Ist Ihre Brustschlagader geschwollen? Erfahren Sie alles über diese Operation (Operation eines thorakalen Aortenaneurysmas).

Haben Sie schon einmal von der Aorta gehört, dem größten und wichtigsten Blutgefäß Ihres Körpers? Stellen Sie sie sich wie die Hauptwasserleitung vor, die Ihr Haus mit Wasser versorgt. Wenn das Herz sauberes Blut pumpt, wird dieses über die Aorta im ganzen Körper verteilt. Wenn nun eine Stelle in der Wand dieses lebenswichtigen Blutgefäßes schwach wird und sich wie eine Beule in einem alten Reifen ausbeult, nennen wir das in der Medizin ein Aneurysma. Tritt diese Ausbeulung im Brustkorb auf, spricht man von einem thorakalen Aortenaneurysma. Auch wenn dieser Name etwas beunruhigend klingt, wollen wir ihn Ihnen ganz einfach erklären.

Was ist ein thorakales Aortenaneurysma?

Vereinfacht gesagt ist die Aorta das Hauptblutgefäß unseres Körpers. Sie beginnt am Herzen, verläuft durch Brustkorb und Bauchraum und endet in der Nähe des Beckens. Ist eine ihrer Wände geschwächt, führt der Druck des durchfließenden Blutes dazu, dass sich diese Stelle wie ein Ballon ausbeult. Dies nennt man Aneurysma.

Diese Erkrankung ist nicht sehr häufig. Statistiken zufolge ist etwa eine von zehntausend Personen betroffen. Geraten Sie also nicht in Panik, wenn Sie diesen Namen hören.

Wer benötigt aufgrund dieser Erkrankung eine Operation?

Nicht jeder mit dieser Art von Schwellung benötigt eine Operation. Ihr Arzt wird verschiedene Faktoren berücksichtigen, um zu entscheiden, ob eine Operation notwendig ist oder nicht.

• Die Größe des Aneurysmas ist der wichtigste Faktor. Im Allgemeinen wird Ihr Arzt eine Operation in Erwägung ziehen, wenn das Aneurysma größer als 5,5 Zentimeter ist oder innerhalb von sechs Monaten schneller als 0,5 Zentimeter wächst .
• Ihre Symptome: Manchmal kann diese Schwellung Symptome wie Brustschmerzen und Atembeschwerden verursachen. In diesem Fall kann eine Operation empfohlen werden, selbst wenn die Schwellung gering ist.
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand: Ihr Alter und das Vorliegen anderer Erkrankungen (z. B. Diabetes, Herzkrankheiten) beeinflussen diese Entscheidung ebenfalls.

Welche Operationsarten kommen hierfür in Frage?

Es gibt zwei Hauptarten von Operationen zur Behandlung dieser Erkrankung. Lassen Sie uns den Unterschied zwischen den beiden genau verstehen.

Das Ärzteteam wird anhand der Lage und Größe Ihrer Vorwölbung sowie Ihres Gesundheitszustands entscheiden, welche Operation für Sie am besten geeignet ist.

Warum ist diese Operation so wichtig?

Der Hauptgrund für die Durchführung dieser Operation ist die Verhinderung des Platzens des in der Aorta entstandenen Aneurysmas.

Stellen Sie sich vor, diese ballonartige Schwellung könnte aufgrund des hohen Blutdrucks im Inneren platzen. In diesem Fall käme es zu einer massiven Blutung, die lebensbedrohlich und unmittelbar ist. Wenn die Ärzte das Risiko eines Platzens der Schwellung als deutlich höher einschätzen als das Operationsrisiko, empfehlen sie den Eingriff. Es handelt sich also um eine Vorsichtsmaßnahme, um einen schwerwiegenden Unfall zu verhindern.

Was geschieht vor der Operation?

Sobald Sie sich für eine Operation entschieden haben, können Sie verschiedene Schritte unternehmen, um sich darauf vorzubereiten.

