Haben Sie ein ähnliches Problem mit einer Arterie im Hals? (Vertebralarteriendissektion) Lassen Sie uns mehr darüber erfahren.

Haben Sie jemals ein Spannungsgefühl im Nacken, Kopfschmerzen oder plötzlich Doppelbilder auf einem Auge verspürt? Auch wenn dies harmlose Beschwerden sein mögen, können dahinter manchmal ernstere Ursachen stecken. Eine solche Erkrankung, über die wir heute sprechen werden, ist die Dissektion der Vertebralarterie.

Was ist eine Dissektion der Vertebralarterie?

Vereinfacht gesagt, handelt es sich dabei um einen Schlaganfall, bei dem eine wichtige Arterie im Nacken entlang der Wirbelsäule, die das Gehirn mit Blut versorgt – die sogenannte Vertebralarterie – von innen einreißt. Ähnlich wie bei einem reißenden Stoff kann eine oder mehrere Schichten der Arterienwand einreißen. Tatsächlich ist dies eine seltene Ursache für Schlaganfälle bei jüngeren Menschen unter 45 Jahren, im Gegensatz zu älteren Menschen.

Was genau ist diese Wirbelarterie?

Stellen Sie sich vor: Im Nacken verlaufen zwei Blutgefäße entlang Ihrer Wirbelsäule. Wir nennen sie Wirbelarterien. Ihre Hauptfunktion ist die Versorgung von Gehirn und Rückenmark mit sauerstoffreichem Blut . Es ist vergleichbar mit einer Wasserleitung, aber etwas komplexer.

Diese Arterie besteht aus drei Hauptschichten:

• Intima : Dies ist die innerste Schicht, die dem Blutfluss am nächsten liegt.
• Media : Dies ist die mittlere Schicht. Sie unterstützt den Blutfluss in eine Richtung.
• Adventitia : Dies ist die äußerste Schicht. Sie verleiht dem Blutgefäß seine Form und Festigkeit.

Welche Auswirkungen hat diese Sektion auf Ihre Gesundheit?

Stellen Sie sich nun vor, wie bereits erwähnt, wenn die innere Schicht der Arterie einreißt. Dadurch tritt Blut zwischen die beiden Schichten, die Intima und Media, aus. Dort kann sich das Blut sammeln und wie ein kleiner Ballon anschwellen. Das angesammelte Blut kann sich dort festsetzen und ein Blutgerinnsel bilden . Dieses Blutgerinnsel kann den Blutfluss in der Arterie behindern und sie sogar vollständig verschließen. Die Arterie kann sich dabei auch erweitern (dilatieren).

Die gefährlichste Folge davon ist ein Schlaganfall :

• Ischämischer Schlaganfall : Dieser tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel so groß wird, dass es die Blutversorgung des Gehirns ganz oder teilweise blockiert. Manchmal kann sich ein Teil des Gerinnsels lösen, durch die Blutgefäße ins Gehirn wandern und sich in einer kleinen Arterie festsetzen.
• Hämorrhagischer Schlaganfall : Dieser tritt auf, wenn alle drei Schichten der Arterienwand einreißen. Dann tritt Blut aus der Arterie aus, anstatt ins Gehirn zu gelangen. Reicht der Riss tief ins Gehirn, kann Blut in den Raum um das Gehirn austreten – man spricht dann von einer Subarachnoidalblutung – oder ins Hirngewebe einbluten.

Wer ist eher von einer Dissektion der Arteria vertebralis betroffen?

Manche Menschen entwickeln diese Erkrankung ohne erkennbaren Grund. Bei bestimmten Vorerkrankungen kann das Risiko jedoch leicht erhöht sein. Prüfen Sie, ob diese Faktoren auch auf Sie zutreffen:

• Rauchen : Dadurch wird die Tür für viele Krankheiten geöffnet.
• Bestimmte genetische Erkrankungen wie die zystische Medianekrose , das Ehlers-Danlos-Syndrom , das Marfan-Syndrom und die Osteogenesis imperfecta können zu einer Schwächung der Blutgefäßwände führen.
• Fibromuskuläre Dysplasie : Dies ist eine Erkrankung, bei der abnorme Zellen in den Arterien wachsen.
• Bluthochdruck : Hoher Blutdruck, insbesondere in den Arterien, die Lunge und Herz verbinden (arterielle Hypertonie).
• Polyzystische Nierenerkrankung : Eine Erkrankung, bei der sich Zysten in den Nieren bilden.
• Vaskulitis : Entzündung der Blutgefäße.

Gibt es weitere Risikofaktoren?

