Haben Sie ständig Schmerzen im Nacken, in den Schultern oder in den Armen? Dies könnte ein Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) sein!

Verspüren Sie manchmal einen seltsamen Schmerz oder ein Taubheitsgefühl, das von Nacken und Schultern bis in die Arme ausstrahlt? Verschlimmert sich dieser Schmerz vielleicht beim Heben von Gewichten oder beim Anheben des Arms? Wenn Sie solche Symptome haben, könnte die Ursache eine Erkrankung mit einem etwas komplizierten Namen sein. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: das Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) . Auch wenn der Name zunächst beunruhigend klingt, können Sie durch die richtige Information viele Beschwerden lindern.

Was ist das Thoracic-Outlet-Syndrom?

Vereinfacht ausgedrückt ist das Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) eine Ansammlung von Symptomen, die durch die Kompression von Nerven oder Blutgefäßen im unteren Hals- und oberen Brustbereich verursacht werden. Eine andere Bezeichnung dafür ist „Thoraxausgang“.

Stellen Sie sich einen schmalen Spalt zwischen Hals und Brustkorb vor, ähnlich einer Türöffnung. Diesen Spalt bezeichnen Ärzte als „Thoracic Outlet“. Durch diesen Spalt verlaufen wichtige Nerven, die zum Arm führen, sowie Arterien, die Blut zum Arm transportieren, und Venen, die das Blut vom Arm zum Herzen zurückführen. Die wichtigsten davon sind der Plexus brachialis, ein Nervengeflecht, das zum Arm führt, sowie die Arteria und Vena subclavia.

Normalerweise ist der sogenannte Thoraxausgang groß genug, damit Nerven und Blutgefäße ungehindert hindurchtreten können. Manchmal kann sich dieser Raum jedoch aufgrund bestimmter anatomischer Variationen oder Verletzungen im Hals- oder Brustbereich verengen. Dann beginnt das Problem. Bei einer Verengung des Thoraxausgangs werden die darin verlaufenden Nerven und Blutgefäße von den darunterliegenden Knochen oder Muskeln eingeengt. Dieser Druck verursacht Symptome wie Schmerzen und Taubheitsgefühle in Arm, Schulter und Nacken. Da diese Symptome unterschiedlich und voneinander unabhängig sein können, kann es eine Weile dauern, bis man das Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) erkennt.

Aber keine Sorge. Viele Menschen erfahren Linderung durch einfache Behandlungen wie Physiotherapie und Schmerzmittel. Sollten diese jedoch nicht helfen oder eine schwerwiegende Durchblutungsstörung vorliegen, kann ein operativer Eingriff notwendig sein.

Gibt es verschiedene Arten von Nutzungsbedingungen?

Ja, Ärzte unterteilen das Thoracic-Outlet-Syndrom in drei Haupttypen, je nachdem, was die pochenden Schmerzen verursacht:

Neurogenes TOS (Todesfall aufgrund von Nervenkompression)

Dies ist die häufigste Form des Thoracic-Outlet-Syndroms (TOS) . Etwa 95 % aller TOS-Patienten leiden an dieser Form. Dabei wird der Plexus brachialis, das Nervengeflecht, das vom Hals über die Achselhöhle bis zum Arm verläuft, komprimiert. Am häufigsten tritt es bei Menschen zwischen 30 und 30 Jahren auf. Hauptursachen sind Überlastungsschäden – insbesondere beim Sport – und plötzliche Halswirbelsäulenverletzungen, wie beispielsweise ein Schleudertrauma nach einem Autounfall.

Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) aufgrund venöser Stauung (venöses TOS)

Hier mündet Ihre Schlüsselbeinvene. Sie ist das Hauptblutgefäß, das blutiges Blut aus dem Arm zurück zum Herzen transportiert. Die Erkrankung tritt häufiger bei Männern auf , meist zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr. Symptome zeigen sich oft im stärker beanspruchten Arm (dem „dominanten Arm“).

TOS verursacht durch arterielle Kompression (Arterielles TOS)

Dies ist die seltenste Form des Thoracic-Outlet-Syndroms (TOS) . Sie betrifft etwa 1 % aller TOS-Patienten. Dennoch ist sie die häufigste Ursache für plötzliche Blutgerinnsel in den Armen bei Menschen unter 40 Jahren. Diese Form des TOS tritt in der Arteria subclavia auf, dem Hauptblutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen zu den Armen transportiert. Sie wird oft durch eine angeborene Fehlbildung verursacht. Ein Beispiel hierfür ist eine zusätzliche Rippe im Halsbereich (Halsrippe). Da etwa 70 % der Menschen mit einer Halsrippe Frauen sind, tritt diese Form des TOS häufiger bei Frauen auf.

