Lassen Sie uns mehr über die nicht-operative Behandlung der Mitralklappe (TMVR) erfahren.

Wurde Ihnen, jemandem in Ihrem Bekanntenkreis oder einem engen Freund jemals von einem Arzt gesagt, dass Sie ein Problem mit Ihrer Mitralklappe haben und operiert werden müssen? Wenn wir das Wort „Herzoperation“ hören, bekommen viele von uns etwas Angst, nicht wahr? Das ist ganz normal. Denn wir haben von Operationen gehört, bei denen der Brustkorb geöffnet wird und große Eingriffe nötig sind. Aber wussten Sie, dass die Medizin große Fortschritte gemacht hat? Es gibt mittlerweile eine neue Methode, mit der diese Klappe ohne Brustkorböffnung und durch einen sehr kleinen Schnitt ersetzt werden kann. Heute sprechen wir über eine Behandlungsmethode, die vielen Menschen große Erleichterung verschafft hat: den sogenannten Transkatheter-Mitralklappenersatz ( TMVR) .

Einfach ausgedrückt: Was ist TMVR?

Okay, ganz einfach erklärt: Bei der TMVR wird die Mitralklappe Ihres Herzens ersetzt. Das Besondere daran ist, dass der Brustkorb nicht wie bei einer offenen Herzoperation komplett geöffnet wird. Stattdessen wird ein dünner Schlauch (Katheter) durch einen winzigen Schnitt eingeführt und die neue Klappe anschließend in Ihr Herz eingesetzt.

Stellen Sie sich vor, anstatt eine große Herzklappe zu entfernen und durch eine neue zu ersetzen, werden die Teile der neuen Klappe durch eine kleine Öffnung eingeführt und im Inneren befestigt. Dies ist ein deutlich schonenderes Verfahren als eine größere Operation. Die so eingesetzte neue Klappe kann künstlich sein oder aus Herzgewebe von Rind, Schwein oder Mensch bestehen. Nach dem Einsetzen übernimmt die neue Klappe exakt dieselbe Funktion wie Ihre alte, erkrankte Klappe.

Wer benötigt diese TMVR-Behandlung?

Um das zu verstehen, schauen wir uns zunächst an, was diese „Mitralklappe“ ist und was mit ihr geschieht.

Unser Herz besteht aus vier Hauptkammern: zwei im oberen und zwei im unteren Bereich. Die Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer. Sie funktioniert wie eine Tür zwischen zwei Räumen. Diese Tür hat zwei Segel. Bei jedem Herzschlag öffnen und schließen sich diese Segel. Dadurch kann das Blut nur in eine Richtung fließen, vom oberen in den unteren Vorhof. Die Hauptfunktion dieser Klappe ist es, den Rückfluss des Blutes zu verhindern.

Doch manchmal können, entweder von Geburt an oder später, verschiedene Probleme mit dieser Herzklappe auftreten. Es gibt hauptsächlich zwei Arten von Problemen.

Wenn diese Erkrankungen schwerwiegend werden, können sie Symptome wie Atemnot, Müdigkeit und Brustschmerzen verursachen. Sie können auch zu ernsteren Erkrankungen wie Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörungen), pulmonaler Hypertonie (Bluthochdruck in der Lunge) oder Herzinsuffizienz führen.

Sind TMVR und MitraClip dasselbe?

Nein. Obwohl es sich bei beiden um weniger invasive Behandlungsmethoden bei Mitralklappenproblemen handelt, besteht ein Unterschied zwischen den beiden.

• TMVR ist ein vollständiger Klappenersatz .
• MitraClip™ ist eine Ventilreparatur . Es funktioniert ähnlich wie das Einsetzen einer kleinen Klammer zwischen die beiden Klappen eines undichten Ventils, wodurch das Leck abgedichtet wird.

Ihr Kardiologe wird entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.

Was geschieht vor der TMVR-Behandlung?

Vor dieser Behandlung wird Ihr Ärzteteam Sie sorgfältig untersuchen. Dies umfasst im Wesentlichen die folgenden Tests:

• Echokardiogramm: Dies ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Sie ermöglicht es, die Funktion der Herzkammern und Herzklappen deutlich zu erkennen.
• Computertomographie (CT): Dabei werden dreidimensionale (3D) Bilder des Herzens und der Blutgefäße erstellt, die bei der Behandlungsplanung helfen.

Anhand der Informationen aus diesen Tests plant das Ärzteteam die optimale Klappengröße und Behandlungsmethode für Sie.

Außerdem wird ein Anästhesist mit Ihnen sprechen und die beste Narkoseform auswählen, damit Sie während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren. Sie können in Vollnarkose versetzt werden oder in einen Dämmerschlaf versetzt werden, ohne Schmerzen zu spüren (Sedierung).

Einige Tage vor Ihrer Behandlung wird Ihnen Ihr Arzt genaue Anweisungen zur Vorbereitung geben. Diese können Folgendes umfassen:

• Bei einigen Medikamenten, wie z. B. Blutverdünnern, kann eine Unterbrechung der Einnahme für einige Tage erforderlich sein.
• Am Tag der Behandlung werden Sie gebeten, einige Stunden lang zu fasten (ohne zu essen oder zu trinken).
• Nach der Behandlung bitten sie darum, ein Fahrzeug zu organisieren, das Sie vom Krankenhaus nach Hause bringt.

Was geschieht während einer TMVR-Behandlung?

