ඔයාගේ අම්මාට, තාත්තාට, ජීවිත සහකරුට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ගොඩක් ආදරය කරන කෙනෙකුට ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) එහෙමත් නැත්නම් මතකය ක්‍රමයෙන් අඩුවෙලා යන රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කිව්වම, අපිට ලොකු කම්පනයක් දැනෙනවා. ඒ වෙලාවට අපිට හිතෙන්නේ එයාලගේ මතකය, හිතන විදිහ, මනෝභාවය සහ හැසිරීම් යහපත් කරන්න අපිට කරන්න පුළුවන් හැමදේම කරන්න ඕනෙ කියලයි. මේක ඇත්තටම දරාගන්න අමාරු දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න අපිට උදව් වෙන පියවර කිහිපයක්ම තියෙනවා.
ඩිමෙන්ෂියා තත්ත්වයට දෙන බෙහෙත් වර්ග (Medications)
මුලින්ම කියන්න ඕනෙ, ඩිමෙන්ෂියා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි, සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් රෝග ලක්ෂණ ටික කාලයකට පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, ඩිමෙන්ෂියා නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ, උදාහරණයක් විදිහට මානසික අවපීඩනය (Depression), නින්ද නොයෑම, එහෙමත් නැත්නම් නිතරම කේන්ති යන එක වගේ දේවල් වලටත් දොස්තර මහත්තුරු වෙනත් බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම බෙහෙතක්ම පාවිච්චි කරන්න ඕනෙ වෛද්‍ය උපදෙස් මත විතරයි. දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එයා නියම කරන විදිහටම, නියමිත මාත්‍රාවටම බෙහෙත් ලබාදෙන්න ඕනෙ.
මෙන්න මේ තත්ත්වයට දෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්:
| බෙහෙත් වර්ගය | ක්‍රියාකාරීත්වය සහ භාවිතය |
|---|---|
| මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටිබොඩීස් (Monoclonal antibodies) | ඇල්සයිමර් රෝගයේ (Alzheimer’s disease) මෘදු අවධියේ ඉන්න, මොළයේ විශේෂ ප්‍රෝටීන තැන්පත් වෙලා තියෙන අයට මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා. ඇල්සයිමර් රෝගයේ ගමන් මග වෙනස් කරන්න මේවාට යම් හැකියාවක් තියෙනවා. |
| කෝලීන්එස්ටරේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Cholinesterase inhibitors) උදා: Donepezil (Aricept), Galantamine (Razadyne), Rivastigmine (Exelon) | මතකය සහ විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාවට සම්බන්ධ මොළයේ රසායනිකයක් බිඳ වැටීම මන්දගාමී කරනවා. |
| මෙමැන්ටීන් (Memantine – Namenda) | ඉගෙනීමට සහ මතකයට අවශ්‍ය වෙන තවත් මොළයේ රසායනිකයක් පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. සමහර වෙලාවට දොස්තරලා මේක උඩ කිව්ව බෙහෙත් එක්ක එකතු කරලත් (Namzaric) දෙනවා. |
| විෂාදනාශක (Antidepressants) විශේෂයෙන් SSRIs වර්ගය | මනෝභාවය පහළ වැටීම සහ නිතර කේන්ති යන ගතිය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. |
| කාංසාවට දෙන ඖෂධ (Anxiolytics) උදා: Lorazepam (Ativan), Oxazepam (Serax) | නොසන්සුන්කම සහ කාංසාව (Anxiety) වගේ තත්ත්වයන් සමනය කරන්න මේවා දෙනවා. |
| ඇන්ටිසයිකොටික් ඖෂධ (Antipsychotic medicines) උදා: Aripiprazole (Abilify), Risperidone (Risperdal) | ආක්‍රමණශීලී බව, නොසන්සුන්කම, මායාවන් දැකීම වගේ දරුණු හැසිරීම් සහ හැඟීම් පාලනය කරන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා. |
බෙහෙත් වලට අමතරව උදව් වෙන චිකිත්සා ක්‍රම (Therapies)
බෙහෙත් වලට අමතරව, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාගේ මතකය සහ සිතීමේ හැකියාව උත්තේජනය කරන්න, අඩුම තරමේ එයාලගේ දවස සතුටින් ගත කරන්න උදව් වෙන චිකිත්සා ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ කරන ඕනම දෙයක් එයාලට වදයක්, පීඩනයක් නොවී එයාලගේ ජීවන තත්ත්වය හොඳ අතට හරවන දෙයක් වෙන්න ඕනෙ.
