Handgelenksarthroplastik: Ist dies die beste Lösung, um Schmerzen endgültig loszuwerden?

Leiden Sie schon länger unter Handgelenkschmerzen? Sind die Schmerzen so stark, dass Sie Ihre Hand nicht bewegen, nichts heben oder alltägliche Aufgaben nicht erledigen können? Vielleicht fällt Ihnen sogar das Kämmen der Haare, das Anheben einer Tasse oder das Schreiben schwer. Wenn die Schmerzen trotz Medikamenten und verschiedener Behandlungen nicht nachgelassen haben, hat Ihr Arzt Ihnen möglicherweise von einer Handgelenksersatzoperation erzählt. Dieser Begriff kann beunruhigend klingen. Aber heute erklären wir Ihnen alles ganz einfach und verständlich.

Was bedeutet das, das Handgelenk zu ersetzen?

Vereinfacht ausgedrückt ist eine Handgelenksersatzoperation, oder medizinisch ausgedrückt eine Handgelenksarthroplastik , die operative Entfernung des beschädigten, abgenutzten Handgelenks und dessen Ersatz durch ein künstliches Gelenk.

Man kann es sich vorstellen wie den Austausch eines alten, kaputten Türscharniers gegen ein neues. Dieses künstliche Gelenk nennen wir Prothese . Sie besteht üblicherweise aus Metall und einem speziellen Kunststoff (Polyethylen). Sie ist so konstruiert, dass sie genau wie ein gesundes Handgelenk funktioniert.

Unser Handgelenk besteht nicht nur aus einem einzigen Knochen. Es ist ein sehr komplexes Gelenk aus vielen kleinen Knochen. Hier sind Hand und Unterarm (der Teil vom Ellbogen bis zur Hand) miteinander verbunden. Ob Händeschütteln, Haarewaschen, Tippen am Computer oder Aufheben von Gegenständen vom Boden – das Handgelenk spielt bei all diesen Bewegungen eine zentrale Rolle. Ist dieses Gelenk stark verletzt oder blockiert, verursachen selbst diese alltäglichen Tätigkeiten große Schmerzen.

Worin besteht der Unterschied zwischen Gelenkersatz und Gelenkversteifung?

Ihr Arzt hat Ihnen möglicherweise auch von einer Handgelenksversteifung ( Arthrodese) erzählt. Zwischen den beiden Eingriffen besteht ein wesentlicher Unterschied. Es ist wichtig, dass Sie diesen Unterschied verstehen.

Lassen Sie uns diesen Unterschied anhand der folgenden Tabelle besser verstehen.

Warum ist diese Art von Operation notwendig?

Diese Operation ist nicht die erste Wahl bei Handgelenkschmerzen. Ärzte empfehlen sie erst dann, wenn alle anderen Behandlungen die Schmerzen nicht lindern konnten. Normalerweise versuchen sie zunächst Folgendes:

• Verändern Sie Ihre Arbeitsweise (und gönnen Sie Ihren Händen eine Pause).
• Schmerzmittel, zum Beispiel Entzündungshemmer.
• Das Tragen einer Handgelenkschiene (Stütze).
• Physiotherapeutische Behandlung.
• Steroidinjektionen verabreichen.

Wenn all diese Maßnahmen nicht helfen, wird eine Operation in Betracht gezogen. Es gibt mehrere Hauptursachen für Handgelenkschmerzen:

• Verletzung: So etwas wie ein gebrochener Knochen im Handgelenk (Knochenbruch).
• Arthritis:
• Arthrose: Eine Erkrankung, die durch Verschleiß der Gelenke verursacht wird. Sie tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf.
• Rheumatoide Arthritis: Eine Krankheit, die aufgrund einer Störung des Immunsystems zu Schwellungen und Schmerzen in den Gelenken führt.
• Osteonekrose: Absterben von Knochengewebe aufgrund einer verminderten Blutversorgung des Knochens.

Diese Operation kann eine gute Lösung für Beschwerden wie unerträgliche Schmerzen, Gelenksteife und ein knackendes Geräusch beim Bewegen der Hand sein.

Was geschieht vor der Operation?

