Leiden Sie auch unter Magenschmerzen und Blutungen? Dies könnte auf eine Colitis ulcerosa (CU) hindeuten.

Müssen Sie häufig auf die Toilette? Haben Sie starke Bauchschmerzen? Haben Sie schon einmal etwas Blut im Stuhl bemerkt? Ignorieren Sie diese Beschwerden nicht. Sie könnten nämlich Anzeichen einer Colitis ulcerosa sein, die ärztlich untersucht werden sollte. Keine Sorge, sie ist nicht so gefährlich, wie Sie vielleicht denken. Wir sprechen ganz offen und verständlich darüber und klären alles.

Einfach ausgedrückt: Was ist Colitis ulcerosa (CU)?

Colitis ulcerosa ist eine lebenslange Erkrankung, die zwar nicht heilbar, aber gut behandelbar ist. Sie verursacht Entzündungen und kleine Geschwüre (Ulzera) in der Schleimhaut des Dickdarms und des Enddarms. Vereinfacht gesagt, ist die Darminnenseite entzündet und schmerzhaft.

Colitis ulcerosa (CU) ist eine von zwei Haupterkrankungen aus der Gruppe der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) . Die andere ist Morbus Crohn. Betroffene können Symptome wie häufigen Durchfall, Bauchschmerzen und Blut im Stuhl aufweisen.

Das Wesen dieser Krankheit besteht darin, dass sie nicht immer die gleichen Symptome aufweist.

• Krankheitsschübe: Während dieser Zeit sind die Symptome stärker ausgeprägt.
• Remission (Remissionsphase): Während dieser Phase können Sie ein normales Leben ohne Symptome führen.

Das Hauptziel der Behandlung ist es, Krankheitsschübe zu reduzieren und die Remission so lange wie möglich zu verlängern.

Was sind die wichtigsten Arten von UC?

Ärzte klassifizieren Colitis ulcerosa danach, wo im Dickdarm die Entzündung auftritt. Sie beginnt meist in der Nähe des Afters, also des Rektums, und kann sich dann im gesamten Dickdarm ausbreiten. Die folgende Grafik veranschaulicht dies.

Neben diesen Formen wird Colitis ulcerosa je nach Schweregrad der Symptome in leicht, mittelgradig oder schwer eingeteilt. Die schwerste Form, die sehr selten ist und lebensbedrohlich sein kann, wird als fulminante Colitis ulcerosa bezeichnet. In solchen Fällen ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

Was sind die Symptome dieser Krankheit?

Die Symptome einer Colitis ulcerosa können sich im Laufe der Zeit allmählich verschlimmern. In den frühen Stadien können leichte Symptome auftreten. Später, mit fortschreitender Erkrankung, können weitere Symptome hinzukommen. Betrachten wir diese im Einzelnen.

Gibt es außer den Auswirkungen auf den Darm noch weitere Effekte?

Ja. Bei etwa 25 % der Patienten mit Colitis ulcerosa kann diese Entzündung neben dem Darm auch andere Körperteile betreffen. Dann können auch entsprechende Symptome auftreten.

• Gelenkschmerzen und Schwellungen: Gelenke wie Knie und Ellbogen können schmerzen und anschwellen.
• Augenprobleme: Es können Rötungen, Entzündungen und Juckreiz der Augen auftreten.
• Hautprobleme: Es können schmerzhafte Beulen, Flecken oder Wunden auf der Haut auftreten.

Warum tritt diese Krankheit auf? Was sind die Risikofaktoren?

Tatsächlich ist die genaue Ursache von Colitis ulcerosa noch nicht bekannt. Forscher gehen jedoch davon aus, dass sie durch ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren verursacht wird.

