Haben Sie Angst vor einer Rektaloperation? Lernen Sie eine neue, nicht-invasive Methode (TEMS) kennen!

Es ist ganz normal, Angst zu haben, wenn der Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie einen Tumor im Rektum, dem unteren Teil des Dickdarms, haben. Sie denken vielleicht: „Oh je, ich muss Ihren Bauch aufschneiden, ich muss ein paar Tage im Krankenhaus bleiben, das wird sehr weh tun“, richtig? Aber keine Sorge. Die Technologie ist heutzutage sehr fortschrittlich. Heute sprechen wir über die transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEMS) , ein spezielles Operationsverfahren, bei dem Tumore wie dieser entfernt werden, ohne dass ein Schnitt im Bauchraum erforderlich ist. Dabei werden kleine Instrumente durch den Enddarm eingeführt.

Einfach ausgedrückt: Was ist TEMS?

Die transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEMS) ist ein minimalinvasives Verfahren zur Entfernung von Tumoren und kleinen Krebserkrankungen aus dem Rektum. Früher war für die Entfernung eines Rektumtumors eine große Bauchoperation erforderlich. Bei der TEMS führt der Chirurg ein spezielles Instrument durch den Anus ein und entfernt den Tumor mithilfe einer kleinen Kamera und chirurgischer Instrumente.

Der größte Vorteil dabei ist, dass man , da keine Schnitte an der Körperoberfläche vorgenommen werden , viel weniger Schmerzen verspürt, schneller heilt und weniger Komplikationen hat als nach einer größeren Operation.

Worin besteht der Unterschied zwischen TEM und TAMIS?

Vielleicht haben Sie auch schon von TAMIS gehört. Diese beiden Methoden ähneln sich zwar, es gibt aber einen kleinen Unterschied.

• TEMS (Transanale endoskopische Mikrochirurgie): Hierbei wird ein langes, dickes, schlauchförmiges Instrument namens „Rektoskop“ verwendet. Die Kamera und andere Instrumente werden durch diesen Schlauch eingeführt.
• TAMIS (Transanale minimalinvasive Chirurgie): Hierbei wird ein kleiner, runder, flexibler, gelartiger Port durch den Anus eingeführt, und der Tumor wird mit denselben Instrumenten entfernt, die auch bei laparoskopischen Operationen verwendet werden.

Der Arzt wird Ihren Zustand beurteilen und die für Sie am besten geeignete Methode anhand der Lage des Tumors auswählen.

Für wen ist die TEMS-Chirurgie am besten geeignet?

Diese Operation ist nicht für jeden geeignet, aber in manchen Fällen ist sie eine sehr gute Option.

• Für diejenigen, denen es aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme (z. B. Herzkrankheiten, Diabetes) schwerfällt, einen größeren chirurgischen Eingriff zu überstehen.
• Für Patienten mit Rektumkarzinom im Frühstadium.
• Für junge Menschen mit nicht-krebsartigen (gutartigen) Tumoren.
• Für alle, die eine größere Operation vermeiden möchten, sofern der Arzt dies für angebracht hält.

Wenn die Lage Ihrer Wirbelsäule es dem Instrument jedoch erschwert, den Tumor zu erreichen, oder wenn Ihr Enddarm verengt ist (Stenose), ist dieser Eingriff möglicherweise nicht möglich. Dies entscheidet Ihr Chirurg.

Erkrankungen, die mit TEMS-Chirurgie behandelt werden

Dieser Eingriff wird häufig zur Entfernung von Tumoren im Rektum durchgeführt. Er dient der Behandlung folgender Erkrankungen:

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Die Vorbereitung darauf ähnelt der Vorbereitung auf eine Darmspiegelung. Wichtig ist vor allem die gründliche Darmreinigung . Dadurch kann der Arzt das Innere Ihres Enddarms gut einsehen. Hierfür erhalten Sie von Ihrem Arzt ein spezielles Abführmittel.

In der Regel erhalten Sie Anweisungen wie diese:

• Vermeiden Sie den Verzehr fester Nahrung am Tag vor der Operation.
• Trinken Sie 12-24 Stunden vor der Operation nur klare Flüssigkeiten (Wasser, Salzwasser, Jeevani) .
• Am Tag der Operation dürfen Sie ab Mitternacht nichts essen oder trinken .
• Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen, sollten Sie dies unbedingt Ihrem Arzt mitteilen und die Einnahme einige Tage vorher gemäß seiner oder ihrer Empfehlung beenden.

Was geschieht während der Operation?

Sie werden während des Eingriffs nichts spüren, da die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird, das heißt, Sie werden vollständig schlafen. So läuft die Operation ab:

1. Der Chirurg führt das Instrument „Rektoskop“ durch die Analöffnung in den Enddarm ein.

2. Der Enddarm wird leicht mit Gas aufgebläht, um die Umgebung des Tumors besser sichtbar zu machen.

3. Mithilfe des Rektoskops werden eine Kamera und feine chirurgische Instrumente eingeführt und der Tumor bzw. Polyp wird zusammen mit etwas umgebendem gesundem Gewebe herausgeschnitten und entfernt.

4. Der Einschnitt wird dann entweder mit selbstauflösenden Fäden oder mit kleinen Metallklammern verschlossen.

Wie ist es nach der Operation?

Nach der Operation können Beschwerden auftreten. In den ersten 24 Stunden können folgende Beschwerden auftreten:

• Ein Schlauch (Katheter), der in die Blase eingeführt wird, um den Urin abzuleiten.
• Verabreichen Sie dem Körper die benötigten Flüssigkeiten durch eine Kochsalzinfusion (eine sogenannte „IV-Leitung“) in eine Vene in Ihrem Arm.
• Zur Vorbeugung einer Infektion werden über etwa 24 Stunden Antibiotika (intravenöse Antibiotika) über eine Kochsalzlösung verabreicht.

Etwa einen Tag nach der Operation können Sie wieder essen und trinken. Normalerweise können Sie nach ein bis zwei Tagen im Krankenhaus nach Hause gehen.

Welche Vorteile bietet diese Methode?

Die TEMS-Methode bietet gegenüber einer Laparotomie viele Vorteile. Große Operationen können mitunter Harninkontinenz, sexuelle Funktionsstörungen und sogar die Notwendigkeit eines dauerhaften Kolostomas verursachen. Die TEMS-Methode reduziert viele dieser Risiken.

Besteht darin nicht ein Risiko?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht ein geringes Risiko, aber dieses Risiko ist wesentlich geringer als bei einer Bauchdeckenstraffung.

• Blutung
• Eine Infektion haben
• Rektale oder Bauchschmerzen
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Harnverhalt)
• Plötzlicher Stuhldrang (`Stuhldrang`)

Sollte so etwas eintreten, sind die Ärzte bereit, es zu behandeln.

Wenn Sie diese Symptome haben, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Wenn Sie nach Ihrer Heimkehr eines der folgenden Symptome verspüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des Krankenhauses.

• Übermäßige Blutung
• Fieber oder Kältegefühl
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Unerträgliche Magen- oder Rektalschmerzen

Wenn es Krebs ist, ist das dann die einzige Behandlungsmethode?

Wird Darmkrebs in einem frühen Stadium erkannt und der Tumor mittels TEMS-Operation vollständig entfernt, sind möglicherweise keine weiteren Behandlungen erforderlich. In manchen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen jedoch, abhängig von der Art des Tumors, zusätzlich zur Operation eine Chemotherapie oder Strahlentherapie empfehlen. Dies wird nach einer Untersuchung Ihres Zustands entschieden.