• Scans: Der Arzt wird spezielle Scans, wie zum Beispiel eine Computertomographie (CT), einsetzen, um das Ausmaß und den Zustand Ihrer Schwellung genauer zu untersuchen.
• Medikamente: Möglicherweise erhalten Sie einige Tage vor der Operation bestimmte Medikamente, um Ihren Blutdruck zu kontrollieren und Ihre Blutgefäße zu entspannen.
• Medikamente, die die Blutgerinnung verhindern:Wenn Sie blutverdünnende Medikamente (Antikoagulanzien) einnehmen, wird Ihr Arzt Ihnen raten, diese einige Tage vor der Operation abzusetzen.

Ihr Ärzteteam wird Ihnen hierzu genaue Anweisungen geben.

Was geschieht während der Operation?

Der Ablauf der beiden Operationsarten ist etwas unterschiedlich.

Wie man eine offene Operation durchführt

• Der Chirurg macht einen langen Schnitt an der Seite des Brustkorbs.
• Mithilfe spezieller Geräte wird der Blutfluss zu dem Teil der Arterie, an dem operiert wird, vorübergehend unterbrochen.
• Dann wird der beschädigte, geschwollene Teil herausgeschnitten und entfernt, und an seiner Stelle wird ein Transplantat eingesetzt, um die Durchblutung wiederherzustellen.
• Zum Schluss wird der Einschnitt mit Stichen verschlossen.

Wie eine TEVAR-Operation durchgeführt wird

• Der Arzt führt einen dünnen Schlauch (Katheter) und Drähte durch ein Blutgefäß in Ihrer Leiste ein.
• Mithilfe einer röntgenähnlichen Technologie wird dieser Schlauch zur Stelle des Aneurysmas im Brustkorb geführt.
• Um die Blutgefäße deutlich sichtbar zu machen, wird eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) injiziert.
• Anschließend wird der Stent an der exakten Stelle ausgefahren.
• Nach Abschluss der Arbeiten werden Schlauch und Draht entfernt und ein kleiner Verband über die Einstichstelle in der Leiste gelegt.

Was geschieht nach der Operation?

Die Erholungszeit nach einer Operation variiert je nach Art der Operation.

• Nach einer offenen Operation werden Sie direkt auf die Intensivstation aufgenommen. Dort bleiben Sie ein bis zwei Tage. Anschließend werden Sie auf eine Normalstation verlegt und müssen voraussichtlich etwa 10 Tage im Krankenhaus bleiben.
• Nach einer TEVAR-Operation: Der Krankenhausaufenthalt ist in der Regel kurz, etwa drei Tage. Es kann zu Blutergüssen und Schmerzen in der Leistengegend kommen. Ihr Arzt wird Ihnen die notwendigen Schmerzmittel verschreiben.

Die Dauer bis zur Rückkehr zum normalen Leben ist individuell verschieden. Die vollständige Genesung nach einer offenen Operation kann zwei bis drei Monate dauern. Vermeiden Sie in den ersten vier bis sechs Wochen schweres Heben. Obwohl Sie etwa zwei Wochen nach einer TEVAR-Operation wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen können, sollten Sie anstrengende Tätigkeiten für etwa vier Wochen vermeiden.

Welche Risiken birgt diese Operation?

Auch wenn es sich um eine lebensrettende Operation handelt, birgt sie wie jede größere Operation gewisse Risiken.

Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Starke Blutung
• Beeinträchtigte Blutversorgung der Wirbelsäule
• Herzinfarkt
• Infektionskrankheiten
• Eingeschränkte Nierenfunktion
• Atemwegserkrankungen wie Lungenentzündung
• Ein schlaganfallähnlicher Zustand
• Schwäche in den Beinen

Beide Eingriffe sind sehr erfolgreiche Behandlungsmethoden. Insbesondere bei der TEVAR-Operation liegt die Erfolgsrate der Stentimplantation bei bis zu 99 %.

Wann muss ich nach der Operation zum Arzt gehen?

Nach Ihrer Heimkehr sollten Sie Ihren Arzt umgehend benachrichtigen, falls Anzeichen einer Infektion oder Komplikationen auftreten. Achten Sie insbesondere auf folgende Symptome.

Wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken, ignorieren Sie es nicht und suchen Sie umgehend ärztlichen Rat.