Ist Ihre Schilddrüse etwas aus dem Gleichgewicht? Sprechen wir über subklinische Hypothyreose!

Fühlst du dich manchmal einfach nur müde? Oder hast du das Gefühl, an Gewicht zuzunehmen, ohne deine Ernährung großartig umgestellt zu haben? Vielleicht liegt die Ursache in einer leichten Funktionsstörung deiner Schilddrüse. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung, die sogenannte subklinische Hypothyreose.

Okay, jetzt fragen Sie sich sicher, was eine subklinische Hypothyreose ist. Vereinfacht gesagt, liegt sie vor, wenn der Blutspiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) leicht erhöht ist. Der Spiegel des anderen wichtigen Schilddrüsenhormons, Thyroxin (T4), ist jedoch normal.

Der Begriff „subklinisch“ bedeutet, dass es sich um einen Zustand handelt, der entweder gar keine oder nur sehr leichte Symptome aufweist . Das heißt, Sie haben aktuell keine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose). Es bedeutet jedoch, dass die Möglichkeit besteht, dass sich daraus eine Schilddrüsenunterfunktion entwickelt.

Diese Beschwerden können manchmal vorübergehend sein und sich innerhalb weniger Tage von selbst bessern. Bei manchen Menschen können sie jedoch länger anhalten. Eine Behandlung kann erforderlich sein, muss es aber nicht.

Was könnten also die Symptome dafür sein?

In den meisten Fällen verläuft eine subklinische Schilddrüsenunterfunktion symptomlos. Das macht sie so besonders. Manche Betroffene verspüren jedoch leichte Symptome. Treffen diese auf Sie zu?

• Ich fühle mich ständig müde und erschöpft. Als ob kein Leben mehr in meinem Körper wäre.
• Gewichtszunahme ohne erkennbaren Grund, selbst ohne Änderung Ihrer Ess- oder Trinkgewohnheiten.
• Verstopfung.
• Psychische Erkrankungen wie Depressionen. Gefühle der Traurigkeit.
• Mangelnde Aufmerksamkeit, Unfähigkeit, sich richtig auf die Arbeit zu konzentrieren.
• Unfähigkeit, Kälte zu vertragen. Empfinden, schneller zu frieren als andere.
• Trockene, raue Haut und Haare.
• Diastolische Hypertonie bedeutet, dass nur der untere Wert der Blutdruckwerte erhöht ist.
• Bei Frauen: häufige und starke Menstruationsblutung.

Warum geschieht das? Was ist der Grund?

Eine subklinische Hypothyreose wird in der Regel durch eine zugrunde liegende Erkrankung der Schilddrüse verursacht. Beispielsweise kann eine Autoimmunerkrankung wie die Hashimoto-Thyreoiditis eine Entzündung der Schilddrüse hervorrufen.

Schauen wir uns nun an, wie diese Hormone in unserem Körper wirken. Unser endokrines System besteht aus verschiedenen Hormonen und Drüsen, die zusammenarbeiten, um den TSH-Spiegel (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) in unserem Blut zu regulieren. Dieses TSH-Hormon regt die Zellen der Schilddrüse zur Freisetzung der Hormone Thyroxin (Thyroxin oder T4) und Triiodthyronin (Triiodthyronin oder T3) ins Blut an. Steigt der T4- und T3-Spiegel im Blut an, sendet dies ein Signal an die Hirnanhangdrüse (Hypophyse), die weitere TSH-Produktion zu stoppen. Dies funktioniert wie ein automatisches Kontrollsystem.

Bei einer subklinischen Hypothyreose ist der TSH-Spiegel zwar erhöht, die von der Schilddrüse freigesetzte Hormonmenge steigt jedoch nicht so stark an wie normal. Daher sind die TSH-Werte erhöht, während die T4-Werte normal sind.

Wer ist eher geneigt, diese Erkrankung zu entwickeln? (Risikofaktoren)

Manche Menschen neigen eher dazu, eine sogenannte subklinische Hypothyreose zu entwickeln. Schauen wir uns an, wer dazu gehört:

• Frauen über 60 Jahre.
• Wenn Sie oder jemand in Ihrer Familie an einer Schilddrüsenerkrankung leidet.
• Schilddrüsenantikörper sind positiv. Das bedeutet, dass sich Substanzen im Blut befinden, die gegen die Schilddrüse wirken.
• Wenn Sie zuvor Medikamente wie Amiodaron oder Lithium eingenommen haben oder derzeit einnehmen.
• Jodmangel (Dieser tritt in unserem Land heutzutage etwas seltener auf, da wir jodiertes Speisesalz verwenden).
• Wenn Sie im Kopf- oder Halsbereich Strahlung ausgesetzt waren.
• Fettleibigkeit.
• Für Menschen mit Typ-1-Diabetes.
• Wenn Sie bereits wegen einer Erkrankung wie Morbus Basedow behandelt wurden, beispielsweise mit Schilddrüsenhemmern oder durch Ablation.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Das Hauptmerkmal, das häufig beobachtet wird, ist , dass sich diese subklinische Hypothyreose schließlich zu einer manifesten Hypothyreose entwickeln kann. Das heißt, die Funktion der Schilddrüse nimmt deutlich ab und es treten Symptome auf.

