Leiden Sie unter Schmerzen oder Taubheitsgefühlen im Nacken, in den Schultern oder in den Armen? Könnte es sich um ein Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) handeln?

Haben Sie manchmal Schmerzen oder Taubheitsgefühle, die im Nacken und in den Schultern beginnen und bis in den Arm ausstrahlen? Verschlimmern sich diese Schmerzen vielleicht beim Anheben des Arms? Das kann sehr lästig sein, besonders beim Heben schwerer Gegenstände oder bei alltäglichen Tätigkeiten. Viele halten das für normale Nackenschmerzen oder eine Zerrung, doch es könnte sich um eine Erkrankung handeln, über die selten gesprochen wird, die aber viele Menschen betrifft. Heute sprechen wir über das Thoracic-Outlet-Syndrom , kurz TOS .

Einfach ausgedrückt: Was ist das Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS)?

Stellen Sie sich vor: Zwischen Hals und oberem Brustkorb, genauer gesagt unterhalb des Schlüsselbeins und oberhalb der ersten Rippe, befindet sich ein sehr schmaler Spalt. Dieser Spalt wird als „Thoraxausgang“ bezeichnet. Durch diesen schmalen Spalt verlaufen die wichtigsten Nerven und Blutgefäße , die zu unseren Armen führen. Es ist, als würden viele Autos eine enge Straße entlangfahren.

Stellen Sie sich nun vor, was passiert, wenn dieser enge Raum aus irgendeinem Grund noch enger wird? Die Nerven und Blutgefäße, die entlang dieses Weges verlaufen, werden eingeklemmt und blockiert. Die Kombination aus Symptomen wie Schmerzen, Schwellungen und Taubheitsgefühl, die durch diese Einengung verursacht werden, bezeichnen wir als Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) .

Gibt es Haupttypen von Nutzungsbedingungen?

Ja, das Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) wird je nach Schmerzursache in drei Haupttypen unterteilt. Das ist wichtig zu wissen, da die Behandlung je nach Typ variiert.

Was sind die Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms?

Die Symptome treten hauptsächlich in Händen und Handgelenken auf. Je nach Art der Erkrankung können einige Symptome leicht variieren.

• Nacken-, Schulter- oder Armschmerzen : Dies ist das Hauptsymptom. Die Schmerzen verstärken sich beim Anheben des Arms.
• Taubheitsgefühl und Kribbeln: Sie können dieses Kribbeln verspüren, insbesondere in Ihren Fingern und Handflächen.
• Schwäche der Hand: Schwierigkeiten beim Heben von Gewichten oder beim festen Halten von Gegenständen.
• Schwellung der Hand : Dies ist insbesondere bei der venösen Form zu beobachten.
• Veränderungen der Handfarbe: Die Hand kann sich blau, rot oder blass verfärben. Dies deutet auf eine Durchblutungsstörung hin.
• Kalte Handflächen: Die Handfläche der betroffenen Hand kann kälter sein als die andere Hand.
• Ein schmerzhafter Knoten in der Nähe des Schlüsselbeins : Möglicherweise können Sie diesen selbst ertasten.
• Muskelatrophie: Hält der Druck über einen längeren Zeitraum an, können einige Handmuskeln, insbesondere die Muskeln an der Großzehengrundgelenkbasis, schrumpfen und scheinbar verkümmert sein. Dies wird auch als „Gilliatt-Sumner-Hand“ bezeichnet.
• Schwacher Puls im Arm: Bei der arteriellen Form kann der Puls im betroffenen Arm beim Abtasten schwach oder gar nicht tastbar sein.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für die Entwicklung eines TOS?

Dafür kann es mehrere Gründe geben.

• Verletzungen: Nackenverletzungen wie ein Schleudertrauma nach einem Autounfall oder Verletzungen wie ein Schlüsselbeinbruch können Narbengewebe und Schwellungen verursachen, die den Raum weiter verengen.
• Schlechte Körperhaltung: Dies ist eine sehr wichtige Ursache. Wenn man ständig gekrümmt sitzt und die Schultern nach vorne hängen (besonders vor dem Computer oder beim Blick aufs Handy), kann das Schlüsselbein leicht absinken und Nerven und Blutgefäße einklemmen. Auch eine schwache Schultermuskulatur kann dazu führen.
• Wiederholte Bewegungen (Repetitive Belastung):Dieses Risiko ist höher für Menschen, die ständig Bewegungen ausführen, bei denen die Arme angehoben werden. Beispiele hierfür sind Schwimmer, Sportler (z. B. Baseballspieler), Maler und Fabrikarbeiter.
• Angeborene Fehlbildungen: Manche Menschen werden mit einer zusätzlichen Rippe (Halsrippe) im Halsbereich geboren. Auch dies kann den Raum verengen.
• Übergewicht: Mit zunehmendem Körpergewicht steigt der Druck auf das Schlüsselbein und die umliegende Muskulatur. Dies ist auch eine Ursache für Schnarchen.
• Schwangerschaft: Während der Schwangerschaft werden die Gelenke des Körpers lockerer. Durch diese Lockerheit kann sich das Schlüsselbein verschieben und eine Verstauchung verursachen.
• Weitere Ursachen: Tumore im oberen Brustbereich oder in der Achselhöhle, übermäßiger Stress und Depressionen können ebenfalls manchmal eine Rolle spielen.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Ihnen zunächst eine detaillierte Frage zu Ihren Symptomen stellen und anschließend eine körperliche Untersuchung durchführen.