Dies sollte unbedingt von einem Spezialisten für Knochen und Gelenke durchgeführt werden, insbesondere von einem, der Erfahrung in der Handchirurgie hat. Bevor Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfiehlt, wird er Folgendes tun:

• Sie werden Sie nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und eventuellen anderen Erkrankungen fragen.
• Fragen Sie, wie lange Sie schon Handgelenkschmerzen haben und wie diese Ihr Leben beeinträchtigen.
• Ihr Handgelenk wird untersucht, wobei Kraft und Bewegungsfreiheit überprüft werden.
• Eine Röntgenuntersuchung wird auf jeden Fall durchgeführt, um den Zustand der Knochen zu überprüfen.
• Um festzustellen, ob Sie für eine Operation geeignet sind, können weitere Tests, wie zum Beispiel Bluttests, durchgeführt werden.
• Sie werden sicherstellen, dass alle anderen Behandlungsmethoden ausprobiert wurden und dass sie mit Ihnen über andere operative Möglichkeiten gesprochen haben.

Wie läuft die Operation ab?

Dieser Eingriff wird üblicherweise im Krankenhaus durchgeführt. Er dauert weniger als zwei Stunden. Folgende Schritte werden während der Operation befolgt:

1. Sie erhalten eine Vollnarkose, die Sie in einen tiefen Schlaf versetzt. Zusätzlich kann Ihnen eine separate Betäubungsspritze (Leitungsblockade der oberen Extremität) speziell für Ihren Arm verabreicht werden, um die Schmerzen nach der Operation zu lindern.

2. Es wird ein kleiner Schnitt oberhalb des Handgelenks vorgenommen.

3. Das beschädigte Gelenk sowie abgenutzte Knorpel- und Knochenfragmente werden sorgfältig entfernt.

4. Das zuvor hergestellte künstliche Gelenk (Prothese) wird eingesetzt und mit kleinen Nägeln, Schrauben oder einem speziellen Zement (Knochenzement) am Knochen befestigt.

5. Stellen Sie sicher, dass sich das künstliche Gelenk in der richtigen Position befindet und ordnungsgemäß befestigt ist.

6. Prüfen Sie, ob sich das Gelenk ordnungsgemäß bewegt.

7. Das umliegende Gewebe, die Nerven und die Sehnen werden neu positioniert.

8. Abschließend wird der Einschnitt mit Stichen verschlossen und mit einem antiseptischen Verband und einer Schiene abgedeckt.

Wie lange dauert die Genesung? Wie kann ich mich zu Hause selbst pflegen?

Die vollständige Heilung dauert in der Regel etwa 6 bis 12 Wochen . Nach Entfernung des Gipses müssen Sie noch eine Zeitlang eine Schiene tragen.

Auch wenn es anfangs beim Training etwas schmerzen kann, lassen die Schmerzen mit der Zeit nach und die Funktion Ihrer Hand verbessert sich. Ihr Arzt kann Sie gegebenenfalls an einen Physiotherapeuten überweisen.

Achten Sie zu Hause besonders auf folgende Dinge:

• Jemand, der hilft: Es ist viel einfacher, in den ersten Tagen nach der Operation jemanden zu haben, der bei alltäglichen Aufgaben hilft.
• Vermeiden Sie das Heben schwerer Gegenstände: Das ist sehr wichtig. Heben Sie nicht mehr als das von Ihrem Arzt empfohlene Gewicht (in der Regel 2–3 kg), da dies das künstliche Gelenk beschädigen kann. Wenn Sie dies beachten, können Sie Ihr künstliches Gelenk lange nutzen.
• Schützen Sie sich vor Stürzen: Achten Sie in Ihrer Wohnung auf Stellen, an denen Sie ausrutschen und stürzen könnten (Badezimmer, Treppe). Vermeiden Sie vorübergehend Sportarten, die ein Sturzrisiko bergen.
• Arbeiten, die Ihre Hände belasten: Vermeiden Sie Arbeiten, die Ihre Hände belasten, wie z. B. die Verwendung eines Hammers.

Wie lange hält ein künstliches Gelenk? Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Bei guter Pflege hält dieses künstliche Gelenk in der Regel etwa 10 bis 15 Jahre .

Wenn nach der Operation eines der folgenden Symptome auftritt, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf. Dies können Anzeichen einer Infektion sein:

• Fieber oder Schüttelfrost.
• Rötung oder Schwellung um die Wunde herum.
• Aus der Schnittwunde sickert Eiter oder eine übelriechende Flüssigkeit.
• Anhaltende oder zunehmende Schmerzen.

Im Laufe der Zeit, wenn die Prothese verschleißt oder andere Probleme auftreten, können diese Symptome auftreten. Informieren Sie in diesem Fall Ihren Arzt:

• Verminderte Funktion oder Kraft des Gelenks.
• Wiederauftreten von Schmerzen, Steifheit oder Schwellungen.
• Das Gefühl, als ob das Gelenk instabil wäre (als ob es "springen würde").