Zuckt Ihr Kind unwillkürlich an den Gliedmaßen? Könnte es sich um Chorea minor (Sydenham-Chorea) handeln?

Bewegt Ihr Kind plötzlich seine Gliedmaßen und seinen Körper auf ungewöhnliche Weise? Stottert es manchmal beim Sprechen? Oder lächelt es plötzlich und schneidet Grimassen? Als Elternteil ist es verständlich, dass Sie in solchen Momenten große Angst haben. Doch es kann dafür eine Erklärung geben. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: die Sydenham-Chorea.

Was ist „Sydenham-Chorea“?

Einfach ausgedrückt: Die Sydenham-Chorea ist eine Bewegungsstörung des Nervensystems, die bei Kindern auftritt. Sie wird durch eine bakterielle Infektion mit beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A verursacht. Genau, Sie haben es erraten: Es handelt sich um dieselben Bakterien, die auch Halsentzündungen und rheumatisches Fieber auslösen.

Sie fragen sich jetzt vielleicht: „Wie kann das bei einer Halsentzündung passieren?“ Folgendes geschieht: Unser Immunsystem schützt uns vor Krankheiten. Wenn jedoch Streptokokken-Bakterien in den Körper gelangen, gerät das Immunsystem mancher Kinder durcheinander. Das bedeutet, dass es anstatt nur die Bakterien anzugreifen, fälschlicherweise auch gesunde Bereiche des Gehirns attackiert. Dies betrifft insbesondere die Hirnregionen, die die Bewegung steuern.

Das griechische Wort „Chorea“ bedeutet „Tanz“. Der Name leitet sich also von den unwillkürlichen, schnellen und unregelmäßigen Zuckungen und Rucken der Gliedmaßen ab, die bei diesen Kindern auftreten und wie ein Tanz wirken. In manchen schweren Fällen können diese Bewegungen sogar den Alltag des Kindes beeinträchtigen.

Diese Erkrankung tritt üblicherweise bei Kindern auf, nachdem sie entweder eine Streptokokken-Angina oder rheumatisches Fieber hatten. Dies ist die häufigste Form der Chorea bei Kindern, die durch äußere Einflüsse verursacht wird.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Tatsächlich ist die Häufigkeit von Chorea minor in Industrieländern wie Nordamerika und Europa mittlerweile sehr gering. Der Grund dafür ist, dass dort Halsentzündungen umgehend mit Antibiotika behandelt werden. In Entwicklungsländern wie unserem tritt diese Erkrankung jedoch immer noch auf, da die Behandlungsmethoden mitunter unterschiedlich sind und nicht jeder Patient rechtzeitig behandelt wird.

Wer ist eher geneigt, diese Krankheit zu entwickeln?

Sie tritt am häufigsten bei Kindern zwischen 5 und 15 Jahren auf . Mädchen sind etwas häufiger betroffen als Jungen. Bei Kindern unter 5 Jahren und Erwachsenen ist sie sehr selten.

Welche weiteren Komplikationen können dadurch entstehen?

Kinder mit Chorea minor (Sydenham-Chorea) haben ein erhöhtes Risiko für eine Erkrankung namens PANDAS (Pädiatrische Autoimmun-Neuropsychiatrische Störungen in Verbindung mit Streptokokkeninfektionen). PANDAS ist eine Autoimmunerkrankung, die mit Streptokokkeninfektionen in Zusammenhang steht. Es besteht jedoch unter Ärzten noch Uneinigkeit darüber, ob eine Streptokokkeninfektion tatsächlich PANDAS verursacht. Kinder mit PANDAS können Symptome wie die folgenden aufweisen:

• Verhaltensänderungen und mangelnde Aufmerksamkeit.
• Zwangssymptome.
• Plötzliche, unnatürliche Bewegungen oder Geräusche (Tics).

Darüber hinaus kann die Reaktion unseres Immunsystems auf diese Streptokokkeninfektion auch andere Organe wie Haut, Gelenke und Herz betreffen. Zum Beispiel:

• Arthritis
• Entzündung der Herzinnenhaut (Endokarditis)
• Herzklappenerkrankung

Wichtig: Aus diesem Grund wird empfohlen, ein Kind mit Sydenham-Chorea von einem Kardiologen untersuchen zu lassen.

Was ist die genaue Ursache der Sydenham-Chorea?

