Lasst uns lernen, wie sich die Gebärmutter nach der Geburt wieder in ihren Normalzustand zurückbildet (Gebärmutterrückbildung).

Spürst du nach der Geburt manchmal ein leichtes Ziehen im Unterleib, ähnlich wie bei der Periode? Ist dein Bauch trotz der Geburt noch etwas größer? Keine Sorge, liebe Mama, das ist völlig normal. Deine Gebärmutter zieht sich nämlich wieder auf ihre ursprüngliche Größe zurück. Medizinisch nennt man das Gebärmutterrückbildung. Heute sprechen wir über diesen wichtigen, natürlichen Prozess.

Einfach ausgedrückt: Was bedeutet diese Wiederherstellung der Gebärmutter?

Die Gebärmutterrückbildung (Uterusinvolution) ist der Prozess, bei dem sich die Gebärmutter, die sich während der Schwangerschaft vergrößert hat, um das Baby aufzunehmen, nach der Geburt wieder auf ihre ursprüngliche Größe zurückbildet. Man kann sie sich wie einen Ball vorstellen. Die Gebärmutter wächst in den Monaten nach der Geburt allmählich an. Nach der Entbindung sollte sie sich wieder zusammenziehen. Daher spricht man von Involution. Dieser Prozess beginnt kurz nach der Geburt und dauert etwa sechs Wochen. In dieser Zeit kommt es zu Wochenfluss (Lochien).

Dies ist ein sehr wichtiger Teil des Heilungsprozesses Ihres Körpers. Angesichts der Größe und der Veränderungen Ihrer Gebärmutter während der Schwangerschaft ist es normal, dass es einige Zeit dauert, bis sie wieder ihre ursprüngliche Größe erreicht.

Warum ist dieser Prozess wichtig?

Das Hauptziel ist die Rückbildung der Gebärmutter auf ihre ursprüngliche Größe vor der Schwangerschaft. Während der Schwangerschaft dehnt sich die Gebärmutter um ein Vielfaches ihrer normalen Größe aus. Es bilden sich außerdem zusätzliche Blutgefäße und Gewebe, um das wachsende Baby zu versorgen. Nach der Geburt benötigt der Körper diesen zusätzlichen Platz und dieses Gewebe nicht mehr.

Dieser Prozess der Involution (Rückbildung) bewirkt also, dass das unerwünschte Gewebe entfernt, die Gebärmutter verkleinert und der Körper darauf vorbereitet wird, den monatlichen Menstruationszyklus wieder aufzunehmen.

Wie läuft dieser Prozess ab?

Dieser Prozess beginnt nach der Ausstoßung der Plazenta, der dritten Phase der Geburt. Dann zieht sich die Gebärmutter wieder zusammen. Diese Kontraktionen verringern die Blutzufuhr zum Bereich, an dem die Plazenta an der Gebärmutter befestigt war. Dies ist ein körpereigener Schutzmechanismus und beugt übermäßigen Nachblutungen (Wochenbettblutungen) vor.

Diese Kontraktionen bewirken, dass sich die Gebärmutter zusammenzieht und das zuvor erwähnte unerwünschte Gewebe als „Lochia“ ausgeschieden wird. In den ersten zwölf Stunden nach der Geburt treten diese Kontraktionen oft regelmäßig und etwas stärker auf. Sie können in dieser Zeit ein Ziehen im Unterleib verspüren. Diese Nachwehen werden als „Nachwehen“ bezeichnet.

Der vollständige Rückbildungsprozess der Gebärmutter dauert etwa sechs Wochen. Tag für Tag nimmt das Gewicht der Gebärmutter ab, und auch ihr Platz im Beckenraum verringert sich. Deshalb ist Ihr Bauch nach der Geburt noch eine Weile etwas größer. Obwohl das Baby nun außerhalb des Körpers ist, nimmt die Gebärmutter noch viel Platz im Bauchraum ein.

Welchen Einfluss hat das Stillen darauf?

Wenn du stillst, zieht sich deine Gebärmutter schneller zusammen. Das liegt daran, dass dein Körper beim Saugen oder Abpumpen das Hormon Oxytocin produziert. Dieses Hormon unterstützt die Gebärmutterkontraktion. Deshalb spürst du beim Stillen manchmal etwas mehr Schmerzen. Es bedeutet aber auch, dass dein Körper sich gut erholt.

Wie überprüfen Ärzte, ob das funktionieren wird?

Während Ihres Krankenhausaufenthalts wird regelmäßig ein Arzt oder eine Krankenschwester vorbeikommen, um zu überprüfen, ob dieser Prozess gut verläuft.