Ja, absolut. Diese Dissektion kann auch durch bestimmte Halsverletzungen verursacht werden. Dies kann insbesondere dann passieren , wenn der Hals überstreckt ist oder wenn er plötzlich und schnell bewegt wird . Denken Sie an Folgendes:

• Verkehrsunfälle.
• Bestimmte Nackenbehandlungen, wie chiropraktische Justierungen und Tiefengewebsmassagen, können hilfreich sein. Allerdings wirken sie nicht bei jedem und bergen Risiken.
• Den Schleim durch lautes Zusammenbeißen der Kiefer lösen.
• Beim Yoga wird der Nacken lange Zeit hochgehalten und gedreht.
• Das ist wie beim Streichen einer Decke – man arbeitet die ganze Zeit mit nach vorn gebeugtem Hals.
• Die kardiopulmonale Reanimation (CPR) ist die Behandlungsmethode, die im Falle eines plötzlichen Herzstillstands angewendet wird.
• Lautes Niesen.
• Erbrechen.
• Sportwetten (`Wrestling`).
• Schweres Gewichtheben.
• Alles andere, was zu Nackenverletzungen führen könnte.

Kann ein Schlaganfall auch durch andere Arteriendissektionen verursacht werden?

Ja, wenn eine Arterie im Hals einreißt, spricht man gemeinhin von einer Dissektion der Halsschlagader . Dies betrifft sowohl die bereits erwähnten Vertebralarterien als auch die beiden Halsschlagadern , die an der Vorderseite des Halses verlaufen. Verlagert sich eine dieser Arterien, kann die Blutzufuhr zum Gehirn unterbrochen werden, was einen Schlaganfall zur Folge haben kann .

Wie hoch ist das tatsächliche Schlaganfallrisiko?

Ehrlich gesagt liegt das an einer Dissektion der Vertebralarterie oder der Karotisarterie.Das allgemeine Schlaganfallrisiko ist gering. Ischämische Schlaganfälle machen etwa 2 % aller Schlaganfälle aus. Die meisten ischämischen Schlaganfälle werden durch eine Erkrankung namens Arteriosklerose verursacht. Dabei verdicken und verengen sich die Arterienwände aufgrund anderer Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel und Diabetes.

Aber das Wichtigste ist: Die Dissektion der Vertebralarterie ist eine der Hauptursachen für Schlaganfälle bei jungen und mittelalten Menschen. Sie kann bis zu 25 % oder jeden vierten Schlaganfall in dieser Altersgruppe verursachen.

Was sind die Symptome einer Dissektion der Vertebralarterie?

Möglicherweise verspüren Sie zunächst keine Symptome. Platzt jedoch eine Arterie oder blockiert ein Blutgerinnsel die Blutzufuhr zum Gehirn, können Symptome eines Schlaganfalls auftreten .

Beachten Sie diese Eigenschaften:

• Ataxie : Verlust des Gleichgewichts beim Gehen oder Stehen, Unfähigkeit, Aufgaben ordnungsgemäß auszuführen.
• Schwindel.
• Hörverlust.
• Doppeltsehen.
• Nackenschmerzen (oft einseitig).
• Starke Kopfschmerzen.
• undeutliche Sprache (Dysarthrie).
• Schwindel – ein Gefühl des Drehens.

Wie findet man heraus, ob man eine Dissektion der Vertebralarterie hat?

Die beste Untersuchungsmethode, um die genaue Ursache zu ermitteln, ist die Magnetresonanzangiographie (MRA) . Dabei wird eine MRT- Untersuchung mit einem Verfahren namens Angiographie kombiniert, um sehr klare Bilder Ihrer Vertebralarterien zu erstellen. So können Ärzte schnell feststellen, wo sich die Dissektion befindet, wie schwerwiegend sie ist und wie lange sie schon besteht.

Die MRA- Untersuchung ist jedoch nicht überall verfügbar und aufwendig durchzuführen. Daher diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung häufig mittels Computertomographie (CT) oder CT-Angiographie . Diese Untersuchungen gehören in der Regel zu den ersten, die bei der Vorstellung eines Patienten durchgeführt werden.

Manchmal empfiehlt Ihr Arzt auch eine konventionelle Angiographie . Dabei wird ein dünner, langer Schlauch (Katheter) durch Ihr Handgelenk oder Ihre Leiste eingeführt, ein spezielles Kontrastmittel injiziert und Röntgenaufnahmen angefertigt, um zu sehen, wie das Blut in der Arterie fließt, das Ausmaß der Dissektion und die Lage der Läsion.

Wie wird das behandelt?

In den meisten Fällen heilen diese Dissektionsverletzungen von selbst aus. Um jedoch das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern, können Ihnen blutverdünnende Medikamente verabreicht werden.Dies sind die primären Behandlungsmethoden. Beispielsweise können Aspirin , andere Medikamente (wie Plavix®) , Heparin in flüssiger Form oder Warfarin- Tabletten verabreicht werden.