Ärzte fassen die beiden Formen des venösen und arteriellen Thoracic-Outlet-Syndroms (TOS) manchmal unter dem Begriff „vaskuläres Thoracic-Outlet-Syndrom“ zusammen. Beide Formen erfordern in der Regel einen operativen Eingriff, um die Symptome zu lindern und Komplikationen vorzubeugen. Die nervenbedingte Form des TOS (neurogenes TOS) spricht gut auf Physiotherapie und Bewegung an, dennoch kann bei manchen Betroffenen eine Operation notwendig sein.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Laut Forschern geschieht dies jedes Jahr:

• Neurogenes TOS tritt bei etwa einem von 40.000 Menschen auf.
• Das venöse TOS tritt bei etwa einem von 1,25 Millionen Menschen auf.

Da es jedoch schwierig ist, diese Erkrankung genau zu diagnostizieren, dürfte die tatsächliche Zahl der Betroffenen viel höher liegen.

Was sind die Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms?

Die Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms treten üblicherweise einseitig im Oberkörper auf (Hals, oberer Brustkorb, Schulter, Arm oder Finger). Mögliche Beschwerden sind beispielsweise:

• Schmerzen: Diese Schmerzen können sich verstärken, wenn Sie Ihren Arm heben.
• Taubheit oder ein Gefühl von "Verrücktheit".
• Taubheitsgefühl, ich spüre nichts in der Hand .
• Schwäche der Hand.
• Schwellung oder Schweregefühl in der Hand.
• Hautfarbveränderungen (Haut wird blass oder blau).
• Fühlt sich kalt an, wenn man die Haut berührt.
• Fingerwunden brauchen lange Zeit zum Heilen.

Diese Symptome können je nach Art des Thoracic-Outlet-Syndroms variieren. Denn die Symptome hängen davon ab, was komprimiert wird (ein Nerv oder ein Blutgefäß). Genauer gesagt sind sie folgende:

• Der Plexus brachialis ist für die Bewegungsfähigkeit und Empfindungsfähigkeit des Arms zuständig. Wird dieses Nervennetzwerk gereizt, treten Schmerzen und Taubheitsgefühle auf.
• Die Schlüsselbeinvene transportiert das Blut vom Arm zurück zum Herzen. Wenn diese Vene verstopft ist, kann das Blut im Arm nicht richtig abfließen, wodurch der Arm anschwillt und sich schwer anfühlt.
• Die Arteria subclavia versorgt Ihren Arm mit sauerstoffreichem Blut. Ist diese Arterie verstopft, wird die Durchblutung von Arm und Fingern reduziert. Dies kann zu Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schmerzen und Kältegefühl im Arm führen.

Wie fühlt sich der Schmerz bei einem Thoracic-Outlet-Syndrom an? Wird er mit Angina pectoris verwechselt?

Das Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) kann Schmerzen im Nacken, im oberen Brustbereich, in der Schulter und im Arm verursachen. Diese Schmerzen können dumpf und anhaltend sein und sich bei Bewegung des Arms verschlimmern.

Manche Menschen verwechseln die Schmerzen des Thoracic-Outlet-Syndroms mit Angina pectoris , einer Herzerkrankung. Angina pectoris sind Brustschmerzen, die durch eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzmuskels verursacht werden. Es gibt jedoch wichtige Unterschiede zwischen den beiden Erkrankungen:

• Die Schmerzen beim Thoracic-Outlet-Syndrom treten beim Gehen nicht auf und verschlimmern sich auch nicht. Angina-pectoris-Schmerzen hingegen tun dies in der Regel. Angina pectoris kann von weiteren Symptomen wie Atemnot, Herzrasen und Schwindel begleitet sein.
• Die Schmerzen beim Thoracic-Outlet-Syndrom verstärken sich in der Regel beim Anheben des betroffenen Arms. Dies ist bei Angina pectoris nicht der Fall.

Wichtig: Verwechseln Sie das Thoracic-Outlet-Syndrom nicht mit einem Herzinfarkt oder Schlaganfall!