Darüber hinaus deuten einige Studien darauf hin , dass diese Erkrankung das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen leicht erhöht, beispielsweise für Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte. Dieser Zusammenhang ist jedoch noch nicht vollständig belegt. Es besteht also kein Grund zur Sorge, aber es ist gut, sich dessen bewusst zu sein.

Hat dies Auswirkungen auf die Schwangerschaft?

In den Vereinigten Staaten sind weniger als 1 von 5 schwangeren Frauen von dieser Erkrankung, der subklinischen Hypothyreose, betroffen.

Die Studienlage ist hinsichtlich der Frage, ob diese Erkrankung während der Schwangerschaft Probleme verursacht, etwas widersprüchlich. Einige ältere Studien haben gezeigt, dass bei Vorliegen dieser Erkrankung während der Schwangerschaft Folgendes auftreten kann:

• Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck und Schwangerschaftsdiabetes.
• Vorzeitige Wehen.
• Fehlgeburt.

Wichtig ist jedoch Folgendes: Diese Ergebnisse wurden durch neuere Studien nicht bestätigt.

Deshalb testen Ärzte während der Schwangerschaft in der Regel nur dann auf diese Erkrankung, wenn Risikofaktoren für deren Entwicklung vorliegen.

Wie diagnostizieren Ärzte dies? (Diagnose)

Diese Form der subklinischen Hypothyreose können Ärzte nur durch Schilddrüsenbluttests diagnostizieren.

Wenn Ihre Blutuntersuchungsergebnisse einen erhöhten TSH-Wert (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) zeigen (normalerweise zwischen 5 und 10 Milli-Internationalen Einheiten pro Liter (5 bis 10 mIU/L) ) und Ihr Thyroxinwert (T4) im Normbereich liegt, bedeutet dies, dass Sie an einer subklinischen Hypothyreose leiden.

Manchmal unterteilen Ärzte dies weiter. Liegt der TSH-Wert zwischen 4,5 und 9,9 mIU/L, spricht man von Grad 1 , und liegt der TSH-Wert bei 10 mIU/L oder höher, von Grad 2 .

Muss das behandelt werden?

Das hängt von verschiedenen Faktoren ab. Ihr Arzt wird seine Entscheidung anhand von Kriterien wie Ihrem TSH-Wert, Ihren Symptomen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand treffen.

Einerseits kann eine Behandlung bei manchen Menschen verhindern, dass sich eine manifeste Schilddrüsenunterfunktion entwickelt. Andererseits kann sie bei manchen Menschen, insbesondere bei solchen über 65 Jahren, das Risiko einer Thyreotoxikose erhöhen, einer Erkrankung , bei der es zu einem Anstieg der Schilddrüsenhormone im Körper kommt. Darüber hinaus haben viele Menschen mit einer subklinischen Schilddrüsenunterfunktion keine Symptome und benötigen keine Behandlung.

Deshalb empfehlen Ärzte vielen Menschen ein abwartendes Vorgehen. Sie geraten nicht in Panik und beginnen nicht sofort mit der Behandlung.

Ärzte können jedoch in folgenden Fällen eine Behandlung empfehlen:

• Personen mit einem TSH-Wert von 10 mIU/L oder höher.
• Wenn junge und mittelalte Menschen Symptome aufweisen.
• Wenn junge und mittelalte Menschen andere Risikofaktoren aufweisen.

Welche Behandlungsmethode wird dagegen angewendet?

Wenn Ihr Arzt entscheidet, dass Sie eine subklinische Schilddrüsenunterfunktion behandeln müssen, wird er Ihnen ein Schilddrüsenhormonpräparat namens Levothyroxin verschreiben. Dieses Medikament wird oral eingenommen.

