„Biopsie“! Bei diesem Wort bekommen Sie vielleicht ein bisschen Angst, oder? Das ist ganz normal. Genau genommen ist es aber nur eine weitere wichtige Untersuchung, die Ärzte zur Diagnose von Krankheiten durchführen. Genau wie Bluttests und Röntgenaufnahmen. Sprechen wir also heute darüber, was eine Schilddrüsenbiopsie ist, wie sie durchgeführt wird und ob es Grund zur Sorge gibt.
Was ist eine Schilddrüsenbiopsie? Einfach ausgedrückt...
Stellen Sie es sich so vor: Ihre Schilddrüse ist eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse im vorderen Halsbereich. Sie erfüllt viele wichtige Funktionen in Ihrem Körper, insbesondere die Produktion von Hormonen, die Ihren Stoffwechsel regulieren. Bei einer Schilddrüsenbiopsie wird eine sehr kleine Probe von Zellen oder Flüssigkeit aus Ihrer Schilddrüse entnommen und untersucht. Dies kann Ärzten helfen, bestimmte Schilddrüsenerkrankungen zu diagnostizieren.
Wann wird eine Schilddrüsenbiopsie durchgeführt?
Nicht alle Schilddrüsenprobleme erfordern eine Biopsie. Meistens kann die Erkrankung durch Bluttests und bildgebende Verfahren diagnostiziert werden. Sollte Ihr Arzt jedoch Schilddrüsenknoten feststellen, kann er Ihnen eine Biopsie empfehlen.
Sprechen wir ein wenig über Schilddrüsenknoten.
Vielleicht fragen Sie sich nun, was Schilddrüsenknoten sind. Dabei handelt es sich um kleine, feste oder flüssigkeitsgefüllte Knoten, die sich in der Schilddrüse bilden. Sie sehen aus wie kleine Beulen am Körper, nicht wahr? Genau. Die meisten dieser Knoten sind gutartig, das heißt, sie sind nicht krebsartig. Allerdings kann ein sehr geringer Prozentsatz, zwischen 5 % und 15 %, bösartig sein.
Eine Schilddrüsenbiopsie kann Ihrem Arzt helfen, die genaue Ursache des Knotens zu ermitteln und festzustellen, ob er gutartig ist oder Anlass zur Sorge gibt. Insbesondere bei Knoten mit einem Durchmesser von mehr als einem Zentimeter (etwa 0,39 Zoll) wird eher eine Biopsie durchgeführt.
Wie wird eine Schilddrüsenbiopsie durchgeführt? Welche Methoden gibt es?
Es gibt drei Hauptmethoden, diese Biopsie durchzuführen. Schauen wir uns diese einmal genauer an.
1. Feinnadelaspirationsmethode (FNA)
Dies ist die häufigste Biopsiemethode bei Schilddrüsenknoten. Dabei wird mit einer sehr feinen, langen Nadel (22 Gauge oder kleiner) eine kleine Menge Zellen und Flüssigkeit aus einem oder mehreren Schilddrüsenknoten entnommen. Der Arzt führt die Nadel mithilfe von Ultraschall präzise in den Knoten. Das bedeutet, dass die Nadel mithilfe des Ultraschalls exakt an die richtige Stelle geführt wird. Es handelt sich um einen einfachen Eingriff, der keinen großen Schnitt erfordert.
2. Stanzbiopsie (CNB)-Methode
Dieses Verfahren ähnelt der Feinnadelaspiration (FNA), jedoch wird eine etwas größere Nadel verwendet (14 bis 20 Gauge Durchmesser). Diese Methode eignet sich , wenn der Arzt eine größere Gewebeprobe entnehmen möchte, ohne das Gewebe zu beschädigen . Sie kann auch angewendet werden, wenn die mit der FNA gewonnene Probe nicht ausreicht oder weitere Informationen benötigt werden.
3. Chirurgische Schilddrüsenbiopsie
Dies ist ein sehr seltenes Verfahren. Sollten die mit der Feinnadelaspiration (FNA) oder der Stanzbiopsie (CNB) entnommenen Proben kein eindeutiges Ergebnis liefern oder weitere Informationen benötigt werden, kann der Arzt eine Biopsie durchführen. Dabei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein kleiner Schnitt am Hals vorgenommen wird, um die Schilddrüse zu erreichen und eine Gewebeprobe zu entnehmen.
Wie bereitet man sich auf eine Biopsie vor?
Der Vorbereitungsprozess kann je nach Art der Biopsie, die Sie durchführen lassen, geringfügig variieren.
Zur Nadelbiopsie (FNA oder CNB)
- In den meisten Fällen können Sie normal essen und trinken, es sei denn, Ihr Arzt sagt Ihnen etwas anderes.
- Wenn Sie jedoch Medikamente einnehmen, die Sie täglich einnehmen (insbesondere Blutverdünner ), ist es sehr wichtig, Ihren Arzt zu fragen, ob Sie diese einige Tage vor der Biopsie absetzen müssen.
