Kennen Sie die Takayasu-Arteriitis? Sprechen wir darüber!

Haben Sie schon einmal von der Takayasu-Arteriitis gehört? Der Name klingt vielleicht etwas ungewöhnlich, nicht wahr? Es handelt sich um eine seltene Erkrankung, die unsere Blutgefäße, insbesondere die größten Blutgefäße, die am Herzen entspringen, und ihre Verzweigungen betreffen kann. Manchmal wird sie auch als „pulsloses Syndrom“ bezeichnet. Heute werden wir sie Ihnen ausführlich und ganz einfach erklären, damit auch Sie sie besser verstehen können.

Was genau ist Takayasu-Arteriitis?

Vereinfacht gesagt, ist die Takayasu-Arteriitis eine Entzündung der Blutgefäße, also eine Schwellung oder Entzündung (Vaskulitis). Sie betrifft vor allem die größten Blutgefäße unseres Körpers. Denken Sie an die Hauptschlagader, die sauerstoffreiches Blut vom Herzen in den gesamten Körper transportiert – die Aorta. Diese Erkrankung betrifft hauptsächlich die Aorta und die anderen großen Blutgefäße, die von ihr abzweigen und Blut zu Armen, Hals und Gehirn transportieren. Wissen Sie, was bei dieser Entzündung passiert? Die Wände der Blutgefäße werden geschädigt. Dadurch werden einige Teile der Blutgefäße schwach und können sich wie ein Ballon ausbeulen. Dies nennt man Aneurysma. Außerdem können die Blutgefäße anschwellen und sich verengen. Der Blutfluss wird dann eingeschränkt. Manchmal kann ein Blutgefäß vollständig verstopft werden, was als Okklusion bezeichnet wird. Selten kann diese Erkrankung auch die Arterien betreffen, die Herz, Darm, Nieren und Beine mit Blut versorgen.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Die Takayasu-Arteriitis (TAK) ist eine Erkrankung, die vorwiegend junge Menschen betrifft. Am häufigsten tritt sie bei Frauen zwischen 20 und 40 Jahren auf. Die Diagnose wird meist im Alter zwischen 15 und 35 Jahren gestellt. Etwa 80 bis 90 % der Betroffenen sind Frauen. Ärzte beobachten diese Erkrankung häufiger in Ländern wie Japan sowie bei Menschen mexikanischer, indischer und ostasiatischer Abstammung. Selbst in Ländern wie den USA werden jährlich nur zwei bis drei neue Fälle pro Million Einwohner diagnostiziert. Dies bedeutet, dass es sich um eine relativ seltene Erkrankung handelt.

Wie wirkt sich die Takayasu-Arteriitis auf meinen Körper aus?

Wenn sich Blutgefäße verengen, verringert sich die Blutmenge, die die von diesen Gefäßen versorgten Organe und Gewebe erreicht. Man kann sich das wie ein verstopftes Wasserrohr vorstellen, durch das weniger Wasser fließt. Bei der Takayasu-Arteriitis (TAK) verlaufen diese Veränderungen jedoch oft langsam und schleichend. So hat der Körper Zeit, sich an den Bluttransport über alternative Wege zu gewöhnen. Diese alternativen Wege sind wie kleine Umleitungen, die wir nutzen, wenn eine Hauptstraße blockiert ist. Allerdings können diese Umleitungen nicht immer so viel Blut transportieren wie das ursprüngliche große Blutgefäß. Normalerweise reicht die Blutmenge, die die Verstopfung passiert, aus, um das Gewebe mit der minimalen Menge an Sauerstoff und Blut zu versorgen, die es zum Überleben benötigt. In sehr seltenen Fällen kann es jedoch, wenn diese alternativen Blutgefäße nicht richtig funktionieren, zum Absterben des Gewebes kommen, da es nicht ausreichend mit Sauerstoff und Blut versorgt wird.

Was sind die Symptome dieser Krankheit?

Manche Menschen mit Takayasu-Arteriitis (TAK) haben keine Symptome. Etwa die Hälfte der Patienten leidet jedoch unter allgemeinem Unwohlsein und Schwäche. Frühsymptome (Stadium 1): Dies sind die Symptome, die zu Beginn der Erkrankung auftreten:

• Fieber.
• Ich fühle mich sehr müde ( Erschöpfung ).
• Muskel- und Gelenkschmerzen .
• Das Essen ist geschmacklos .

