Ist Ihr Arm geschwollen und blau? Könnte es sich um ein venöses Thoracic-Outlet-Syndrom (VTOS) handeln? Finden wir es heraus!

Haben Sie schon einmal bemerkt, dass Ihr Arm plötzlich schmerzt oder sich schwer anfühlt? Vielleicht ist er geschwollen und blau verfärbt? Oft denken wir, es handle sich nur um eine Zerrung oder eine Überanstrengung. Doch manchmal sollten wir hinter diesen scheinbar harmlosen Symptomen genauer hinschauen, denn es kann sich um eine weniger bekannte Erkrankung handeln. Eine solche Erkrankung ist das „Venöse Thoracic-Outlet-Syndrom“. Auch wenn der Name etwas lang klingt, wollen wir es kurz erklären.

Was ist das venöse Thoracic-Outlet-Syndrom (VTOS)?

Vereinfacht gesagt, ist das Venöse Thoracic-Outlet-Syndrom (kurz VTOS) eine Erkrankung, bei der eine Vene im Körper komprimiert wird. Diese Venen transportieren sauerstoffarmes Blut aus dem Gewebe zurück zum Herzen und zur Lunge. Bei VTOS ist hauptsächlich die Schlüsselbeinvene (Vena subclavia) betroffen, die sich hinter dem Schlüsselbein (Clavicula) in der Schulter befindet.

Der Bereich, durch den diese Vene verläuft, wird als Thoraxausgang bezeichnet. Man kann ihn sich wie ein Wasserrohr vorstellen. Wenn dieser Durchgang verstopft ist, treten die Probleme auf. Genau das passiert bei Menschen mit VTOS (Vena subclavia dextra). Die Vena subclavia wird im Thoraxausgang komprimiert. Dann treten Symptome wie Armschmerzen, Schwellungen und manchmal auch Verfärbungen im Arm auf. Eine andere Bezeichnung für diese Erkrankung ist Paget-Schroetter-Syndrom (PSS).

Wer ist eher geneigt, diese Erkrankung zu entwickeln?

Obwohl diese Erkrankung namens „VTOS“ bei jedem auftreten kann, sind manche Menschen eher dazu geneigt, sie zu entwickeln.

• Frauen zwischen 20 und 50 Jahren neigen generell eher dazu, ein Thoracic-Outlet-Syndrom zu entwickeln (zu dem die größere Kategorie gehört, zu der auch das VTOS zählt).
• Auch diejenigen, die Sportarten ausüben, die eine kontinuierliche, sich wiederholende Nutzung von Arm und Schulter beinhalten (zum Beispiel Volleyball, Tennis, Schwimmen, Baseball), oder diejenigen, die in Berufen arbeiten, die sich wiederholende Bewegungen beinhalten (denken Sie an jemanden, der den ganzen Tag seinen Arm hebt, um Dinge zu verpacken, oder jemanden, der seinen Arm in einem Fertigungsprozess auf die gleiche Weise benutzt), haben ein höheres Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln.

Kann VTOS gefährlich sein? Welche Komplikationen können auftreten?

Ja, das VTOS ist eine Erkrankung, die gefährlich werden kann, wenn sie unbehandelt bleibt. Denn wenn diese Vene komprimiert wird, wird der Blutfluss darin behindert. Dann können sich Blutgerinnsel in der Schlüsselbeinvene bilden . Durch diese Blutgerinnsel kann die Blutversorgung von Arm und Hand vollständig unterbrochen werden.

Darüber hinaus kann sich dieses Blutgerinnsel manchmal lösen und über die Blutgefäße in die Lunge wandern. Das ist ein sehr gefährlicher Zustand, eine sogenannte Lungenembolie. In diesem Fall können Symptome wie plötzliche, starke Brustschmerzen, Husten und Atemnot auftreten.Bei solchen Symptomen ist es unbedingt erforderlich, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Wenn Sie also glauben, Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms zu haben, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um genau herauszufinden, was das Problem ist.

Warum tritt dieses VTOS auf? Was sind die Ursachen?