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptursache eine abnorme Reaktion des Immunsystems auf eine bakterielle Infektion mit beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A. Vereinfacht gesagt, greifen unsere körpereigenen Abwehrzellen fälschlicherweise Teile unseres Gehirns an, insbesondere jene Bereiche, die die Bewegung steuern. Im Blut von Menschen mit Chorea minor wurden spezielle Antikörper gegen dieses Bakterium gefunden.

Was sind die Symptome der Sydenham-Chorea?

Diese Symptome können überall am Körper des Kindes auftreten. Manchmal treten sie plötzlich auf und können sich verschlimmern, wenn das Kind müde ist.

Physikalische Eigenschaften:

• Die Gliedmaßen und der Körper zucken und schlagen ziellos, schnell und unkontrolliert umher. Beim Anblick dieser Bewegungen wirkt das Kind sehr unruhig und schelmisch.
• Unfähigkeit am Arbeitsplatz, Dinge fallen einem aus den Händen.
• Schwierigkeiten, etwas fest in der Hand zu halten.
• Die Hände aneinander reiben.
• Unruhe.
• Plötzliche Veränderungen des Gesichtsausdrucks (wie ein leichtes Stirnrunzeln).
• Stolpern und Hinfallen beim Gehen.

Sprachschwierigkeiten:

• undeutliche Aussprache, Stottern.
• Plötzliche Wortausbrüche, Schreie usw.

Mentale und emotionale Eigenschaften:

• Angst, Furcht.
• Konzentrationsschwierigkeiten.

Stellen Sie sich vor: Ein Kind namens Amila kommt von der Schule nach Hause, und ihre Mutter bemerkt, dass ihre Handschrift unleserlicher ist als sonst und ihre Hände beim Schreiben zittern. Selbst im Unterricht sitzt sie nicht still, wenn die Lehrerin es ihr sagt, sondern tanzt. Zuhause kann sie den Reis nicht einmal richtig mit dem Löffel in den Mund nehmen, er fällt ihr immer wieder heraus. Wenn Sie so etwas beobachten, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Wann treten die Symptome auf?

Dies ist ein Sonderfall. Die Symptome treten nicht unmittelbar nach einer Halsentzündung (Streptokokken-Angina) oder rheumatischem Fieber auf. Manche Kinder entwickeln die Symptome der Sydenham-Chorea erst im Alter von etwa sechs Monaten .

Wie stellt man diese Diagnose?

Der Arzt wird Ihr Kind nach seinen Symptomen befragen und erkundigen, ob es in der Vergangenheit Kontakt mit beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A hatte. Das bedeutet, dass er fragen wird, ob Ihr Kind kürzlich Halsschmerzen, eine Hautinfektion oder Gelenkschmerzen hatte.

Anschließend kann ein Bluttest durchgeführt werden, um Antikörper gegen Streptokokkenbakterien nachzuweisen. Dies kann für die Diagnose sehr hilfreich sein. Wird bei Ihrem Kind Chorea minor (Sydenham-Chorea) diagnostiziert, kann außerdem eine Herzuntersuchung (in der Regel eine Echokardiografie) durchgeführt werden, um Schäden an den Herzklappen oder Erkrankungen wie Endokarditis auszuschließen.

Wie wird Sydenham-Chorea behandelt?

Die beste Behandlung für Ihr Kind hängt vom Schweregrad der Symptome ab. Manchmal, bei sehr leichten Symptomen, ist keine spezielle Behandlung nötig. Der Arzt wird Ihr Kind jedoch weiterhin beobachten.

Behandlung der mittelschweren und schweren Sydenham-Chorea:

Kinder mit mittelschweren bis schweren Symptomen können von einer medikamentösen Behandlung profitieren.

• Steroidhaltige Medikamente: Diese helfen, die fälschlicherweise gebildeten Antikörper aus dem Körper zu entfernen.
• Weitere Medikamente: Manchmal sind zusätzliche Medikamente erforderlich. Obwohl diese Medikamente hauptsächlich für andere Erkrankungen eingesetzt werden, können sie auch bei Sydenham-Chorea sicher angewendet werden. Dazu gehören:
• Antikonvulsiva: Beispiele hierfür sind Medikamente wie Valproinsäure und Carbamazepin. Diese tragen zur Stabilisierung der Nervenimpulse bei.
• Antipsychotika: Zum Beispiel Haloperidol. Diese können Tics wie zuckende Bewegungen und plötzliche Schreie kontrollieren.
• Dopamin-Depletoren: Ein Beispiel hierfür ist das Medikament Tetrabenazin. Es kontrolliert unwillkürliche Bewegungen.

