Verspüren Sie manchmal plötzlich Juckreiz, Rötungen und Ausschläge? Oder wird Ihnen plötzlich übel und Sie haben das Gefühl, sich übergeben zu müssen? Manchmal treten diese Beschwerden nach der Verwendung eines bestimmten Parfums oder nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel auf, manchmal aber auch ganz ohne erkennbaren Grund. Wenn Sie keine Ursache dafür finden und die Symptome zu unterschiedlichen Zeiten auftreten, könnte es sich um mehr als nur eine Allergie handeln. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: das Mastzellaktivierungssyndrom (MCAS).
Was ist das Mastzellaktivierungssyndrom (MCAS)?
Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich bei MCAS um eine Erkrankung, bei der eine bestimmte Zellart in unserem Körper, die sogenannten Mastzellen, unnötigerweise überaktiv wird und große Mengen der von ihnen enthaltenen Chemikalien in den Körper freisetzt.
Schauen wir uns nun an, was Mastzellen sind. Man kann sie sich wie die Wächter des Körpers vorstellen. Sie sind Teil unseres Immunsystems und ihre Hauptaufgabe ist die Abwehr von Infektionen. Aber auch Allergien werden durch diese Zellen ausgelöst. Normalerweise werden Mastzellen aktiviert und setzen Botenstoffe frei, die als Mediatoren bezeichnet werden, wenn etwas Schädliches, beispielsweise ein Allergen, in den Körper gelangt. Diese Botenstoffe lösen die allergische Reaktion in unserem Körper aus. Bei einem gesunden Menschen dient dieser Prozess unserem Schutz.
Bei Menschen mit MCAS sind diese Mastzellen jedoch extrem empfindlich . Sie reagieren selbst auf kleinste Reize übermäßig und setzen dabei eine große Menge an Botenstoffen frei. Das ist, als würde man eine ganze Armee einsetzen, um einen kleinen Dieb zu fangen. Diese unerwünschten Botenstoffe sind die Ursache für viele der ungewöhnlichen und lästigen Symptome, die wir vorhin erwähnt haben.
Es gibt mehrere Faktoren, die diese Mastzellen normalerweise auslösen können:
- Infektionen
- Einige Medikamente
- Vergiftung durch Insektenstiche
- Düfte
- Stress
- Übung
- Einige Lebensmittel
- Plötzliche Temperaturänderungen
Sind MCAS und Mastozytose zwei verschiedene Dinge?
Ja, verwechseln Sie die beiden nicht. Obwohl bei beiden Erkrankungen Mastzellen beteiligt sind, unterscheiden sie sich.
| Medizinischer Zustand | Einfach ausgedrückt: Was passiert? |
|---|---|
| Mastozytose | Dabei produziert der Körper eine abnorm hohe Anzahl an Mastzellen. Man kann es sich vorstellen wie einen Überschuss an Sicherheitskräften. Diese überschüssigen Zellen lagern sich in Organen wie Haut, Leber und Darm ab. Es handelt sich um eine sehr seltene Erkrankung. |
| MCAS (Mastzellaktivierungssyndrom) | In diesem Fall ist die Anzahl der Mastzellen im Körper normal, aber die vorhandenen Zellen werden hyperaktiv. Die „Wächterzellen“ reagieren auf die geringsten Reize und setzen Botenstoffe frei. |
Was sind die Ursachen von MCAS?
MCAS kann anhand der Ursache in drei Hauptkategorien eingeteilt werden.
1. Primäres MCAS: Diese Erkrankung wird durch ein Problem mit den Mastzellen selbst verursacht. Häufig führt eine Mutation im Gen „(KIT)“ zu einer abnormalen Funktion dieser Zellen. Die Mastozytose ist das Hauptmerkmal dieser Form.
2. Sekundäres MCAS: Dieses tritt auf, wenn Mastzellen durch eine andere äußere Ursache stimuliert werden. Dies kann beispielsweise durch eine schwere allergische Reaktion, eine chronische Infektion oder eine andere Erkrankung ausgelöst werden.
3. Idiopathisches MCAS: „Idiopathisch“ bedeutet, dass keine Ursache gefunden werden kann. Die meisten MCAS-Patienten leiden an dieser Form. Das heißt, es gibt keinen spezifischen Grund für das abnormale Verhalten der Mastzellen. Symptome können jederzeit neu auftreten.
Welche Symptome können bei MCAS auftreten?
Eine der größten Herausforderungen bei MCAS ist die Vielfalt der Symptome, die mehrere Körpersysteme gleichzeitig betreffen können.
| Symptomkategorie | Häufig auftretende Symptome |
|---|---|
| Haut- und allgemeine Merkmale | Hitzewallungen, Juckreiz, Hautausschläge/Nesselsucht, Schwellungen, übermäßiges Schwitzen, chronische Müdigkeit, Körperschmerzen. |
| Verdauungssystem | Magenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung. |
| Nervensystem (Neurologie) | Kopfschmerzen, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen (Brain Fog), Schwindel, Ohnmacht, Angstzustände, Depressionen, Schlaflosigkeit. |
| Herz- und Atmungssystem | Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag (Herzklopfen), Atembeschwerden, Engegefühl in der Brust. |
Besondere Aufmerksamkeit: Anaphylaktischer Schock
Anaphylaxie ist die gefährlichste und lebensbedrohlichste Komplikation, die bei Menschen mit MCAS auftreten kann. Sie erfordert eine notfallmedizinische Behandlung.