Symptome im späteren Stadium (Stadium 2): Im Verlauf der Erkrankung können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Brustschmerzen .
• Atembeschwerden .
• Kopfschmerzen .
• Mir ist schwindelig.

Symptome, die durch Verengung der Blutgefäße und verminderte Blutversorgung verursacht werden:

• Müdigkeit, Schmerzen oder Krämpfe in Armen und Beinen.
• Magenschmerzen aufgrund verminderter Durchblutung des Darms.
• Bluthochdruck aufgrund verminderter Durchblutung der Nieren.
• Schlaganfall (dies ist sehr selten).
• Herzinfarkt (dies ist ebenfalls selten).

Was verursachte Takayasus Arteriitis?

Tatsächlich kennt niemand die genaue Ursache der Takayasu-Arteriitis (TAK).Ärzte und Forscher vermuten jedoch, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handeln könnte. Das heißt, das Immunsystem unseres Körpers, das normalerweise Krankheiten bekämpft, greift fälschlicherweise das eigene gesunde Gewebe an. Es ist, als ob unsere eigenen Abwehrkräfte uns schaden. Einige Forscher gehen davon aus, dass manche Fälle von Takayasu-Arteriitis durch ein von beiden Eltern vererbtes Gen verursacht werden. Diese Eltern zeigen möglicherweise keine Symptome, da sie nur eine Kopie des Gens tragen. Erbt man dieses Gen jedoch von beiden Eltern, kann man die Erkrankung und ihre Symptome entwickeln.

Wie wird diese Krankheit diagnostiziert?

Ihr Arzt wird die Takayasu-Arteriitis diagnostizieren, indem er mehrere Faktoren gemeinsam betrachtet, nicht nur einen einzelnen.

• Eine ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung dienen dazu, andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Wenn Ihr Arzt Ihre Blutgefäße mit einem Stethoskop abhört, kann er ein ungewöhnliches Geräusch, ein sogenanntes Strömungsgeräusch (Bruit), hören. Sind die Blutgefäße zu eng, kann das Blut nur schwer hindurchfließen, wodurch dieses Geräusch entsteht.
• Röntgenaufnahmen: Diese zeigen, wo Ihre Arterie beschädigt ist und wie schwerwiegend die Beschädigung ist.
• Tests zur Erkennung von Verengungen der Blutgefäße oder Aneurysmen: Hierfür gibt es verschiedene Testmethoden.

Welche diagnostischen Tests gibt es?

Es gibt mehrere Tests, die dem Arzt helfen können, die Diagnose zu bestätigen:

• Magnetresonanztomographie (MRT): Dies ist eine Untersuchungsmethode, die ohne Röntgenstrahlen auskommt. Die Bilder werden mithilfe eines starken Magneten, elektromagnetischer Wellen und eines Computers erzeugt.
• Computertomographie (CT): Röntgenstrahlen und Computer erzeugen Bilder der inneren Organe, einschließlich der großen Blutgefäße.
• Angiografie: Dabei werden Röntgenaufnahmen des Inneren Ihrer Blutgefäße angefertigt. Ihr Arzt führt einen dünnen, langen Schlauch, einen sogenannten Katheter, in eine große Arterie in Ihrer Leiste oder Ihrem Arm ein und schiebt ihn bis zu der zu untersuchenden Arterie vor. Anschließend wird ein spezielles Kontrastmittel durch den Katheter in das Blutgefäß injiziert. Auf den Röntgenbildern werden die Blutgefäße durch das Kontrastmittel deutlich sichtbar. Manchmal kann eine Angiografie auch mittels MRT durchgeführt werden.
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET-Scan): Bei dieser Untersuchung spritzt Ihnen Ihr Arzt eine radioaktive Substanz mit einer Nadel in eine Vene am Arm. Während die Substanz durch Ihren Körper wandert, erfasst ein Scanner sie und erstellt Bilder.
• Ultraschall: Dieses Verfahren hilft dabei, mithilfe von Schallwellen Bilder von Blutgefäßen zu erzeugen.

Wie wird die Takayasu-Arteriitis behandelt?