Die Grundidee ist, dass dies durch ein überaktives Immunsystem verursacht wird. Man kann es sich wie die Armee vorstellen. Seine Aufgabe ist es, den Körper vor Fremdkörpern wie Bakterien und Viren zu schützen. Manchmal gerät dieses System jedoch außer Kontrolle und greift körpereigene, gesunde Zellen an. Bei Colitis ulcerosa attackiert das Immunsystem die Zellen im Dickdarm. Das verursacht die Entzündung und die Vernarbung.

Es gibt mehrere Risikofaktoren , die zu dieser Erkrankung beitragen können:

• Alter: Diese Krankheit wird am häufigsten bei jungen Menschen im Alter zwischen 15 und 30 Jahren oder bei älteren Menschen nach dem 60. Lebensjahr diagnostiziert.
• Genetik: Wenn jemand in Ihrer Familie, wie Ihre Mutter, Ihr Vater oder ein Geschwisterkind, an Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn leidet, ist Ihr Risiko, ebenfalls daran zu erkranken, höher.
• Darmmikrobiom: Unser Darm beherbergt Millionen nützlicher Bakterien, aber auch schädliche Bakterien, Viren und Pilze. Es wurde festgestellt, dass Veränderungen im Gleichgewicht dieses Ökosystems zu Colitis ulcerosa beitragen können.

Welche anderen Komplikationen können aufgrund von Colitis ulcerosa auftreten?

Bei einer Colitis ulcerosa ist das Risiko, weitere Gesundheitsprobleme zu entwickeln, leicht erhöht, daher ist eine ärztliche Überwachung wichtig.

• Anämie: Anhaltende Blutungen aus dem Darm können zu einer Verringerung der Anzahl roter Blutkörperchen im Körper und damit zu Anämie führen.
• Darmkrebs: Menschen mit Colitis ulcerosa haben ein höheres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, als die Allgemeinbevölkerung. Dieses Risiko hängt davon ab, wie lange die Colitis ulcerosa bereits besteht und welcher Darmabschnitt betroffen ist. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen und regelmäßig eine Darmspiegelung durchführen zu lassen.
• Osteoporose: Langfristige Entzündungen im Körper und bestimmte Behandlungen können dazu führen, dass die Knochen schwach werden und leicht brechen.
• Leberprobleme: Selten kann diese Entzündung auch die Leber betreffen und eine Erkrankung namens primär sklerosierende Cholangitis verursachen.
• Auswirkungen auf das Wachstum von Kindern: Wenn ein Kind an Colitis ulcerosa erkrankt, kann sein Wachstum beeinträchtigt sein, da es die Nährstoffe aus dem Darm nicht richtig aufnehmen kann.

Notfallsituationen, die sofortige medizinische Versorgung erfordern

Treten diese Symptome auf, handelt es sich um einen Notfall. Begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Dehydratation: Starker Durchfall kann zu Dehydratation führen, die wiederum Dehydratation zur Folge haben kann. In schweren Fällen kann im Krankenhaus eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr (Kochsalzlösung) erfolgen.
• Dickdarmdurchbruch: Bei starker Entzündung kann die Dickdarmwand durchbrechen. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand.
• Übermäßige Blutung: Wenn die Blutung zu stark ist, um sie zu stillen, kann eine Bluttransfusion erforderlich sein.
• Toxisches Megakolon: Dies ist eine sehr ernste, seltene Komplikation. In diesem Fall schwillt der Dickdarm an, stellt seine Funktion ein und beginnt, Giftstoffe aus seinem Inneren in den Körper aufzunehmen.
• Blutgerinnsel: Colitis ulcerosa erhöht das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen des Körpers.

Wie diagnostiziert man diese Krankheit?

Nachdem der Arzt Ihre Symptome geschildert hat, wird er verschiedene Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.

• Blutuntersuchungen: Auf Anämie (niedrige Blutwerte) oder Anzeichen einer Entzündung prüfen.
• Stuhluntersuchungen: Untersuchung des Stuhls auf Blut, Keime oder Parasiten.
• Bildgebende Verfahren: Untersuchungen wie Röntgen, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie können Aufschluss über den Zustand des Darms geben.
• Endoscopic : UC ‍. , (endoscope) , ‍ . colonoscopy sigmoidoscopy . , . biopsy .

