Ist Ihnen das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC), eine Form von Schilddrüsenkrebs, bekannt?

Sie haben sicher schon von der schmetterlingsförmigen Schilddrüse am Hals gehört. Manchmal kann man in dieser Drüse einen kleinen Knoten ertasten. Oder ein Arzt entdeckt ihn bei einer Untersuchung. Dieser Knoten ist in der Regel harmlos, kann aber in seltenen Fällen ein Anzeichen für Krebs sein. Heute sprechen wir über eine spezielle, aber eher seltene Krebsart, die in der Schilddrüse auftritt.

Was ist medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC)?

Medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC) ist, vereinfacht gesagt, eine Krebsart, die sich im Inneren der Schilddrüse entwickelt. Der innere Teil dieser Drüse wird als Schilddrüsenmark bezeichnet. Im Schilddrüsenmark befinden sich spezielle Zellen, die sogenannten parafollikulären C-Zellen . Diese C-Zellen produzieren das Hormon Calcitonin . Wenn sich diese C-Zellen unkontrolliert vermehren, entsteht MTC. Man kann sich das wie unerwünschte Pflanzen vorstellen, die sich in einem Garten unkontrolliert ausbreiten.

Es ist ganz normal, viele Fragen und Ängste zu haben, wenn man von Krebs hört, besonders bei einer seltenen Form. Aber denken Sie daran: Ihr Ärzteteam begleitet Sie auf diesem Weg. Es gibt viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC).

Wie häufig ist das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC)?

Vielleicht fragen Sie sich jetzt: „Ist das eine Krankheit, die jeder bekommt?“ Keine Sorge. Schilddrüsenkrebs kommt relativ häufig vor. Die Art, von der wir sprechen – das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC) – ist jedoch sehr selten . Selbst in einem Land wie den USA werden nur 4 bis 10 % aller gemeldeten Schilddrüsenkrebsfälle als MTC diagnostiziert. Das bedeutet, dass dort jährlich nur etwa 1.000 Menschen mit MTC diagnostiziert werden. In Sri Lanka dürfte diese Zahl sogar noch niedriger sein.

Was sind die Symptome des medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC)?

Okay, was sind also die Symptome von MTC? Nicht jeder hat die gleichen Symptome. Es gibt jedoch einige häufige:

• Ein Knoten (eine Verhärtung) auf der Oberseite Ihrer Schilddrüse ist tastbar. Dies ist das Hauptsymptom, das bei 75 bis 95 % der Betroffenen bei der Diagnose auftritt. Er fühlt sich wie ein kleiner Knoten an und ist manchmal sichtbar, wenn Sie von vorne am Hals schauen.
• Geschwollene Lymphknoten am Hals . Dies tritt bei etwa 70 % der Patienten bei der Diagnose auf. Sie können als kleine Knoten auf beiden Seiten des Halses ertastet werden.

In sehr seltenen Fällen können jedoch, wenn der Schilddrüsenknoten eine große Größe erreicht, folgende Symptome auftreten:

• Stimmveränderungen, Heiserkeit.
• Schluckbeschwerden.
• Atembeschwerden.

Wichtig ist, dass manche Menschen MTC haben, aber lange Zeit keine Symptome zeigen. Das liegt daran, dass der Tumor bösartig ist.Es ist sehr klein. Deshalb ist es sehr wichtig, auf Ungewöhnliches an Ihrem Hals zu achten.

Warum entsteht medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC)?

Schauen wir uns nun an, warum diese MTC auftritt. Dafür gibt es mehrere Gründe. Im Wesentlichen gibt es zwei Arten, wie eine MTC auftreten kann.

Sporadisches MTC

Etwa 75 % (etwa drei von vier) der Patienten mit medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) erkranken sporadisch . Das bedeutet, dass in ihrer Familie zuvor noch niemand an MTC erkrankt war. Die genaue Ursache dieses sporadischen MTC ist Wissenschaftlern noch nicht bekannt. Allerdings weisen 40 bis 50 % der Betroffenen Mutationen im sogenannten RET-Gen auf. Diese Mutation ist nicht angeboren, sondern entwickelt sich im Laufe des Lebens.