Die neurogene Form ist mitunter schwer zu diagnostizieren, da ihre Symptome mit anderen Erkrankungen verwechselt werden können, die Taubheitsgefühl und Schmerzen in der Hand verursachen, wie beispielsweise das Karpaltunnelsyndrom, Arthritis in Nacken und Rücken sowie andere Nervenkompressionen. Daher muss der Arzt all diese Faktoren berücksichtigen, um die genaue Ursache zu ermitteln.

Die Symptome der venösen und arteriellen Formen (Schwellung, Verfärbung) sind jedoch eindeutig und können schnell erkannt werden.

Zur Bestätigung der Diagnose können folgende Tests herangezogen werden:

• Lagerungstests: Der Arzt wird Ihre Arme und Ihren Kopf in verschiedene Positionen bringen, um zu sehen, ob sich Ihre Symptome verschlimmern oder verschlechtern.
• Skalenusblockade: Eine lokale Betäubung eines Halsmuskels. Damit lässt sich feststellen, ob die Schmerzen verschwinden. Verschwinden die Schmerzen, liegt die Ursache wahrscheinlich im Skalenusmuskel.
• Bildgebende Verfahren: Röntgenaufnahmen, Computertomografien oder Magnetresonanztomografien können angeborene Fehlbildungen wie beispielsweise eine zusätzliche Rippe aufdecken. Mit Ultraschall lassen sich Gefäßverstopfungen feststellen.
• Nervenuntersuchungen: Diese helfen, andere neurologische Erkrankungen auszuschließen.
• Durchblutungsuntersuchungen: Röntgenuntersuchungen, bei denen ein spezieller Farbstoff verwendet wird, wie beispielsweise ein Arteriogramm oder Venogramm, können Blutgerinnsel oder Schäden an den Blutgefäßen genau erkennen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für das TOS?

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Art des TOS ab, an dem Sie leiden.

Bei neurogenem TOS:

Diese häufigste Form erfordert in der Regel keinen chirurgischen Eingriff.

• Physiotherapie: Dies ist die wichtigste Behandlungsmethode.Hier lernen Sie Übungen, die die Nacken- und Schultermuskulatur stärken und dehnen. Sie helfen Ihnen außerdem, Ihre Haltung zu korrigieren. Viele Menschen empfinden dies als sehr wohltuend.
• Medikamente: Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Naproxen (Ärzte nennen diese auch NSAR) und Muskelrelaxanzien können zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen verabreicht werden.
• Botox-Injektionen: Durch die Injektion von Botox in einen Muskel am Halsansatz kann die Muskulatur entspannt und Schmerzen gelindert werden. Die Wirkung hält etwa drei Monate an.

Für venöse und arterielle TOS:

Diese beiden Formen erfordern in der Regel einen chirurgischen Eingriff.

• Zunächst wird ein eventuell vorhandenes Blutgerinnsel behandelt.
• Anschließend wird eine operative Dekompression des Thoraxausgangs durchgeführt. Dabei weitet der Chirurg den Bereich, in dem die Kompression auftritt. Dies kann die Entfernung von überflüssigen Rippen, anderem Gewebe oder eines Teils der Muskulatur, der die Kompression verursacht, erfordern. Gegebenenfalls werden auch beschädigte Blutgefäße repariert.

Dinge, die man zu Hause tun kann

Wenn Sie diese Maßnahmen zusätzlich zur Behandlung durchführen, werden Sie noch mehr Linderung erfahren.

• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht.
• Achten Sie auf Ihre Körperhaltung. Üben Sie, Ihren Rücken sowohl bei der Arbeit als auch zu Hause gerade zu halten.
• Vermeiden Sie es, schwere Taschen auf den Schultern zu tragen.
• Machen Sie während der Arbeit immer wieder kurze Pausen, stehen Sie auf und dehnen Sie sich.
• Legen Sie ein Heizkissen auf die schmerzenden Muskeln. Lassen Sie sich massieren.
• Führen Sie Entspannungsübungen durch, um Stress abzubauen.

Was passiert, wenn TOS unbehandelt bleibt?

Es ist sehr wichtig, das Thoracic-Outlet-Syndrom so früh wie möglich zu behandeln. Andernfalls können schwerwiegende Komplikationen auftreten, wie zum Beispiel:

• Anhaltende Schmerzen und Schwellungen in der Hand
• Dauerhafte Nervenschädigung
• Erkrankungen wie ischämische Geschwüre oder Gangrän an den Fingern aufgrund von Durchblutungsstörungen
• Blutgerinnsel. Löst sich ein Blutgerinnsel und verstopft ein Blutgefäß in der Lunge, spricht man von einer „Lungenembolie “. Dies ist ein sehr ernster, lebensbedrohlicher Notfall.