Das sollten Sie bedenken . Einige Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms (TOS) ähneln denen schwerwiegender Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall, die eine notfallmedizinische Behandlung erfordern. Zum Beispiel:

• Schmerzen in der Brust , insbesondere wenn sie plötzlich und unerwartet auftreten, können ein Anzeichen für einen Herzinfarkt sein. Bei einem Herzinfarkt können jedoch weitere Symptome auftreten, wie Atemnot, Bauchschmerzen, Schwitzen und Todesangst.
• Schwäche auf einer Körperseite kann ein Anzeichen für eine Lähmung sein. Lähmungen können jedoch auch mit weiteren Symptomen einhergehen, wie beispielsweise undeutlicher Sprache, einem Herabhängen einer oder beider Gesichtshälften und plötzlichem Sehverlust.

Bei Symptomen eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf. Es handelt sich um lebensbedrohliche Notfälle. Eine verzögerte Behandlung kann tödlich sein.

Was sind die Ursachen des TOS?

Ärzte unterteilen die Ursachen des Thoracic-Outlet-Syndroms in drei Hauptkategorien:

Angeborene Ursachen

Dies sind einige der körperlichen Veränderungen, die bei der Geburt vorhanden sind. Beispielsweise kann man mit einer zusätzlichen Rippe (einer Halsrippe) im Nacken geboren werden. Diese liegt nahe an der ersten Rippe und ist möglicherweise sogar mit ihr verbunden. Es können auch Fehlbildungen der Rippen, der Nackenmuskulatur oder der Bänder vorliegen. Diese Veränderungen können Druck auf die Nerven oder Blutgefäße im Bereich des Thoraxausgangs ausüben.

Aufgrund von Unfällen (traumatisch)

Hierbei handelt es sich um plötzliche Verletzungen im Nacken- und Brustbereich. Verletzungen durch Autounfälle, insbesondere Schleudertrauma, sind ein typisches Beispiel dafür. Stellen Sie sich vor, Sie fahren mit einem Dreirad und haben einen Unfall, bei dem Ihr Genick plötzlich bricht – genau das könnte passieren.

Aufgrund laufender Aktivitäten (Funktional)

Das bedeutet, dass bei wiederholten, eintönigen Bewegungen die Strukturen im Thoraxausgang geschädigt werden können. Dies ist eine häufige Ursache bei Sportlern (insbesondere Cricketspielern – Bowler, Batsmen und Schwimmern) aufgrund der schnellen Armbewegungen. Ein weiteres Beispiel ist das ständige Heben von Gegenständen über den Kopf in manchen Berufen. Selbst jemand, der den ganzen Tag mit schlechter Haltung vor dem Computer sitzt, kann gefährdet sein.

Obwohl manche Menschen mit den Risikofaktoren für die Entwicklung eines Thoracic-Outlet-Syndroms geboren werden, treten bei ihnen möglicherweise keine Symptome auf, bis es zu einem plötzlichen Unfall mit dem Nacken kommt oder wenn sie ständig die gleiche Art von Arbeit verrichten und der Nacken dadurch geschädigt wird.

Wer hat ein höheres Risiko, an TOS zu erkranken?

Ein erhöhtes Risiko, an TOS zu erkranken, besteht möglicherweise, wenn Sie:

• Wenn Sie Sportarten ausüben, die häufig mit sich wiederholenden Arm- oder Schulterbewegungen verbunden sind. Beispiele: Cricket, Schwimmen, Golf, Volleyball.
• Wenn du Gewichtheben betreibst.
• Wenn Sie häufig schwere Taschen auf den Schultern tragen oder Gegenstände über den Kopf heben (z. B. Bauarbeiter, Personen, die Waren verladen).
• Wenn Sie eine Verletzung im Nacken- oder Rückenbereich erlitten haben, zum Beispiel (Schleudertrauma).
• Wenn Sie Tumore oder vergrößerte Lymphknoten im oberen Brustbereich oder in der Achselhöhle haben.
• Wenn Ihre Sitz- oder Stehhaltung nicht gut ist. (Zum Beispiel: Menschen, die den ganzen Tag mit gebeugtem Rücken am Computer arbeiten)

Ist das Thoracic-Outlet-Syndrom eine schwerwiegende Erkrankung? Welche Komplikationen können auftreten?

Unbehandelt kann das Thoracic-Outlet-Syndrom zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Dazu gehören unter anderem:

• Blutgerinnsel in der Achselhöhle und den dazugehörigen Venen (`Axillo-subclavia-Venenthrombose`).
• Anhaltende Schwellung und Schmerzen in der Hand, insbesondere bei Patienten mit venösem TOS („Venöses TOS“).
• Gewebstod (Gangrän).
• Ischämische Geschwüre an den Fingern entstehen durch verminderte Durchblutung.
• Dauerhafte Nervenschädigung.
• Lungenembolie – Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand.