MTC von Generation zu Generation

Andererseits weisen etwa 25 % der MTC-Patienten (etwa jeder vierte) eine vererbte Erkrankung namens „Multiple Endokrine Neoplasie Typ 2“ (MEN2) auf. Es gibt mehrere Subtypen von MEN2:

• `(MEN2A)`: Menschen mit dieser Erkrankung haben ein sehr hohes Risiko, an MTC zu erkranken (etwa 90%) .
• `(MEN2B)`: Einige Fälle von `(MEN2B)` sind erblich bedingt. In den meisten Fällen ist dies jedoch nicht der Fall. Menschen mit `(MEN2B)` haben ein hundertprozentiges Risiko, in sehr jungen Jahren an medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) zu erkranken .

Es gibt einen weiteren Subtyp dieser Erkrankung (MEN2B), der als familiäres medulläres Schilddrüsenkarzinom (FMTC) bezeichnet wird. Menschen mit FMTC weisen eine Mutation im RET-Gen auf, entwickeln aber ausschließlich medulläres Schilddrüsenkarzinom (und keine anderen Krebsarten).

Stellen Sie sich vor, bei jemandem in Ihrer Familie wird diese „`(RET)`` Genmutation festgestellt. Sie könnten ein großes Risiko vermeiden, indem Sie die Schilddrüse durch eine präventive Operation entfernen lassen, bevor sich Krebs entwickelt.

Wie wird medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC) diagnostiziert?

Das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC) äußert sich oft zuerst als Knoten in der Schilddrüse. Sie können ihn selbst ertasten oder Ihr Arzt entdeckt ihn bei einer Routineuntersuchung am Hals. Manchmal wird der Knoten auch zufällig bei einer Bildgebungsuntersuchung festgestellt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) leiden, wird er wahrscheinlich folgende Tests anordnen:

• Bildgebende Verfahren: Diese können helfen, den Schilddrüsenknoten deutlich darzustellen. Beispiele hierfür sind eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse , eine Computertomographie (CT ) und/oder eine Magnetresonanztomographie (MRT).Solche Tests lassen sich durchführen. Genau wie beim Fotografieren mit einer Kamera können diese Geräte deutlich sehen, was sich im Körper befindet.
• Feinnadelaspiration (Nadelbiopsie): Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) aus Ihrem Schilddrüsenknoten zu entnehmen. Dabei wird eine sehr feine Nadel verwendet. Es fühlt sich an wie ein kleiner Nadelstich. Die Gewebeprobe wird anschließend mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind.
• Blutuntersuchungen: Dazu gehören Tests, die die Konzentrationen der Substanzen Calcitonin und karzinoembryonales Antigen (CEA) im Blut messen. Diese Werte sind bei Menschen mit medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) in der Regel erhöht.

Ihr Arzt kann Ihnen auch einen Gentest empfehlen, um festzustellen, ob Sie an der genetischen Erkrankung „MEN2“ leiden. Falls ja, kann er Ihnen auch einen Gentest für andere Blutsverwandte empfehlen, um deren Risiko einzuschätzen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC)?

Okay, schauen wir uns nun an, welche Behandlungsmöglichkeiten es für MTC gibt.

Die Hauptbehandlungsmethode für medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC) ist die operative Entfernung der gesamten Schilddrüse (totale Thyreoidektomie) . Auch wenn dies wie ein großer Eingriff erscheint, ist es die beste Möglichkeit, diese Krebsart zu heilen.

• Lymphknotenentfernung: Wenn sich der Schilddrüsenkrebs auf die Lymphknoten im Hals ausgebreitet (metastasiert) hat, wird der Chirurg diese wahrscheinlich ebenfalls entfernen.
• Hormontherapie: Nach der Operation müssen Sie lebenslang Schilddrüsenhormone einnehmen. Da die von der Schilddrüse produzierten Hormone lebensnotwendig sind, müssen sie in Tablettenform von außen zugeführt werden.

Zusätzlich zur Operation kann Ihr Arzt Ihnen weitere Behandlungsmethoden empfehlen, darunter:

• Strahlentherapie: Eine Methode zur Zerstörung von Krebszellen mithilfe hochenergetischer Strahlen.
• Chemotherapie: Eine Methode, bei der Medikamente eingesetzt werden, um Krebszellen abzutöten.
• Gezielte Therapien: In einigen Fällen von MTC werden spezifische Medikamente eingesetzt, die ausschließlich auf die Veränderungen in der DNA abzielen. Beispiele hierfür sind Vandetanib und Cabozantinib .

Nach der Behandlung des medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC) wird Ihr Arzt regelmäßig Ihre CEA- und Calcitoninwerte mittels Bluttests überprüfen. Dies hilft ihm, die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und festzustellen, ob der Krebs zurückgekehrt ist.