Der gesamte Eingriff dauert in der Regel etwa zwei bis drei Stunden und wird von einem großen Ärzteteam durchgeführt, darunter Herzchirurgen, interventionelle Kardiologen, Spezialisten für Bildgebung und Anästhesisten.

Hier ist eine einfache Schritt-für-Schritt-Anleitung, was während der Behandlung passiert:

1. Zunächst wird der Bereich, in dem der Schnitt erfolgen soll (oft die Leiste oder ein kleiner Bereich auf der Brust), gereinigt und gegebenenfalls die Haare entfernt.

2. Anschließend wird Ihnen eine Kanüle (Infusionsleitung) in eine Vene am Arm eingeführt, über die Ihnen die notwendigen Medikamente und Flüssigkeiten verabreicht werden.

3. Anschließend wird das neue Ventil am Ende eines dünnen, flexiblen Schlauchs , einem sogenannten Katheter , befestigt.

4. Nun wird an einer vorher festgelegten Stelle in der Leiste oder im Brustkorb ein sehr kleiner Schnitt gemacht, durch den dann der Katheter in ein Blutgefäß eingeführt wird.

5. Mithilfe spezieller Bildgebungstechniken, wie zum Beispiel Röntgenaufnahmen, führen die Ärzte diesen Katheter vorsichtig durch die Blutgefäße zur Mitralklappe des Herzens.

6. Sobald die neue Klappe an ihrem Platz ist, wird sie in die alte, erkrankte Klappe eingesetzt.

7. Sobald das neue Ventil ordnungsgemäß eingesetzt ist, wird der Katheter vorsichtig entfernt und der kleine Einschnitt verschlossen.

Während dieser gesamten Zeit wird das Ärzteteam weiterhin alles überwachen, von Ihrem Blutdruck und Blutsauerstoffgehalt bis hin zur Funktionsweise Ihres Herzens mithilfe eines Echokardiogramms.

Was geschieht nach der Behandlung?

Nach der Behandlung werden Sie in den Aufwachraum gebracht. Das Ärzteteam kümmert sich dort um Sie, bis Sie aus der Narkose erwacht sind. In manchen Fällen ist ein kurzer Aufenthalt auf der Intensivstation erforderlich. Normalerweise müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben.

Bevor Sie nach Hause gehen, werden Ihnen die Ärzte genau erklären, was Sie als Nächstes tun müssen.

• Herzrehabilitation: Tipps zu Übungen und Lebensstiländerungen zur Stärkung des Herzens.
• Nachfolgetermine: Tage, an denen Sie den Arzt erneut aufsuchen müssen.
• Medikamente: Beratung zu neuen Medikamenten, die Sie einnehmen sollten, oder zu Medikamenten, die Sie wieder einnehmen sollten.
• Normale Arbeit: Wann können Sie wieder an Ihren Arbeitsplatz zurückkehren und Ihre normalen Tätigkeiten wieder aufnehmen?

Welche Vorteile bietet die TMVR-Behandlung?

Im Vergleich zur offenen Herzoperation bietet diese Kathetermethode mehrere Vorteile.

• Eine Mitralklappenerkrankung kann behandelt werden.
• Linderung der durch die Krankheit verursachten Symptome, wie zum Beispiel Kurzatmigkeit und Müdigkeit.
• Verringertes Risiko schwerwiegender Gesundheitsprobleme.
• Kann eine schnellere Genesung als bei einer offenen Operation ermöglichen.
• Geringere Belastung für den Körper und weniger Schmerzen.

Gibt es bei dieser Behandlung Risiken oder Komplikationen?

Ja. Obwohl die Risiken geringer sind als bei einer offenen Herzoperation, kann die TMVR wie jeder medizinische Eingriff gewisse Risiken und Komplikationen mit sich bringen. Diese sind jedoch sehr selten.

Dies sind einige der wichtigsten Komplikationen, die auftreten können:

• Blutgerinnsel: Gelangen diese Blutgerinnsel ins Gehirn, kann es zu einem Schlaganfall kommen.
• Gewebeschädigung: Es kann zu einer Verletzung der Herzwand (Perforation der linken Herzkammer) oder eines Blutgefäßes, das das Herz mit Blut versorgt (Koronararterie), kommen.
• Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstraktes: Die neue Klappe behindert den Blutabfluss aus der linken unteren Herzkammer.
• Ventilbewegung: Bewegung des Ventils aus seiner festen Position.

Bei manchen Komplikationen kann eine weitere Behandlung oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Wie lange dauert die Genesung?

Die meisten Menschen können innerhalb weniger Wochen wieder ihren normalen Aktivitäten und ihrer Arbeit nachgehen. Die vollständige Genesung kann jedoch zwei bis drei Monate dauern. Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen. Vermeiden Sie schwere körperliche Arbeit und anstrengende Aktivitäten.

In welchen Fällen sollte man nach der Behandlung ärztlichen Rat einholen?

Das ist ein sehr wichtiger Punkt. Wenn Sie nach der Behandlung nach Hause gehen, sollten Sie auf Veränderungen in Ihrem Körper achten. Es gibt einige Symptome; sollten diese auftreten, suchen Sie bitte umgehend ärztlichen Rat .

Die transkatheterale Mitralklappenrekonstruktion (TMVR) ist eine wertvolle Behandlungsoption für Menschen mit Mitralklappeninsuffizienz, die nicht am offenen Herzen operiert werden können. Bei weiteren Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin. Er oder sie wird Ihnen die beste Behandlungsmöglichkeit erläutern.