- අතීතාවර්ජන චිකිත්සාව (Reminiscence therapy): සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ එයාලගේ අතීතය ගැන කතා කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට, එයාලගේ ගම ගැන, ඉස්කෝලේ ගිය කාලේ, රස්සාව කරපු විදිහ, එයාලා ආසම කරපු විනෝදාංශ ගැන කතා කරන එක. සමහර වෙලාවට එයාලා ඉස්සර අහපු පරණ සිංදු අහන්න සලස්වනවා, පරණ පවුලේ photo album බලනවා, එයාලා ආසාවෙන් පාවිච්චි කරපු පරණ බඩුවක් අතට දෙනවා. මේ දේවල් වලින් එයාලගේ පරණ මතකයන් නැවත අවදි වෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
- සංජානන උත්තේජක චිකිත්සාව (Cognitive Stimulation Therapy – CST): මේක මෘදු සහ මධ්‍යස්ථ ඩිමෙන්ෂියා තත්ත්වයේ ඉන්න අය වෙනුවෙන් හදපු කණ්ඩායම් ක්‍රියාකාරකමක්. මේකෙදි, කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා මොළයට අභියෝගයක් වෙන සරල දේවල් කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, පත්තරේ තියෙන දෙයක් ගැන කතා කරන එක, සිංදු කියන එක, වචන ක්‍රීඩා කරන එක, එහෙමත් නැත්නම් කෑමක් හදන එක වගේ දේවල්.
- යථාර්ථය හඳුන්වාදීමේ පුහුණුව (Reality orientation training): මේකෙදි කරන්නේ එයාලට මූලික දේවල් මතක් කරලා දෙන එක. එයාලගේ නම, අද දවස, වෙලාව වගේ දේවල්. සමහර වෙලාවට මේ තොරතුරු ලියපු බෝඩ් ගෙදර එහෙන් මෙහෙන් එල්ලලා තියනවා. හැබැයි සමහර අයට මේක වදයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ කෙනාට මේක ගැළපෙන්නේ නැත්නම්, ඒක කරන එක නවත්තන්න.
ජීවන රටාවේ ඇති කරගන්න ඕන වැදගත් වෙනස්කම්
කෙනෙක්ට ඩිමෙන්ෂියා තිබුණත්, එදිනෙදා ජීවන පුරුදු එයාලගේ මනෝභාවයට සහ සෞඛ්‍යයට ලොකු බලපෑමක් කරනවා. හිතන්නකෝ, අපේ හදවතට සහ ශරීරයට හොඳ දේවල්ම තමයි මොළයටත් හොඳ.
සක්‍රීයව ඉන්න එක (Stay active)
වයස්ගත අයටම තියෙන fitness class එකකට යන එක, ඇවිදින එක, නටන එක, ගෙවතු වගාව වගේ ඕනම දෙයක් මේකට අයිතියි. හැබැයි ඒ කරන ව්‍යායාම එයාලට ආරක්ෂිතයි කියලා ඔයා සහතික කරගන්න ඕනෙ. ඩිමෙන්ෂියා තත්ත්වයේ මුල්, මැද, හෝ අවසාන අදියරේ ඉන්නවද කියන එක මත එයාලගේ හැකියාවන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා ව්‍යායාම මගින් ඩිමෙන්ෂියා රෝග ලක්ෂණ (හිතීමේ අපහසුතා වගේ) මන්දගාමී කරන්නත්, කාංසාව සහ විෂාදය අඩු කරන්නත් පුළුවන් කියලා.
හොඳ නින්දක් ලබාගැනීම (Prioritize good sleep)
ඩිමෙන්ෂියා තියෙන ගොඩක් අයට දවසේ අග භාගයේදී රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හවස් කාලයේදී සහ රාත්‍රියේදී සන්සුන් පරිසරයක් හදලා දෙන්න. කැෆේන් අඩංගු තේ, කෝපි වගේ දේවල් හවස් කාලයේදී දෙන එකෙන් වළකින්න. දවල්ට නිදාගන්න දෙන කාලය සීමා කරන්න. රෑට TV එකේ සද්දේ ගොඩක් දාලා තියන්න එපා.
කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න (Focus on foods)
ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා කන බොන දේවල් එයාලගේ මොළයේ සෞඛ්‍යයට කෙළින්ම බලපානවා. හොඳ ආහාර පුරුදු වලට ඩිමෙන්ෂියා තත්ත්වය මන්දගාමී කරන්න පවා පුළුවන්. ඔයා සමහරවිට MIND diet කියන ආහාර රටාව ගැන අහලා ඇති. මේක අධි රුධිර පීඩනය අඩුකරන්න දෙන DASH diet එකයි, සාම්ප්‍රදායික Mediterranean diet එකයි එකතු කරලා හදපු එකක්. මේ ආහාර රටාව අනුගමනය කරන ප්‍රදේශවල ඩිමෙන්ෂියා රෝගීන් අඩුයි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.