Symptome einer Anaphylaxie:
- Atembeschwerden, Gefühl, als ob der Hals zugeschnürt wäre
- Schwellung der Lippen, der Zunge oder des Gesichts
- Der Herzschlag ist sehr schnell.
- Plötzlicher Blutdruckabfall
- Starker Schwindel und Ohnmacht
- Erbrechen und Durchfall
- Plötzliche Rötung und Ausschlag am ganzen Körper
Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome verspüren, zögern Sie nicht. Rufen Sie sofort einen Krankenwagen oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.
Wie finde ich heraus, ob ich MCAS habe?
Die Diagnose von MCAS kann etwas kompliziert sein, da die Symptome so vielfältig sind. Ihr Arzt wird in der Regel insbesondere auf drei Dinge achten.
1. Symptome: Das Vorliegen wiederkehrender, chronischer, allergieähnlicher Symptome in zwei oder mehr Körpersystemen (z. B. Haut und Darm).
2. Tests: Blut- oder Urinproben, die bei Auftreten von Symptomen entnommen werden, zeigen erhöhte Konzentrationen von Chemikalien wie „Tryptase“ und „Histamin“, die von Mastzellen freigesetzt werden.
3. Ansprechen auf die Behandlung: Die Symptome verringern sich bei Gabe von Medikamenten, die die Mastzellaktivität hemmen, wie z. B. Antihistaminika.
Sind alle drei Kriterien erfüllt, kann der Arzt MCAS vermuten. Manchmal tritt MCAS zusammen mit dem sogenannten posturalen orthostatischen Tachykardiesyndrom (POTS) auf. Dabei steigt die Herzfrequenz beim Aufstehen abnormal an.
Wie wird es behandelt?
Für MCAS gibt es bisher keine Heilung. Die Symptome lassen sich jedoch gut behandeln, und ein normales Leben ist möglich. Die Behandlung verfolgt zwei Hauptziele.
1. Auslöser vermeiden: Am wichtigsten ist es, herauszufinden, was Ihre Symptome auslöst, und diese Auslöser zu vermeiden.
2. Symptomkontrolle mit Medikamenten: Der Arzt wird Ihnen verschiedene Medikamente verschreiben.
- H1- und H2-Antihistaminika: Medikamente wie Cetirizin, Loratadin, Famotidin.
- Mastzellstabilisatoren: Medikamente, die die Freisetzung von chemischen Substanzen aus Mastzellen verhindern.
- Leukotrien-Inhibitoren: Medikamente wie Montelukast.
- Für Notfälle: Bei der Gefahr einer Anaphylaxie raten Ärzte dazu, stets einen Autoinjektor (z. B. EpiPen) mit Adrenalin in der Nähe bereitzuhalten.
Was man beim Leben mit MCAS beachten sollte
Das Leben mit MCAS kann eine Herausforderung sein, aber mit dem richtigen Management kann man erfolgreich mit der Erkrankung leben.
- Ernährung: Bestimmte Lebensmittel können MCAS auslösen. Seien Sie besonders vorsichtig mit histaminreichen Lebensmitteln (fermentierter Käse, Fischkonserven, Tomaten, Spinat, Schokolade). Am besten besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt und einem Ernährungsberater, um einen für Sie geeigneten Ernährungsplan zu erstellen.
- Stressbewältigung: Stress ist ein Hauptauslöser für MCAS. Daher ist es sehr wichtig, für Entspannung zu sorgen. Meditation, Yoga und die Ausübung eines Hobbys können dabei helfen.
- Holen Sie sich Unterstützung: Sprechen Sie mit Familie und Freunden über Ihre Erkrankung. Es kann auch hilfreich sein, sich Selbsthilfegruppen mit Menschen anzuschließen, die sich in ähnlichen Situationen befinden.
- Regelmäßige Kommunikation mit Ihrem Arzt: Sprechen Sie regelmäßig mit Ihrem Arzt und passen Sie Ihren Behandlungsplan gegebenenfalls an.
Kernaussage
- Das Mastzellaktivierungssyndrom (MCAS) ist keine Fantasie, sondern eine reale Erkrankung, die mit dem Immunsystem zusammenhängt.
- Die Symptome können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Wenn Sie verschiedene Symptome haben, für die Sie keine Ursache finden können, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
- Das Erkennen und Vermeiden von Auslösern, die Ihre Symptome verursachen, ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung.
- Eine Anaphylaxie ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der sofortige Behandlung erfordert. Achten Sie auf die Symptome.
- Mit der richtigen Behandlung und einer Anpassung des Lebensstils lässt sich MCAS gut kontrollieren, sodass Sie ein normales, aktives Leben führen können. Arbeiten Sie dabei eng mit Ihrem Arzt zusammen.
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