Bevor Sie jedoch mit der Levothyroxin-Behandlung beginnen, wird Ihr Arzt möglicherweise innerhalb von drei Monaten nach dem ersten auffälligen TSH-Test eine weitere Blutuntersuchung durchführen, um Ihren TSH-Wert zu überprüfen. Dies liegt daran, dass sich der TSH-Wert bei den meisten Menschen innerhalb von drei Monaten von selbst normalisiert, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist.

Während Sie das Medikament einnehmen, wird Ihr Arzt Ihnen außerdem regelmäßige Blutuntersuchungen empfehlen, um Ihre Schilddrüsenwerte zu überprüfen, da eine Überdosierung von Levothyroxin zu einer Hyperthyreose führen kann, einem Zustand, bei dem die Schilddrüse zu viele Schilddrüsenhormone produziert.

Was tun Sie in diesem Fall, wenn Sie sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen?

Wenn Frauen mit subklinischer Hypothyreose sich Fruchtbarkeitsbehandlungen wie IVF (In-vitro-Fertilisation) oder ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion) unterziehen, empfiehlt die American Thyroid Association die Einnahme von Levothyroxin, um den TSH-Spiegel auf 2,5 mIU/L zu senken.

Wann muss ich wieder zum Arzt?

In den meisten Fällen verfolgen Ärzte eine abwartende Haltung.

Wenn Sie jedoch Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion wie Müdigkeit und unerklärliche Gewichtszunahme bemerken, sollten Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen. Dieser wird eine weitere Blutuntersuchung der Schilddrüse durchführen, um festzustellen, ob eine manifeste Schilddrüsenunterfunktion vorliegt.

Gibt es eine Möglichkeit, dies zu verhindern?

Ehrlich gesagt, kann man in den meisten Fällen nichts tun, um das Auftreten dieses Zustands zu verhindern.

Wenn Sie jedoch nicht genügend Jod über die Ernährung aufnehmen, kann diese Erkrankung auftreten. Jod ist nämlich für die Produktion von Schilddrüsenhormonen durch die Schilddrüse unerlässlich. Obwohl sich dies in unserem Land durch die Verwendung von jodiertem Speisesalz etwas verbessert hat, ist Jodmangel in anderen Ländern der Welt die Hauptursache für Schilddrüsenunterfunktion.

Was kann ich in dieser Situation erwarten?

Eine subklinische Hypothyreose wirkt sich bei jedem Menschen unterschiedlich aus und heilt in den meisten Fällen innerhalb von drei Monaten von selbst ohne Behandlung aus.

Das Risiko, dass sich aus dieser Erkrankung eine manifeste Hypothyreose entwickelt, liegt zwischen 2 % und 6 % pro Jahr .

Deshalb ist es am besten, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, was speziell für Ihre Erkrankung zu tun ist und wie oft Sie Bluttests durchführen lassen sollten.

Es besteht noch immer Uneinigkeit darüber, ob diese subklinische Hypothyreose behandelt werden sollte oder nicht, da verschiedene Studien zu widersprüchlichen Ergebnissen kommen.Da jede Situation anders ist, sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken und die verschiedenen Möglichkeiten. Er hilft Ihnen sehr gerne weiter.

Was also sollten wir uns aus all dem merken?

Okay, ich fasse hier einige der wichtigsten Punkte aus unserem Gespräch zusammen:

• Bei einer subklinischen Hypothyreose sind die TSH-Hormonwerte leicht erhöht, die T4-Hormonwerte jedoch normal.
• In den meisten Fällen treten keine größeren Symptome auf, aber bei manchen Menschen können Müdigkeit und Gewichtszunahme auftreten.
• Es handelt sich hierbei nicht um eine echte Schilddrüsenunterfunktion, aber es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass es sich dazu entwickeln könnte.
• In den meisten Fällen verfolgen Ärzte eine abwartende Haltung. Sie verschreiben nicht jedem Patienten gleichzeitig Medikamente.
• Eine Behandlung wird nur dann in Betracht gezogen, wenn der TSH-Wert sehr hoch ist, wenn Symptome auftreten oder wenn andere Risikofaktoren vorliegen.
• Levothyroxin ist die Hauptbehandlung, muss aber auch genau nach Anweisung des Arztes eingenommen werden.
• Wenn Sie Zweifel oder Fragen dazu haben, wenden Sie sich am besten an Ihren Hausarzt. Keine Sorge, diese Erkrankung ist gut behandelbar.

Denken Sie daran: Sie selbst sollten am besten über Ihre Gesundheit Bescheid wissen. Scheuen Sie sich also nicht, Fragen zu stellen und mit Ihrem Arzt zu sprechen!

subklinische Hypothyreose, Schilddrüse, TSH, Thyroxin, Hypothyreose, Hormone, Symptome