| MIND Diet එකට අනුව කෑමට ගත යුතු සහ සීමා කළ යුතු දේවල් | |
|---|---|
| වැඩිපුර කෑමට ගන්න | සීමා කරන්න |
| එළවළු (විශේෂයෙන් නිවිති, කංකුන්, ගොටුකොළ වගේ කොළ වර්ග) | රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්) |
| ඇට වර්ග (Nuts) සහ බෝංචි, කඩල වැනි ඇට වර්ග | බටර් සහ මාගරින් |
| බෙරි වර්ග (Berries) | චීස් |
| නිවුඩු සහිත ධාන්‍ය (කුරක්කන්, නිවුඩු හාල්) | පැණිරස කෑම සහ බීම |
| මාළු සහ කුකුළු මස් | තෙලෙන් බැදපු කෑම (Fried food) |
| ඔලිව් තෙල් (Olive oil) | |
මොළයට අභියෝගයක් දෙන්න (Challenge the brain)
මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ හරස්පද ප්‍රහේලිකාම කරන්න ඕනෙ කියන එක නෙවෙයි. එයාලා කැමති නම් විතරක් ඒ දේවල් කරන්න දෙන්න. ඒ වෙනුවට, එයාලා ඉස්සර ඉඳන්ම ආසාවෙන් කරපු, තවමත් කරන්න පුළුවන් දෙයක් කරන්න උනන්දු කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, සිංදු අහන එක, පියානෝ වගේ සංගීත භාණ්ඩයක් වාදනය කරන එක, පන්සල් යන එක වගේ දේවල්. මේ දේවල් වලින් එයාලව සමාජශීලී වෙනවා නම් ඒක තවත් හොඳයි.
හැමදේම පිළිවෙළකට තියාගන්න (Stay organized)
ගෙදර ලේසියෙන් පේන තැනක දින දර්ශනයක් එල්ලලා තියන්න. ඉදිරියේදී තියෙන වැඩ කටයුතු, හමුවීම් වගේ දේවල් ඒකේ ලකුණු කරලා තියන්න.
ගෙදර පරිසරය සකස් කරගන්න (Rethink the home)
ගෙදර අනවශ්‍ය විදිහට දාලා තියෙන බඩුමුට්ටු, සද්දේ වැඩිපුර එන TV, radio වගේ දේවල් අඩු කරන්න. පිහි, වාහන යතුරු වගේ අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් දේවල් එයාලට පේන්නේ නැති තැන්වලින් තියන්න.
ඇස් පෙනීම සහ කන් ඇසීම ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න
ඩිමෙන්ෂියා තියෙන කෙනෙක්ට හොඳින් පේන එකයි, ඇහෙන එකයි ගොඩක් වැදගත්. පෙනීමේ දුර්වලතා තිබුණොත්, හුරුපුරුදු අයව සහ දේවල් හඳුනාගන්න එක තවත් අමාරු වෙනවා. මේ ප්‍රශ්න නිසා එයාලගේ ව්‍යාකූලත්වය (confusion) වැඩිවෙන්නත්, තනිකමක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා, එයාලගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා ඇස් කණ්ණාඩි මාරු කරන්න ඕනෙද කියලා බලන්න. ඒ වගේම, එයාලගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් කන් ඇසීම පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන් වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කරන්න (refer) කියලා ඉල්ලන්න. අවශ්‍ය නම් අලුත් ශ්‍රවණාධාරකයක් (hearing aid) ලබා දෙන්න.
ඔබටත්, රෝගියාටත් අවශ්‍ය උපදේශනය සහ සහයෝගය
ඩිමෙන්ෂියා කියන්නේ රෝගියාට වගේම, එයාව බලාගන්න ඔයාටත් ලොකු මානසික පීඩනයක් ගේන දෙයක්. ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට මේ තත්ත්වයත් එක්ක එකඟ වෙන්න අමාරු නම්, එයාලට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාගෙන් පුහුණු මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක්ට යොමු කරන්න කියලා ඉල්ලන්න. ඔයාටත් මේ තත්ත්වය දරාගන්න අමාරු නම්, ඔයා වෙනුවෙනුත් මේ උදව්ව ලබාගන්න. ඒ වගේම, ඩිමෙන්ෂියා රෝගීන් සහ ඔවුන්ව බලාගන්න අය වෙනුවෙන්ම තියෙන සහය කණ්ඩායම් (support groups) වලට සම්බන්ධ වෙන එකත් ලොකු හයියක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි බෙහෙතක් තවම සොයාගෙන නැහැ. නමුත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරලා, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.
- ඕනෑම ඖෂධයක් ලබා දෙන්න ඕනෙ දොස්තර මහත්තයෙකුගේ උපදෙස් මත විතරයි. ස්වයංව බෙහෙත් දීමෙන් වළකින්න.
- බෙහෙත් වලට අමතරව, චිකිත්සා ක්‍රම, ව්‍යායාම, හොඳ ආහාර රටාවක් සහ මොළය සක්‍රීයව තබන ක්‍රියාකාරකම් රෝගියාට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- රෝගියාව බලාගන්නා කෙනා විදිහට, ඔබේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. අවශ්‍ය නම් උපදේශනය සහ සහය කණ්ඩායම් වල උදව් ලබාගන්න.
- ඇස් පෙනීම සහ කන් ඇසීම නිතිපතා පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය උපකරණ ලබාදීමෙන් රෝගියාගේ ව්‍යාකූලත්වය සහ තනිකම අඩු කරන්න පුළුවන්.
ඩිමෙන්ෂියා, මතකය අඩුවීම, ඇල්සයිමර්, වැඩිහිටි සත්කාර, ඩිමෙන්ෂියා ප්‍රතිකාර, මොළයේ සෞඛ්‍යය, ශ්‍රී ලංකා