Sie sehen also, es ist keine gute Idee, einfach anzunehmen, dass es sich nur um ein kleineres Problem handelt. Es ist sehr wichtig, es frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln.

Wie kann man sicher feststellen, ob man an TOS leidet? (Diagnose)

Ein Arzt wird Sie untersuchen und Sie nach Ihrer Krankengeschichte befragen, um festzustellen, ob Sie am Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) leiden. Im Rahmen der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt Sie bitten, einige Bewegungstests durchzuführen. Zum Beispiel:

• „Obere Extremitätenspannungstest“ (ein Test, um festzustellen, ob die obere Extremität beeinträchtigt ist)
• „Belastungstest mit erhöhtem Arm“

Bei diesen Tests wird Ihr Arzt Sie bitten, einfache Dinge zu tun, wie zum Beispiel Ihren Arm zu heben, Ihren Kopf zu drehen und Ihre Hand zu schütteln. Anschließend wird er beobachten, welche Bewegungen Schmerzen oder andere Symptome auslösen. Die Ergebnisse können bei der Diagnose der Erkrankung helfen.

Darüber hinaus kann Ihr Arzt Laboruntersuchungen und bildgebende Verfahren anordnen, um die Diagnose des Thoracic-Outlet-Syndroms zu bestätigen und andere Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen.

Welche anderen Tests führen Sie durch?

Möglicherweise müssen Sie einen oder mehrere dieser Tests absolvieren:

• Bluttests .
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs .
• Eine Computertomographie des Brustkorbs und/oder der Wirbelsäule .
• EMG-Test (Elektromyographie (EMG)) – Hierbei wird die Aktivität von Muskeln und Nerven überprüft.
• Magnetresonanzangiographie (MRA) Ihrer Blutgefäße.
• Magnetresonanztomographie (MRT) des Brustkorbs und/oder der Wirbelsäule .
• Nervenleitgeschwindigkeitsmessung – Hierbei wird die Geschwindigkeit gemessen, mit der Signale durch die Nerven geleitet werden.

Diese Tests können dem Arzt dabei helfen, Folgendes herauszufinden:

• Auf angeborene Fehlbildungen (z. B. eine Halsrippe) untersuchen.
• Überprüfen Sie, wie das Blut durch Ihre Arterien und Venen fließt.
• Andere Erkrankungen, die diese Symptome verursachen könnten, sollten ausgeschlossen werden.
• Betrachten Sie die Funktion Ihrer Muskeln und Nerven.
• Finden Sie heraus, wo genau der Druck entsteht.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für das TOS?

Die Behandlung des Thoracic-Outlet-Syndroms (TOS) richtet sich nach der Art des TOS und Ihren Symptomen. Hauptziel der Behandlung ist die Linderung der Symptome und die Vorbeugung möglicher Komplikationen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird die für Sie beste Behandlungsmethode festlegen.

Hier sind einige mögliche Behandlungsmethoden:

• Physiotherapie: Sie ist die erste Behandlungsmaßnahme bei neurogenem Thoracic-Outlet-Syndrom. Ein Physiotherapeut kann Ihnen helfen, die Beweglichkeit von Nacken und Schultern zu verbessern, Ihre Muskulatur zu stärken und eine korrekte Körperhaltung einzunehmen. Dies ist für viele Betroffene eine große Erleichterung.
• Schmerzmittel: Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel wie NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) verschreiben, die Sie in der Apotheke kaufen können.
• Medikamente, die Blutgerinnseln vorbeugen oder diese auflösen:Menschen mit arteriellem oder venösem Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) kann durch eine Thrombolyse (Blutgerinnsel-Auflösung) geholfen werden. Dabei werden Medikamente über eine Infusion oder einen Katheter verabreicht, um bestehende Blutgerinnsel aufzulösen und die Bildung neuer zu verhindern. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen zusätzlich ein Antikoagulans verschreiben.
• Operation: Viele Menschen mit einem Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS), bei dem Arterien oder Venen komprimiert werden, benötigen eine Operation. Auch bei einem TOS, bei dem Nerven komprimiert werden, kann eine Operation notwendig sein, wenn andere Behandlungen nicht helfen. Chirurgen wenden je nach Art des TOS und Ihrer körperlichen Konstitution unterschiedliche Operationstechniken an. Beispielsweise entfernt eine Dekompressionsoperation abnormes Knochen- oder Gewebe, das die Kompression verursacht. Andere Operationen können die Durchblutung verbessern, indem sie strukturelle Probleme der Blutgefäße beheben. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, ob eine Operation notwendig ist, wie sie durchgeführt wird und welche Risiken bestehen.