Für eine chirurgische Biopsie
Wenn bei Ihnen eine solche Biopsie durchgeführt wird, gibt Ihnen Ihr Arzt genaue Anweisungen zur Vorbereitung. Es ist wichtig, diese Anweisungen genau zu befolgen.
Am wichtigsten ist, dass Ihr Arzt Sie am besten beraten kann. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt.
Was geschieht bei einer Biopsie? Was ist zu erwarten?
In den meisten Fällen wird die Biopsie mittels Feinnadelaspiration (FNA) oder Stanzbiopsie (CNB) durchgeführt. Wie bereits erwähnt, kann in seltenen Fällen auch ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Schauen wir uns nun die einzelnen Methoden genauer an.
Feinnadelbiopsie (FNA oder CNB)
Dies sind in der Regel ambulante Eingriffe. Das bedeutet, Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen. Hier sind einige der Schritte:
1. Zunächst erhalten Sie eine kleine Injektion (örtliche Betäubung), um den Bereich Ihres Halses zu betäuben. Dadurch werden Sie kaum Schmerzen verspüren.
2. Anschließend setzt der Arzt ein kleines, handliches Gerät , den sogenannten Ultraschallwandler, auf Ihren Hals. Damit können Sie genau sehen, wo sich die Schilddrüse und der Knoten befinden.
3. Anschließend wird die lange, dünne Nadel, die wir vorhin erwähnt haben, langsam durch Ihre Haut in die Schilddrüse eingeführt.
4. Anschließend wird vorsichtig eine Probe von Flüssigkeit und Gewebe entnommen. Es ist sehr wichtig, dass Sie sich währenddessen überhaupt nicht bewegen.
5. Nach der Probenentnahme wird die Nadel entfernt und ein kleiner, pflasterartiger Verband auf die Einstichstelle aufgelegt.
6. Schließlich wird die Probe zur Untersuchung an einen Zytologen geschickt.
Wenn Sie mehrere Nüsse haben, können Sie diesen Vorgang mehrmals wiederholen. Der gesamte Vorgang sollte etwa 10 bis 20 Minuten dauern.
Chirurgische Schilddrüsenbiopsie
Dieses Verfahren wird nur selten angewendet. Es kommt zum Einsatz, wenn die Ergebnisse der Feinnadelaspiration (FNA) oder der Stanzbiopsie (CNB) unklar sind oder weitere Informationen benötigt werden. Dabei wird operiert und eine Gewebeprobe des Tumors und/oder des Gewebes direkt aus der Schilddrüse entnommen und ins Labor geschickt.
Welche Nebenwirkungen können nach einer Biopsie auftreten?
Zu den leichten Nebenwirkungen nach einer Biopsie gehören Schmerzen und Blutergüsse an der Einstichstelle. Zur Linderung dieser Beschwerden können Sie rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol (z. B. Tylenol®) oder Ibuprofen (z. B. Motrin®) einnehmen.
Schwerwiegende Komplikationen sind selten, aber in seltenen Fällen können folgende Komplikationen auftreten:
- Blutung
- Infektion
- Bildung einer zystenartigen Struktur.
Wenn so etwas passiert, sollten Sie sofort den Arzt informieren.
Was bedeuten die Ergebnisse des Biopsieberichts?
Laut der American Thyroid Association lassen sich Biopsiebefunde in sechs Hauptkategorien einteilen. Schauen wir uns an, was die einzelnen Kategorien bedeuten:
| Ergebniskategorie | Bedeutung | Allgemeiner nächster Schritt |
| :----------------------------- | :----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | :------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| Gutartig (nicht krebsartig) | Der Knoten ist nicht krebsartig. Dies ist der häufigste Befund (60–70 % der Fälle). | Üblicherweise wird zunächst beobachtet und nach etwa 12 Monaten eine Ultraschalluntersuchung wiederholt.
| Bösartig (krebsartig) | Der Tumor ist bösartig. (5–15 % der Fälle). |Höchstwahrscheinlich ist eine operative Entfernung erforderlich.
| Verdacht auf Bösartigkeit | Es besteht ein hohes Krebsrisiko. (Wird in der Regel operativ entfernt). | Wird in der Regel operativ entfernt. Manchmal werden zusätzliche Untersuchungen (z. B. molekulare Profilierung ) durchgeführt.
| Atypien unklarer Signifikanz (AUS) oder follikuläre Läsionen unklarer Signifikanz (FLUS) | Die Zellen sind leicht verändert, es ist jedoch nicht sicher, ob sie bösartig sind oder nicht. (Können in 5–15 % der Fälle bösartig sein). | Eine erneute Biopsie, molekulargenetische Tests oder gegebenenfalls eine Operation.
| Follikuläre Neoplasie oder Verdacht auf follikuläre Neoplasie | Diese kann gut- oder bösartig sein (15–30 % der Fälle sind bösartig). | Häufig wird die Schilddrüse teilweise oder vollständig operativ entfernt, um sie zu untersuchen.
| Nicht diagnostisch oder unzureichend | Die Probe enthält nicht genügend Zellen oder aus anderen Gründen lässt sich keine eindeutige Aussage treffen. (2–10 % der Fälle). | In der Regel wird eine erneute Biopsie durchgeführt, oft unter Ultraschallkontrolle.