Wenn sich die Dissektion jedoch tief ins Gehirn ausgebreitet hat oder Sie einen hämorrhagischen Schlaganfall erlitten haben, ist die Gabe dieser Blutverdünner möglicherweise nicht sicher. Ihr Arzt wird Ihnen andere Behandlungsmethoden empfehlen.

Was tun, wenn die normale Behandlung nicht erfolgreich ist?

Sollte dies der Fall sein, kann ein Eingriff erforderlich sein. Diese Methoden werden auch bei Menschen angewendet, die einen hämorrhagischen Schlaganfall erlitten haben.

Die Vorgehensweise bei der Dissektion der Arteria vertebralis ist wie folgt:

• Endovaskuläre Embolisation : Wie bereits erwähnt, werden dünne Schläuche (Katheter) über das Handgelenk oder die Leiste in den Bereich der Dissektion eingeführt. Anschließend wird entweder ein Embolisationsmittel injiziert oder kleine Metallspiralen eingesetzt. Der abnorme Teil der Arterie wird mit diesem Material oder den Spiralen verschlossen. Dadurch wird der Blutfluss unterbrochen.
• Angioplastie : Hierbei werden ebenfalls dünne Schläuche (Katheter) verwendet, um bis zur Stelle der Dissektion vorzudringen und einen speziellen Ballon aufzublasen, um den eingerissenen Teil der Arterie zu reparieren.
• Intrakranielle Stentimplantation : Hierbei wird ein dünner Schlauch (Katheter) in den Bereich der Dissektion eingeführt und ein netzartiges Metallimplantat (Stent) in die Arterie eingesetzt. Dies verstärkt die Arterienwand. Diese Methode wird nicht bei allen Patienten angewendet, sondern nur bei ausgewählten. Häufig führen Ärzte Angioplastie und Stentimplantation gleichzeitig durch.
• Operation : Für Patienten, die die oben genannten endovaskulären Eingriffe nicht durchführen lassen können, kann eine Operation erforderlich sein. Dabei verschließen die Ärzte den veränderten Teil der Arterie mit kleinen Metallclips.

Wie hoch ist die Heilungsrate bei Menschen mit dieser Erkrankung?

Die meisten Menschen erholen sich vollständig . Es besteht jedoch weiterhin das Risiko, in Zukunft eine ähnliche Dissektion zu erleiden. Dieses Risiko nimmt aber mit der Zeit ab.

Wie ist es, mit einer Dissektion der Vertebralarterie zu leben?

Sie werden regelmäßig von Ihren Ärzten untersucht, bis Sie sicher sind, dass die Verletzung vollständig ausgeheilt ist. In der Regel wird alle drei bis sechs Monate eine Magnetresonanzangiographie (MRA) durchgeführt.Sie werden gebeten, einige Tests durchzuführen. Außerdem müssen Sie während dieser Zeit weiterhin Blutverdünner einnehmen. Personen mit einem hohen Risiko für eine zukünftige Dissektion benötigen über Jahre hinweg regelmäßige ärztliche Nachsorge.

Was sollte ich nach einer Dissektion der Vertebralarterie unbedingt vermeiden?

Sie können Sport treiben, sollten aber Dinge wie die folgenden vermeiden:

• Übungen, bei denen man sein Körpergewicht auf die Hände stützt, wie zum Beispiel Liegestütze und Klimmzüge.
• Gewichte über 25-30 Pfund (etwa 11-13,5 kg) heben.
• Gewichte über den Kopf heben.
• Kontaktsportarten.
• Fahrten mit schnell fahrenden Fahrgeschäften wie Achterbahnen.
• Wenn ein Chiropraktiker Ihren Kopf/Nacken berührt.
• Den Nacken kräftig massieren.
• Dinge wie Fallschirmspringen.
• Andere Aktivitäten, deren Geschwindigkeit plötzlich zu- oder abnimmt.
• Plank-Position (`Plank position`). (Abgesehen davon spricht aber nichts gegen Yoga oder Pilates, solange der Nacken nicht belastet wird).
• Vermeiden Sie jegliche Aktivität, die ein plötzliches Zurückschnellen des Nackens (Schleudertrauma) oder eine kontinuierliche Überstreckung des Nackens nach oben (Hyperextension) verursacht.

Kernaussage

Eine Dissektion der Vertebralarterie ist ein Einriss in der Wand eines Blutgefäßes im Nacken. Sie führt selten zu einem Schlaganfall . Sollte es jedoch dazu kommen, kann eine sofortige Behandlung (oft mit Blutverdünnern oder einem Eingriff) lebensrettend sein. Medizinische Behandlung und kontinuierliche ärztliche Überwachung können Betroffenen helfen, Komplikationen zu vermeiden. Wenn Sie also eines der in diesem Artikel genannten Symptome haben, suchen Sie bitte umgehend ärztlichen Rat. Das ist das Wichtigste.

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