Wird TOS von allein besser funktionieren?

Nein, warten Sie nicht darauf, dass die Symptome von selbst verschwinden. Wenn Sie Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms (TOS) haben , suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Einfache Maßnahmen wie Physiotherapie können die Symptome oft lindern, doch manche Betroffene benötigen eine Operation oder andere Behandlungen, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Ihr Arzt wird Ihnen den für Sie besten Behandlungsplan empfehlen.

Lässt sich TOS verhindern?

Das Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) lässt sich nicht immer verhindern. Da viele der auslösenden Faktoren außerhalb unserer Kontrolle liegen (z. B. genetische Faktoren), gibt es einige Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu verringern:

• Wenn Sie eine Sportart ausüben, die häufige Armbewegungen erfordert, sprechen Sie mit Ihrem Trainer über Übungen, die die Muskulatur um Ihre Schultern stärken können.
• Wenn Sie für Ihre Arbeit Gewichte heben oder über Kopf arbeiten müssen, sprechen Sie mit einem Arzt über Übungen, die Ihr Verletzungsrisiko verringern können.
• Achten Sie auf eine korrekte Körperhaltung. Halten Sie Ihren Rücken beim Sitzen, Stehen und Arbeiten gerade.
• Verharren Sie nicht ständig in derselben Position. Stehen Sie mindestens einmal pro Stunde auf und gehen Sie ein paar Schritte, um Ihren Körper etwas zu dehnen.

Wenn Sie an TOS leiden, was können Sie erwarten? / Wie können Sie sich selbst schützen?

Die Prognose für jemanden mit TOS hängt von der jeweiligen TOS-Form ab. Ihr Arzt kann Ihnen am besten Auskunft über Ihre individuelle Prognose geben.

Wenn Sie am Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) leiden, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Selbstbehandlung. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise Folgendes sagen:

• Vermeiden Sie es so weit wie möglich, schwere Taschen über den Schultern zu tragen oder Gegenstände über den Kopf zu heben.
• Arbeiten Sie mit einem Physiotherapeuten zusammen. Machen Sie die Übungen, die er Ihnen gibt.
• Führen Sie Übungen durch, die Sie zu Hause machen können, um Ihre Muskeln zu stärken und Ihre Körperhaltung zu verbessern.
• Beschränken oder vermeiden Sie bestimmte Bewegungen, die die Symptome verstärken.Verändere deine tägliche Routine.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen? / Fragen an den Arzt

Wenn neue Symptome auftreten oder sich Ihre Symptome verändern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Er oder sie wird Ihnen sagen, wie oft Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin aufsuchen sollten und ob Untersuchungen erforderlich sind.

Wenn bei Ihnen kürzlich das Thoracic-Outlet-Syndrom diagnostiziert wurde, können Sie Ihrem Arzt folgende Fragen stellen:

• Welche Art von Thoracic-Outlet-Syndrom habe ich?
• Was ist der Grund dafür?
• Welche Behandlungen empfehlen Sie? Wann sollten diese durchgeführt werden?
• Woran erkennen wir, ob die Behandlung erfolgreich war?
• Welche Risiken birgt die Behandlung?
• Welche Änderungen muss ich an meinen normalen Tagesabläufen oder Gewohnheiten vornehmen?
• Was kann ich zu Hause tun, um die Symptome zu lindern?
• Wie sind meine Zukunftsaussichten?

Wichtigste Erkenntnisse aus diesem Artikel (Kernaussage)

Das Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) kann Ihren Alltag beeinträchtigen. Es ist frustrierend, eine Pause vom Sport oder der Arbeit einlegen zu müssen. Doch haben Sie Geduld. Mit Physiotherapie oder anderen Behandlungen können Sie Ihre Kraft wiedererlangen und langfristig gesund bleiben.

Am wichtigsten ist es, bei Symptomen ärztlichen Rat einzuholen, anstatt sie zu ignorieren. Eine frühzeitige Erkennung erleichtert die Behandlung und verringert das Risiko von Komplikationen.

Wenn Sie Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand, Ihrem Behandlungsplan oder Ihrer Prognose haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

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