Bitte beachten Sie, dass alle diese Medikamente verschreibungspflichtig sind. Nehmen Sie diese Medikamente niemals ohne ärztlichen Rat ein.

Lässt sich diese Situation verhindern?

Ja, bis zu einem gewissen Grad. Eine rechtzeitige und angemessene Behandlung (mit Antibiotika) von Streptokokken-Angina (Halsentzündung) und rheumatischem Fieber kann das Risiko, an Chorea minor (Sydenham-Chorea) zu erkranken, verringern.

Und außerdemBei Kindern mit Chorea minor (Sydenham-Chorea) empfehlen Ärzte möglicherweise die Fortsetzung der Antibiotikatherapie bis ins Erwachsenenalter (möglicherweise bis zum 21. Lebensjahr oder sogar darüber hinaus), um wiederkehrende Streptokokkeninfektionen zu verhindern und das Risiko von Herzerkrankungen zu senken. Langfristig soll eine dauerhafte Schädigung der Herzklappen durch Herzerkrankungen vermieden werden.

Wie sieht die Zukunft für Kinder mit Sydenham-Chorea aus? (Prognose)

Das wird Sie vielleicht freuen zu hören. Die meisten Kinder erholen sich innerhalb von drei bis sechs Monaten vollständig. Bei einer sehr kleinen Anzahl können die Symptome jedoch bis zu zwei Jahre anhalten.

Hinzu kommt, dass diese Symptome manchmal später im Leben erneut auftreten können, insbesondere wenn Frauen die Pille nehmen, die das Hormon Östrogen enthält, oder schwanger werden. Wenn Sie also bereits einmal an Chorea minor (Sydenham-Chorea) erkrankt waren, ist es sehr wichtig, Ihren Arzt darüber zu informieren.

Wie gestaltet sich der Alltag unter diesen Umständen?

Kinder mit mittelschweren bis schweren Symptomen haben oft Schwierigkeiten, ihren Alltag zu bewältigen. Stellen Sie sich vor, wie sehr diese unwillkürlichen Bewegungen den Schulalltag, das Spielen und die Zeit mit Freunden beeinträchtigen. Eine der Herausforderungen bei Sydenham-Chorea besteht darin, dass die Symptome plötzlich auftreten und im Laufe des Tages schwanken können. Dies kann die Teilnahme an normalen Kinderaktivitäten erschweren.

Die Sydenham-Chorea ist eine erworbene neurologische Erkrankung, die nach einer Infektion mit beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A auftritt. Sie kommt am häufigsten in Entwicklungsländern vor, wo Kinder bei Streptokokkeninfektionen keine ausreichende Antibiotikatherapie erhalten. Selbst nach erfolgreicher Behandlung können bei einigen Kindern später im Leben Herzerkrankungen und andere Komplikationen auftreten. Die meisten Kinder erholen sich jedoch vollständig und entwickeln keine Komplikationen.

Merken Sie sich das zusammenfassend (Kernaussage)

• Sydenham-Chorea ist eine Bewegungsstörung, die durch eine abnorme Reaktion des Immunsystems auf ein Bakterium (Streptokokken) verursacht wird, das Halsentzündungen und rheumatisches Fieber auslöst.
• Dies ist am häufigsten bei Kindern im Alter von 5 bis 15 Jahren zu beobachten, insbesondere bei Mädchen.
• Es können Symptome wie unwillkürliche Bewegungen der Gliedmaßen, undeutliche Sprache und Verhaltensänderungen auftreten.
• Eine rechtzeitige und sachgemäße Behandlung von Halsentzündungen kann dem vorbeugen.
• Die meisten Kinder erholen sich vollständig, aber eine langfristige medizinische Überwachung ist wichtig, da bei einigen Komplikationen wie Herzerkrankungen auftreten können.
• Wenn Ihr Kind eines dieser Symptome zeigt, geraten Sie nicht in Panik und suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Eine schnelle Diagnose und Behandlung können Ihrem Kind zu einer raschen Genesung verhelfen.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Hausarzt oder Kinderarzt. Diese können Ihnen weitere Erklärungen geben und Ihnen weiterhelfen.

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