Die Schlüsselbeinvene verläuft zwischen dem Schlüsselbein (Clavicula) und der ersten Rippe und transportiert Blut vom Arm zum Herzen. Bei den meisten Menschen ist ausreichend Platz für diese Vene, sodass sie ungehindert verlaufen kann. Manche Menschen haben jedoch von Geburt an einen verengten Venenkanal.

Bei Menschen, deren Arme und Schultern ständig und wiederholt beansprucht werden, besteht ein erhöhtes Risiko, dass die Venen in diesem engen Bereich komprimiert oder eingeengt werden. Diese Kompression kann den Blutfluss beeinträchtigen und zu Blutgerinnseln führen.

Neben dieser Hauptursache gibt es noch einige andere Faktoren, die zum Auftreten von `VTOS` beitragen können:

• Übergewicht : Wenn wir an Gewicht zunehmen, belastet das unsere Gelenke zusätzlich. Das kann sich auch darauf auswirken.
• Körperliche Verletzungen : Verletzungen an Schulter oder Nacken durch einen Autounfall oder Sturz.
• Körperhaltung : Die Art und Weise, wie wir sitzen und stehen. Eine schlechte Körperhaltung kann unnötigen Druck auf diesen Bereich ausüben.
• Schwangerschaft : Dieser Zustand kann manchmal im Zusammenhang mit körperlichen Veränderungen während der Schwangerschaft auftreten.
• Wiederholte Bewegungen : Wie bereits erwähnt, wenn man wiederholt Dinge tut, wie zum Beispiel einen Ball werfen, Gegenstände über den Kopf heben oder etwas wie einen Baseballschläger schnell schwingen.

Was genau sind die Symptome von VTOS?

Menschen mit VTOS verspüren die Symptome meist nur an einer Hand und in der Handfläche. Dies sind die Hauptsymptome:

• Schmerzen in der Hand verspüren.
• Die Haut an der Hand verfärbt sich bläulich-violett .
• Fühlt sich schwer in der Hand an.
• Schwellung .
• Manchmal treten die Venen auf einer Seite der Schulter, des Arms oder der Brust deutlich hervor .

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, sollten Sie diese ernst nehmen.

Woran erkennt man, ob man VTOS hat? Welche Tests gibt es?

Bei Symptomen eines VTOS wird ein Arzt zunächst Ihre Schulter, Ihren Nacken und Ihren Arm untersuchen. Er wird Ihren Arm vor- und zurückbewegen und in verschiedene Positionen bringen, um Ihre Beweglichkeit zu überprüfen.

Zusätzlich werden Sie nach Ihren Symptomen befragt und Ihr Blutdruck wird gemessen. Besteht der Verdacht auf ein VTOS, wird der Arzt weitere spezielle Untersuchungen zur Beurteilung des Thoraxausgangs empfehlen.

Tests zur Feststellung, ob VTOS vorhanden ist:

Hierfür werden üblicherweise bildgebende Verfahren eingesetzt. Das heißt, Untersuchungen, die die Venen, andere Strukturen und den Blutfluss im Körperinneren darstellen können.

• (CT-Scan)Dabei werden Röntgenstrahlen aus verschiedenen Winkeln gerichtet und mithilfe eines Computers detaillierte Bilder, wie zum Beispiel einen Querschnitt, des betreffenden Körperteils erstellt.
• (MRT) : Hierbei werden starke Magneten und Radiowellen verwendet, um sehr klare und detaillierte Bilder vom Inneren des Körpers zu erzeugen.
• Ultraschall : Dabei werden Schallwellen eingesetzt, um in den Körper hineinzusehen. Man kann damit sogar den Blutfluss in den Venen darstellen.
• (Venographie) : Dies ist eine etwas spezielle Untersuchung. Dabei werden ein dünner Schlauch (Katheter) und eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) in die Vene eingeführt und anschließend eine Röntgenaufnahme angefertigt. Das Kontrastmittel macht die Venen deutlich sichtbar.
• (Röntgen) : Mit einer normalen Röntgenaufnahme können auch etwaige Anomalien an den Knochen festgestellt werden.

Ein Arzt kann durch die Durchführung eines oder mehrerer dieser Tests feststellen, ob Sie an VTOS leiden oder nicht.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für VTOS?