• Sie legen ihre Hände auf Ihren Bauch und drücken leicht darauf, um den oberen Teil Ihrer Gebärmutter, den sogenannten Fundus, zu betrachten. Dies nennt man Fundusstandmessung.
• Sie überprüfen auch, ob sich die Gebärmutter hart und knotig anfühlt.
• Auch die Menge und Farbe Ihres vaginalen Ausflusses (Lochia) werden zu diesem Zeitpunkt überprüft.

Wenn sich Ihre Gebärmutter beispielsweise nicht wie erwartet zusammenzieht oder sich weich anfühlt, besteht ein erhöhtes Risiko für Nachblutungen. In diesem Fall kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin Ihren Bauch massieren, um die Kontraktionen der Gebärmutter anzuregen. Manchmal wird Ihnen auch das Medikament Pitocin verabreicht, das das Hormon Oxytocin enthält, um die Wehen zu fördern.

Wie verändert sich die Gebärmutter in dieser Zeit?

In den meisten Fällen verkleinert sich die Gebärmutter bei allen Frauen in einem ähnlichen Zeitraum. Die Größe Ihrer Gebärmutter kann jedoch je nach Faktoren wie bereits vorhandenen Kindern, Zwillingsschwangerschaften und dem Geburtsort während der Schwangerschaft leicht variieren.

So verliert die Gebärmutter typischerweise an Gewicht.

Und so bewegt sich die Gebärmutter zurück in die Beckenhöhle und schrumpft.

Welche Probleme können in diesem Prozess auftreten?

Es können zwei Hauptprobleme auftreten: Subinvolution und postpartale Hämorrhagie.

1. Subinvolution (die Gebärmutter zieht sich nicht richtig zusammen)

Das bedeutet, dass sich Ihre Gebärmutter nicht so schnell zurückbildet, wie wir es uns wünschen würden. Manchmal kann dies vorkommen, weil sich die Blutgefäße, an denen die Plazenta befestigt war, nicht richtig verschließen.

Wenn Ihr Arzt dies bei einer Bauchuntersuchung vermutet, wird er Ihnen möglicherweise eine Ultraschalluntersuchung empfehlen. Auch wenn nach der Entbindung länger als eine Woche dunkelrote Blutungen auftreten, kann dies ein Anzeichen für diese Erkrankung sein. Dafür gibt es mehrere Gründe:

• Infektionen der Gebärmutter, zum Beispiel (Endometritis).
• Zum Beispiel Plazentareste, die in der Gebärmutter zurückbleiben.
• Die Schmerzen bei der Geburt sind unerträglich geworden.
• Nachdem sie einen Kaiserschnitt hatte.

2. Postpartale Hämorrhagie – PPH (Postpartale Hämorrhagie)

Dies ist ein ernster, potenziell lebensbedrohlicher Zustand. PPH (postpartale Hämorrhagie) bezeichnet übermäßige Blutungen aus der Gebärmutter nach der Geburt. Sie tritt häufig auf, wenn die Gebärmutterkontraktionen nach der Geburt nicht ausreichend stark sind.

Eine postpartale Hämorrhagie (PPH) tritt üblicherweise innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Entbindung auf, das Risiko kann jedoch manchmal bis zu 12 Wochen lang bestehen bleiben.

Wie sollten Sie in dieser Zeit auf sich selbst achten?

Die Zeit nach der Geburt, also das Wochenbett, ist eine Phase, in der Sie sich sowohl um sich selbst als auch um Ihr Baby kümmern sollten. Gönnen Sie sich viel Ruhe. Bitten Sie Ihre Familie und Ihren Partner um Unterstützung bei der Babypflege.

Die bereits erwähnten Nachwehen können manchmal etwas intensiv sein, besonders beim Stillen. Sie verspüren möglicherweise einen stechenden Schmerz für etwa 5 Minuten, der dann allmählich nachlässt. Hier sind einige Tipps, wie Sie diese Schmerzen lindern können:

• Führen Sie Atem- und Entspannungsübungen durch, die bei Wehenschmerzen angewendet werden.
• Legen Sie ein Kissen unter Ihren Bauch und legen Sie sich flach auf den Rücken.
• Mach einen Spaziergang.
• Nehmen Sie ein Schmerzmittel ein, das Ihnen Ihr Arzt empfiehlt. Ibuprofen beispielsweise kann besser wirken als Paracetamol, aber sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie etwas einnehmen.

Die Rückbildung der Gebärmutter zu ihrer normalen Form ist ein sehr wichtiger, natürlicher Prozess. Manchmal benötigt die Gebärmutter dabei jedoch etwas Unterstützung. Deshalb werden Sie nach der Geburt regelmäßig im Krankenhaus untersucht. Diese Untersuchungen mögen Ihnen lästig erscheinen, da Sie die Zeit mit Ihrem neuen Familienmitglied unbeschwert genießen möchten. Sie sind aber unerlässlich, um Komplikationen wie eine postpartale Blutung frühzeitig zu erkennen.