation oder nach dem Geschlechtsverkehr)
- Das Auftreten von Knoten oder Genitalwarzen
- Ein brennendes Gefühl oder Juckreiz
- Ein Schmerz
- Rötung des Bereichs
Wenn SIL im hinteren Rachenraum auftritt:
- Ohrenschmerzen
- Heiserkeit
- Schmerzen beim Schlucken von etwas
- Lang anhaltende Halsschmerzen
- Geschwollene Lymphknoten am Hals
Deshalb ist es so wichtig, dass sich eine Frau regelmäßig einem Pap-Abstrich unterzieht, auch wenn sie keine Symptome hat.
Wer hat ein höheres Risiko, an SIL zu erkranken?
Obwohl jeder, der mit HPV infiziert ist, eine SIL entwickeln kann, besteht bei manchen Menschen ein etwas höheres Risiko.
- Menschen mit einem geschwächten Immunsystem: Menschen mit HIV, Organtransplantatempfänger oder Menschen, deren Immunsystem durch andere Erkrankungen geschwächt ist, haben es schwerer, das HPV-Virus zu bekämpfen.
- Raucher: Die Chemikalien in Zigaretten schädigen unsere Zellen und schwächen unser Immunsystem, wodurch es für Raucher schwieriger wird, eine HPV-Infektion zu kontrollieren.
- Unsicheres Sexualverhalten: Häufig wechselnde Sexualpartner und der Verzicht auf Schutzmethoden wie Kondome erhöhen das Risiko einer HPV-Infektion.
Wie diagnostiziert ein Arzt SIL?
Zur Diagnose von SIL gibt es verschiedene Tests.
1. Pap-Abstrich: Dies ist die wichtigste und am häufigsten angewandte Untersuchung. Dabei wird eine kleine Zellprobe vom Gebärmutterhals entnommen und mikroskopisch untersucht, um eventuelle Auffälligkeiten festzustellen. Ein anomaler Pap-Abstrich kann auch zur Erkennung von intraepithelialen Neoplasien (INI) im Anus eingesetzt werden.
2. Kolposkopie: Wenn Ihr Pap-Abstrich eine zervikale intraepitheliale Neoplasie (SIL) ergibt, wird Ihr Arzt/Ihre Ärztin diese Untersuchung wahrscheinlich anordnen. Dabei werden Gebärmutterhals und Scheide mithilfe eines speziellen Vergrößerungsglases, dem Kolposkop, untersucht. Eventuelle Auffälligkeiten können so deutlich erkannt werden.
3. Biopsie: Falls der Arzt bei der Kolposkopie einen verdächtigen Bereich feststellt, wird eine sehr kleine Gewebeprobe entnommen und zur Untersuchung ins Labor geschickt. Dies nennt man Biopsie. Durch die Biopsie wird festgestellt, ob es sich um eine SIL, LSIL, HSIL oder eine schwerwiegendere Veränderung handelt.
Was bedeutet „Negativ für intraepitheliale Plattenepithel-Läsion“?
Wenn in Ihrem Pap-Abstrich-Befund „(NILM – Negativ für intraepitheliale Läsion oder Malignität)“ steht, ist das eine sehr gute Nachricht. Es bedeutet, dass in Ihren Gebärmutterhalszellen keine Auffälligkeiten oder Anzeichen einer Krebsvorstufe gefunden wurden. Doch auch bei einem guten Ergebnis ist es wichtig, die empfohlenen Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Arzt wahrzunehmen.Es ist unerlässlich, weiterhin Pap-Abstriche durchführen zu lassen.
Welche Behandlungsmethoden gibt es für SIL?
Die Behandlungsmethode hängt davon ab, ob es sich um LSIL oder HSIL handelt, wo sich die Läsion befindet und von Ihrem Alter und Gesundheitszustand.
- Bei LSIL: Die meisten LSIL-Fälle, insbesondere bei jungen Frauen, heilen von selbst ohne Behandlung aus. Daher wird Ihr Arzt/Ihre Ärztin häufig eine abwartende Beobachtung durchführen. Das bedeutet, dass alle sechs bis zwölf Monate ein Pap-Abstrich durchgeführt wird, um zu sehen, ob sich die Zellveränderungen verschlimmern oder verbessern.