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung verfolgt zwei Hauptziele. Zum einen sollen die Symptome während Krankheitsschüben gelindert und die Erkrankung in Remission gebracht werden. Zum anderen soll die Remission so lange wie möglich aufrechterhalten werden. Dies geschieht hauptsächlich durch Medikamente und operative Eingriffe.

Medikamente

Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten, die Entzündungen im Darm reduzieren können.

• Aminosalicylate: Eine Medikamentengruppe, die häufig bei leichter bis mittelschwerer Colitis ulcerosa eingesetzt wird. Beispiele: Sulfasalazin, Mesalazin .
• Kortikosteroide:Dies sind starke entzündungshemmende Medikamente. Sie werden nur kurzzeitig bei einem akuten Krankheitsschub verabreicht, da eine Langzeitanwendung vermehrt Nebenwirkungen verursacht. Beispiele: Prednison, Budesonid .
• Immunsuppressiva: Medikamente, die eine Überaktivität des Immunsystems kontrollieren. Beispiele: Azathioprin, Methotrexat .
• Biologika: Hierbei handelt es sich um neuere, zielgerichtete Therapien, die auf spezifische Teile des Immunsystems abzielen, die Entzündungen verursachen. Beispiele: Infliximab (Remicade®), Adalimumab (Humira®) .
• JAK-Inhibitoren: Dies ist eine weitere neue Wirkstoffklasse, die den Entzündungsprozess blockiert. Beispiel: Tofacitinib (Xeljanz®) .

Operation

Lässt sich die Erkrankung nicht medikamentös kontrollieren oder treten schwere Komplikationen auf, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Etwa 30 % der Menschen mit Colitis ulcerosa benötigen im Laufe ihres Lebens eine Operation.

Es gibt zwei Hauptarten von Operationen. Beide beinhalten einen Eingriff namens Proktokolektomie , bei dem der Dickdarm und der letzte Teil des Rektums entfernt werden.

1. Proktokolektomie mit Anlage eines Ileumpouchs: Dies ist der häufigste Eingriff. Dabei wird der Dickdarm entfernt, ein Pouch aus einem Teil des Dünndarms gebildet und mit dem Anus verbunden. Nach der Heilung ist ein normaler Stuhlgang möglich.

2. Proktokolektomie und Ileostomie: Dieser Eingriff wird durchgeführt, wenn die oben genannte Operation nicht möglich ist. Dabei wird der gesamte Dickdarm entfernt, eine Öffnung (Stoma) in der Bauchdecke geschaffen und ein Beutel angeschlossen, um den Stuhl von außen aufzufangen.

Was kann getan werden, um eine Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern?

Wenn Sie Ihre Auslöser erkennen und diese vermeiden, können Sie das Risiko von Krankheitsschüben deutlich verringern.

• Stressbewältigung: Sorgen Sie für ausreichend Schlaf, treiben Sie Sport und tun Sie etwas Beruhigendes wie Meditation.
• Vermeiden Sie bestimmte Schmerzmittel: NSAR (z. B. Ibuprofen, Diclofenac) können die Symptome einer Colitis ulcerosa verschlimmern. Bei Fieber oder Schmerzen ist es ratsam, ein Medikament wie Paracetamol einzunehmen. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie Medikamente einnehmen.
• Vermeiden Sie Lebensmittel, die Colitis ulcerosa auslösen: Nicht jeder reagiert gleich. Manche Menschen vertragen beispielsweise keine Milchprodukte, andere keine ballaststoffreichen Lebensmittel. Am besten finden Sie Ihre individuellen Auslöser heraus, indem Sie ein Ernährungstagebuch führen und notieren, welche Lebensmittel Sie essen und welche Symptome auftreten. Besprechen Sie anschließend mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin einen individuellen Ernährungsplan.