Medikamente können Entzündungen lindern. In manchen Fällen ist jedoch ein operativer Eingriff erforderlich, um ein verstopftes Blutgefäß zu umgehen und einen neuen Blutfluss zu ermöglichen. Kortikosteroide wie Prednison (z. B. Rayos®, Sterapred®) oder Prednisolon (z. B. Flo-Pred®, Orapred®) sind die gängigsten Behandlungsmethoden bei Takayasu-Arteriitis (TAK).

Diese Medikamente wirken wahre Wunder bei der Beseitigung aktiver Entzündungen in den Blutgefäßen und führen zu einer Remission der Krankheit.

Ihr Arzt wird die Prednison-Dosis schrittweise auf die niedrigste wirksame Dosis reduzieren, um Nebenwirkungen zu minimieren. Manche Patienten können das Medikament ohne erneutes Auftreten der Symptome absetzen. Allerdings wirken diese Kortikosteroide nicht bei allen Patienten vollständig. Zudem kann es bei mehr als der Hälfte der Patienten, die diese Medikamente einnehmen, zu einem Wiederauftreten der Symptome oder einer Verschlechterung des Zustands kommen. Immunsuppressive Medikamente: Ärzte verschreiben häufig auch Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, wie zum Beispiel:

• Methotrexat (z. B. Rheumatrex®, Trexall®)
• Azathioprin (z. B. Imuran®, Azasan®)
• Mycophenolat (z. B. Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomid
• Cyclophosphamid

Bei gleichzeitiger Anwendung dieser Immunsuppressiva und Prednison können bei etwa 50 % der Patienten, die zuvor Krankheitsschübe hatten, die Symptome abklingen und die Prednison-Einnahme schrittweise reduziert werden. Tumornekrosefaktor(TNF)-Inhibitoren: Manche Patienten erhalten zusätzlich Medikamente, sogenannte TNF-Inhibitoren, um die Entzündung zu bekämpfen. Beispiele hierfür sind:

• Etanercept
• Infliximab
• Tocilizumab

Insgesamt können etwa 25 % der Menschen mit Takayasu-Arteriitis die Krankheit ohne eine fortgesetzte medikamentöse Behandlung nicht vollständig kontrollieren.

Welche Nebenwirkungen hat die Behandlung?

Die Medikamente zur Behandlung der Takayasu-Arteriitis können schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Allerdings können andere Medikamente helfen, diese Nebenwirkungen zu lindern. Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Verminderte Infektionsresistenz.
• Verminderte Knochenmasse (Osteoporose).
• Sehschwierigkeiten.
• Krampfanfälle.

Kortikosteroide beginnen bereits innerhalb weniger Stunden nach Behandlungsbeginn zu wirken, sodass Sie möglicherweise schnell eine Linderung verspüren.

Welche anderen Behandlungsmethoden werden angewendet?

In manchen Fällen kann Bluthochdruck (Hypertonie) durch eine Verengung der Nierenarterien verursacht werden. Dann kann der Arzt beispielsweise einen Ballon verwenden, um das verengte Blutgefäß zu weiten (Angioplastie). Alternativ kann eine Bypass-Operation durchgeführt werden, um den normalen Blutfluss zu den Nieren wiederherzustellen. Dies kann helfen, den Blutdruck zu normalisieren, ohne dass blutdrucksenkende Medikamente eingenommen werden müssen. Manche Menschen haben schwerwiegende Probleme mit verengten Blutgefäßen in Armen oder Beinen, was das Gehen oder andere Aktivitäten erschwert. Auch diese Probleme lassen sich durch eine Bypass-Operation beheben. Ein Aneurysma kann operativ oder mittels Bypass behandelt werden. Bei manchen Patienten mit Takayasu-Arteriitis kann zudem ein Aortenklappenersatz erforderlich sein.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Viele Menschen mit Takayasu-Arteriitis haben auch Bluthochdruck (Hypertonie). Dieser muss unbedingt behandelt werden. Unbehandelter Bluthochdruck kann zu folgenden Komplikationen führen:

• Schlaganfall.
• Herzkrankheit.
• Nierenversagen.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, die Ihr Immunsystem unterdrücken, sollten Sie diese Impfungen zum Schutz vor Infektionen in Betracht ziehen:

• Grippeimpfstoff.
• Impfstoff gegen Lungenentzündung.
• Impfstoff gegen Herpes zoster (Gürtelrose).

Was kann ein Patient mit Takayasu-Arteriitis erwarten?