- Bei HSIL: HSIL erfordert in der Regel eine Behandlung, da das Risiko, sich zu Krebs zu entwickeln, höher ist als bei LSIL. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten:
| Behandlungsmethode | Wie geht das? |
|---|---|
| Topische Behandlungen | In manchen Fällen wird eine Creme auf die Stelle aufgetragen, an der sich die abnormalen Zellen befinden. Diese tötet die abnormalen Zellen ab oder regt das Immunsystem des Körpers an. |
| Kryotherapie | Eine sehr kalte Substanz, wie zum Beispiel flüssiger Stickstoff, wird verwendet , um Gewebe, das abnorme Zellen enthält, einzufrieren und zu zerstören. |
| Laserbehandlung | Ein starker Laserstrahl wird darauf gerichtet , das abnorme Gewebe zu verbrennen und zu entfernen. |
| Exzisionschirurgie | Dies ist die am häufigsten angewandte Methode. LEEP (Schlingenexzision) oder Konisation bei hochgradigen intraepithelialen Läsionen (HSIL) des Gebärmutterhalses.Bei solchen Methoden wird nur der Teil mit den abnormalen Zellen kegelförmig ausgeschnitten und entfernt. |
Wie hoch ist das Risiko, an Krebs zu erkranken, wenn man HSIL hat?
Das ist eine große Angst für viele Menschen. Nur weil im Bericht HSIL steht, heißt das nicht , dass man Krebs hat. Es bedeutet lediglich, dass einige Zellen vorhanden sind , die sich zu Krebszellen entwickeln könnten .
Laut Forschungsergebnissen besteht bei unbehandelten HSIL-Fällen nur eine geringe Wahrscheinlichkeit von 2 %, dass sie sich zu Krebs entwickeln. Niemand kann jedoch vorhersagen, wie lange es bis dahin dauern wird. Es könnten 10 Jahre sein, es könnten aber auch nur 10 Monate sein.
Deshalb gehen wir kein Risiko ein, und sobald eine HSIL-Diagnose gestellt ist, entfernen wir die veränderten Zellen mit der vom Arzt empfohlenen Behandlung. Dadurch können wir das Krebsrisiko nahezu vollständig ausschließen.
Lässt sich SIL verhindern?
Die beste und effektivste Methode zur Vorbeugung von SIL ist die Vermeidung einer Infektion mit dem HPV-Virus, da dieses die Hauptursache darstellt.
1. Lassen Sie sich gegen HPV impfen: Das ist das Wichtigste. Die HPV-Impfung schützt vor 90 % der häufigsten HPV-Typen, die Krebs und intraepitheliale Neoplasien (INI) verursachen können. Eine Impfung im richtigen Alter (in der Regel für Mädchen und Jungen zwischen 9 und 14 Jahren) kann das zukünftige Risiko deutlich senken. Wenn Sie älter sind, fragen Sie Ihren Arzt, ob die Impfung für Sie geeignet ist.
2. Sicherer Sex: Die korrekte Verwendung von Kondomen bei jedem Geschlechtsverkehr schützt vor sexuell übertragbaren Krankheiten, einschließlich HPV.
3. Begrenzung der Sexualpartner: Das Risiko einer HPV-Infektion steigt mit der Anzahl der Sexualpartner.
4. Lassen Sie regelmäßig einen Pap-Abstrich durchführen: Auch wenn Sie keine Symptome haben, sollten Sie in den von Ihrem Arzt empfohlenen Abständen , abhängig von Ihrem Alter und Ihrem individuellen Risiko, einen Pap-Abstrich vornehmen lassen. So können Veränderungen im Frühstadium (LSIL) erkannt werden, bevor sie sich zu einer schwerwiegenderen Erkrankung wie HSIL entwickeln.
Es ist normal, bei der Diagnose SIL (sekundäre intraepitheliale Neoplasie) Angst zu haben. Aber es ist nicht das Ende der Welt. Es ist ein Warnsignal Ihres Körpers, das Ihnen sagt: „Hier ist etwas, das wir im Auge behalten sollten.“ Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt und verstehen Sie die Bedeutung des Befundes. Klären Sie genau, was als Nächstes zu tun ist. Wird die Erkrankung frühzeitig erkannt und richtig behandelt, ist sie vollständig heilbar.
Kernaussage
- SIL (Squamous Intraepithelial Lesion) ist kein Krebs. Es handelt sich um eine Krebsvorstufe , die sich zu Krebs entwickeln kann .
- Die Hauptursache hierfür ist das sexuell übertragbare HPV-Virus.
- Es gibt zwei Arten von SIL: LSIL (leichte Veränderung, löst sich oft von selbst auf ) und HSIL (hochgradige Veränderung, erfordert eine Behandlung).
- SIL verläuft oft symptomlos, daher ist es äußerst wichtig, rechtzeitig einen Pap-Test durchführen zu lassen.
- Selbst wenn HSIL vorliegt, kann durch Früherkennung und angemessene Behandlung (z. B. LEEP) die Entstehung von Krebs nahezu vollständig verhindert werden.
- Die HPV-Impfung und die Anwendung von Safer Sex sind die besten Möglichkeiten, SIL zu verhindern.
- Sollten Sie Bedenken oder Zweifel an Ihrem Befund haben, bitten Sie Ihren Arzt um Klärung.
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