Diese Tabelle kann Ihnen zwar einen groben Überblick verschaffen, aber für genaue Details zu Ihren Ergebnissen sollten Sie am besten mit Ihrem Arzt sprechen.
Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse vorliegen?
Die meisten Menschen erhalten ihre Biopsieergebnisse innerhalb einer Woche, aber manchmal kann dieser Zeitraum je nach Arbeitsaufkommen des Labors oder falls zusätzliche Tests erforderlich sind, leicht variieren.
Was tun Sie, wenn die Ergebnisse abnormal sind?
Ihr Arzt wird Ihnen die Ergebnisse erläutern und Ihnen mitteilen, ob eine Behandlung notwendig ist und, falls ja, wie diese abzulaufen hat. Da jeder Fall individuell ist, variiert auch die Behandlung. Im Allgemeinen können Sie jedoch Folgendes erwarten:
- Gutartige Knoten:Dies geschieht häufig durch „abwartendes Beobachten“. Das heißt, nach etwa 12 Monaten wird erneut eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob sich der Tumor verändert hat.
- Bösartige Knoten: Diese müssen fast immer operativ entfernt werden.
- Verdächtige Knoten: Ob diese chirurgisch entfernt werden müssen oder nicht, wird anhand der Ergebnisse zusätzlicher Tests wie z. B. molekularer Profilerstellung entschieden.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Wenn nach einer Schilddrüsenbiopsie eines dieser Anzeichen einer Infektion auftritt, informieren Sie umgehend Ihren Arzt:
- Wenn Sie Fieber bekommen.
- Wenn Ihnen kalt ist und Sie zittern (Schüttelfrost).
- Wenn die Stelle, an der die Nadel eingeführt oder der Einschnitt vorgenommen wurde, rot und geschwollen ist und eiterartiger Ausfluss austritt .
Wenn Sie solche Symptome haben, könnte es sich um eine Infektion handeln. Deshalb ist es wichtig, schnellstmöglich einen Arzt aufzusuchen.
Und schließlich das Wichtigste, das Sie sich merken sollten!
Es ist verständlich, dass man beim Wort „Biopsie“ etwas Angst bekommt. Eine Schilddrüsenbiopsie bedeutet jedoch nicht, dass etwas Ernstes vorliegt. Genau wie Röntgenaufnahmen und Bluttests ist eine Biopsie lediglich ein Hilfsmittel, das Ärzte zur Diagnose einer Erkrankung einsetzen. Die Ergebnisse liefern uns sehr wichtige Informationen.
Wenn Sie eine Schilddrüsenerkrankung haben, ist die frühzeitige Erkennung die beste Chance auf langfristige Gesundheit. Sollte Ihr Arzt Ihnen also eine Biopsie vorschlagen, scheuen Sie sich nicht, danach zu fragen, sich die nötigen Informationen zu beschaffen und sich der Situation zu stellen. Sie sind nicht allein, und es gibt Ärzte, die Ihnen helfen können.
Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt!
👩🏽⚕️ Weitere Fragen (FAQs)
💬 Was ist eine Schilddrüsenbiopsie (Schilddrüsenbiopsie / FNA)?
Wird in der Schilddrüse im vorderen Halsbereich ein abnormaler Knoten (wie ein Kropf) festgestellt, kommt eine Feinnadelaspiration (FNA) zum Einsatz. Dabei wird eine sehr dünne Nadel in den Hals eingeführt, einige Zellen werden entnommen und anschließend mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob es sich bei dem Knoten um einen Krebsknoten oder lediglich um eine normale, mit Flüssigkeit gefüllte Zyste handelt.
💬 Tut es sehr weh, wenn man eine Nadel in den Hals bekommt?
Viele Menschen erschrecken, wenn ihnen eine Nadel in den Hals gestochen wird, aber es tut nicht weh. Es ist nur ein leichter Schmerz, ähnlich wie bei einem kleinen Pieks in den Arm zur Blutabnahme. Manchmal wird die Stelle örtlich betäubt, sodass kein Schmerz entsteht, der Angst oder Schreie auslöst.
💬 Ist dieser Nadeltest bei einer Ultraschalluntersuchung notwendig?
Ja! Eine Ultraschalluntersuchung zeigt lediglich Form und Größe des Tumors. Doch erst nach Vorliegen des Biopsiebefundes können Ärzte mit hundertprozentiger Sicherheit bestätigen, ob sich im Tumor Schilddrüsenkrebs entwickelt hat und ob eine Operation notwendig ist.
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