Es gibt zwei Behandlungsarten für das VTOS: nicht-operative und operative. In der Regel versucht der Arzt zunächst, vorhandene Blutgerinnsel aufzulösen. Dies geschieht durch die Gabe von Medikamenten, die die Blutgerinnung hemmen (Antikoagulanzien) . Beispielsweise kann er Warfarin (Coumadin®) oder direkte orale Antikoagulanzien (Xarelto®) oder Eliquis® verschreiben.

Nachdem sich das Blutgerinnsel aufgelöst hat, kann ein operativer Eingriff erforderlich sein , um eine erneute Gerinnselbildung zu verhindern und den Druck auf die Vene zu lindern . Während der Operation kann der Arzt Folgendes tun:

• Entfernen Sie überschüssiges Gewebe oder Bänder um die Schlüsselbeinvene, die möglicherweise Druck auf die Vene ausüben.
• Manchmal kann der Blutfluss umgeleitet werden, um die beschädigten Venen zu umgehen und den normalen Blutfluss wiederherzustellen.

Ein Arzt wird anhand Ihres Gesundheitszustandes entscheiden, welche Behandlung für Sie die richtige ist.

Wie kann man das Risiko, an VTOS zu erkranken, verringern?

Obwohl sich das Auftreten von `VTOS` nicht vollständig verhindern lässt, gibt es einige Maßnahmen, die wir ergreifen können, um den durch diese Überspannungen verursachten Schaden zu minimieren:

• Halten Sie ein gesundes Gewicht, das Ihrem Alter, Geschlecht und Körpertyp entspricht.
• Vermeiden Sie es, schwere Taschen nur über einer Schulter zu tragen. Verwenden Sie besser Taschen, die das Gewicht verteilen.
• Vermeiden Sie sich wiederholende Überkopfbewegungen. Falls Sie diese ausführen müssen, machen Sie zwischendurch Pausen.
• Führen Sie Übungen durch, die Ihre Schultern stärken. Widerstandstraining oder Gewichtheben können dabei helfen.
• Führen Sie täglich Dehnübungen für Nacken, Schultern und Brustbereich durch.

Durch Befolgen dieser Schritte können Sie dieses Risiko bis zu einem gewissen Grad reduzieren.

Das Wichtigste, was Sie über VTOS wissen sollten (Kernaussage)

Das venöse Thoracic-Outlet-Syndrom (VTOS) ist eine Erkrankung, die die Schlüsselbeinvene betrifft. Diese Vene kann komprimiert werden, was zu Schwellungen, Verfärbungen und Schmerzen im Arm führt. Wenn der Zugang zu dieser Vene bei Ihnen von Natur aus eng ist oder Sie beruflich häufig Schulter und Arm beanspruchen, ist die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines VTOS erhöht.

Wichtig ist, dass diese Erkrankung unbehandelt zu gefährlichen Komplikationen wie Blutgerinnseln führen kann. Werden die Symptome jedoch frühzeitig erkannt und die Behandlung umgehend begonnen, lassen sich deutlich bessere Ergebnisse erzielen. Studien haben sogar gezeigt, dass ein Behandlungsbeginn innerhalb der ersten 14 Tage nach Symptombeginn die Erfolgsaussichten erheblich erhöht .

Wenn Sie also eines dieser Symptome haben, ignorieren Sie es bitte nicht und suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Er oder sie wird Sie untersuchen und Ihnen die beste Behandlungsmethode empfehlen. Es besteht kein Grund zur Sorge, aber es ist wichtig, schnell zu handeln!

Sollten Sie weitere Fragen hierzu haben, können Sie sich an Ihren Arzt wenden:

• Was könnte der Hauptgrund für meine Symptome sein?
• Welche Tests muss ich durchführen?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Werden nicht-operative Behandlungen meine Symptome verbessern?
• Welche Änderungen kann ich an meinem Lebensstil vornehmen, um diese Symptome zu lindern?

Es liegt in Ihrem besten Interesse, solche Fragen zu stellen und ein besseres Verständnis Ihrer Situation zu erlangen.

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