Das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC) kann etwas aggressiver sein als andere, häufigere Schilddrüsenkrebsarten. Wird es jedoch entdeckt, bevor es sich auf die Lymphknoten im Hals oder andere Körperteile ausbreitet, ist es deutlich besser behandelbar, heilbar und kontrollierbar.

Wie ist die Prognose für jemanden mit medullärem Schilddrüsenkrebs (MTC)?

Die Prognose bzw. die Aussichten für jemanden mit MTC hängen von mehreren Faktoren ab.

• Das Stadium der Krebserkrankung (d. h. wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat).
• Ob sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet (metastasiert) hat.
• Wie viel des krebsartigen Geschwulstes wurde während der Operation entfernt?
• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.

Die Prognose für medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC) ist im Allgemeinen nicht so günstig wie für papilläres und follikuläres Schilddrüsenkarzinom . Wird MTC jedoch frühzeitig erkannt, kann es durch eine Operation vollständig geheilt werden . Selbst bei einer späten Diagnose schreitet MTC oft relativ langsam fort.

Die Genesungschancen könnten für solche Menschen etwas geringer sein:

• Personen über 65 Jahre.
• Menschen im fortgeschrittenen Stadium einer Krebserkrankung.
• Diejenigen, deren Krebs während der Operation nicht vollständig entfernt werden konnte.

Wie hoch ist die Lebenserwartung bei medullärem Schilddrüsenkrebs (MTC)?

Was die Überlebensrate von Patienten mit medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) betrifft, zeigen aktuelle Forschungsergebnisse, dass die Fünf-Jahres-Überlebensrate für die Stadien eins, zwei und drei bei etwa 93 % liegt. Im Stadium vier sinkt diese Rate jedoch auf 28 %.

Wichtig ist jedoch, dass die Überlebensraten aufgrund der geringen Anzahl jährlich gemeldeter Neuerkrankungen an medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) möglicherweise nicht sehr genau sind. Ihr Ärzteteam wird Ihnen eine genauere Einschätzung der zu erwartenden Prognose geben.

Worin besteht der Unterschied zwischen papillären und medullären Schilddrüsenkarzinomen?

Sie fragen sich nun wahrscheinlich: „Was ist der Unterschied zwischen diesem medullären Schilddrüsenkarzinom und den anderen Arten von Schilddrüsenkrebs?“

Das papilläre Schilddrüsenkarzinom ist die häufigste Form von Schilddrüsenkrebs und macht 80 % aller Schilddrüsenkrebsdiagnosen aus. Das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC) hingegen ist selten .

Der Hauptunterschied liegt in den Zellen, aus denen diese beiden Krebsarten entstehen.

• Papillärer Schilddrüsenkrebs entsteht in den Follikelzellen der Schilddrüse, die Thyroglobulin, ein Protein, produzieren .
• Das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC) entwickelt sich aus C-Zellen in der Schilddrüse, die das Hormon Calcitonin produzieren .

Hinzu kommt, dass papilläre Schilddrüsenkarzinome häufig mit Strahlenbelastung in Verbindung gebracht werden, ein solcher klarer Zusammenhang besteht jedoch nicht bei medullärem Schilddrüsenkarzinom.

Zum Schluss sollten Sie sich Folgendes merken.

Die Diagnose Krebs, egal welcher Art, ist immer beängstigend. Das wissen wir alle. Doch im Falle des medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC) ist es wichtig zu wissen, dass es bei frühzeitiger Erkennung gut auf die Behandlung anspricht .

Obwohl die genaue Ursache der meisten Fälle von medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) unbekannt ist, besteht ein starker Zusammenhang mit bestimmten Erbkrankheiten. Wenn bei Ihnen oder einem nahen Familienmitglied (Verwandter ersten Grades – Eltern, Geschwister, Kinder) MTC diagnostiziert wurde, ist eine genetische Untersuchung daher sehr wichtig. Dies kann Ihnen und Ihrer Familie sehr hilfreich sein.

Wenn Sie Fragen zu Ihrem Risiko haben, an medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) zu erkranken, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Er ist jederzeit für Sie da und beantwortet Ihre Fragen. Am wichtigsten ist es, gut informiert zu sein und die notwendigen Schritte zu unternehmen.

Medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC), Schilddrüse, Krebssymptome, Gentests, MEN2, Schilddrüsenoperation