Obwohl die Takayasu-Arteriitis nicht heilbar ist, ist sie eine behandelbare Erkrankung. Die meisten Betroffenen erholen sich mit der richtigen Behandlung. Viele können jedoch aufgrund der Erkrankung in gewissem Maße oder, selten, vollständig beeinträchtigt sein. Die Auswirkungen der Erkrankung können den Alltag erheblich beeinträchtigen. Etwa die Hälfte der Menschen mit Takayasu-Arteriitis muss ihren Beruf anpassen. Rund 25 % der Betroffenen führen hingegen ein völlig normales Leben. Weitere 25 % mussten ihren Alltag teilweise oder vollständig umstellen. Menschen mit dieser chronischen Erkrankung benötigen regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen und gegebenenfalls eine Anpassung ihrer Medikamente. Ärzte müssen zudem die Nebenwirkungen der Medikamente überwachen und Blutuntersuchungen durchführen. Folgende Komplikationen können bei der Takayasu-Arteriitis auftreten:

• Herzinsuffizienz.
• Schlaganfall.
• Blutgerinnsel.
• Ein Herzinfarkt.

Die Takayasu-Arteriitis ist eine chronische Erkrankung, die sich langsam entwickelt. Sie erfordert eine Langzeitbehandlung, häufig mit Medikamenten. In Ländern wie den USA und Japan sterben etwa 3 % der Betroffenen innerhalb von durchschnittlich fünf Jahren nach Krankheitsbeginn. Dies liegt möglicherweise daran, dass Ärzte die Erkrankung frühzeitig diagnostizieren und adäquat behandeln können. In anderen Teilen der Welt kann die Prognose aufgrund von Verzögerungen bei Diagnose und Behandlung oder mangelndem Zugang zur Gesundheitsversorgung ungünstiger sein. Unbehandelt kann die Takayasu-Arteriitis tödlich verlaufen.

Wie kann ich für meine Gesundheit sorgen?

Es ist wichtig, auf Ihr Befinden zu achten und regelmäßig Kontakt mit Ihrem Arzt zu halten, damit Sie neue oder sich verschlimmernde Symptome frühzeitig erkennen können.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Ihre Symptome der Takayasu-Arteriitis während oder nach der Behandlung wieder auftreten, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Eine erfolgreiche Schwangerschaft ist trotz Takayasu-Arteriitis möglich, es ist jedoch wichtig zu wissen, wie man die Erkrankung am besten behandelt.

Wann sollte ich eine Notaufnahme aufsuchen ?

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, rufen Sie sofort die 911 an (in Sri Lanka rufen Sie den Rettungsdienst 1990 Suwaseriya an oder begeben Sie sich in das nächstgelegene Krankenhaus):

• Brustschmerzen.
• Atembeschwerden.
• Schwacher Puls.
• Symptome eines Herzinfarkts (z. B. starke Brustschmerzen, die in den Arm ausstrahlen, Schwitzen, Übelkeit).
• Anzeichen eines Schlaganfalls (z. B. einseitiges Herabhängen des Gesichts, Taubheitsgefühl im Arm, Sprachschwierigkeiten).

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Wie lange muss ich die Medikamente gegen Takayasu-Arteriitis einnehmen?
• Wie oft muss ich zu Nachsorgeterminen kommen?
• Lässt sich meine Erkrankung ohne Operation behandeln?
• Wie oft muss ich bildgebende Untersuchungen durchführen lassen?

Abschließend, was Sie sich merken sollten (Kernaussage)

Da die Takayasu-Arteriitis eine chronische Erkrankung ist, sind regelmäßige Arztbesuche notwendig. Ihre Symptome können sich im Laufe der Zeit von gut kontrolliert zu gut kontrolliert entwickeln. Deshalb ist es wichtig, regelmäßig mit Ihrem Arzt in Kontakt zu bleiben. Scheuen Sie sich nicht, ihn über jegliche Veränderungen Ihres Gesundheitszustands zu informieren. Ihr Arzt möchte darüber Bescheid wissen, um Ihnen bestmöglich helfen zu können.

Denken Sie daran: Auch mit dieser Krankheit können Sie mit der richtigen Behandlung und dem Befolgen ärztlicher Anweisungen ein gutes Leben führen. Bleiben Sie stark!

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